Острая кишечная непроходимость

Вид материала

Документы

Содержание Гнойные заболевания пальцев, кистей, мягких тканей 1. Рихтеровское ущемление 2. При прямой паховой грыже грыжевой мешок проходит медиально от 4. При ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной Язвенная болезнь 12типерстной кишки 4. При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как 5. Наибольшая опасность iii стадии пенетрации язвы 7. Острый аппендицит и прободение язвы отличает А. обтурационная толстокишечная непроходимость В. А.в межтканевое пространтство В А. рак толстой кишки В. А. гипомоторная дискинезия с копростазом В А. обтурационная кишечная непроходимость *В. А. глистная инвазия В. А. перфорация злокачественной опухоли желудка *В Е. Операция Гартмана С. выполнить разворот кишки с интестинопликацией Е. Пилефлебит D. ишемический абдоминальный синдром Е. А. печёночная колика *В. ... Полное содержание

Подобный материал:

• «острая кишечная непроходимость» Лектор – доцент о ю. мочалов, 9.09kb.
• Методическая разработка к практическому занятию на тему: "Кишечная непроходимость", 204.71kb.
• Методическая разработка по хирургии для студентов IV курса медицинского факультета, 67.29kb.
• Тема : Кишечная непроходимость Воробей, 81.96kb.
• Рецензент: М. В. Гринев, докт мед наук, проф. Ленинградского нии скорой помощи им., 4123.07kb.
• Функциональная кишечная непроходимость (фкн) является тяжелым осложнением многих хирургических, 293.95kb.
• Актуальность темы, 509.67kb.
• Лекция 4 тема: холера, 126.42kb.
• Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность, 33.09kb.
• Острая дыхательная недостаточность. Классификация. Этиология и патогенез, 365.13kb.

Джерела:

1.Фенчин К.М. Острый аппендицит у пожилых и старых людей.-М.: Беларусь, 1984.-127с.

2. Шевчук М.Г., Генык С.Н., Хохоля В.П., Панченко С.Н. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии.-К-Здоровья, 1988, с.28-49

3. Русанов А.А. Аппендицит. –Л.: Медицина, 1978. –176с.

Острая кишечная непроходимость

1. При острой непроходимости наблюдается значительная дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит?
   

1. *Секвестрация в третье пространство
   
2. Увеличение мочеиспускания
   
3. Потеря жидкости из клеточных пространств
   
4. Потеря жидкости из межклеточных пространств
   
5. Рвота
   
6. Испарение с поверхности кожи и дыхании
   

2. Какой вид странгуляционной кишечной непроходимости встречается чаще всего?
   

1. Завороты
   
2. Узлообразование
   
3. Защемление петли кишки в грыжовом отверстии
   
4. *Защемление кишки с её брижой спайками ы рубцовыми тканями
   

3. Какой будет иметь вид живот при механической непроходимости?
   

1. Равномерно вздут
   
2. Запалый
   
3. Ассиметричный
   
4. *Вздутый и ассиметричный
   

4. Причиной обтурационной кишечной непроходимости чаще всего является:
   

1. Чужеродные тела
   
2. Желчные камни
   
3. Каловые камни
   
4. *Опухоли толстой кишки
   
5. Рубцовые сужения кишки
   

5. Наиболее ранние и постоянные симптомы механической непроходимости кишок

1. Рвота
   
2. Задержна испражнения газов и стула
   
3. *Схваткообразная боль в животе
   
4. Вздутие живота
   
5. Повышение температуры тела
   

6. Причиной динамической непроходимости чаще всего есть:

1. Аскаридоз
   
2. Острый панкреатит
   
3. Хронический спастический колит
   
4. *Отравление солями тяжелых металов
   

7. При каком виде кишечной непроходимости паранефральная блокада одновременно есть дифференциально-диагностическим и лечебным мероприятием

1. Обтурационная непроходимость

2. Странгуляционная непроходимость

3. Инвагинация

5. * Динамическая кишечная непроходимость
   

8. Острая кишечная непроходимость причиной которой является желчный камень чаще всего развивается на уровне:

1. 12-перстной кишки
   
2. Тощей кишки
   
3. *Подвзошной кишки
   
4. Ободочной кишки
   
5. Прямой кишки
   

9. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего развивается при локализации опухоли:

1. В слепой кишке
   
2. Высходящей ободочной
   
3. Поперечноободочной
   
4. Сигмовидной
   
5. *Ректосигмоидный угол
   

10. При какой кишечной непроходимости вздутие живота может отсутствовать?

1. При динамической паралитической непроходимости
   
2. При спаечной кишечной непроходимости
   
3. *При высокой тонкокишечной непроходимости
   
4. При заворотах сигмовидной кишки
   

Джерела:

1. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За редакцією професора В.Г.Мішалова. “Асканія”, Київ, 2008.
   
2. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под. Ред.Савельева В.С.-М.;1986. – 607с.
   
3. Раны и раневая инфекция. Под. Ред.М.И.Кузина. М.Медицина, 1990. 60-80с.
   
4. Хирургическая помощь в поликлинике и амбулатории: Руководство для врачей. Под ред.Б.И.Хромова и В.З.Шеико.-Л.: Медицина, 1980-512с.
   

^

Гнойные заболевания пальцев, кистей, мягких тканей

1. Что такое панарицый?
   

1. *Острое воспаление пальца
   
2. Острое воспаление кисти
   
3. Воспаление пространства Пирогова
   
4. *Гнойное неспецифическое
   
5. Хроническое неспецифическое
   

2. Что такое флегмона пространства Пирогова?
   

1. Локализация – кисть
   
2. *Локализация – предплечье
   
3. *Глубокая, дистальная треть предплечья
   
4. Поверхностная, средняя треть предплечья
   
5. Локализация – плече
   

3. Что такое У-образная флегмона?
   

1. *флегмона тенара
   
2. *флегмона гипотенара
   
3. *флегмона пространства Пирогова
   
4. флегмона аксилярная
   
5. флегмона комисуральная
   

4. Какае панариции могут быть в области ногтевой фаланги?
   

1. *кожный, подкожный
   
2. *под- и околоногтевой
   
3. подапоневротический
   
4. межмышечный
   
5. сухожильный
   

5. Какие панариции могут быть в области промежуточной фаланги?
   

1. *кожный, подкожный
   
2. *сухожильный, костный, суставный
   
3. подапоневротический, подногтевой
   
4. межмышечный
   
5. околоногтевой
   

6. Какие есть флегмоны тыла кисти?

1. *комисуральная
   
2. сухожильная
   
3. *тыла кисти
   
4. гипотенара
   
5. срединного пространства
   

7. Осложненные формы панариция:

1. кожный
   
2. подкожный
   
3. *сухожильный
   
4. *пандактилит
   
5. подногтевой
   

8. Что такое флегмона?

1. Ограниченное воспаление

2. *разлитое воспаление

3. воспаление мышц

4. *воспаление клетчатки

6. хроническое воспаление
   

9. При каких панарициях используют обезболивание по Оберсту-Лукашевичу

1. кожный
   
2. *подкожный
   
3. сухожильный
   
4. пандактилит
   
5. подногтевой
   

10. Что такое абсцесс?

1. *ограниченное воспаление
   
2. разлитое воспаление
   
3. воспаление мышц
   
4. *воспаление клетчатки
   
5. специфическое воспаление
   

Джерела:

5. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За редакцією професора В.Г.Мішалова. “Асканія”, Київ, 2008.
   
6. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под. Ред.Савельева В.С.-М.;1986. – 607с.
   
7. Раны и раневая инфекция. Под. Ред.М.И.Кузина. М.Медицина, 1990. 60-80с.
   
8. Хирургическая помощь в поликлинике и амбулатории: Руководство для врачей. Под ред.Б.И.Хромова и В.З.Шеико.-Л.: Медицина, 1980-512с.
   

Острый холецистит


1. Укажите вероятность полного растворения желчных камней под влиянием препаратов хенохолевой кислоты:

1. менее 20%
   
2. от 20 до 40%
   
3. от 30 до 50%
   
4. от 60 до 80%
   
5. от 80 до 100%
   
6. 100%
   

2. Выберите наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости желчных путей:

1. холангиография
   
2. холангиоманометрия
   
3. холангиоскопия
   
4. интраоперационная ультразвуковое исследование
   
5. зондирование протоков
   

3. Какое осложнение желчнокаменной болезни требует экстренной операции?

1. разлитой перитонит
   
2. рубцевая стриктура холедоха
   
3. холедохолитиаз
   
4. кишечно-пузырный свищ
   
5. желтуха
   

4. Для какого заболевания характерен симптом Курвуазье:

1. холедохолитиаз
   
2. рак головки поджелудочной железы
   
3. острый панкреатит
   
4. рак тела поджелудочной железы
   
5. обтурация пузырного протока
   

6. Укажите при каком размере и количестве желчных камней эффективна ударноволновая литотрипсия:

1. любые размеры и количество камней в желчном пузыре
   
2. множественные камни размерами до 1 см
   
3. одиночные камни до 4 см
   
4. камни желчного пузыря в количестве до 3, диаметром до 2см
   
5. множественные холестериновые камни
   
6. множественные камни желчного пузыря до 0,1см
   

7. Укажите оптимальную концентрацию контрастного вещества, которое используют для выполнения интраоперационной холангиографии:

1. 25 – 30%
   
2. 60 – 70%
   
3. 40 – 50%
   

8. Какие показания к выполнению наружного дренирования желчных путей?

1. наличие холангита, холедохолитиаза, наличие замазки, песка
   
2. наличие панкреатита
   
3. наличие стеноза терминального отдела холедоха
   
4. рубцевые стриктуры гепатикохоледоха
   
5. персистирующий гепатит
   

9. Для клиники острого холангита характерно:

1. высокая температура, боли в правом подреберье, желтуха
   
2. опоясывающая боль
   
3. жидкий стул
   
4. тошнота, рвота
   
5. мелена
   

10. Больной с желтухой желчнокаменного происхождения требует:

1. срочной операции
   
2. только консервативного лечения
   
3. обследования, дезинтоксикационной терапии, оперативного лечения в первые 3-5 дней
   
4. катетеризация чревной артерии
   
5. операции после ликвидации желтухи
   

11. Выберите наиболее информативный метод обследования, чтобы выявить обтурационную желтуху:

1. биохимическое обследование крови
   
2. внутривенная холеграфия
   
3. ендоскопическая ретроградная холангиография
   
4. ультразвуковое обследование
   
5. компьютерная томография
   
6. транскутанная транспеченочная холангиография
   

Список літературних джерел:

1. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Майстренко, И.А. Нечая. – СПб.: Специальная Литература, 1999. – 268 с.

2. Клименко Г.А. Холедохолитиаз. – М.: Медицина, 2000. – 224 с.

3. Пиковский Д.Л. Философия экстренной хирургии. – М.: Триада - Х, 2001. – 224с.

4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. – М.: Триада - Х, 2004. – 640с.

5. Экстренная хирургия желчных путей / Руководство для врачей / Под ред. професора П.Г. Кондратенко. – Донецк: ООО „Лебедь”, 2005. – 434 с.

Закрытая травма живота

1. Назовите наиболее достоверный метод диагностики разрыва паренхиматозного органа брюшной полости:

А. Обзорная рентгенография живота

В. Перкуссия живота

*С. «Шарящий» катетер

Д. УЗИ

Е. Пальцевое исследование прямой кишки


2. Чаще всего повреждения кишок при тупой травме живота наблюдается при:

А. Падении с высоты на живот

В. Падении с высоты на ноги

С. Здавлении живота

*Д. Ударе в живот

Е. Падении с высоты на спину


3. Признаком травматического повреждения селезёнки при тупой травме живота есть:

А. Пневмоперитонеум

В. Тромбоцитопения

С. Лимфоцитоз

*Д. Лейкоцитоз

Е. Нейтрофилёз


4. Выхождение содержимого розового цвета через «шарящий» катетер наблюдается:

*А. При забрюшинной гематоме

В. При разрыве печени

С. При разрыве селезёнки

Д. При повреждении брыжейки

Е. При повреждении кишечника


5. Назовите наиболее информативный метод диагностики разрыва мочевого пузыря в первые сутки после тупой травмы живота:

А. Экспреторная урография

В. Радиоизотопная экскреторная ренография

С. УЗИ

*Д. Цистография

Е. Уретрография


6. Назовите наиболее достоверный признак повреждения почки при ёё тупой травмы:

А. Наростающая боль в поясничной области

В. Возобновление боли после «светлого» промежутка

С. Пальпируемая увеличенная болезненная почка

*Д. Гематурия

Е. Пиурия

7. Двухэтапными разрывами при тупой травме живота бывают разрывы:

*А. Печени, селезёнки, кишки

В. Только кишки

С. Только печени, селезёнки

Д. Только печени

Е. Только селезёнки


8. Грузчик 28 лет получил ушиб колодой весом 800 кг в живот. В момент ушиба был прижат к стенки платформы и ощутил острую боль в эпигастрии. При осмотре в правом подреберье ссадина 8х15 см. Наблюдаются явления перитонита. Печёночная тупость отсутствует. АД-105/65 мм.рт.ст. В подвздошных областях притупление. Общее состояние больного тяжёлое. Что можно заподозрить у больного?

А. Разрыв тонкой кишки

В. Разрыв печени

*С. Разрыв желудка

Д. Повреждение поджелудочной железы

Е. Разрыв селезёнки


9. При подозрении на субкапсулярную или внутриорганную гематому селезёнки наиболее информативно:

А. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. УЗИ

*С. Компьютерная томография

Д. Лапароскопия

Е. «Шарящий» катетер


10. При подозрении на субкапсулярную или внутриорганную гематому печени наиболее информативно:

А. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. УЗИ

*С. Компьютерная томография

Д. Лапароскопия

Е. «Шарящий» катетер

11. При операции по поводу разрыва кишки при закрытой травме живота необходимо:

А. Произвести ревизию всего кишечника

В. Ревизию всех органов брюшной полости

*С. Ревизию органов брюшной полости и забрюшинного пространства.


Джерела:

1. Бочаров А.А. Закрытые повреждения брюшной полости.-В кн.:
   

Повреждения живота. М.: Медицина, 1967, С.24-33

2. А.Е.Романенко. Закрытые повреждения живота.
   

Киев «Здоров’я” 1985

Грыжи

^ 1. РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ
а. ущемление кишки в области дуоденально-тонкокишечного мешка
*** б. ущемление части стенки полого органа
в. ущемление дивертикула Меккеля
г. ущемление перекрученной сигмовидной кишки
д. ущемление желудка в дифрагмальной грыже


^ 2. ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ МЕДИАЛЬНО ОТ
A. EPIGASTRICA INFERIOR
***а. да
б. нет


3. ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ СПОСОБСТВУЮТ
а. заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
*** б. все перечисленное
в. пожилой возраст
г. прогрессирующее похудание
д. особенности строения передней брюшной стенки в
местах возникновения грыж


^ 4. ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ, ОСЛОЖНЕННОЙ НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ
ПРОХОДИМОСТИ И ФЛЕГМОНОЙ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА, ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С
*** а. срединной лапаротомии
б. пункции грыжевого мешка
в. выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г. разреза и дренирования флегмоны


5. Признаки нежизнеспособности ущемленной петли есть:
1 Отсутствие пульсации мезентериальних артерий;
2 Отсутствие перистальтики
3 Синюшный цвет стенки
4отсутствие блестящей брюшины
*5 Все эти признаки после согревания кишки и введения в брижейку новокаина и гепарина


6. Хирургическая техника при ущемленной гриже: после выделения грижевого мешка производят:
1 Разрез ущемленного кольца, ревизия внутренних органов, грыжепластика
*2 Фиксацию грижевого содержимого, разрез ущемленного кольца, оценка;
3 Оценка жизнеспособности содержимого, резекцию петли кишки, разрез ущемляющего кольца, грыжепластика;
4 Вправление грижевого содержимого в брюшную полость не вскрывая ущмляющее кольцо, грижепластика.ъ


Список літератури

.В.. Лосев А.А., Баязитов Н.Р., Парфентьев B.C. Современные методы лечения брюшных грыж. -Киев: Здоровья, 2001. - 280 с.

3.3., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. - Симферополь, 2005. - 315 с.
Методы исследования и манипуляции в клинической медицине / Под ред. Г.В, Дзяка, Я.С. Березницкого. -
К.: Здоровья, 1998.

Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. - Архангельск:

Изд. Центр АГМА, 1999. - 197 с.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. - М.: Медицина, 1990. - 269 с.

Черенько М.П., Валигура Я.С, Яцентюк М.Н. Брюшные грыжи. - К.: Здоров'я, 1995. - 263 с.