Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1 Зав каф профессор Иванов С. В. Тема лекции

Вид материала

Лекции

Содержание Виды оперативных вмешательств по избирательности воздействия на фазы

Подобный материал:

• Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1 Зав, 170.21kb.
• Курский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических болезней №1 Зав, 78.27kb.
• Региональное Отделение Российского Философского Общества Саратовский государственный, 223.62kb.
• Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 411.29kb.
• Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 247.49kb.
• Волгоградский государственный медицинский университет кафедра хирургических болезней, 26.87kb.
• Разработчики программы повышения квалификации: Алиева Б. Ш. д пед н., профессор, каф, 274.72kb.
• В. С. Васильев профессор кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения, 414.81kb.
• Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 233.7kb.
• Составители: С. М. Смотрин, 230.69kb.

Курский Государственный Медицинский Университет
Кафедра хирургических болезней №1

Зав.каф. профессор Иванов С.В.


Тема лекции: Болезни оперированного желудка.

Цель лекции: обучение, воспитание.

Актуальность: Язвеннной болезнью страдает около 12% населения . В России около 60.000 резекций желудка в год, в Курской области 350-400 резекций ежегодно.

Материалы:

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

• Нервно-рефлекторная 45%
  
• Нейро-гуморальная 45%
  
• Кишечная 10%
  

^ ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ФАЗЫ
ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

На 1 Фазу. Органосохраняющие (ваготомии)

• Усиливает 2-ю фазу:
  
• А) стволовая,
  
• Б) селективная
  
• В) СПВ
  

На 1 и 2-ю Фазу. Резекция желудка;

• Снижение кислотообразования за счет уменьшения количества
  обкладочных клеток
  
• Удаление гастринпродуцирующей зоны
  

На 1 и 2-ю Фазы. Комбинация ваготомии с антрумэктомией

Классификация болезней оперированного желудка

Функциональные (патофизиологические) расстройства:

• демпинг-синдром,
  
• гипогликемический синдром
  
• функциональный синдром приводящей петли,
  
• синдром регургитации и рефлюкс-эзофагит,
  
• постгастрорезекционная и агастральная астении,
  
• атония желудка и пилороспазм после ваготомии.
  

Механические расстройства

• "порочный круг" (circulus vitiosus),
  
• механический синдром приводящей петли,
  
• механическая непроходимость желудочно-кишечного соустья
  
• различные ошибки в технике операции.
  

Органические поражения желудка и его культи

• Пептическая язва желудочно-кишечного анастамоза и ее осложнения(кровотечения, желудочно-толстокишечный, тонко-толстокишечный свищи)
  
• Гастрит культи желудка
  
• Рак культи желудка
  

Средства: мультимедийное оснащение, кодограммы, демонстрация больных.

Рекомендуемая литература:

1. Хирургические заболевания органов брюшной полости. Гастроэнтерологический модуль: учебно-метод. пособие для студентов 5 курса лечеб., педиатр. и медико-профилакт. фак. / под ред. С. В. Иванова; ГОУ ВПО КГМУ Федерал. агентства по здравоохранению и соц. развитию, Каф. хирург. болезней №1. – Курск: КГМУ, 2006. – 103 с.: ил.
   
2. В.П.Петров, И.А.Ерюхин, И.С.Шемякин "Кровотечения при за­болеваниях пищеварительного тракта", М., 1987.
   
3. Кузин М.И. Хирургические болезни. М., 1995
   
4. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н. Желудочно-кишеч­ные кровотечения и фиброэндоскопия. М., 1977
   
5. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л., 1974
   
6. Поташов Л.В., Алиев М.А., Седов В.М., Нурмаков А.Ж., Зай­цев В.Т. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев "Здоровье", 1989.
   
7. В.С.Савельев с соавт., 2003г. М., Медиа-Медика.
   

50 лекций по хирургии.