Впрактической деятельности врача общей медицины важное место занимает знание патологии детского возраста и особенно врожденных пороков

Вид материала

Документы

Содержание Особенности детской онкологии 27 часов Актуальные вопросы маммологических болезней 27 часов Современные аспекты по выбору методов лучевой терапии 27 часа Основы статистики в здравоохранении Психология экстремальных (чрезвычайных) ситуаций Внутрибольничные инфекции Введение в клиническую эндокринологию Щитовидная железа и ее многообразные эффекты

Подобный материал:

• Методические рекомендации n 11-8/240-09, 306.83kb.
• Учебной дисциплине "Поликлиническая терапия с основами семейной медицины (общей врачебной, 266.63kb.
• «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика, 227.73kb.
• Международный учебный курс под эгидой isuog «Скрининг хромосомной патологии плода, 18.11kb.
• Примеры ситуационных задач для курсового экзамена по дисциплине, 113.19kb.
• Менингококковая инфекция – заболевание грозное, 40.02kb.
• Всистеме чрезвычайно разнообразных знаний об окружающем нас мире важное место занимает, 241.71kb.
• Тематический план лекций на IV курсе лечебного факультета на 2011-2012 учебный год, 91.24kb.
• Если малыш страдает аллергией… Аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест, 25.73kb.
• Реабилитация детей после хирургического лечения врожденных пороков сердца, 146.67kb.

^

Особенности детской онкологии

27 часов

К особенностям детской онкологии относятся:

• Врожденный характер большинства опухолей у детей;
  
• Связь злокачественных опухолей с пороками развития;
  
• Наследственный характер некоторых опухолей у детей;
  
• Трудности, связанные с получением анамнеза у детей младшего возраста, отсутствием или невнятностью жалоб;
  
• Относительно малое число визуально наблюдаемых опухолей, найболее распространенные опухоли у детей расположены в труднодоступных областях;
  
• Диагностика опухолей в детском возрасте затруднена и тем, что большинство опухолей у детей скрывается под различными «масками»;
  
• Пребладание общих симптомов над местными;
  
• Большие операции у маленких детей, как нефроуретерэктомия, ампутация и т.д;
  
• Высокая чувствительность злокачественных опухолей у детей к ионизирующему излучению и к противоопухолевым препаратам;
  
• Лучевая терапия, побочные эффекты и последствия;
  

Следовательно, умение разбираться в этих вопросах является одной из обязательных сторон профессиональной подготовки врача – общей медицины. Злокачественные опухоли являются одной из главных проблем современной медицины, имеющих большое значение для всего населения Земного шара. Своевременное распознавание заболевание во многом зависит от раннего обращения родителей ребенка к врачу и от постоянной онкологической настороженности педиатра. Современные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные тесты и т.д.), при своевременном применении позволяют диагностировать опухолевую патологию у ребенка почти в 100% случаев. Вместе с тем не менее 50% детей поступают на лечение в далеко зашедших стадиях опухолевого процесса. Это связано с низкой онкологической настороженностью педиатров, нередко и с отсутствием ее.

Химиотерапия и лучевая терапия занимает особое место в детской онкологи и имеет свои особенности при лечении опухолей как: опухоль Вилмса, нейробластома, ретинобластома, саркома Юинга, ЛГМ, эозинофильная гранулема, в зависимости от локализации опухолевого процесса, степени распространенности. Следовательно, врач-клиницист должен знать основные методы лечения онкобольных, а умение определить методы лечения является одной из сторон профессиональной подготовки.

Пререквизиты: анатомия, микробиология, цитология, гистология, нормальная физиология, патологическая физиология, фармакология, патологическая анатомия, топографическая анатомия.

Постреквизиты: пропедевтика детских болезней, детская хирургия, педиатрия, онкология.


^

Актуальные вопросы маммологических болезней

27 часов

Врачам всех клинических специальностей часто приходится иметь дело с маммологическими больными в виду их частой встречаемостью. Следовательно, умение разбираться в этих вопросах является одной из обязательных сторон профессиональной подготовки и служебным долгом врача любой специальности. Большая значимость дисциплины обусловлена необходимостью приобретения навыков правильного описания состояния молочной железы для своевременной диагностики её болезней. Одной из обязательных сторон профессиональной подготовки врача любой специальности является умение технически правильно смотреть и пропальпировать молочную железу и четко дифференцировать патологический процесс на коже в подмышечных областях, и в паренхиме( строме) молочной железы, умение точно определить характер кожных изменений органа и написать полноценный локальный статус, который служит основой клинического диагноза любого заболевания молочной железы. Маммология занимает особое место в познании болезней человеческого организма и в системе медицинского образования. Она пользуется методами исследования больных, широко применяемых в других медицинских клиниках. Врачам всех клинических специальностей часто приходится иметь дело с маммоллогическими больными, так как заболевания молочной железы у женщины в возрасте 30 лет и старше встречается чуть ли не у каждой из двух. Следовательно, умение разбираться в этих вопросах является одной из обязательных сторон профессиональной подготовки и служебным долгом врача любой специальности.

Пререквизиты: анатомия, гистология, биологическая химия, нормальная физиология, основы психологии, микробиология, патологическая физиология, фармакология, патологическая анатомия, общая иммунология.

Постреквизиты: внутренние болезни, инфекционные болезни,акушерство-гинекология,хирургические болезни

.

^

Современные аспекты по выбору методов лучевой терапии

27 часа

Профессиональная подготовка врача любой специальности предполагает знание им о наличии такой нозологии как злокачественные опухоли и соответственно об основных методах лечения их. Примерно для 40% больных раком( Камоев С.В., Дарьялов а С.Д., Фролова З.В., 2000г) лучевая терапия служит методом выбора и применяется как самостоятельное лечение, а в остальных случаях проводится как компонет комбинированного или комплексного лечения на современном уровне используются и другие (не ионизирующие излучения ( в России они уже внедряются), которые формируют такие эффективные методы без повреждения здоровых тканей как: лазерная и фотодинамическая терапия, что должно преподавать на нашей дисциплине.

Умение определить метод и место лучевого лечения является одной из сторон профессиональной подготовки. Значимость дисциплины обусловлена во-первых необходимостью знания предлучевой подготовки больных с использованием современных методов: компьютерной томографии с симулятором, М РТ, УЗИ-КТ, методов визуализации с контрастированием; во-вторых знания патогенеза, канцерогенеза и морфологической картины различных опухолей. Особое место в повышении эффективности лечения онкобольных занимает планирование лучевой терапии, которое складывается из умения врача интерпретировать данные клинического и лабораторного обследования, общего и исходного состояния больного, определения показаний и противопоказаний, умения выбрать суму очаговую дозу в зависимости от радиочувствительности опухоли, режим фракционирования, аппарат для облучения. Важно на современном этапе знать вопросы мультимодальной сенсибилизации (управление радиочувствительностью опухоли и радиопоражаемостью здоровых тканей): оксигенация и гипоксия, гипертермия и гипотермия, синхронизация циклов клеточного деления с помощью химиопрепаратов, элементы биотерапии ( иммунотерапии ) и др. Дисциплина предусматривает составление плана лучевой терапии конкретным больным с различной локализацией опухоли, стадией, морфологическим вариантом, с различной сопутствующей патологией. Умение разобраться в этих вопросах будет отражать профессиональную подготовку.

Пререквизиты: Общая физика, биофизика,мо лекулярная биология и генетика, нормальная физиология

Постреквизиты: Общая онкология, детская онкология, маммология, онкогинекология.


Психологические аспекты работы врача общей практики с

онкологическими больными

27 часов

В современной онкологической практике существует проблема психологической поддержки больного, поскольку рак воспринимается им как смертельный приговор, предвещающий боль и страдания. Никакое другое заболевание не порождает столько страха, даже при благоприятном исходе. Сегодня существует опасность изоляции таких пациентов вместо необходимого и адекватного обращения с ними. Данная проблема актуализирует необходимость профессиональной и психологической поддержки врача общей практики в плане психологического просвещения и помощи. Эта помощь необходима ему при выполнении своей сложной и тягостной задачи – сопровождать онкологического больного. Надеемся, что после пройденного цикла студенты овладеют навыками сообщения печальных новостей, познакоиятся с тактикой работы врача общей практики с пациентами, т.к. облегчение пациенту может принести не только лекарство, но и правильная психологическая тактика в его сопровождении: включение семьи в эмоциональную поддержку пациента, формирование новых жизненных смыслов у онкологического больного, а также психологическая поддержка умирающего пациента и членов его семьи.

Пререквизиты: основы психологии, коммуникативные навыки 1, 2, введение в клинику 1, 2.

Постреквизиты: общая врачебная практика, внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология.


Психология экстремальных (чрезвычайных) ситуаций

27 часов

Обучение методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремальной ситуации, так и на отдаленных этапах. Чрезвычайные ситуации получают в современных социально-политических условиях все более широкое распространение. Все чаще дети и взрослые попадают в условия техногенных катастроф, стихийных бедствий, подвергаются насилию, становятся заложниками. Поэтому интерес к психологии экстремальных ситуаций в современном мире неуклонно растет, как среди политиков, социологов, философов, так и среди врачей и психологов.

Значительное внимание уделяется в психологической литературе выявлению, психологическому анализу и классификации разнообразных психических феноменов, возникающих у жертв экстремальных происшествий. Исследуются разнообразные негативные психические состояния, возникающие вследствие воздействия экстремальных факторов: стресс, фрустрация, кризис, депривация, конфликт. Эти состояния характеризуются доминированием острых или хронических негативных эмоциональных переживаний: тревоги, страха, депрессии, агрессии, раздражительности, дисфории. Эти явления, отражающие феноменологию психического функционирования человека в кризисе, оказываются в центре внимания как врачей-психиатров и психотерапевтов, психологов, так и врачей различных специальностей оказывающих помощь людям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Подобная психологическая помощь необходима для предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию психического состояния с нивелированием негативных переживаний, которые оказывают столь разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека.

Пререквизиты: основы психологии, коммуникативные навыки, философия

Постреквизиты: общая врачебная практика, внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология, скорая неотложная медицинская помощь.


Направление «Акушерство и гинекология»


Основные элективы


Актуальные вопросы маммологических болезней

27 часов


Маммология занимает особое место в познании болезней человеческого организма и в системе медицинского образования. При изучении причин болезней, условии возникновения, механизма развития, клинических особенностей, течения заболевания, разработке лечения и профилактики, маммология опирается на общие достяжения теории и практики медицинской науки, онкологии, гинекологии, эндокринологии и радиобиологии. Она пользуется методами исследования больных, широко применяемых в других медицинских клиниках. Врачам всех клинических специальностей часто приходится иметь дело с маммологическими больными в виду их частой встречаемостью. Следовательно, умение разбираться в этих вопросах является одной из обязательных сторон профессиональной подготовки и служебным долгом врача любой специальности.

Пререквизиты: Анатомия 1-2, пат.анатомия

Постреквизиты: Акушерство и гинекология, онкология


«Медико-социальные аспекты приоритетных классов заболеваний»

27 часов


Цель дисциплины: Изучить определение, основные критерии медико-социальной значимости и особенности эпидемиологии приоритетных заболеваний.

Задачи дисциплины: Обосновать актуальность приоритетных заболеваний как медико-социальной проблемы; изучить основные понятия и особенности, уровень, динамику и структуру приоритетных классов заболеваний, методику расчета и организацию специализированной медицинской помощи населению.

Среди различных заболеваний населения ряд болезней имеет особо важное социально-гигиеническое значение. Значимость таких заболева­ний связана не только и даже не столько с их широким распространением, сколько с той ролью, которую эти заболевания играют в смертности и инвалидизации населения, в экономическом ущербе для экономики страны из-за временной утраты трудоспособности, инвалидности и прежде времен­ной смерти. К таким заболеваниям относятся болезни системы кровообра­щения, злокачественные новообразования, травмы.

Кроме того, ряд заболеваний относится к группе так называемых важ­нейших не эпидемических заболеваний. Это те же злокачественные ново­образования, туберкулез, психические расстройства, венерические и неко­торые кожные заболевания. Данные заболевания выделяют не только в связи с особой важностью их ранней диагностики, но и потому, что выявить такие заболевания должен врач любой специальности, а лечению такие больные подлежат у врачей соответствующих специальностей в специали­зированных медицинских учреждениях-диспансерах.

Пререквизиты: экология, общественное здоровье, биостатистика.

Постреквизиты: Общественное здравоохранение.


^ Основы статистики в здравоохранении

27 часов


Цель дисциплины: Обучить студентов методам статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения.

Задачи дисциплины: Ознакомить с основными понятиями медицинской статистики, методами расчета статистических показателей, характеризующих общественное здоровье и здравоохранение.

Медицинская статистика имеет все более широкое применение в вопросах медицины, гигиены, фармакологии и организации здравоохранения. В настоящее время нет ни одной отрасли медицинской науки, где в той или иной мере не приходилось бы пользоваться статистикой.

Для врачей и организаторов здравоохранения медицинская статистика является одним из важнейших средств ознакомления с санитарно-бытовыми, санитарно-производственными условиями жизни населения и состоянием его здоровья. Она необходима как для выявления причин смертности, заболеваемости и разработки необходимых оздоровительных мероприятий, так и для контроля над выполнением планов оздоровления, проверки эффективности массовой оздоровительной работы и отдельных методов лечения и профилактики.

Статистика – это наука, которая позволяет увидеть закономерности в хаосе случайных данных, выделить в них устойчивые связи и определить наши действия с тем, чтобы увеличить долю правильно принятых решений.

Применяя статистические методы, мы стремимся найти закономерности в случайных данных и воспользоваться найденными закономерностями.

Современную медицину и фармакологию невозможно представить себе без использования точных и надежных методов анализа. В настоящее время практически любое медицинское учреждение обладает огромным количеством накопленной медицинской информации, объем которой постоянно растет. Зачастую имеющийся информационный ресурс остается невостребованным. Одной из причин сложившейся ситуации является слабая подготовка работников здравоохранения в использовании современных информационных технологий. Все это требует значительного расширения круга лиц, обладающих необходимыми санитарно-статистическими познаниями и владеющих статистической методикой в такой степени, чтобы самостоятельно проводить статистическое исследование, анализировать и правильно трактовать статистические данные.

Пререквизиты: экология, политология, общественное здоровье.

Постреквизиты: общественное здравоохранение.


^ Психология экстремальных (чрезвычайных) ситуаций

27 часов

Обучение методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремальной ситуации, так и на отдаленных этапах. Чрезвычайные ситуации получают в современных социально-политических условиях все более широкое распространение. Все чаще дети и взрослые попадают в условия техногенных катастроф, стихийных бедствий, подвергаются насилию, становятся заложниками. Поэтому интерес к психологии экстремальных ситуаций в современном мире неуклонно растет, как среди политиков, социологов, философов, так и среди врачей и психологов.

Значительное внимание уделяется в психологической литературе выявлению, психологическому анализу и классификации разнообразных психических феноменов, возникающих у жертв экстремальных происшествий. Исследуются разнообразные негативные психические состояния, возникающие вследствие воздействия экстремальных факторов: стресс, фрустрация, кризис, депривация, конфликт. Эти состояния характеризуются доминированием острых или хронических негативных эмоциональных переживаний: тревоги, страха, депрессии, агрессии, раздражительности, дисфории. Эти явления, отражающие феноменологию психического функционирования человека в кризисе, оказываются в центре внимания как врачей-психиатров и психотерапевтов, психологов, так и врачей различных специальностей оказывающих помощь людям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Подобная психологическая помощь необходима для предотвращения нарушений поведения и профилактики психосоматических расстройств. Она предполагает нормализацию психического состояния с нивелированием негативных переживаний, которые оказывают столь разрушительное воздействие как на психические, так и на соматические функции человека.

Пререквизиты: основы психологии, коммуникативные навыки, философия

Постреквизиты: общая врачебная практика, внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология, скорая неотложная медицинская помощь.


«Основы психодиагностики»

27 часов

Для эффективного лечения больного человека важно понимание особенностей его личности, психического состояния. Психодиагностика – отрасль психологии, разрабатывающая методы выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей личности. Она направлена на измерение какого-то качества личности, постановку психологического диагноза. Психологический диагноз – это структурированное описание комплекса взаимосвязанных психических свойств – способностей, мотивов, устойчивых особенностей личности, эмоциональных состояний, типов реагирования. Поставленный психологический диагноз позволяет прогнозировать и корректировать поведение, эмоциональное состояние личности больного человека в процессе постановки диагноза, лечения и выздоровления.

Пререквизиты: основы психологии, коммуникативные навыки, философия

Постреквизиты: общая врачебная практика, внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология, скорая неотложная медицинская помощь.


«Общеклиническое исследование крови»

27 часов

Общеклиническое исследование крови – один из важнейших диагностических методов, тонко отражающий реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводится ведущая роль. В понятие «общеклиническое исследование крови» входят определение концентрации Нв, ЦП, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и лейкоцитарной формулы. В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров.

Пререквизиты: гистология, физиология, биохимия, патологическая физиология.

Постреквизиты: внутренние болезни, хирургия, акушерство и гинекология, детские болезни.


«Возрастная биохимия»

27 часов

Переход от внутриутробной жизни к независимому существованию требует изменений во многих биохимических системах. Зрелости эти системы достигают в течение недель, месяцев и даже нескольких лет от момента рождения. С годами изменения многих органов связаны с постепенным снижением функции даже при отсутствии заболеваний, что связано с наличием значительных функциональных резервов. Большинство биохимических параметров, исследуемые у человека различных возрастных групп значительно варьируют, и порой перед клиницистами встает вопрос дифференцировке биохимических и физиологических изменений, связанных с возрастом, и изменений, свидетельствующих о наличии заболеваний.

Возрастная биохимия- дисциплина, стоящая на стыке теоретической и клинической медицины. Она призвана дать правильное объяснение физиологических и патологических процессов с учетом возрастных особенностей больного.

Пререквизиты: общая биохимия, нормальная физиология, нормальная анатомия.

Постреквизиты: внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология.


«Биохимия экстремальных состояний»

27 часов

Экстремальное состояние характеризуется утратой оптимального управления в системах организма. В результате нарушается нормальное взаимодействие систем. Наступает рассогласование входов и выходов взаимодействующих систем, физиологических, биохимических и др. процессов. Уменьшается быстродействие, точность любых действий, действия утрачивают свойство минимальности, то есть осуществляются большим, чем можно числом элементов структуры системы и по более сложному алгоритму. Ранее выявление биохимических механизмов развивающихся в экстремальных ситуациях, т.е в состояниях предболезни и их коррекция помогут предупредить развитие истинного заболевания.

Пререквизиты: общая биохимия, нормальная физиология.

Постреквизиты: внутренние болезни, хирургические болезни, детские болезни, акушерство и гинекология.


^ Внутрибольничные инфекции

27 часов


Внутрибольничные инфекции (ВБИ) относятся к наиболее частым осложнениям госпитализации и наблюдаются во всех странах Мира. ВБИ – инфекция, возникающая в стационаре, которая отсутствовала у больного на момент госпитализации в манифестной форме или инкубационном периоде. Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная, ятрогенная) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью. Возбудители внутрибольничных инфекций относятся ко всем группам микроорганизмов: бактериям, вирусам, грибам, простейшим. Наиболее изученными являются бактерии и грибы, вызывающие оппортунистические (условно-патогенные) инфекции. Они могут вызвать моноинфекцию или ассоциированные (микст) инфекцию. Для ВБИ характерна также смена возбудителя в динамике заболевания.

Поэтому для регистрации возникновения и развития ВБИ должны быть учтены 3 фактора:

4. Характеристика микробов
   
5. Характеристика хозяина (пациент-больной), мед.персонал)
   
6. Факторы больничной среды
   

В настоящее время, для внедрения в Казахстане действенной системы инфекционного контроля, разарботаны основные мероприятия, выполенение которых позволит снизить внутрибольничную заболеваемость.

Данный курс позволит формированию у студентов представлений о возбудителях ВБИ, порядок взятия материала, и этапы его исследования, определения критериев этиологической значимости выделенного микроба и действенной системы инфекционного контроля.

Пререквизиты: экология, биохимия, молекулярная биология и медицинская генетика, физиология, социология, история медицины, пат. физиология, фармакология, микробиология.

Постреквизиты: общая гигиена, эпидемиология, инфекционные болезни, , гигиена питания, иммунология с аллергологией, общая хирургия.


«Инфекции передающиеся половым путем»

27 часов


По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 300 млн. Больных урогенитальными заболеваниями, вызванными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), характеризующихся высокой контагиозностью и сравнительно быстрым распространением. Урогенитальные инфекции являются одной из основных причин хронических воспалительных заболеваний гениталий, обуславливающих развитие тяжелых репродуктивных нарушений, среди которых наиболее частым являются бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, патология плода и новорожденного.

Этот курс позволит студентам получить знания о возбудителях ИППП: классификацию возбудителей, их морфологические особенности, культуральные свойства, факторы патогенности, основы патогенеза, эпидемиологии и методах микробиологической диагностики.


^ Введение в клиническую эндокринологию

27 часов

Цикл предназначен для студентов 3 курса, планирующих обучаться по специальности эндокринология, терапия, врач общей практики, педиатрия, акушерство–гинекология. На этом модуле студенты получат знания о методах обследования больных с эндокринной патологией, клинических проявлениях заболеваний желез внутренней секреции. Эти базовые знания обеспечат интегрированный подход в образовательной программе и подготовке студентов к дальнейшему изучению цикла «Эндокринология» на 4 курсе.

Пререквизиты: биохимия, физиология, патофизиология, пропедевтика внутренних болезней.

Постреквизиты: внутренние болезни, общая врачебная практика.


^ Щитовидная железа и ее многообразные эффекты

27 часов

Цикл предназначен для студентов 3 курса, планирующих обучаться по специальности эндокринология, терапия, врач общей практики, педиатрия, акушерство–гинекология. На этом модуле студенты получат базовые знания о физиологии щитовидной железы, регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, эффектах тиреоидных гормонов. Эти знания обеспечат интегрированный подход в образовательной программе и подготовке студентов к дальнейшему изучению цикла «Эндокринология» на 4 курсе.

Пререквизиты: биохимия, физиология, патофизиология, пропедевтика внутренних болезней.

Постреквизиты: внутренние болезни, общая врачебная практика.