Л. Д. Вейсгейм Актуальность исследования

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ

Подобный материал:

• I. общая характеристика работы актуальность темы исследования, 263.23kb.
• Общая характеристика работы актуальность темы исследования, 305.28kb.
• Общая характеристика работы актуальность темы диссертационного исследования, 329.52kb.
• Актуальность проблемы исследования, 52.81kb.
• Актуальность исследования обусловлена необходимостью культурологического анализа двуязычия, 172.17kb.
• 3. Исследование состава керосина, 141.26kb.
• Общая характеристика работы Актуальность исследования, 354.73kb.
• Задание по дипломной работе Студенту, 817.2kb.
• М. Н. руководитель клуба молодых педагогов «Педагогическая гостиная» Особенности представлений, 137.14kb.
• Примерные требования к содержанию слайдов для презентации дипломного проекта по специальности, 24.66kb.

ВЫВОДЫ

1. Изолированные ненатяжные и комбинированные способы герниопластики сопровождаются статистически достоверно более низкой частотой послеоперационных осложнений, чем стандартные аутопластические способы при всех видах вентральных грыж живота.
   
2. Ультразвуковое исследование до операции позволяет получить дополнительную информацию о состоянии мышечно-апоневротических структур в зоне грыжи, размерах грыжевых ворот и грыжевого мешка и характере его содержимого и тем самым способствует выбору оптимального вида герниопластики. В послеоперационном периоде УЗИ в динамическом режиме позволяет диагностировать ранние признаки раневых осложнений и способствует своевременному их лечению.
   
3. Изолированные ненатяжные и комбинированные способы герниопластики сопровождаются статистически достоверно более низкой частотой рецидивов грыж в сравнении со стандартными аутопластическими способами: - при различных видах паховых грыж частота рецидивов снижена с 7,0 + 0,65% до 0,9 + 0,03%; при грыжах белой линии живота и послеоперационных грыжах с 8,1 + 1,3% до 1,8 + 0,1%.
   
4. Модифицированный способ аутогерниопластики срединных послеоперационных грыж и грыж белой линии живота показал отличные ближайшие и отдаленные результаты – низкая частота послеоперационных раневых осложнений по сравнению с другими алло-, аутопластическими и комбинированными способами герниопластики и отсутствие рецидивов грыж. Способ оптимален при средних и больших грыжах белой линии живота.
   
5. Уточненные принципы индивидуализированного выбора способов герниопластики при различных вентральных грыжах живота, сформулированные с позиций стратегии и тактики, основополагающих современных принципов герниологии – патогенетической направленности операции, отказа от использования для пластики дистрофически измененных мышечно-апоневротических структур в зоне грыжи, снижения травматизации и ишемизации тканей в зоне герниопластики (миниинвазивности), выбора синтетических протезирующих и шовных материалов, обладающих достаточной прочностью и низкой реактогенностью, позволяют осуществлять оптимальный выбор способов герниопластики в различных клинических ситуациях и, тем самым, улучшить ближайшие и отделенные результаты хирургического лечения различных вентральных грыж живота.
   

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс дооперационного обследования пациентов с вентральными грыжами живота целесообразно включать ультразвуковое исследование грыжи и окружающих тканей передней брюшной стенки для получения дополнительной информации о состоянии мышечно-апоневротических структур в зоне грыжи, размерах грыжевых ворот и грыжевого мешка и характере его содержимого, что может быть использовано выбора оптимального вида герниопластики.
   
2. При паховых грыжах целесообразно использовать аллопластические протезирующие ненатяжные или комбинированные способы герниопластики с обязательной коррекцией внутреннего отверстия и задней стенки пахового канала при любых видах грыж.
   
3. При послеоперационных вентральных грыжах так же целесообразно использовать аллопластические протезирующие ненатяжные или комбинированные способы герниопластики.
   
4. При средних и больших грыжах белой линии живота рекомендуем применять разработанный нами модифицированный способ аутогерниопластики, основанный на перемещении апоневротических стенок влагалищ прямых мышц живота.
   
5. В раннем послеоперационном периоде УЗИ необходимо выполнять в динамическом режиме для выявления ранних признаков раневых осложнений (жидкостных скоплений, инфильтратов), контроля положения дренажей, коррекции дренажной функции и обоснования сроков их удаления, что позволяет своевременно устранить возникшие раневые осложнения раннего послеоперационного периода.
   

^ СПИСОК РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Бедарев С.В. Использование полипропиленовых и углеродных имплантантов для пластики вентральных грыж // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2003. - Т.13, №5. - С.166-176
   
2. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Бедарев С.В. и др. Ненатяжная и вспомогательная герниопластика при первичных и послеоперационных грыжах брюшной стенки // Новые технологии в медицине (экспериментальные, клинические и социальные аспекты).– Волгоград: ООО «Принт», 2004. – С. 162 - 164
   
3. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Пароваткин М.И., Фетисов Н.И. Ненатяжная и комбинированная герниопластика // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2004. - Т.14, №5. - С. 166-167
   
4. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Пароваткин М.И. и др. Комбинированная и ненатяжная герниопластика при первичных и послеоперационных грыжах живота // Сборник. науч.-практ. работ южного окружного медицинского центра. - Ростов н/Д: ЗАО«Книга», 2004.-С.175-176
   
5. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Пароваткин М.И., Фетисов Н.И. Ненатяжная и комбинированная герниопластика при первичных и послеоперационных грыжах брюшной стенки // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. Москва 19-21 мая 2005 г. – М.: ГЕОС, 2005. – С. 256-257)
   
6. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Ермолаева Н.К. и др. Кишечная непроходимость при ущемленных вентральных грыжах // Материалы Всероссийской науч.-практ. конференции с международным участием. – СПб., 2007. – С.231-233
   
7. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Ермолаева Н.К. и др. Ближайшие результаты герниопластики при паховых грыжах // Герниология. – 2009. - №1. – С.55
   
8. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С. Отдаленные результаты паховой герниопластики // Герниология. – 2009. - №1. – С.56
   
9. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С., Ермолаева Н.К. и др. Ближайшие результаты герниопластики при грыжах белой линии живота и послеоперационных грыжах // Герниология. – 2009. - №1. – С.57
   
10. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С. Отдаленные результаты герниопластики при грыжах белой линии живота и послеоперационных грыжах // Герниология.-2009.-N1.-С.58
    
11. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С. Принципы выбора способов герниопластики паховых грыж // Герниология. – 2009. - №1. – С.59
    
12. Дохнадзе Г.Б., Маскин С.С. Принципы выбора способов герниопластики паховых грыж // Матер. Всеросс. науч.-практ.конф. с междунар.участием.-СПб., 2009. – С.249-251
    
13. Дохнадзе Г.Б., Лопастейский Д.С., Маскин С.С. и др. Кишечная непроходимость при ущемленных вентральных грыжах // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. – №3. - С.73-75