Geum.ru

Информационное письмо

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я

Министерство здравоохранения Забайкальского Края

Государственное учреждение здравоохранения

КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038, тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24

E-mail: okboffice@mail.ru

_____________________________________________________________

№ 501-о «17 » 10 2011г.

«Утверждаю»

Главный врач ККБ______________


Лиханов И.Д.


Информационное письмо



Реабилитация после артроскопических вмешательств на коленном суставе


Врач-травматолог ККБ М.Г. Шацкая


Проблема лечения пациентов с патологией коленного сустава является важной и одной из самых сложных в травматологии. Коленный сустав был и остаётся наиболее травмируемым, на его долю приходится до 50% всех внутрисуставных повреждений. Соотношение травматических повреждений и хронических заболеваний коленного сустава составляет 61% к 39%.

Использование традиционных методов оперативных методов лечения сопровождается, в 29% случаев, неудовлетворительным исходом. В основном, это обусловлено развитием контрактуры коленного сустава, «атрофии от бездействия» (вследствие продолжительной иммобилизации в гипсовой повязке, использования костылей), быстрого развития ДОА, стойких синовиитов и др.

Всё это требует применения более совершенных способов лечения, направленных на улучшение анатомофункциональных исходов, сокращение сроков нетрудоспособности и снижения инвалидности.

Артроскопическая техника в диагностике и лечении заболеваний и повреждений коленного сустава, более чем на половину решила проблему осложнений.

Другим немаловажным моментом в достижении положительных результатов лечения является реабилитация пациентов.

Наиболее важным средством восстановления функции после артроскопии считается лечебная гимнастика.

Основное внимание уделяется предупреждению венозного застоя в конечности и достижению полного разгибания голени в коленном суставе. Для этого больному рекомендуется выполнять активные сгибательно-разгибательные упражнения стопой по 20-30 раз в течение каждого часа и активное поднимание выпрямленной ноги по 10-15 раз 3-4 раза в день. С 3-его дня после операции амплитуду сгибательно-разгибательных упражнений увеличивать. Обычно полное разгибание в коленном суставе достигается на 2-3 сутки, а сгибание - в течение 7-10 дней. В первые дни после артроскопии желательно ограничить активность больных. В течение 3-5 дней после операции пациенты должны ходить с нагрузкой до половины массы тела.

Величина функциональной нагрузки на ногу должна регулироваться в зависимости от степени выраженности синовиита и отечности коленного сустава.

Эластичное бинтование оперированной конечности продолжается до 14 дней, используется физиолечение.

Реабилитация после восстановления передней крестообразной связки.

Реабилитация больных в амбулаторных условиях начинается обычно в середине второй недели со дня операции. Задачами этого периода являются:

-восстановление тонуса мышц;

-восстановление полного объема движений;

-подготовка к полной нагрузке на конечность.

Применяются:

-ходьба на костылях с дозированной нагрузкой до трех недель со дня операции;

-через четыре недели-занятия на тренажерах с дозированными отягощениями, на велотренажерах, упражнения лечебной гимнастики в бассейне;

-массаж конечности;

-иглорефлексотерапия, электростимуляция мышц, интерферентные токи;

-обязательны экстензионные упражнения (для этого под пятку пациента укладывается валик т.о. чтобы задняя поверхность оперированной конечности не касалась плоскости кровати), изометрические сокращения прямой мышцы бедра, работа стопой.

Такие упражнения необходимо выполнять три-четыре раза в сутки по пятнадцать- двадцать минут. Экстензионные упражнения необходимо выполнять даже после полного восстановления функции разгибания;

-иммобилизация конечности ортезом во время ходьбы и сна в течение пяти- шести недель со дня операции;

-полное восстановление конечности и начало спортивной нагрузки через двенадцать недель.

Грамотно проведенная реабилитация позволяет достичь положительных отдаленных результатов лечения у большинства больных.