Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическим (семинарским) занятиям учебная

Вид материала

Методические указания

Содержание Актуальность темы 4.3. Практическая работа (задания), которые выполняются на занятии А. 0.1 од/кг/год

Подобный материал:

• Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
• Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
• Методические указания к практическим занятиям и для самостоятельной работы студентов, 441.72kb.
• Методические указания для самостоятельной подготовки студентов всех специальностей, 772.56kb.
• Методические указания по самостоятельной подготовке к практическим занятиям и выполнению, 426.22kb.
• Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям, 313.27kb.
• Самостоятельная работа 75 Подготовка к семинарским и практическим занятиям При подготовке, 17.97kb.
• Кафедра уголовного процесса, 540.16kb.
• Учебно-методический комплекс по дисциплине теория государства и права Для направления, 860.31kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ (СЕМИНАРСКИМ) ЗАНЯТИЯМ

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль №	3
Содержательный модуль №	11
Тема занятия	Сахарный диабет у детей
Курс	5
Факультет	медицинский

1. ^ Актуальность темы:
   

Сахарный диабет есть одной из центральных проблем детской эндокринологии. Интерес к ее изучению обоснован, поскольку рядом с высокой заболеваемостью диабетом отмечается ее стремительное повышение во всем мире. Знания клинической симптоматики, методов диагностики разрешит оказать своевременную и квалифицированную помощь и определит прогноз коматозного состояния.


2. Конкретные цели:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы сахарного диабета у детей.
   
2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину сахарного диабета у детей.
   
3. Составлять план обследования и анализировать данные лабораторных и инструментальных исследований при типичном ходе сахарного диабета у детей.
   
4. Демонстрировать умения принципами лечения, реабилитации и профилактики сахарного диабета у детей.
   
5. Ставить диагноз и оказывать экстренную помощь при гипергликемической, кетоацидотической и гипогликемической комах.
   
6. Проводить дифференциальную диагностику сахарного диабета у детей, разных видов ком.
   
7. Осуществлять прогноз жизни при сахарном диабете.
   
8. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в педиатрии.
   

3. Базовый уровень подготовки.

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия 2. Физиология 3. Пропедевтика детских заболеваний 4. Эндокринология	1. Знать анатомические особенности поджелудочной железы 2. Описывать физиологические особенности поджелудочной железы. 3. Провести клиническое обследование детей с эндокринной патологией, интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных исследований 4. Классифицировать сахарный диабет, рассчитать дозу инсулина, осуществлять профилактику сахарного диабета.

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1. Биологическое действие инсулина.
   
2. Значение генетических, иммунологических механизмов в развитии инсулиновой недостаточности.
   
3. Патогенез развития сахарного диабета.
   
4. Основные клинические проявления инсулинозависимого сахарного диабета.
   
5. Дифференциальный диагноз сахарного диабета по гипергликемии, глюкозурии, полиурии.
   
6. Диетотерапия сахарного диабета.
   
7. Методы инсулинотерапии. Виды инсулинов. Расчет дозы инсулина.
   
8. Режим дозированных физических нагрузок во время инсулинотерапии.
   
9. Критерии компенсации сахарного диабета.
   
10. Сосудистые осложнения сахарного диабета. Ретинопатии. Нефропатии.
    
11. Безотлагательные состояния при сахарном диабете.
    
12. Клинические проявления кетоацидоза и кетоацидотической комы. Лечение.
    
13. Гипогликемическая кома. Клинические проявления. Диагностика лечения.
    
14. Синдром Мориака и Нобекура. Клинические проявления. Лечение.
    

^ 4.3. Практическая работа (задания), которые выполняются на занятии:

1. Провести клиническое обследование детей, больных сахарным диабетом.
   
2. Собрать анамнез заболевания, наследственный анамнез.
   
3. Провести объективное обследование больного. Обнаружить осложнение сахарного диабета.
   
4. Оценить результаты лабораторных и инструментальных методов обследования.
   
5. Оценить состояние компенсации сахарного диабета.
   
6. Составить предыдущий диагноз.
   
7. Назначить лечение. Рассчитать дозу инсулина, диетотерапию.
   
8. Составить план диспансерного наблюдения.
   
9. Выписать рецепты на препараты инсулина с разными сроками действия.
   

Тесты:

1. Какие характерные особенности сахарного диабета ІА типа в отличие от сахарного диабета ІБ типа?

А. Ассоциация с HLA системой.

Б. Вирусная этиология.

В. Инсулинзависимость.

Г. Нарушение органоспецифического иммунитета.

Д. Отсутствие сочетания с аутоимунными заболеваниями.


2. Какие симптомы свидетельствуют о симптоме Мориака?

А. Диспропорциональное ожирение.

Б. Стойкий кетоз.

В. Увеличение печени.

Г. Задержка полового развития.

Д. Лабильное течение сахарного диабета.


3. Для диабетической кетоацедотической комы характерно:

А. Глубокое шумное дыхание.

Б. Понижение артериального давления.

В. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Г. Влажная кожа.

Д. Широкие зрачки.


4. Назовите клинические симптомы гипогликемии:

А. Потливость.

Б. Ощущение голода.

В. Тошнота, рвота.

Г. Сердцебиение.

Д. Головная боль.


5. При каких заболеваниях, кроме сахарного диабета, может быть полиурия?

А. Несахарный диабет.

Б. Хроничний пиелонефрит.

В. Поликистоз почек.

Г. Гипотиреоз.

Д. При всех перечисленных.


6. В каком возрасте чаще возникает сахарный диабет 1 типа?

А. До 30 годов.

Б. От 30 до 40 годов.

В. От 40 до 50 годов.

Г. От 50 до 60 годов.


7. Для ликвидации гипогликемии кроме глюкозы наиболее эффективным является введение:

А. Адреналина.

Б. Норадреналина.

В. Глюкагона.

Г. Дексаметазона.

Д. Нераболила.


8. Характерными признаками диабета I типа является:

А. Молодой возраст.

Б. Быстрое начало заболевания.

В. Медленное развитие заболевания.

Г. Склонность к кетоацидозу.

Д. Склонность к ожирению.


9. Содержание глюкозы в крови в норме натощак составляет за ортотолуидиновым методом (ммоль/л):

А. 3,0-4,5

Б. 3,3-5,5

В. 3,3-6,6

Г. 4,4-5,5

Д. 4,4-6,6


10. Что из перечисленного является осложнением инсулинотерапии?

А. Синдром Мориака.

Б. Лабильное течение сахарного диабета.

В. Склонность к развитию сосудистых осложнений.

Г. Липодистрофии.

Д. Липоидний некробиоз


11. Какая из тканей является наиболее инсулинозависимой?

А. Мышечная.

Б. Нервная.

В. Жировая.

Г. Сердечно-сосудистая.

12. Характерными признаками сахарного диабета 1 типа является:

А. Молодой возраст.

Б. Быстрое начало заболевания.

В. Склонность к кетоацидозам.

Г. Похудение на фоне повышенного аппетита.

Д. Все выше перечислено.

13. Какие эффекты проявляет инсулин в регуляции белкового обмена?
    

А. Анаболичний.

Б. Катаболический.

В. Тормозит распад белка.

Г. Не влияет на белковый обмен.


14. В каком возрасте чаще возникает сахарный диабет 1 типа?

А. До 30 годов.

Б. Вид 30 до 40 годов.

В. Вид 40 до 50 годов.

Г. Вид 50 до 60 годов.

Д. После 30 лет.

15. Сахарный диабет 1 типа есть:
    

А. Инсулинрезистентный.

Б. Инсулиннезависимый.

В. Инсулинзависимый.

Г. Инсулиногенный.

Д. Глюкагонзависимый.

15. Сахарный диабет ІІ типа есть:
    

А. Инсулинрезистентный.

Б. Инсулиннезависимый.

В. Инсулинзависимый.

Г. Инсулиногенный.

Д. Глюкагонзависимый.

15. Для сахарного диабета 1 типа характерно:
    

А. Относительная инсулиновая недостаточность.

Б. Абсолютная инсулиновая недостаточность.

В. Резистентность к инсулину.

Г. Резистентность к глюкозе.

Д. Все выше перечислено.

15. Для сахарного диабета ІІ типу характерно:
    

А. Относительная инсулиновая недостаточность.

Б. Абсолютная инсулиновая недостаточность.

В. Резистентность к инсулину.

Г. Резистентность к глюкозе.

Д. Все выше перечислено.

15. Клинические признаки сахарного диабета 1 типа:
    

А. Анурия.

Б. Ожирение.

В. Потеря массы тела.

Г. Полифагия.

Д. Снижение аппетита.

15. Острыми осложнениями сахарного диабета является:
    

А. Гипогликемическая кома.

Б. Кетоацидоз.

В. Ретинопатия.

Г. Синдром Мориака.

Д. Гиперосмолярная кома.

15. Хроническими осложнениями сахарного диабета является:
    

А. Гипогликемична кома.

Б. Кетоацидоз.

В. Ретинопатия.

Г. Синдром Мориака.

Д. Ангиопатии.

15. Для диабетического кетоацидоза характерно:
    

А.Возбудимость.

Б. Сонливость.

В. Запах ацетона в воздухе.

Г. Тошнота, рвота.

Д. Судороги.

15. Для гипогликемии при сахарном диабете характерно:
    

А. Возбудимость.

Б. Сонливость.

В. Запах ацетону в воздухе.

Г. Тошнота, рвота.

Д. Судороги.

15. Для диабетического кетоацидоза характерно:
    

А. Снижение аппетита.

Б. Повышение аппетита.

В. Потливость.

Г. Тошнота, рвота.

Д. Сухость кожи.

15. Для гипогликемии при сахарном диабете характерно:
    

А. Снижение аппетиту.

Б. Повышение аппетита.

В. Потливость.

Г. Тошнота, рвота.

Д. Сухость кожи.

26. Начальная доза инсулина при кетоацидотической коме:

^ А. 0.1 ОД/КГ/ГОД

Б. 1 ОД/м2

В. 0.1 ОД/кг

Г. 10 ОД

Д. 5 ОД/кг

27. Причинами гипогликемии могут быть:
    

А. Тяжелая физическая нагрузка.

Б. Сниженная доза инсулина.

В. Передозировка инсулина.

Г. Поздняя диагностика сахарного диабета.

Д. Прекращение введение инсулина.

27. Причинами гипергликемии могут быть:
    

А. Тяжелая физическая нагрузка.

Б. Сниженная доза инсулина.

В. Передозировка инсулина.

Г. Поздняя диагностика сахарного диабета.

Д. Прекращение введение инсулина.

27. Неотложная помощь при диабетической кетоацидотической коме включает у себя:
    

А. Инсулин длительного действия.

Б. Инсулин короткого действия.

В. Глюкагону.

Г. 40% глюкоза.

Д. 10% глюкоза.

27. Неотложная помощь при гипогликемической коме включает в себя:
    

А. Инсулин длительного действия.

Б. Инсулин короткого действия.

В. Глюкагон.

Г.0.9% NaCl.

Д. 10% глюкоза

27. Нормальный уровень глюкозы в крови у детей старше года (глюкозооксидазний тест):
    

А. 3.3 – 5.5 ммоль/л

Б. 2.2 – 3.0 ммоль/л

В. 6.0 – 7.0 ммоль/л

Г. 10 – 15 ммоль/л

Д. 1.2 – 2.0 ммоль/л

27. Для клиники сахарного диабета 1 типа не характерно:
    

А. Полидипсия.

Б. Полиурия.

В. Энурез.

Г. Потливость.

Д. Потеря массы тела.

27. Для клиники сахарного диабета 1 типа характерно:
    

А. Потеря массы тела.

Б. Повышен аппетит.

В. Зуд и сухость кожи.

Г. Олигурия.

Д. Энурез.

27. Какой из перечисленных гормонов не имеет контринсулярного действия:
    

А. Соматостатин.

Б. Кортизол.

В. Глюкагон.

Г. Вазопрессин.

Д. Тироксин.

27. К осложнениям сахарного диабета относят:
    

А. Ретинопатия.

Б. Эписиндром.

В. Полиневрит периферических нервов.

Г. Задержка физического и полового развития.

Д. Гепатомегалия.

27. Лечение сахарного диабета 1 типа включает:
    

А. Диетотерапия.

Б. Инсулинотерапия.

Б. Дозирована физическая нагрузка.

Г. Антибиотикотерапия.

Д. Имуносупрессорная терапия.

27. Что относят к поздним осложнениям сахарного диабета 1 типа?
    

А. Синдром Мориака.

Б. Синдром Нобекура.

В. Диабетический гломерулосклероз.

Г. Катаракта.

Д. Умственная отсталость.

27. Для диабетической кетоацидотической комы характерно:
    

А. Постепенное развитие.

Б. Симптомы обезвоживания.

В. Запах ацетона изо рта.

Г. Тризм жевательных мышц.

Д. Дыхание Куссмауля.

27. Для диабетической гиперосмолярной комы не характерно:
    

А. Низкий уровень рН крови и бикарбонатов.

Б. Высокий уровень гликемии.

В. Повышенный уровень в крови натрия, хлора, мочевины, остаточного азота.

Г. Выраженная дегидратация.

Д. Гипогликемия.

27. Гликозилированный гемоглобин определяют с целью выявления нарушений:
    

А. Белкового обмена.

Б. Жирового обмена.

В. Углеводного обмена.

Г. Електролитного обмена.


7. Рекомендованная литература.

Основная:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. –С-П, Питер, 2001. С. 805-819.
   
2. Медицина дитинства/за ред. П.С. Мощича. –К. –“Здоров’я”, 1999. С. 383-402.
   
3. Волосовець А.П. Учебное пособие по детской эндокринологии / А.П. Волосовець, С.П. Кривопустов, И.М. Криворук и др. – Тернополь: Укрмедкнига, 2004. – С. 6-90.
   
4. Майданник В.Г. Педиатрия. – Харьков: Фолио, 2002. – С. 900-939.
   
5. Дедов И.И. Руководство по детской эндокринологии / И.И. Дедов, В.А. Петеркова. – М.: Универсум Паблишин, 2006. – С. 476-582.
   

Дополнительная:

1. Жуковский М.А. Детская эндокринология. – М.: Медицина, 1995.– С. 461-572.
   
2. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова и др. – М.: Универсум Паблишин, 2002. – 392с.