Б. В. Усольцева, К. И. Машкара хирургия заболеваний и повреждений кисти
| Вид материала | Документы |
СодержаниеТАБЛИЦА 18 Исходы лечения повреждений верхних конечностей по заключению ВТЭК (%) Частичная утрата трудоспособности |
- Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «детская челюстно-лицевая, 398.03kb.
- Учебно-тематический план цикла тематического усовершенствования «Хирургия кисти с элементами, 194.99kb.
- Информационное письмо, 31.34kb.
- Тематический план практических занятий по лучевой диагностике для студентов 3 курса, 28.39kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических, 989.86kb.
- Рабочий план цикла: "Детская хирургия" на кафедре госпитальной хирургии рудн. Цель, 28.26kb.
- Бакарджиева анна Николаевна Лучевая диагностика заболеваний и повреждений коленного, 257.67kb.
- I. к рабочей программе по дисциплине клиническая и экспериментальная хирургия, для, 45.35kb.
- Хирургическое лечение повреждений шейных позвонков проценко А. И., Умаров Д., Никурадзе, 24.81kb.
- Оценка параметров качества жизни больных, оперированных по поводу доброкачественных, 381.94kb.
М.3. Тейтельбаум (1965), изучивший у 905 человек причины первичной инвалидности после травм опорно-двигательного аппарата, отмечает, что больные с последствиями повреждений кисти должны привлечь особое внимание, так как эта группа пострадавших составила 17,8% к числу всех признанных инвалидами по поводу травмы. При этом у 11,6% инвалидность установлена после ампутации пальцев кисти, у 2,4% —после перелома костей кисти, у 3,8% — после травмы мягких тканей кисти.
По данным А.М. Дворкина (1969), инвалидность как последствие повреждения кисти составляет от 23 до 28% в числе лиц, освидетельствованных на ВТЭК с травмами и ортопедическими заболеваниями. При этом в числе утративших трудоспособность 52,8% имели ампутации пальцев, 29,8% — контрактуры кисти в области повреждения, 13,4% контрактуры нетравмированных частей кисти, 4% — прочие причины (см. табл. 17).
По материалам Т.А. Ревенко и Ю.И. Худобина (1973), в числе 1815 пострадавших, освидетельствованных на ВТЭК по поводу последствий травм опорно-двигательного аппарата, 12,4% составили больные с последствиями переломов костей кисти и пальцев.
По данным В.С. Балакиной с соавт. (1973), 9,7% (из числа инвалидов) признаны ВТЭК нетрудоспособными вследствие повреждений кисти и пальцев. Наиболее наглядно удельный вес инвалидности и частичной утраты трудоспособности приводит Е. А. Богданов (1969), сопоставляя обобщающие результаты освидетельствования пострадавших с повреждениями верхних конечностей в специализированных ВТЭК (табл. 18).
Приведенные сведения послужили поводом к ряду организационно-профилактических, лечебных мероприятий и научных рекомендаций, способствующих улучшению исходов. Кроме того, врач и больной должны учитывать, что при современных достижениях хирургии и смежных с ней специальностей с каждым годом возрастают возможности и результаты реабилитации.
Процент частичной утраты трудоспособности и инвалидности после травм и заболеваний кисти и пальцев — это не пожизненный исход. В нашей стране инвалидам созданы все условия для возвращения к труду. Насколько они действенны, показал опыт Великой Отечественной войны: например, по нашим наблюдениям, из 28 инвалидов с разрушениями кисти при огнестрельном ранении через пять лет только двое остались нетрудоспособными; 26 уже активно трудились. Физический, умственный труд и повседневная жизнь постоянно требуют участия кисти. Поэтому и приспособляемость ее при желании и настойчивости больного почти неограничена. Медицинской, профессиональной и социальной реабилитации уделяется сейчас должное внимание, создаются специальные консультативные и лечебные центры. Имеются уже убедительные сведения о благоприятных результатах их работы. Например, по данным В. С. Балакиной с соавт. (1973), план реабилитации и экспертные рекомендации, составленные специалистами для инвалидов, позволяют в два раза сократить их число. Результаты восстановительного лечения после травм кисти и пальцев таковы: из 44 пострадавших до реабилитации имели II группу инвалидности 12 человек, после лечения — только 1 человек. III группу инвалидности имели 32 пациента, а после лечения осталось 20; 22 инвалида по окончании лечения выздоровели.
^ ТАБЛИЦА 18
Исходы лечения повреждений верхних конечностей по заключению ВТЭК (%)
| Локализация | Группа инвалидности | ^ Частичная утрата трудоспособности | % | ||
| I | II | III | |||
| Кисть | 0,1 | 2,1 | 21,4 | 50,4 | 74 |
| Предплечье | - | 5,7 | 11,0 | 1,6 | 18,3 |
| Плечо | 0,1 | 1,9 | 3,3 | 0,3 | 5,6 |
| Плечевой сустав | 0,1 | 0,1 | 1,7 | 0,2 | 2,1 |
| ВСЕГО | 0,3 | 9,8 | 37,4 | 52,5 | 100 |
О благоприятных результатах последующего лечения инвалидов после травм кисти и пальцев сообщают также Н.М. Водянов и М.Ф. Маркина (1972) и ряд авторов, выступавших на республиканской конференции по проблеме «Лечение сочетанных травм и проведение реабилитации при травме кисти», состоявшейся в г. Прокопьевске в октябре 1973 г.
Учитывая, что рука подвергается наибольшей опасности и несет наибольшие потери, что, кроме рук, нет другого органа в человеческом теле, который был бы плацдармом для такого большого количества патологических форм, препятствующих работе, дальнейшее совершенствование этого раздела хирургии весьма необходимо и перспективно.
Улучшение исходов заболеваний и повреждений кисти и пальцев означает: для пациента — сохранение его трудоспособности и благополучия, для социального обеспечения — экономию значительных средств, для общества — подъем социального прогресса и благосостояния.