Рабочая программа двухгодичной специализации (ординатура) выпускников российского государственного медицинского университета по специальности

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Ii. пояснительная записка Iii. квалификационная характеристика Iv. методические рекомендации по преподаванию специальности «кардиология» V.учебный план клинической ординатуры VI.Учебно-тематический план клинической ординатуры по кардиологии Число учебных часов по видам учебных занятий I.Инструментальные методы исследования в кардиологии II.Ишемическая болезнь сердца IV.Заболевания миокарда и перикарда V.Артериальные гипертензии VI.Сердечная недостаточность IX. Лекции по плану деканата (1 год обучения) см. п. 4.2.1. X. Лекции по плану деканата (2 год обучения) см.п.4.2.2. ХI. Элективы Vii.учебная программа Viii. список обязательной литературы Список рекомендуемой литературы

Подобный материал:

• Рабочая программа двухгодичной специализации (ординатура) выпускников российского государственного, 388.42kb.
• Программа итоговой государственной аттестации выпускников фармацевтического факультета, 3084.93kb.
• Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 01. 02. 06 «Динамика, прочность, 76.1kb.
• Программа дисциплины "биофизика" Для специальности №040900 Медицинская биофизика, 798.24kb.
• Программа государственной аттестации выпускников по специальности 061100 (080507) «Менеджмент, 582.49kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт рабочая программа, 244.05kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт рабочая программа, 252.52kb.
• Ю н. профессор Кузьмина О. В. 2008 г рабочая программа, 208.49kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт рабочая программа, 232.24kb.
• Рабочая программа по производственной практике студентов Vкурса лечебного факультета, 75.07kb.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ДВУХГОДИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ (ОРДИНАТУРА)

ВЫПУСКНИКОВ РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«КАРДИОЛОГИЯ»


Программа утверждена на методическом cовещании сотрудников кафедры госпитальной терапии м/ф

20 апреля 2006 г.

Протокол № 4.


Москва, 2006

I. ВВЕДЕНИЕ

Двухгодичная специализация (ординатура) является обязательной формой последипломной подготовки выпускников Российского Государственного Медицинского Университета, по окончании которой, по специальности «Кардиология», ординаторам присваивается квалификация врача-кардиолога.

Для поступления в ординатуру по специальности «Кардиология» будущему специалисту необходимо иметь высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и квалификацию «Врач». Диплом о высшем медицинском образовании должен быть установленного государственного образца. Врачу, имеющему стаж работы по специальности «терапия» или «кардиология» и поступающему в ординатуру, необходимо предоставить документы о предшествовавшем медицинском образовании, стаже работы по специальности и квалификации специалиста.

Основной задачей обучения в клинической ординатуре является подготовка квалифицированных специалистов для самостоятельной работы в учреждениях здравоохранения терапевтического профиля.

Подготовка ординаторов осуществляется квалифицированными специалистами-преподавателями кафедры (профессорами, доцентами, докторами и кандидатами наук), имеющих большой опыт педагогической и лечебной работы под руководством заведующего кафедрой и ответственного за подготовку ординаторов.

Согласно Приказу №23 от 17.02.1993г. «Об утверждении положения о клинической ординатуре», срок подготовки врача-кардиолога в ординатуре составляет 2 года (96 рабочих недель, 3456 учебных часов).

Срок подготовки врача-кардиолога в ординатуре 2 года.

Начало подготовки 1 сентября, окончание – 31 июля.


^ II. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая программа двухгодичной специализации – ординатуры выпускников Российского Государственного медицинского университета по специальности «Кардиология» на кафедре госпитальной терапии московского факультета РГМУ составлена на основании Макета Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием (Обязательная структура стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием согласно Приказу Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации № 1221 от 18.06.1997 г. «Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ»).

Программа обучения в ординатуре в соответствии с Макетом включает два основных компонента: профессиональную подготовку – 91,5% и элективы – 8,5% времени обучения в ординатуре. Профессиональная подготовка складывается из федерального и национально-регионального (патологии данного региона) компонентов. Программа составлена таким образом, что на долю федерального компонента приходится 88,5% запланированного времени обучения, тогда как национально-региональный компонент составляет 3% учебного времени. Согласно составленной Рабочей программе, профессиональная подготовка будущего специалиста составляет около 90% учебного времени и включает теоретическую и клиническую части. Распределение учебных часов между этими основными разделами обучения представлены в таблице.

Практическая работа в кардиологических отделениях клиники составляет основу подготовки ординатора (67 недель). Ординатор участвует в обходах больных, клинических разборах, осуществляет дежурства по стационару, участвует в проведении диагностических манипуляций и исследований, присутствует при аутопсиях.

Согласно Макету, обязательным для ординатора является практическая работа в поликлинике в течении не менее 12 недель, а также подготовка по смежным специальностям (туберкулез, инфекционные болезни, онкология) в течение 8 недель учебного времени.

Теоретическая часть (5% учебного времени – 5 недель) включает лекции и специально организуемые семинарские занятия для ординаторов по соответствующим разделам программы, а также участие в заседаниях кафедры, научно-практических конференциях, посещения заседаний терапевтического и кардиологического обществ.

Типовым учебным планом ординатуры в разделе теоретической подготовки предусмотрены 2 лекционные недели на каждом году обучения для ознакомления с современными вопросами клинической патологии, клинической иммунологии, клинической фармакологии, медицинской генетики, медицинской психологии, организации здравоохранения по плану деканата ординатуры (всего 4 недели учебного времени).

Индивидуальным планом предусматривается сдача зачетов по разделам основной специальности и смежным дисциплинам, периодические отчеты на конференциях кафедры – 1 раз в семестр. В конце каждого года обучения – аттестация по всем разделам подготовки.

Элективы составляют 8,5% учебного времени – 8 недель. Они включают более углубленную подготовку по отдельным разделам (ревматология, нефрология, функциональная диагностика, гастроэнтерология) с учетом интересов учащегося, а также специфики их будущей работы и научных направлений кафедры.

Программой подготовки ординаторов по специальности «Кардиология» предусмотрен перечень профессиональных знаний и практических навыков, которыми должен овладеть будущий специалист.

По окончании клинической ординатуры проводится квалификационный экзамен. Экзамен проводится в три этапа. Первый этап проводится по тестам программированного контроля, объем которого охватывает программу подготовки специалиста. Вторая часть экзамена заключается в подтверждении выпускником практических навыков по всем разделам пройденной программы. Третий этап проводится в виде собеседования по основным разделам программы. Для проведения экзамена выделяется экзаменационная неделя.

В целом рабочий план по подготовке врача-кардиолога представлен в таблице. В рабочем плане указаны разделы программы, число учебных часов для изучения каждого из ее разделов.

^ III. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Одной из важнейших форм повышения квалификации и специализации врачей кардиологического профиля является двухгодичная клиническая ординатура по кардиологии. Право зачисления в клиническую ординатуру по специальности «Кардиология» имеет любой дипломированный врач в возрасте до 35 лет, проработавший в лечебно-профилактических учреждениях терапевтического профиля не менее 2-х лет, а также выпускник лечебных факультетов медицинских институтов и государственных университетов (врач-магистр, стажер), продемонстрировавший за время обучения в мед. ВУЗе хорошие и отличные знания фундаментальных теоретических и клинических дисциплин и проявивших особые склонности к изучению внутренних болезней (активная работа в студенческих научных кружках соответствующих кафедр, участие в олимпиадах и конкурсах профессионального мастерства, практическая работа в лечебно-профилактических учреждениях терапевтического и кардиологического профиля).


3.1.Профессиональное назначение и условия использования выпускника клинической ординатуры по кардиологии:

Выпускник клинической ординатуры по кардиологии предназначен для работы в области практического здравоохранения стационаров, поликлиник, медико-санитарных частях, подстанция скорой помощи на должности врача-кардиолога или руководителя кардиологических подразделений, а также для работы в научно-исследовательских институтах и лабораториях медицинского профиля, вузах и средних медицинских учебных заведениях в должности научного сотрудника. Выпускник клинической ординатуры по терапии предназначен также для дальнейшего обучения в клинической аспирантуре.


3.2.Квалификационные требования к выпускникам клинической ординатуры по кардиологии.

Выпускник клинической ординатуры должен знать и уметь:

• осуществлять общее исследование больных с заболеваниями внутренних органов (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, лабораторные и инструментальные исследования), составляя его план, и устанавливать предварительный диагноз на основании полученных результатов, организовывать консультации врачей - специалистов для установления окончательного диагноза и принимать в них участие, владеть современными методами терапии и профилактики заболеваний внутренних органов;
  
• оказывать неотложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе, шоке и отеке легких, острой сердечной недостаточности; проводить реанимационные мероприятия при первичной остановке дыхания и кровообращения; проводить лечение приступа бронхиальной астмы и астматического статуса, при острой дыхательной недостаточности;
  
• проводить дифференциальный диагноз и лечение различных видов комы при сахарном диабете и других неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;
  
• выполнять врачебные манипуляции (инъекции, венепункции и венесекции, плевральная пункция, остановка кровотечения, катетеризация мочевого пузыря, установление группы крови и резус – фактора, переливание крови и ее компонентов;
  
• снимать и расшифровывать электрокардиограммы, проводить функциональные пробы, оценивать результаты рентгенологических, ультразвуковых, радионуклидных, лабораторных и других методов исследования, применяемых в клинике внутренних болезней;
  
• разрабатывать план и тактику ведения терапевтических больных и проводить их лечение;
  
• устанавливать диагноз, проводить лечение и реабилитацию больных с заболеваниями внутренних органов;
  
• осуществлять и организовывать профилактические осмотры населения и диспансерное наблюдение за больными терапевтического профиля, назначать и применять лечебную физкультуру, определять рацион питания терапевтических больных;
  
• устанавливать нетрудоспособность и оформлять листы нетрудоспособности, по уходу за больными, различную медицинскую и финансово – отчетную документацию, направлять больных на МСЭ и ЛКК;
  
• осуществлять организационно – методическую работу, осваивать новые эффективные методы и приемы работы, внедрять их в практику, решать задачи организации деятельности лечебно – профилактических учреждений и руководства средним и младшим медицинским персоналом, обеспечивать профилактический уход за медицинским оборудованием и инструментарием, вести санитарно – просветительную работу среди населения;
  
• использовать медицинскую учебную, нормативную, справочную и научную литературу для решения профессиональных задач;
  
• соблюдать правила техники безопасности и охраны труда.
  

^ IV. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»

В данном разделе определены основные условия, которые должны быть обеспечены коллективом кафедры для успешного усвоения ординатором всего материала настоящей Рабочей программы.

1. В соответствии с пунктом 5 Макета, реализация подготовки специалиста обеспечивается педагогами кафедры, имеющими базовое высшее медицинское образование и опыт работы 5 лет и более по специальности «Кардиология», систематически занимающихся научно-педагогической деятельностью и имеющими ученую степень (не менее 10% из них доктора медицинских наук) и опыт работы по специальности, то есть штатными преподавателями кафедры.
   
2. Традиционно краеугольным камнем обучения в ординатуре является практическая работа с пациентами, на базе которой – при содействии сотрудников кафедры и при индивидуальной работе с рекомендуемой медицинской литературой – ординатор систематизирует и углубляет полученные знания, формирует определенный набор мыслительных и практических навыков.
   
3. Реализация Программы подготовки в клинической ординатуре на кафедре обеспечивается доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных по специальности «Кардиология». При этом обеспеченность каждого ординатора обязательной литературой за счет библиотечных фондов РГМУ, Центральной медицинской библиотеки г. Москвы и архива кафедры по специальности «Кардиология» составляет около 0,5 экземпляра на одного обучаемого, а библиотечный фонд - не менее 125 единиц на 1 обучаемого.
   
4. Теоретическая подготовка ординатора слагается из различных компонентов:
   

• -теоретические занятия (семинары, лекции), проводимые сотрудниками кафедры специально для клинических ординаторов (предусматривается активное участие ординаторов в семинаре: реферативные доклады, разбор клинических ситуаций, подготовка иллюстративного материала);
  
• -самостоятельное изучение (во вне учебное время) монографий и последних публикаций в медицинской периодике, содержащих современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении изучаемых заболеваний внутренних органов;
  
• -углубление теоретических знаний по дифференциальной диагностике на основе анализа практических клинических ситуаций у курируемых больных совместно с ответственным сотрудником кафедры;
  
• -участие в работе электива по углубленному изучению одного из узких аспектов специальности «Кардиология» (по выбору ординатора);
  
• -участие в подготовке и работе общебольничных врачебных тематических конференций, клинико-анатомических конференций, клинических разборов;
  
• -посещение заседаний городских научно-практических обществ и конференций терапевтического профиля;
  
• -посещение лекционных курсов по клинической фармакологии, организации и экономике здравоохранения и фундаментальным дисциплинам (по плану деканата ординатуры) с отрывом от основного места обучения;
  

5. Практическая работа ординатора проводится в различных отделениях кардиологического профиля стационара и поликлиники клинической базы кафедры (ГКБ № 79 г. Москвы) под непосредственным руководством сотрудника кафедры, курирующего работу данного отделения и заведующего отделением. Как указывалось выше, в ходе практической работы в отделениях ординатор ежедневно ведет от 8 до 12 больных, участвует в обходах сотрудников кафедры и заведующего отделением, дежурит в стационаре, участвует в проведении диагностических манипуляций и исследований, участвует на аутопсиях.
   
6. Согласно требованию пункта 8.1 Макета, при планировании учебного времени выделено 4 недели для работы ординатора в поликлиническом отделении клинической базы на каждом году обучения (суммарно 8 недель).
   
7. Согласно Договору РГМУ с клинической базой, при возникновении острой нехватки кадров в одном из терапевтических отделений клиники, заведующий кафедрой или сотрудник, ответственный за работу с ординаторами по представлению главного врача или его заместителя, решает вопрос о кратковременном изменении индивидуального графика обучения ординатора с целью обеспечения бесперебойной работы отделения.
   
8. Согласно Договору РГМУ с клинической базой, кафедра располагает достаточной материально-технической базой и площадью учебных помещений для одновременного обучения до 5 клинических ординаторов.
   
9. В конце каждого года обучения каждый ординатор проходит аттестацию, а в конце 2-го года обучения сдает 3-хэтапный квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста по всему материалу Программы (см. раздел «Пояснительная записка»).
   

^ V.УЧЕБНЫЙ ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»

2 года обучения – 96 недель, 3456 часов.

№ п/п	Наименование разделов, дисциплин	Часы	Недели	Формы контроля
1.	Профессиональная подготовка	3168	88	зачеты
1.1.	Клиническая подготовка в стационаре в поликлинике	2844 2412 432	79 67 12	зачеты
1.2.	Смежные дисциплины: (по плану деканата) фтизиатрия инфекционные болезни клиническая фармакология (по плану кафедры) онкология ревматология интенсивная терапия и реанимация	216 54 72 18 18 18 36	6 1,5 2 0,5 0,5 0,5 1	зачеты
1.3.	Фундаментальные дисциплины. По плану деканата	72	2	зачет
1.4.	Организация, экономика и управление здравоохранением. По плану деканата	36	1	зачет
2.	Элективы ЭхоКГ-допплер исследование рациональная фармакотерапия в кардиологии кардиологические особенности у женщин и подростков	288	8	зачеты
	Итого:	3456	96

^ VI.Учебно-тематический план клинической ординатуры по кардиологии

(96 недель, 3456 учебных часов)

Тематика (основные разделы, дисциплины)	^ Число учебных часов по видам учебных занятий
	Лекции	Семинары		Практическаяработа в отделении	Недели	часы
1	2	3		4	5	6
^ I.Инструментальные методы исследования в кардиологии	-	8		172	5	180
1.1.ЭКГ	-	4		104	3	108
1.2 .Эхокардиография	-	2		34	1	36
1.3.Функциональные пробы, мониторирование ЭКГ, АД	-	2		34	1	36
^ II.Ишемическая болезнь сердца	6	2		424	12	432
2.1.Атеросклероз, факторы риска ИБС	2	-		34	1	36
2.2. Стенокардия: формы, диагностика, лечение	-	-		72	2	72
2.3.Острый инфаркт миокарда	2	-		106	3	108
2.4.Осложнения инфаркта миокарда	-	2		142	4	144
2.5.Острая коронарная недостаточность. Внезапная смерть	2	-		70	2	72
III.Пороки сердца	10			386	11	396
3.1.Ревматические митральные пороки	2	-		106	3	108
3.2.Неревматические формы недостаточности митрального клапана	2	-		106	3	108
3.3.Аортальные пороки	2	-		70	2	72
3.4.Поражения трикуспидального, пульмонального клапанов	-	-		36	1	36
3.5.Инфекционный эндокардит	2	-		34	1	36
3.6.Врожденные пороки сердца	2	-		34	1	36
^ IV.Заболевания миокарда и перикарда	6	2		316	9	324
4.1.Дилатационная кардиомиопатия	2	-		70	2	72
4.2.Гипертрофические кардиомиопатии	-	2		70	2	72
4.3.Рестриктивные кардиомиопатии	-	-		36	1	36
4.4. Миокардиты	2	-		70	2	72
4.5.Перикардиты	2	-		34	1	36
4.6.Опухоли сердца	-	-		36	1	36
^ V.Артериальные гипертензии	4	2		426	12	432
5.1.Гипертоническая болезнь. Гипертоническое сердце	2	-		214	6	216
5.2.Симптоматические гипертензии, дифференциальный диагноз	2	-		142	4	144
5.3. Фармакотерапия артериальных гипертензий	-	2		70	2	72
^ VI.Сердечная недостаточность	4	2		354	10	360
6.1.Классификация, причины, клинические проявления, дифференциальный диагноз	2	-		250	7	252
6.2.Фармакотерапия сердечной недостаточности	2	2		104	3	108
VII.Нарушения ритма и проводимости	2	8		278	8	288
7.1.Суправентрикулярные нарушения	-	2		70	2	72
7.2.Желудочковые нарушения ритма	-	2		70	2	72
7.3.Фармакотерапия аритмий	2	2		68	2	72
7.4.Блокады сердца и их лечение	-	2		70	2	72
VIII.Поликлиника	-	-		432	12	432
^ IX. Лекции по плану деканата (1 год обучения) см. п. 4.2.1.	36	-		-	1	36
^ X. Лекции по плану деканата (2 год обучения) см.п.4.2.2.	36	-		-	1	36
^ ХI. Элективы					8	288
XII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СМЕЖНЫЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
12.1. Туберкулез						54
12.2.Инфекционные болезни						72
12.3.Онкология						36
12.4. Клиническая фармакология						18

^ VII.УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Выпускник клинической ординатуры должен уметь самостоятельно проводить следующие физикальные и лабораторно-инструментальные исследования:

- основы инструментальных и лабораторных методов диагностики заболеваний сердца:

• электрокардиография при гипертрофии камер сердца, инфаркте миокарда различной распространенности и локализации, других формах ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости, других заболеваниях и синдромах, холтеровское ЭКГ-мониторирование и другие модификации ЭКГ;
  
• функциональные нагрузочные и медикаментозные электрокардиографические пробы;
  
• основы фонокардиографии при приобретенных и врожденных пороках сердца;
  
• эхокардиография при различных клинико-анатомических вариантах клапанной патологии, врожденных пороках сердца, диффузных и сегментарных поражениях миокарда, заболеваниях перикарда и опухолях сердца;
  
• рентгенологическая диагностика увеличения камер сердца, а также рентгеносемиотику основных сердечно-сосудистых заболеваний, основы радионуклидных методов в диагностике заболеваний сердца, основы лабораторной диагностики инфаркта миокарда и других заболеваний сердца;
  

• Ишемическая болезнь сердца. Определение, классификация ВОЗ.
  

Стенокардия, классификация, патогенез.

Синдром стенокардии при других заболеваниях.

Нестабильная стенокардия, классификация по Braunwald.

Понятие стенокардии покоя. Безболевая ишемия миокарда.

Эквиваленты стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии.

Фармакологические пробы в диагностике ишемии миокарда.

Нагрузочные пробы в диагностике ишемии миокарда.

Методы идентификации ишемии миокарда.

Постинфарктная стенокардия.

Коронароспазм и коронароконстрикция.

Х-синдром.

Факторы риска ИБС, их модификация.

Клиническая фармакология бета-блокаторов.

Клиническая фармакология антагонистов кальция.

Клиническая фармакология нитратов.

Хирургическое лечение ИБС.

• Инфаркт миокарда, патогенез, классификация, клинические варианты.
  

Диагностика инфаркта миокарда (электрокардиографическая, энзимная, эхокардиографическая).

Особенности переднего инфаркта миокарда. Особенности заднего инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда без зубца Q.

Лечение неосложненного инфаркта миокарда, тромболитическая терапия.

Ранние осложнения ОИМ. Кардиогенный шок, патогенез, формы, лечение. Левожелудочковая недостаточность при ОИМ. Методы оценки центральной гемодинамики при ОИМ. Разрывы миокарда. Аневризма левого желудочка при ОИМ. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда, лечение, электроимпульсная терапия и электростимуляция.

Поздние осложнения при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.

Внезапная смерть, причины, факторы риска, профилактика.

• Синдром слабости синусового узла. Суправентрикулярные нарушения ритма. Мерцание и трепетание предсердий. Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии. Желудочковые нарушения ритма. Пароксизмальные желудочковые тахикардии. Классификация желудочковой экстрасистолии. Синдромы преждевременного возбуждения. Основные группы антиаритмических препаратов, их клиническое применение.
  
• Патогенез гипертонической болезни. Роль ионных нарушений, Li-Na – противотранспорта в развитии ГБ. Эпидемиология и профилактика ГБ.
  
• Дифференциальный диагноз ренальных артериальных гипертензий. Редкие формы. Патогенез. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз эндокринных АГ, методы диагностики, лечение. Дифференциальный диагноз гемодинамических АГ, классификация, диагностика, лечение. Реноваскулярные АГ, диагностические критерии. Немедикаментозная и лекарственная терапия. Особенности лечения одно- и двухсторонних стенозов ПА. Особенности лечения ренальных АГ, сравнительная оценка основных медикаментозных препаратов, критерии эффективности. Возможные осложнения гипотензивной терапии.
  

Клинические маски феохромоцитомы. Методы диагностики феохромоцитомы, лечение.

Гипертоническое сердце: патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, возможности регресса гипертрофии лж.

Классификация ГБ. Диуретики в лечении АГ. Показания и противопоказания к их назначению, побочные реакции. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Современные представления о ренин-ангиотензиновой системе. Преимущества новых ИАПФ, их влияние на качество жизни больных с АГ. Мягкая АГ, темпы снижения АД (рекомендации ВОЗ), немедикаментозное лечение. Лечение тяжелой АГ, темпы снижения АД (рекомндации ВОЗ), экстренная и неотложная терапия. Классификация гипертонических кризов, клиника, купирование гипертонических кризов, уровень снижения АД, критерии эффективности.

• Миокардиты различной этиологии, диагностика, лечение. Миокардитический кардиосклероз. Классификация кардиомиопатий по Goodwin. Заболевания, которые могут привести к рестриктивной кардиомиопатии. Дифференциальный диагноз диффузного вирусного миокардита и застойной кардиомиопатии. Основные клинические проявления гипертрофической КМ. Диагностические особенности верхушечной формы ГКМ. Эхокардиграфические критерии ИГСС. Лечебная тактика при ГКМ. Дифференциальный диагноз аортального стеноза и ИГСС. Классификация кардиомиопатий по Kaltenbach (этиологическая). Основные клинические проявления рестриктивной КМ, дилатационной КМ. Принципы эмпирического подхода к лечению дилатационной КМ. Принципы лечения дилатационной КМ вазодилататорами. Варианты ЭКГ при гипертрофической КМ. Нарушения ритма и их лечение при ГКМ.
  
• Болезни эндокарда (инфекционный эндокардит, небактериальный тромбопластический эндокардит, эндокардиальный фиброэластоз, эндокардит Лимба-Сакса).
  
• Болезни перикарда (фиброзный, экссудативный, адгезивный и констриктивный перикардиты различной этиологии, пороки развития и опухоли перикарда).
  
• Определение понятию НК. Классификация НК. Причины развития НК.
  

Дифференциальный диагноз цианоза.

Дифференциальный диагноз одышки.

Отеки при НК, их причины. Рентгенологическое исследование легких при НК. Поражение печени при НК, варианты. Дифференциальный диагноз с другими поражениями печени. Застойная почка, механизмы симптомов, дифференциальный диагноз с другими заболеваниями почек. Роль инструментальных методов исследования в диагностике НК и определение тактики лечения. Последовательность лечебных мероприятий при НК различной тяжести. Современнные взгляды на применение сердечных гликозидов при НК, дозы, концентрации в крови, осложнения применения, Современный подход в лечении НК диуретиками. Препараты – негликозиды, усиливающие сократимость, их применение при НК. Применение вазодилататоров при НК, ингибиторы АПФ. Диагностика и лечение диастолической формы НК.

• Виды ТЭЛА. Причины ТЭЛА; эмбологенный тромбоз. Тактика лечения ТЭЛА мелких ветвей. Контингенты лиц, подверженных ТЭЛА. Клинические синдромы при массивной и субмассивной ТЭЛА. Острое легочное сердце, дифференциальный диагноз со схожими состояниями. Тактика врача при подозрении на ТЭЛА. Роль перфузионной сцинтиграфии при подозрении на ТЭЛА. Роль ультразвуковых методов при подозрении на ТЭЛА. Электрокардиографические изменения при ТЭЛА. Парадоксальная эмболия. Роль рентгеноконтрастных методов в диагностике ТЭЛА. Лечение массивной и субмассивной ТЭЛА. Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия. Легочная гипертензия при повторных ТЭЛА мелких ветвей. Изменения газов крови при ТЭЛА. Профилактика ТЭЛА при тромбозе вен голени. Дифференциальный диагноз ТЭЛА.
  
• Причины развития сердечной недостаточности у больных с патологией клапанного аппарата сердца. Классификация митрального стеноза по данным ЭхоКГ, роль эхокардиографии в выборе тактики лечения митрального стеноза. Хирургические методы лечения митрального стеноза. Показания, факторы, определяющие выбор метода оперативного вмешательства. Морфо-функциональная характеристика митрального аппарата.
  
• Причины и клинические особенности острой и хронической митральной недостаточности. Разрыв хорд митрального клапана. Этиология, клиника, лечение. Дисфункция папиллярных мышц. Причины, патогенез, клинические проявления.
  

Кальциноз митрального кольца. Клинико-эхокардиографическая характеристика.

Миксома левого предсердия. Клиника, диагностика, лечение.

• Дифференциальный диагноз синдрома обструкции левого атриовентрикулярного отверстия.Дифференциальный диагноз клинико-эхокардиографических форм митральной недостаточности.
  
• Инфекционный эндокардит митрального и аортального клапанов. Этиология, патогенез, особенности клиники, тактика лечения. Инфекционный эндокардит правых отделов сердца. Особенности патогенеза, клинического течения, тактика лечения. Роль эхокардиографии в диагностике и выборе тактики лечения при инфекционном эндокардите.
  
• Ревматическое поражение митрального клапана. Клинико-эхокардиографические варианты, тактика лечения.
  
• Этиология аортального стеноза, анатомические варианты. Клинические синдромы, прогноз. Тактика ведения больных с аотральным стенозом, показания к хирургическому лечению.
  
• Аортальная недостаточность. Этиология, клинические синдромы, тактика ведения, показания к оперативному лечению.
  
• Диагностика трикуспидальных пороков сердца. Этиология, клиника, лечебная тактика.
  
• Многоклапанные пороки сердца. Этиология, показания к оперативному лечению.
  
• Основные виды искусственных клапанов сердца, их сравнительная характеристика, осложнения клапанного протезирования. Клапанносохраняющие операции при различных вариантах пороков сердца, показания и противопоказания к их выполнению.
  
• Пролапс митрального клапана. Этиология, методы диагностики. Роль эхокардиографии в диагностике и оценке прогноза при пролапсе митрального клапана. Синдром конституциональной вегетативной дисфукции при пролапсе митрального клапана. Признаки врожденной соединительнотканной патологии и наследственные синдромы при пролапсе митрального клапана. Прогноз и осложнения при пролапсе митрального клапана.
  
• Врожденные пороки сердца (открытый артериалный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, аномалия Эбштейна, аномалии коронарных сосудов и другие врожденные пороки).
  
• Легочное сердце (бронхолегочная, торакальная, сосудистая формы).
  
• Доброкачественные и злокачественные опухоли сердца.
  

Поликлиническая терапия

Организация амбулаторно-поликлинической помощи, проведение диспансеризации и профосмотров, санаторно-курортный отбор, заполнение и ведение учётной и отчётной медицинской документации по всем вышеперечисленным нозологиям.


^ VIII. СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Общие вопросы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней

1. Виноградов А. В. «Дифференциальный диагноз в клинике внутренних болезней» // М., Медицина, 1982-90
   
2. «Внутренние болезни» в 10 кн., под общ. ред Браунвальд Е. М. // М , Медицина, 1993-1997
   
3. Гасилин В.С. с соавт. «Лабораторные показатели крови, влияние лекарственных средств на результаты исследований. Руководство для врачей-клиницистов» // М , 1995
   
4. Голиков А. П. , Закин А. М. «Неотложная терапия. Справочник экстренной помощи» // М., Медицина, 1994
   
5. «Диагностика и лечение внутренних болезней» (Рук-во для врачей в 3-x т. Под общ. Ред. Комарова Ф. И., М. , Медицина, 1993)
   
6. Задионченко В. С. «Лечение терапевтических больных в поликлинике» // М , 1997
   
7. «Клиническая ультразвуковая диагностика» (рук-во под ред Мухарлямова Н. М. , тт. 1,2) // М., 1987
   
8. «Курортология и физиотерапия» (рук-во в 2-x т. под ред. Боголюбова В.М.) // М, Медицина, 1985
   
9. Медицинская периодика: журналы «Терапевтический архив», «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум».
   
10. Мелентьев А.С., Гасилин В. С. «Гериатрические аспекты внутренних болезней» // М , 1995
    
11. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Руководство для врачей и студентов» // М , Бином, 1999.
    
12. «Терапия» (рук-во для врачей и студентов под ред. Майерс А. Р. ) // М , Гэотар, 1996.
    
13. «Терапевтический справочник Вашингтонского университета» (под ред. Вудли М., Уэлан А.М.) // М., Практика, 1995.
    
14. «Трудный диагноз» (в 2-х т., под ред. Дж. Тейлора) // М, Медицина, 1994.
    
15. Хегглин Р.: «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» // М, Миклош, 1993.
    
16. Д. Спрингс, Д. Чемберс, Э. Джефри «Неотложная терапия» // М., Гэотар Медицина, 2000.
    
17. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова // М., 2002.
    
18. П. М. Хили, Э.Дж. Джекобсон. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход // М., «Бином», 2003.
    

^ СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Кардиология

1. Арабидзе Г.Г. с соавт. «Гипертоническая болезнь»//М, 1997.
   
2. Альперт Дж. «Лечение инфаркта миокарда» // М , 1994
   
3. «Болезни сердца и сосудов» (рук-во для врачей в 4-х т. под ред. Чазова Е.И.) // М, Медицина, 1993.
   
4. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л.: «Инфекционный эндокардит» // М., Старко, 1997.
   
5. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э.Б.: «Пороки сердца» // Ташкент, Медицина УзССР, 1983.
   
6. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К.: «Миокардиодистрофии» // М, Медицина, 1989.
   
7. Виноградов А.В.: «Инфаркт миокарда».
   
8. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А.: «Стенокардия» // М , «Медицина», 1987.
   
9. Гогин Е.Е.: «Болезни перикарда» // М., Медицина, 1979.
   
10. Гогин Е.Е. «Гипертоническая болезнь» // М., 1997.
    
11. Дощицин В.А.: «Лечение аритмий сердца» // М., Медицина, 1993.
    
12. Ивлева А. Я.: «Сердечная недостаточность» // М., 1992.
    
13. «Кардиология в таблицах и схемах» // под ред. Фрида М., Грайнс С. // М., «Практик», 1996.
    
14. Кушаковский М. С.: «Аритмии сердца» // М., 1992.
    
15. Мазур Н.А.: «Фармакотерапия аритмий сердца» // М., 1995.
    
16. Маколкин В.И: «Приобретенные пороки сердца» // М., «Медицина», 1986.
    
17. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Кардиология», «Консилиум медикум», «Сердечная недостаточность», «Актуальные вопросы артериальной гипертонии».
    
18. «Международное руководство по инфаркту миокарда» (под ред. Кэмпбелла Р.В.Ф.) // М, 1997.
    
19. «Международное руководство по сердечной недостаточности» // под ред. Болл С. Дж., Кемпбелла Р.В.Ф. и Френсиса Г.С., 1997.
    
20. Метелица В.И.: «Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств» // М., Медпрактика, 1996.
    
21. Моисеев В.С. с соавт.: «Кардиомиопатии» // М., Медицина, 1993.
    
22. Мурашко В.В., Струтынский А.В.: «Электрокардиография» // М., 1987, 1988.
    
23. Орлов В.Н.: «Руководство по электрокардиографии» // М., МИА, 1997.
    
24. Преображенский Д. В.: «Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии» // М., 1997.
    
25. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.: «Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности» // М., Пресид, 1997.
    
26. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.: «Краткий справочник по лечению гипертонической болезни» // М., Пресид, 1997.
    
27. Струтынский А.В.: «Электрокардиограмма: анализ и интерпретация» // М., МЕДпресс, 1999.
    
28. Шевченко Н.М., Гросу А.А.: «Нарушения ритма сердца» // М., Контимед, 1992.
    
29. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда // М., МИА, 1998.
    
30. Российские рекомендации, разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, по диагностике и лечению атеросклероза и дислипидемий, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии, острого коронарного синдрома, фибрилляции предсердий 2000-2005 гг.
    

Пульмонология

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В.: «Клиническая фармакология болезней органов дыхания» // М, «Универсум Паблишн», 1996.
   
2. «Болезни органов дыхания» (рук-во для врачей в 4-х т. - под ред. Палеева Н.Р) // М., «Медицина», 1989.
   
3. «Бронхиальная астма» (под ред. Чучалина А.Г. в 2-х т.) // М., Агар, 1997.
   
4. Буторов И.В., Матковский С.К.: «Хроническое легочное сердце: патофизиология, лечение, профилактика» // Кишинев, Штиинца, 1988.
   
5. Гриппи М.А.: «Патофизиология легких» // М., 1997.
   
6. Дуков Л.Г., Борохов А.И: «Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии» // М., Медицина, 1988.
   
7. «Дыхательная недостаточность» (учебное пособие под ред. Сильвестрова В.П.) // М., 1992.
   
8. Крофтон Д.и др.: «Клиника туберкулеза» // М., Медицина, 1996.
   
9. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Пульмонология».
   
10. Перельман М. И., Корякин В. А.: «Фтизиатрия» (учебник для студентов медицинских ВУЗов) // М., Медицина, 1996.
    
11. Приложение к журналу «Пульмонология»: «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения» // М., 1996.
    
12. Рис Дж.«Диагностические тесты в пульмонологии» // М., Медицина, 1994.
    
13. «Своевременная диагностика туберкулеза органов дыхания у лиц разных возрастных групп в условиях поликлиники и многопрофильной больницы» (пособие для врачей под ред. Хоменко А. Г.) // М., 1993.
    
14. «Справочник по пульмонологии» (под ред. Путова Н.В., Федосеева Г.Б., Хоменко А. Г.) // М., Медицина, 1988.
    
15. Чучалин А.Г. с соавт.: «Метод оптимизации антиастматической терапии» // М., «Универсум Паблиш», 1997.
    
16. Чучалин А. Г.: «Хронические обструктивные болезни легких» // М., Бином, 1998.
    
17. Яковлев С.В.: «Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций» // М., Ньюдиамед, 1996.
    

Гастроэнтерология

1. Василенко В. X., Гребенев А. Л., Шептулин А. А.: «Язвенная болезнь» // М., Медицина, 1987.
   
2. «Гастроэнтерология» (справочник под ред. Ивашкина В. Г. и Рапопорт С.И.) // М., Русский врач, 1998.
   
3. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Физшон-Рысс Ю.И.: «Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний» // С.П., «Гиппократ, 1993.
   
4. Гребенев А. Л., Мягкова Л.П.: «Болезни кишечника» // М., 1994.
   
5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П.: «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» // М., 1996.
   
6. Дунаевский О.А.: «Дифференциальная диагностика заболеваний печени» // М., Медицина, 1985.
   
7. Логинов А.С., Блок Ю.Е.: «Хронические гепатиты и циррозы печени» // М., Медицина, 1987.
   
8. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Вопросы гастроэнтерологии».
   
9. Минушкин О.Н. с соавт. «Язвенная болезнь» // М., 1995.
   
10. Подымова С.Д.: «Болезни печени» // М., 1993.
    
11. Радбиль О.С.: «Фармакотерапия в гастроэнтерологи. Справочник» // М., Медицина, 1991.
    
12. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М.: «Калькулезный холецистит» // М., Медицина, 1991.
    
13. Рысс Е.С., Звартао Э.Э.: «Фармакотерапия язвенной болезни» // М., Бином, 1998.
    
14. Фролькис А.В.: «Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта» // М., 1991.
    
15. Хендерсон Д.М.: «Патофизиология органов пищеварения» // М., Бином, 1997.
    

Ревматология

1. «Артриты и остеоартрозы» (учебное пособие для врачей) // М., 1990.
   
2. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б.: «Остеопороз. Методическое руководство» // М., 1997.
   
3. «Ревматические болезни» (руководство по внутренним болезням - под общей ред. Чазова Е.И., под ред. Насоновой В. А., Бунчука Н.В.) // М., Медицина, 1997.
   
4. Сигидин Я. А. с соавт.: «Диффузные болезни соединительной ткани» // М., 1994.
   
5. Харт Ф.Д.: «Лечение ревматических заболеваний» // Пер. с англ., М., Медицина, 1990.
   
6. Чепой В. М.: «Диагностика и лечение болезней суставов» // М., Медицина, 1990.
   
7. Е.Л.Насонов, А.А. Баранов, Н.П. Шилкина. «Васкулиты и васкулопатии» // Ярославль, «Верхняя Волга», 1999.
   

Нефрология

1. Воробьев П.А.: «Недостаточность функции почек: патогенез, диагностика, терапия» // М., Ньюдиамед-АО, 1998.
   
2. Калугина Г.В. с соавт.: «Хронический пиелонефрит» // М., 1993.
   
3. Медицинская периодика: журналы «Врач», «Клиническая фармакология и терапия», «Консилиум медикум», «Терапевтический арxив».
   
4. Мухин Н.А., Тареева И.Е.: «Диагностика и лечение болезней почек» // М., Медицина, 1985.
   
5. «Нефрология в терапевтической практике» (под ред. Чиж А.С.) // Минск, 1997.
   
6. Рябов С.И., Наточин Ю.В.: «Функциональная нефрология» // М., Лань, 1997.
   
7. Тареев Е.М.: «Клиническая нефрология» (в 2-х т.) // М., 1983.
   
8. Шейман Д.А.: «Патофизиология почки» // М., Бином, 1997.
   
9. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией чл.-кор. РАМН И.Е. Тареевой // М., Медицина, 2000.
   

Гематология

1. Алексеенко И.Ф.: «Железодефицитные состояния» // М., 1996.
   
2. Баркаган З.С., Идельсон Л.И., Воробьев А.И.: «Руководство по гематологии» (под ред. Воробьева А. И.) // М., Медицина, 1985.
   
3. Баркаган З.С.: «Геморрагические заболевания и синдромы» // М., Медицина, 1988.
   
4. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А.: «Гемобластозы в практике терапевта» (учебно-методическое пособие для врачей) // М., 1994.
   
5. Демидова А. В. «Анемии. Учебно-практическое пособие.» // М., Оверлей, 1993.
   
6. Лычев В.Г.: «Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови» // М., 1993.
   
7. Руководство по гематологии. Под редакцией акад. А.И. Воробьёва. Издание третье, переработанное и дополненное, в 3 томах // М., «Ньюдиамед», 2002, 2003, 2005.
   
8. Клиническая онкогематология. Под редакцией проф. М.А. Волковой // М., «Медицина», 2001.
   

Эндокринология

1. Балаболкин М.И.: «Сахарный диабет» // М., Медицина, 1994.
   
2. Бергер М., Старостина Е.Г.: «Практика инсулинотерапии» // М., 1994.
   
3. Ефимов А.С.: «Диабетические ангиопатии» // М., Медицина, 1989.
   
4. Левина Л.И.: «Сердце при эндокринных заболеваниях» // М., «Медицина», 1989.
   
5. Мазовецкий А.Г., Великов В.К.: «Сахарный диабет» // М., «Медицина», 1987.
   
6. «Руководство по клинической эндокринологии» под ред. Старковой Н.П.) // С.-Пб. 1996.
   
7. Соколов Е.И.: «Сахарный диабет и атеросклероз» // М., «Наука», 1996.
   
8. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (Руководство) // М., «Медицина», 2002.