Методические рекомендации и контрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета Омгма по дисциплине «Фармакология» Составители
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения, 4486kb.
- Методические рекомендации и контрольные задания для студентов 2 курса заочного отделения, 272.38kb.
- Методические рекомендации и контрольные задания для студентов первого курса заочного, 117.37kb.
- Методические рекомендации и контрольные задания для студентов второго курса заочного, 417.72kb.
- Методические рекомендации и контрольные задания для студентов 1 курса заочного отделения, 191.4kb.
- Программа, методические указания и контрольные задания для студентов 5 курса заочного, 439.54kb.
- Программа, методические указания и контрольные задания для студентов 5 курса заочного, 2134.85kb.
- Методические указания и контрольные задания по английскому языку для студентов II курса, 375.13kb.
- Методические рекомендации и задания к контрольным работам для студентов заочного отделения, 935.95kb.
- Методичекое пособие по биологии для студентов фармацевтического факультета, 299.78kb.
Методические рекомендации и контрольные задания для студентов IV курса заочного отделения фармацевтического факультета ОмГМА по дисциплине «Фармакология»
Составители: Н.А.Пеньевская, С.В.Скальский
Фармакология является фундаментальной наукой фармации и медицины, которая имеет социальное значение для профилактики и лечения большинства заболеваний. Фармакология играет ведущую роль в изыскании новых эффективных лекарственных средств (ЛС) и в их производстве; осуществляет биологическую стандартизацию; разрабатывает принципы рационального и эффективного применения ЛС. Фармакология необходима провизору в организации лекарственного обеспечения населения и в осуществлении безотказного снабжения населения лекарственными препаратами.
^ Цели и задачи изучения фармакологии
В соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060108 «Фармация», квалификационными требованиями к уровню подготовки провизора и рабочей программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ для студентов фармацевтических факультетов медицинских ВУЗов, целью изучения дисциплины является приобретение умений обобщения информации об основных характеристиках, принадлежности к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению традиционных и новых ЛС, поступающих на фармацевтический рынок, о возможности замены одного препарата другим и рациональном приеме, а также приобретение навыков доведения этой информации до врачей, аптечных работников и населения.
Для достижения поставленной цели необходимо реализовать ряд наиболее важных задач:
- Выработать понимание общих и частных закономерностей фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, а также принципов их классификации.
- Выработать умение оценивать возможность использования ЛС для фармакотерапии на основе знаний об их фармакокинетических и фармакодинамических свойствах.
- Выработать навыки сравнительной оценки ЛС по их фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам для определения возможности замены одного препарата другим.
- Выработать навыки работы со справочной литературой по фармакологии, медицинской нозологии и аннотациями к лекарственным препаратам.
- Выработать навыки исследования врачебного рецепта.
Для успешной реализации задач обучения студент должен знать:
▪ Классификацию лекарственных средств (фармакотерапевтическую, фармакологическую, химическую);
▪ Международные непатентованные и торговые названия лекарственных средств и их классификационную принадлежность;
▪ Фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарственных средств;
▪ Показания к применению лекарственных средств;
▪ Побочные эффекты ЛС и противопоказания к их применению;
▪ Формы выпуска и дозировка лекарственных средств.
▪ Правила оформления рецептов и составления рецептурных прописей.
По окончании курса базовой фармакологии студент должен уметь:
▪ Ориентироваться в номенклатуре ЛС, определять принадлежность препаратов к фармакологической, фармакотерапевтической, химической группам;
▪ Определять по международному названию ЛС их торговые названия (синонимы), аргументировать возможности замены отсутствующего препарата другим с аналогичной фармакотерапевтической и фармакологической активностью;
▪ Контролировать правильность выписывания рецепта;
▪ Пользоваться справочной литературой по лекарственным средствам, владеть составлением и передачей фармацевтической информации врачам и населению;
▪ Давать советы населению о рациональном приеме лекарственных средств и обращении с ними, о вреде токсикомании и наркомании.
^ Учебный план
В соответствии с учебным планом изучение Фармакологии студентами заочной формы обучения осуществляется на 4 курсе в объеме 210 часов с экзаменом в VII семестре. Изучение студентами дисциплины осуществляется в ходе самостоятельной работы (134 часа по учебному плану) и аудиторных занятий (32 часа лекций и 44 часа практических занятий). Предусмотрено обязательное самостоятельное выполнение трех контрольных работ по следующим темам:
1. Общая фармакология. Фармакология нервной системы.
2. Средства, влияющие на функции исполнительных органов и обмен веществ.
3. Противомикробные, противопаразитарные и противобластомные средства.
^ Учебно-тематический план самостоятельной работы по фармакологии для студентов заочной формы обучения
| № п/п | Темы по плану | Количество часов |
| 1. | Рецепт как объект деятельности провизора. Структура и виды рецептурных бланков. Правила оформления рецепта. Понятие о дозе и концентрации. Твердые и мягкие лекарственные формы. | 4 |
| 2. | Жидкие лекарственные формы. Галеновые и новогаленовые препараты. Алгоритм действия провизора при получении неправильно выписанного рецепта. Названия ЛС, классификации ЛС. | 4 |
| 3. | Общая фармакология. Понятие о фармакокинетике и фармакодинамике ЛС. Виды действия лекарств. Режим дозирования лекарств. | 4 |
| 4. | Общая фармакология: основы фармакокинетики. Пути введения ЛС. Абсорбция и распределение лекарств в организме. Биотрансформация и экскреция ЛС. Математическое моделирование фармакокинетических процессов. | 4 |
| 5. | Общая фармакология: основы фармакодинамики. Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику. Фармакотерапия. Побочное и токсическое действие ЛС Нежелательные эффекты ЛС. Методы создания и оценки ЛС. | 4 |
| 6. | Средства, влияющие на афферентную иннервацию | 4 |
| 7. | Средства, влияющие на эфферентную иннервацию: средства, действующие на холинергические синапсы | 5 |
| 8. | Средства, влияющие на эфферентную иннервацию: средства, действующие на адренергические синапсы | 5 |
| 9. | Средства для наркоза, этиловый спирт и аналептики | 4 |
| 10. | Снотворные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства. | 4 |
| 11. | Наркотические (опиоидные) анальгетики. Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики. | 4 |
| 12. | Психотропные средства (занятие 1): нейролептики, транквилизаторы (анксиолитики), седативные. | 4 |
| 13. | Психотропные средства (занятие 2): средства для лечения маний, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, аналептики, тонизирующие средства и адаптогены. | 4 |
| ^ Контрольная работа | ||
| 14. | Средства, влияющие на органы дыхания. | 4 |
| 15 | Средства, влияющие на систему крови. | 5 |
| 16. | Средства при недостаточности коронарного кровообращения: антиангинальные, кардиопротекторы, средства при инфаркте миокарда. Антигиперлипидемические средства. | 4 |
| 17. | Антигипертензивные средства. Диуретики. | 4 |
| 18. | Кардиотонические средства. Антиаритмические средства. | 4 |
| 19. | Средства, повышающие артериальное давление. Средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения и мигрени. Ангиопротекторы. | 4 |
| 20. | Средства, влияющие на функции органов пищеварения | 5 |
| 21. | Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, эпифиза. Препараты инсулина и синтетические пероральные противодиабетические средства. Препараты глюкокортикоидных гормонов. | 5 |
| 22. | Препараты гормонов щитовидной и паращитовидной желез. Антитиреоидные средства. Препараты половых гормонов. Анаболические стероиды, Гормональные контрацептивы. | 4 |
| 23. | Препараты витаминов и минералов. | 4 |
| 24. | Противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные – НПВС). Противоаллергические средства. Иммуносупрессоры. Иммуностимуляторы. Противоподагрические средства. | 5 |
| ^ Контрольная работа | ||
| 25. | Химиотерапевтические средства. Общие принципы применения. Дезинфицирующие и антисептические средства. | 4 |
| 26. | Химиотерапевтические средства. Бета-лактамные антибиотики. | 4 |
| 27. | Химиотерапевтические средства. Антибиотики: макролиды, линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, хлорамфеникол, гликопептиды, антибиотики других групп. | 4 |
| 28. | Химиотерапевтические средства. Синтетические антибактериальные средства. | 4 |
| 29. | Химиотерапевтические средства. Противотуберкулезные и противомикозные средства. | 4 |
| 30. | Химиотерапевтические средства. Противовирусные и противопаразитарные средства. | 4 |
| 31. | Общие принципы терапии при острых отравлениях. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. | 4 |
| 32. | Средства для лечения злокачественных новообразований. | 4 |
| Контрольная работа | ||
| Итого: 134 часа | ||
Программа по фармакологии
^ ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ
Предмет, задачи и методология фармакологии, ее место среди других медицинских и биологических наук.
Источники получения лекарственных веществ (ЛВ).
Этапы создания новых лекарственных средств (ЛС). Химический синтез ЛВ (эмпирический, направленный, рациональный дизайн на основе изучения зависимости между химической структурой и действием веществ). Получение препаратов из растительного и животного сырья. Значение биотехнологии в создании лекарственных средств.
Основные принципы и методы испытания новых препаратов. Доклинические испытания, клинические испытания. Понятие о слепом и рандомизированном исследовании. Роль концепций о качестве жизни и доказательной медицине в оценке лекарств. Исследование биоэквивалентности ЛС. Регистрация ЛС. Постмаркетинговые испытания. Виды названий и классификаций ЛС.
^ История отечественной фармакологии. Основные этапы развития фармакологии.
Развитие лекарствоведения в России. Рукописные травники и лечебники. Первые аптеки. Учреждение Аптекарского приказа. Издание первой фармакопеи. Создание руководств по фармакологии (Н. Максимович-Амбодик, А.П. Нелюбин, А.А.Иовский). Зарождение и развитие экспериментальной фармакологии (Р. Бухгейм, ЕВ.Пеликан, А.М.Филомафитский, И.М.Догель, Н.И.Пирогов, А.А. Соколовский и др.). Фармакологические работы русских физиологов и клиницистов (И.М. Сеченов. И.П. Павлов, СП. Боткин, Н.И.Пирогов).
Основоположник отечественной фармакологии Н.П. Кравков. Основные научные направления школы Н.П. Кравкова.
Видные отечественные фармакологи и токсикологи XX века (B.C.Савич, А.А.Лихачев, М.П.Николаев, М.И.Граменицкий, Н.В.Вершинин, В.И.Скворцов, А.И.Черкес, С.В.Аничков, В.М.Карасик, В.В.Закусов, А.Н.Кудрин).
Названия ЛС: химическое, сеждународное непатентованное, патентованной коммерческой название.
Классификации ЛС: по алфавиту, химическая, фармакологическая (разряды, классы, группы, подгруппы), фармакотерапевтическая, классификация CAS.
^ ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Фармакокинетика лекарственных средств. Энтеральные и парентеральные пути введения лекарственных средств. Всасывание лекарственных веществ при разных путях введения. Основные механизмы всасывания. Факторы, влияющие на всасывание веществ. Понятие о биодоступности лекарственных веществ.
Распределение лекарственных веществ в организме, депонирование.
Биотрансформация ЛВ в организме. Значение микросомальных ферментов печени. Пути выведения лекарственных веществ. Понятие о метаболическом клиренсе, экскреторном клиренсе, периоде полуэлиминации («полужизни») веществ.
Математической моделирование фармакокинетических процессов. Значение фармакокинетических исследований в разработке оптимального режима дозирования лекарственных средств в клинической практике.
^ Фармакодинамика лекарственных средств. Фармакологические эффекты (основные, побочные, токсические), локализация и механизмы действия ЛВ. Основные биологические субстраты («мишени»), с которыми взаимодействуют лекарственные вещества. Понятие о специфических рецепторах, аффинитете, агонистах и антагонистах.
Виды действия лекарственных средств.
^ Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ. Химическая структура и физико-химические свойства лекарственных веществ. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.
Зависимость эффекта от дозы (концентрации) лекарственного вещества. Виды доз: средняя и высшая терапевтическая, разовая, суточная, курсовая. Токсические дозы. Широта терапевтического действия.
Значение пола и возраста для действия лекарственных веществ. Зависимость эффекта лекарственных веществ от патологического состояния организма (Н.П.Кравков, М.П. Николаев, А.Н.Кудрин). Роль генетических факторов.
Хронофармакология. Значение суточных ритмов в регуляции физиологических функций. Понятие о циркадных, ультрадианных, инфрадианных и сезонных ритмах. Значение хронофармакологического подхода к назначению ЛС.
Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях. Привыкание, толерантность, материальная и функциональная кумуляция. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями.
Комбинированное применение лекарственных веществ. Синергизм (суммирование, потенцирование). Антагонизм. Антидотизм. Взаимодействие лекарственных веществ (фармацевтическое, фармакологическое).
Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Идиосинкразия.
Понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии. Виды лекарственной терапии.
^ Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Токсическое действие лекарственных веществ. Тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, мутагеннность, канцерогенность.
^ ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Рецепт и его структура. Общие правила составления рецептов. Формы рецептурных бланков.
Жидкие, мягкие, твердые лекарственные формы. Правила их выписывания в рецептах. Алгоритм действия провизора при получении неправильно выписанного рецепта.
^ ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Средства для местной анестезии (бензокаин, прокаин, тетракаин, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин) Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов и их применение для разных видов анестезии. Токсическое действие местноанестезирующих веществ и меры по его предупреждению.
Органические и неорганические вяжущие средства (танин, соединения висмута, де-нол). Принцип действия. Показания к применению.
Обволакивающие средства: органические (слизи) и неорганические (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал). Принцип действия. Применение.
Адсорбирующие средства (уголь активированный, полифепан, тальк и др.) Принцип действия. Применение.
Раздражающие средства (раствор аммиака, ментол и др.). Влияние на кожу и слизистые оболочки. Значение возникающих при этом рефлексов. Отвлекающий эффект. Применение раздражающих средств.
Горечи, рвотные средства рефлекторного действия, слабительные средства (см. «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»).
Отхаркивающие средства рефлекторного действия (см. «Средства, влияющие на функции органов дыхания»).
^ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Анатомические и физиологические особенности вегетативных (автономных) и соматических нервов. Понятие о медиаторах (трансмиттерах) и синаптических рецепторах. Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
^ I. Средства, действующие на холинергические синапсы
Механизм синаптической передачи (на примере ацетилхолина). Деление холинорецепторов на мускарино- и никотиночувствительные (М- и Н-холинорецепторы). Подтипы М- и Н-холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
^ ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
М, Н – холиномиметики.
Основные эффекты ацетилхолина и карбахолина (мускарино- и никотиноподобное действие). Показания к применению карбахолина. Побочные эффекты.
^ Антихолинэстеразные средства (неостигмин, физостигмин, галантамин, пиридостигмин, дистигмин, ривастигмин, донепезил, эдрофоний, ФОС). Механизм действия и классификация антихолинэстеразных средств. Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, железы, сердце, глаз) и Н-холинорецепторов (ганглии и скелетные мышцы), показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения каждого из препаратов. Отравление ФОС: симптомы и меры помощи. Реактиваторы холинэстеразы – изонитрозин, аллоксим, тримедоксим (дипироксим).
^ М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Локализация М-холинорецепторов.
М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин, ацеклидин). Эффекты, возникающие при возбуждении разных подтипов м-холинорецепторов. Влияние м-холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Нежелательные эффекты. Меры помощи при отравлении М-холиномиметиками.
М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, скополамин, метацин, гоматропина, тропикамид, пирензепин, ипратропиум, тиотропиум, тропикамид, препараты красавки). Источники получения, механизм действия, влияние на кишечник, желче- и мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце, глаз; показания к применению, нежелательные эффекты. Особенности действия и применения. Отравление М-холиноблокаторами: симптомы и меры помощи.
^ Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Локализация Н-холинорецепторов.
Н-холиномиметические средства (никотин, лобелин, цитизин). Эффекты, связанные с влиянием на н-холинорецепторы синокаротидной зоны, вегетативных ганглиев и хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Применение.
Токсическое действие никотина. Применение Н-холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения.
^ Н-холиноблокирующие средства.
Ганглиоблокирующие средства (азаметония бромид - пентамин, трепириум йодид – гигроний, пемпидина тозилат - пирилен)
Основные эффекты. Механизм действия, влияние на сосуды, показания к применению, нежелательные эффекты, симптомы отравления и меры помощи.
Средства, блокирующие нервно – мышечные синапсы:
а) миорелаксанты антидеполяризующего действия (бензилизохинолины -тубокурарин, антракурий, мивакурий; аминостероиды – пипекуроний, векуроний, рокуроний); б) миорелаксанты деполяризующего действия – суксаметоний (дитилин, листенон).
Классификация. Механизмы действия, показания к применению, возможные осложнения и меры помощи. Антагонисты антидеполяризующих средств.