Житников глеб валерьевич миофасциальные дефекты боковой стенки живота: особенности диагностики и хирургической коррекции

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список опубликованных работ по теме диссертации

Подобный материал:

• Артериальная гипертония и атеросклероз сонных артерий: особенности диагностики, течения,, 282.52kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1291kb.
• Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи при взрывных травмах, 58.91kb.
• Организация хирургической помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях, 510.01kb.
• Оценка динамики соматичнского состояния у детей при хирургической коррекции сколиоза, 278.3kb.
• Ю. В. Горфикель (Таганрог), 1729.45kb.
• Течение и исходы беременности при консервативной и хирургической коррекции истмико-цервикальной, 92.09kb.
• На правах рукописи, 748.89kb.
• Методики диагностики, коррекции и развития, 18.06kb.
• Обоснование способов хирургической коррекции нарушений углеводного обмена (клинико-экспериментальное, 502.51kb.

^ Практические рекомендации

1. При закрытии послеоперационных миофасциальных дефектов боковой и пояснично-боковой локализации рекомендуется использование разработанного и применяемого способа реконструкции боковой стенки живота.
   
2. В случае наличия у пациента с послеоперационным миофасциальным дефектом боковой и пояснично-боковой локализации отвислого живота оперативное вмешательство целесообразно дополнять абдоминопластикой.
   
3. Используемый во время оперативного вмешательства полипропиленовый эксплантат должен быть расположен строго в пределах всей анатомической области боковой стенки живота: от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости и от спигелевой (параректальной) линии до продольных мышц спины и поясничных мышц – в противном случае существует вероятность возникновения рецидива грыжи вне зоны укладки и фиксации указанного выше протеза.
   
4. Пространство над эксплантатом целесообразно дренировать силиконовыми трубчатыми дренажами, установленными на активную аспирацию.
   
5. При выполнении операции следует добиться ликвидации имеющейся деформации и асимметрии живота путем адекватного сопоставления миофасциальных слоев боковой стенки живота между собой, а также равномерной инвагинации и пликации относительно друг друга мышечных пучков, при необходимости. Это должно соблюдаться как на этапе ушивания внутренней косой мышцы, поперечной мышцы и фасции, так и наружной косой мышцы живота.
   

^ Список опубликованных работ по теме диссертации


1. Патент РФ № 2325856: «Способ реконструкции боковой стенки живота

при послеоперационной грыже». Класс А 61 В 17/00. Бюллетень

изобретений и полезных моделей. – 2008. - №16. – С.466.

(в соавт. с Е.И.Бреховым, А.К.Алексеевым, А.В.Юрасовым).

2. О частоте и причинах формирования миофасциальных дефектов после

люмботомии // Военно-медицинский журнал. - 2009. - №4. – С.72-73.

(в соавт. с Е.И.Бреховым, Ю.П.Грибуновым, И.Г.Репиным).

3. Оценка частоты образования миофасциальных дефектов пояснично-

боковой локализации у больных, перенесших операции на органах

мочевыделительной системы из люмботомического доступа // Альманах

института хирургии им. А.В.Вишневского. Материалы I Международной

конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-

восстановительной и эстетической хирургии». – 2008. - Т.3, № 2(1). – С.

104-105. (в соавт. с Е.И.Бреховым, И.Г.Репиным, А.К.Алексеевым,

А.В.Юрасовым).

4. Реконструкция боковой стенки живота: способ ликвидации

миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой

области // Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского. Материалы

I Международной конференции «Современные технологии и возможности

реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии». – 2008. –

Т.3, № 2(1). – С.108-109. (в соавт. с Е.И.Бреховым, И.Г.Репиным,

А.К.Алексеевым, А.В.Юрасовым, Н.А.Черняевой).

5. Осложнения в зависимости от выбора способа эксплантации при лечении

послеоперационных вентральных грыж // Материалы Ш Всеукраинской

научно-практической конференции с международным участием «Сучаснi

способи хiрургiчного лiкування гриж живота».– Киев. – 2006. – С. 95-96.

(в соавт. с А.К.Алексеевым, А.Д.Тимошиным, А.В.Юрасовым,

А.В.Упыревым).

6. О травматичности люмботомических доступов // Актуальные вопросы

клинической транспортной медицины. - М. – 2007. – Т.16 – С.429-435.

(в соавт. с А.В.Юрасовым, О.В.Теодоровичем, А.К.Алексеевым,

Г.Б.Ишевским).

7. Лечение послеоперационных грыж боковой стенки живота // Актуальные

вопросы клинической транспортной медицины. - М. – 2007. – Т.16 – С.436-

446. (в соавт. с А.В.Юрасовым, А.К.Алексеевым, Н.А.Черняевой).

8. Частота развития послеоперационных грыж у больных, перенесших

операции на органах мочевыделительной системы из люмботомического

доступа // Герниология. – Т.3, №11 – С. 8-9. (в соавт. с Е.И.Бреховым,

А.К.Алексеевым, А.В.Юрасовым, Г.Б.Ишевским).

9. О травматичности люмботомических доступов // Успенские чтения:

Материалы научно-практической конференции врачей России,

посвященной 70-летию образования Тверской государственной

медицинской академии. - Тверь. – 2006. - № 4. – С.131-133. (в соавт. с

Е.И.Бреховым, И.Г.Репиным, А.К.Алексеевым, А.В.Юрасовым,

Г.Б.Ишевским).

10. Оценка эффективности реконструкции боковой стенки живота у больных

с послеоперационными вентральными грыжами // Успенские чтения:

Материалы научно-практической конференции врачей России,

посвященной 70-летию образования Тверской государственной

медицинской академии. - Тверь. – 2006. - № 4. – С.129-131. (в соавт. с

Е.И.Бреховым, И.Г.Репиным, А.К.Алексеевым, А.В.Юрасовым,

Н.А.Черняевой).


Сокращения и условные обозначения

ПОГ - послеоперационная грыжа.

КТ - компьютерная томография.

ОВГ – относительная величина грыжи.

РКГАМ - рентгеновская компьютерная герниоабдоменометрия.

КСЭА – комбинированная спинально-эпидуральная анестезия.

ЭТН – эндотрахеальный наркоз.

СМА – спинномозговая анестезия.

УЗИ – ультразвуковое исследование.