Приказ Минздрава РФ от 26 августа 1992 г. N 237 о поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
| Вид материала | Документы |
- Одобрен Советом Федерации 7 августа 1996 года. Приказ мз РФ №237 от 26. 08., 122.5kb.
- Учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной, 266.63kb.
- Российской Федерации Вялкова А. И. Оходе выполнения отраслевой программы "Общая врачебная, 574.81kb.
- Рабочая программа по общей врачебной практике для участковых терапевтов и педиатров, 194.9kb.
- Цели Карьера в области медицинской частной практики и просветительской деятельности., 26.23kb.
- Правовые проблемы института врача общей практики, 408.43kb.
- Тематический план лекций по производственной практике, 1255.35kb.
- Руководство по управлению изменениями при организации и развитии первичной медико-санитарной, 6352.66kb.
- Приказ, 521.93kb.
- Приказ, 290.32kb.
"Организационная работа"
Врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента, в соответствии с которой:
- совместно с центрами здоровья принимает участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения, антиалкогольную и антинаркотическую работу;
- дает рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;
- осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;
- совместно с представителями санитарно-эпидемического надзора организует проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;
- привлекает руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий;
- проводит работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывает содействие в снижении их влияний на пациента;
- организует весь комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с привлечением, при необходимости, для этой цели специалистов лечебно-профилактических учреждений;
- проводит диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам;
- выявляет противопоказания к беременности и родам, направляет на прерывание беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности;
- принимает участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия, в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе по уходу, устройству в дома-интернаты и др.;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на ВТЭК, определяет показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;
- организует медико-психологическую помощь пациентам с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию.
| Начальник Управления медицинской помощи населению | О.В. Рутковский |
| Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка | Д.И. Зелинская |
Приложение 4
к Минздрава РФ
от 26 августа 1992 г. N 237
Типовой учебный план и программа
подготовки специалиста с высшим образованием по специальности "Врач общей практики (семейный врач)"
Объяснительная записка
к типовому учебному плану и программе подготовки специалистов с высшим образованием по специальности врач общей практики (семейный врач)
Программа подготовки врача общей практики рассчитана на два года обучения на кафедрах медицинского вуза.
Учебный год начинается 1 сентября (условно), продолжается 44 недели и заканчивается последней неделей июля. Продолжительность рабочей недели 30 часов при 6-часовом рабочем дне.
Набор дисциплин, включенных в учебный план, в основном отвечает целям и задачам подготовки врача общей практики (семейного врача) - сформировать клиническое мышление квалифицированного врача, ориентированного в смежных специальностях, выработать соответствующие умения и навыки. Базисной дисциплиной являются внутренние болезни.
Четыре основные дисциплины (внутренние болезни, педиатрия, акушерство и гинекология, хирургия) преподаются в течение 2 лет, остальные - на втором году обучения. Дисциплины, формирующие знания по всем специальностям (функциональная и лабораторная диагностика, клиническая фармакология, медицинская психология), преподаются на первом году обучения, второй год обучения завершается изучением организации и экономики здравоохранения.
В учебном плане не регламентируются часы лекционные, практической и самостоятельной работы. Рекомендуется соотношение теоретических и практических занятий из расчета: 1/3 часов учебного времени - теоретические занятия, 2/3 - практические. Формы обучения могут быть разнообразные - лекции, семинары, тематические конференции, самостоятельная работа и другие.
Основным методом подготовки врача общей практики (семейного врача) является самостоятельная лечебно-диагностическая работа при участии преподавателя-консультанта, организующего эту работу с учетом местных условий с использованием синдромного, симптомного подходов, дифференциально-диагностического поиска, моно- и политематических разборов больных. Кроме того, преподаватель-консультант осуществляет контроль и анализ работы обучающихся.
После первого года обучения, в июле проводится производственная практика в базовой поликлинике, в течение 4 недель по основным разделам: внутренние, хирургические болезни, акушерство и гинекология, педиатрия.
В последние 3 недели обучения, свободные от циклов занятий, проводятся экзамены: после первого года - курсовые переводные, после второго - государственные экзамены по 4 основным дисциплинам (внутренние болезни, хирургические болезни, педиатрия, акушерство и гинекология). Государственные экзамены проводятся в 2 этапа по всему курсу обучения, с включением вопросов смежных дисциплин: 1 этап - сдача практических навыков; 2 этап - теоретический экзамен, форма которого может быть устной, письменно-тестовой; при положительной сдаче государственных экзаменов вручается диплом врача общей практики.
В зависимости от специальности (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог и др.) учебный план и программа подготовки врача общей практики (семейного врача) могут быть адаптированы к его знаниям и умениям.
^ Учебный план
2-х годичной профессиональной подготовки врача общей практики (семейного врача)
1-й год обучения Начало - 01.09
──────────────────┬───────────────┬─────────────────┬────┬────┬────┬─────
Дисциплина │Длительность │ Из них │деж.│зач.│экз.│Всего
│ цикла │ │ │ │ │
├───┬────┬──────┼─────┬─────┬─────┤ │ │ │
│час│нед.│стац. │ пол.│теор.│прак.│ │ │ │
──────────────────┴───┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴─────
Внутренние болезни 480 16 240 240 80 160 6х6 10 6 532
8 нед. 8 36
Хирургические бо- 180 6 120 60 60 120 4х6 8 6 218
лезни 4 нед. 2 24
Акушерство и гине- 120 4 90 30 40 80 4x6 6 6 156
кология 3 1 24
Педиатрия 150 5 90 60 50 100 5x6 6 6 192
3 2 30
Неврология 90 3 60 30 30 60 3x6 6 6 120
2 1 18
Психиатрия 45 1,5 15 30 15 20 - 2 - 47
Мед. психология 0,5 1
Функциональная ди- 60 2 - - 20 40 - 4 - 64
агностика
Лабораторная диаг- 30 1 - - 10 20 - 2 32
ностика
Клиническая фарма- 45 1,5 - - 20 25 - 2 47
кология
Экзамены - 3 - - - - - - 4 -
Производственная - 4 - - - - - 4 - -
практика
1200 47 1408
2-3-4-я недели июня экзамены:
внутренние болезни,
хирургия,
акушерство и гинекология,
педиатрия.
Производственная практика - июль:
внутренние болезни,
хирургия,
акушерство и гинекология,
педиатрия.
^ 2-й год обучения
Начало занятий - 01.09.
Продолжительность учебного процесса - 40 нед.
2-4 недели июня - Государственные экзамены
──────────────────┬───────────────┬─────────────────┬────┬────┬────┬────
Дисциплина │Длительность │ Из них │деж.│зач.│экз.│Всего
│ цикла │ │ │ │ │
├───┬────┬──────┼─────┬─────┬─────┤ │ │ │
│час│нед.│стац. │ пол.│теор.│прак.│ │ │ │
──────────────────┴───┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴────
Внутренние болезни 450 15 120 330 150 300 4х6 10 - 487
4 11 24
Хирургические бо- 180 6 90 90 60 120 24 8 - 212
лезни 3 3
Акушерство и гине- 90 3 30 60 30 60 12 6 - 108
кология 1 2
Педиатрия 90 3 - 90 30 60 12 6 - 108
3
Фтизиатрия 60 2 30 30 20 40 - 4 - 64
1 1
Инфекционные бо- 60 2 45 15 20 40 12 4 - 76
лезни 1,5 0,5
ЛОР 30 1 10 20 10 20 - 2 - 32
Офтальмология 30 1 10 20 10 20 - 2 - 32
Дерматовенерология 30 1 10 20 10 20 - 2 - 32
Онкология 30 1 - 30 10 20 - 2 - 32
Стоматология 30 1 - 30 10 20 - 2 - 32
Проф. патология 30 1 10 20 10 20 - 2 - 32
Социальная медици- 60 2 - - - 30 - 2 - 62
на
Организация и эко-
номика здравоохра-
нения
Научная организа- 30 1 - - - - - 2 - 32
ция труда с ис-
пользованием
компьют. техн.
1200 40 1338
Государственные экзамены:
внутренние болезни,
хирургия,
акушерство и гинекология,
педиатрия.
Программа
I. Внутренние болезни
1. Болезни органов дыхания
Бронхиты, острый и хронический
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхиальная астма
Эмфизема легких
Пневмонии
Альвеолиты
Абсцесс и гангрена легкого
Рак легкого
Дыхательная недостаточность
Легочное сердце
Плевриты, сухой и экссудативный
Пневмоторакс
Неотложные состояния
^ 2. Болезни системы кровообращения
Эссенциальная гипертензия и вторичные артериальные гипертензии
Артериальная гипотония
Кардиалгия (диф. диагностика)
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца:
инфаркт миокарда
стенокардия
постинфарктный кардиосклероз
атеросклеротический кардиосклероз
Ревматизм
Врожденные и приобретенные пороки сердца
Заболевания миокарда:
миокардиты
миокардиодистрофии
кардиомиопатии
Заболевания эндокарда:
инфекционный эндокардит
Заболевания перикарда:
перикардит сухой и экссудативный
перикардит при синдроме Дресслера
констриктивный перикардит
Нарушения ритма и проводимости
Застойная сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Вегето-сосудистая дистония
Неотложные состояния
^ 3. Заболевания системы пищеварения
Заболевания пищевода:
Ахалазия пищевода
Эзофагит
Пептическая язва пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Рак пищевода
Хронические гастриты
Функциональные нарушения желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Рак желудка и другие новообразования
Болезнь оперированного желудка
Дуоденит
Хронический энтерит
Хронический колит:
неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
опухоли толстой кишки
Функциональные заболевания кишечника
Панкреатит, острый и хронический
Неотложные состояния
^ 4. Заболевания печени и желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря
Холециститы
Холангиты
Желчно-каменная болезнь
Постхолецистэктомический синдром
Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей
Хронический гепатит
Острый гепатит, клинические варианты
Цирроз печени
Новообразования печени, первичная карцинома печени
Паразитарные болезни печени
Неотложные состояния