Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов стоматологического факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2009
Вид материала | Учебно-методические указания |
- Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов лечебного факультета, 651.56kb.
- Лекций и практических занятий по нормальной физиологии на осенний семестр 2011-2012, 58.36kb.
- Методические рекомендации и планы практических занятий для студентов Iкурса исторического, 608.77kb.
- Нормальная физиология пособие для практических занятий и самостоятельной работы, 793.3kb.
- Программа, планы семинарских занятий и методические указания по изучению курса Для, 528.99kb.
- Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического, 423.46kb.
- В россии XIX начала XX веков методические указания, планы семинарских занятий, темы, 478.13kb.
- Планы семинарских занятий и методические указания по курсу для студентов всех специальностей, 426.37kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 850.96kb.
- Темы практических занятий по неврологии и нейрохирургии для студентов 4 курса стоматологического, 15.63kb.
Министерство здравоохранения Российской федерации
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П.Павлова
Кафедра нормальной физиологии
ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Учебно-методические указания
Санкт-Петербург
2009
Составители: В. В. Грачева
В. В. Дулинец
В. И. Евлахов
И. В. Карпова
А. М. Коробкова
Л. Н. Шалковская
А. Ю. Юров
А. Ф. Якимовский
Ответственный редактор – А.М.Коробкова
* - вопросы для самостоятельной подготовки
Тема: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Теоретические вопросы
- Внутренняя среда организма и ее компоненты. Понятие гомеостазиса.
- *Гисто-гематические барьеры. Микросреда клеток.
- Система крови. Кровь, как внутренняя среда организма. Физиологические функции крови.
- Составные части крови. Гематокритный показатель. Объем циркулирующей крови.
- Плазма крови. Состав плазмы, функции основных компонентов плазмы: белков, ионов, микроэлементов. Осмотическое, гидростатическое и онкотическое давление плазмы крови, их значение в транскапилярном обмене жидкости.
- *Кислотно-щелочное равновесие плазмы крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы, поддерживающие pH крови.
- Форменные элементы крови. Эритроциты, форма, размеры, количество, функции. Эритроцитоз, эритропения, их возможные причины.
- Методы подсчета эритроцитов.
- Гемоглобин, его структура и функции. Виды гемоглобина и его соединения (физиологические и патологические).
- Абсолютное и относительное количество гемоглобина в крови, способы определения.
- Цветовой показатель крови: величина, способ вычисления, клиническое значение.
- Гемолиз, его виды. Механизм осмотического гемолиза и границы осмотической резистентности эритроцитов.
- СОЭ: величина, методика определения. Клиническое значение определения СОЭ.
- Лейкоциты: строение и функции различных видов лейкоцитов. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Количество лейкоцитов и методы их подсчета в периферической крови. Физиологический лейкоцитоз.
- Группы крови. Система АВО, система «резус-фактор», другие антигенные системы.
- Физиологические основы переливания крови. Правила переливания крови. Резус-конфликт матери и плода. Кровезамещающие растворы.
- Методики определения групп крови по системе АВО.
- Определение резус-фактора в крови человека
Практические работы
- Подсчет эритроцитов.
- Определение количества гемоглобина в крови.
- Вычисление цветового показателя крови.
- Гемолиз.
- Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову.
- Подсчет лейкоцитов.
- Определение группы крови.
- Определение резус-фактора в крови человека экспресс-методом с универсальной сывороткой.
Темы рефератов
1. Гисто-гематические барьеры.
2. Иммунитет и аллергия.
3. Антигенные системы крови.
4. Иммунная функция полости рта.
Ситуационные задачи
- Цветовой показатель равен 0,7. Означает ли это, что количество эритроцитов в крови выше нормы?
- Почему количество эритроцитов у мужчин выше, чем у женщин?
- Как изменится величина гематокрита при эритропении?
- У абитуриента при исследовании крови обнаружено повышенное содержание эритроцитов в крови. Все остальные показатели в норме. С чем это может быть связано?
- Что произойдет с эритроцитами в растворе, содержащем только белки с концентрацией, равной концентрации белков в плазме?
- Что произойдет с эритроцитами в дистиллированной воде?
- Почему при внутривенном введении используют 5% раствор глюкозы, концентрация глюкозы в котором превышает нормальное содержание этого вещества в крови?
- К врачу обратился пациент, возвратившийся из прогулки по лесу. На голени определяется ранка незначительных размеров, возможно укус змеи. Как определить наличие в крови гемолитических ядов?
- Назовите причину отеков тканей вследствие длительного голодания.
- Сколько граммов NaCl необходимо добавить в 1 л воды, чтобы получить физиологический раствор?
- Почему цвет артериальной крови отличается от венозной?
- В каком соотношении берется кровь и антикоагулянт при определении СОЭ по Панченкову? Как изменится СОЭ, если это соотношение нарушится?
- Пациент сдал кровь в 14 ч. 30 мин. Количество лейкоцитов составило 10*109/ л. С чем это может быть связано? Какие дополнительные исследования крови необходимо провести для того, чтобы отличить физиологический лейкоцитоз от патологического?
- Как изменится величина СОЭ, если увеличится содержание: а) альбуминов, б) фибриногена, в) глобулинов ?
- Какую кровь можно переливать пациенту, у которого кровь группы В (III), Rh отрицательный?
- При определении группы крови по системе АВО агглютинация произошла:
- с цоликлонами анти-А и анти-В.
- в универсальных сыворотках I, II, III групп.
Назовите группу крови.
- Почему пациенту с IV группой крови можно переливать до 500 мл крови I группы? Почему нельзя переливать кровь IV группы пациенту с кровью I группы?
- В двух стаканах (пробирках) находится по 10 мл гепаринизированной крови I и IV групп. Будет ли агглютинация при переливании крови I группы из пробирки в пробирку с кровью IV группы?
- В случае какого брака и почему возможно опасение за ребенка:
- Мать - Rh положительна, отец - Rh отрицателен.
- Мать - Rh отрицательна, отец - Rh положителен.
Основная литература
- Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
- Нормальная физиология человека//Ред. Б.И. Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
- Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С.М.Будылина - М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов - 2006
- Физиология человека. Compendium. Изд. 2-е. //Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002.
- Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная литература
- Беркау Р., Биржа М., Боджикс Р., Флетчер Э. Современная медицинская энциклопедия. – СПб.: Норинт, 2004.
- Волынцева В.А., Куприянов В.С. Физиологические особенности органов полости рта.- Чебоксары, 1989.
- Козинец П.И., Погорелов В.М., Шмаров Д.А. Клетки крови - современные технологии их анализа.- М.: Триада-фарм, 2002.
- Руководство по гематологии //Ред. Воробьев А.И. - М. Ньюдиамед,.
- Нормальная физиология.//Ред. В.А.Полянцев.- М.:Медицина, 1989.
- Физиология и патология системы крови.// Ред. Ю.В. Наточин - Чита, 2001.
- Физиология человека. // Ред. В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько.- М.:Медицина, 2003.
- Физиология человека //Ред. Шмидт Р., Тевс Г. Т.2 - М.: Мир,2005
Тема: ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ
Теоретические вопросы
- Физиологические функции и строение мембран в клетках возбудимых тканей. Механизмы транспорта веществ через клеточную мембрану. Электро- и хемозависимые ионные каналы, ионные насосы. Ионоселективность возбудимых мембран. Ионные градиенты.
- Раздражимость, понятие о раздражении и раздражителях. Модальность, пороговая сила и адекватность раздражителя. Возбудимость, возбудимые ткани - определение понятий. Возбудимость как основное свойство нервной и мышечной ткани.
- Мембранный потенциал покоя. Роль мембранного потенциала в осуществлении физиологических функций. Условия и ионные механизмы формирования мембранного потенциала покоя. Величины мембранного потенциала покоя в различных тканях.
- Изменения мембранного потенциала при изменении состояния ионных каналов и проницаемости мембраны для ионов калия, натрия, кальция, хлора, при угнетении активности K+/Na+- АТФазы. Деполяризация и гиперполяризация.
- Физиологический электротон: механизмы его формирования и свойства.
- Потенциал действия нервной клетки и нервного волокна: условия возникновения, значение критического уровня деполяризации. Ионные механизмы и фазы развития потенциала действия. Свойства потенциала действия.
- Возбудимость в различные фазы потенциала действия, относительная и абсолютная рефрактерность.
- Зависимость возбудимости от величины мембранного потенциала и критического уровня деполяризации. Изменения возбудимости при действии постоянного тока, катодическая депрессия и анодическая экзальтация.
- *Гальванические явления, возникающие при наличии металлических включений в полости рта. Физические основы этих явлений. Влияние гальванизма на состояние органов полости рта и другие системы организма.
- *Применение законов раздражения возбудимых тканей в стоматологической практике. Лекарственный электрофорез и его использование в стоматологии
- Зависимость возникновения возбуждения от характеристик раздражителя (силы, времени действия и скорости нарастания). Порог раздражения и хронаксия как характеристики возбудимости. Аккомодация.
- *Определение возбудимости мышц и нервов в стоматологии. Применение постоянного тока для определения возбудимости пульпы зуба с диагностической целью (электроодонтдиагностика). Метод хронаксиметрии и его использование в стоматологии.
- Распространение возбуждения по возбудимым мембранам. Классификация нервных волокон. Механизм проведения возбуждения по безмиелиновым и миелинизированным нервным волокнам.
- Законы проведения возбуждения по нервам. Изолированность и двусторонность проведения. Значение анатомической и функциональной целостности нерва для проведения возбуждения. Влияние местных анестетиков.
- Особенности строения и проведения возбуждения в нервно-мышечном синапсе. Ионные механизмы действия ацетилхолина.
- Молекулярные механизмы сокращения скелетной мышцы. Сопряжение процессов возбуждения и сокращения мышц (электро-механическое сопряжение). Мембрано-миофибриллярная связь в скелетных мышцах. Роль АТФ и ионов кальция в мышечном сокращении и расслаблении. Теория "скользящих нитей".
- *Виды мышечного сокращения: одиночное и суммированное (зубчатый и гладкий тетанус).
- *Режимы мышечных сокращений: изометрический, изотонический, рабочий.
- *Электромиография скелетных мышц. Факторы, определяющие амплитуду и частоту электромиограмм.
- *Электромиограмма жевательных мышц Применение электромиографии в стоматологической клинике.
- Двигательные (нейромоторные) единицы скелетных мышц. Факторы, определяющие силу сокращения скелетных мышц.
- Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия. Пародонт, его выносливость к жевательному давлению.
- Гладкие мышцы: функции, строение, особенности иннервации, хемочувствительность, проведение возбуждения, автоматия. Особенности электромеханического сопряжения в гладких мышцах (роль внеклеточного кальция). Фармако-механическое сопряжение в гладких мышцах. Сократительная активность гладких мышц, пластичность и реакции на растяжение.
- Трофическое влияние нервов на мышцы, передаваемое через синапсы. Последствия денервации мышц.
Практические работы
- Приготовление нервно-мышечного препарата: седалищный нерв - икроножная мышца лягушки.
- Обнаружение тока повреждения (второй опыт Гальвани).
- Опыт "физиологический реоскоп".
- Наблюдение вторичного тетануса.
- Проводимость нерва и ее нарушения.
- Запись сокращений скелетной мышцы: зубчатый и гладкий тетанус, оптимум и пессимум частоты раздражения.
- Запись спонтанных сокращений гладкой мышцы.
- Электромиография человека.
Темы рефератов
- Изменения возбудимости нервов и скелетной мускулатуры при действии местных анестетиков и ионов кальция.
- Хронаксия и реобаза как показатели состояния возбудимых тканей. Хронаксиметрия, как метод диагностики нервно-мышечных заболеваний.
- Электрофизиологические методы диагностики в стоматологической практике.
Электроодонтометрия и ее значение.
- Применение метода электромиографии в стоматологии
Ситуационные задачи
- У больного паралич нижних конечностей. Как с помощью хронаксиметрии определить, что повреждено: периферические нервы или структуры головного мозга?
- Почему нарушаются функции возбудимых тканей при отравлении цианидами, которые угнетают процессы биологического окисления?
- В процессе хирургической манипуляции с целью местного обезболивания было применено воздействие постоянным током. Объясните механизм данного вида обезболивания.
- После процедуры электрофоретического введения лекарственных препаратов в область коленного сустава, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в месте нахождения электрода. Чем это было вызвано? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с коленным суставом при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эффектов, неприятных для пациента?
- При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объясните механизм возникновения судорог.
- У больного, отравившегося хлорофосом, наблюдались судороги скелетной мускулатуры, сменившиеся ее параличом. Объясните механизм развития описанных симптомов, зная, что хлорофос ингибирует ацетилхолинэстеразу.
- Курареподобные вещества, являющиеся блокаторами никотиновых холинорецепторов, используются в медицине в качестве миорелаксантов. Почему действие этих препаратов приводит к расслаблению скелетных мышц?
- Больной, жалующийся на двоение в глазах и нарушение акта глотания, появившиеся после употребления в пищу домашних мясных консервов, был срочно госпитализирован с диагнозом ботулизм. Известно, что токсин бактерий ботулизма угнетает высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах. Какова причина развития описанных симптомов? Почему данному больному может понадобиться применение искусственной вентиляции легких?
- Больному, находящемуся в состоянии клинической смерти, врач "Скорой помощи" внутрисердечно ввел раствор хлористого кальция. Почему эта манипуляция может помочь восстановить работу сердца и увеличить силу сердечных сокращений?
- Больному, страдающему гипертонической болезнью, был рекомендован прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосудистой стенки?
Основная литература
- Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
- Нормальная физиология человека//Ред. Б.И.Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
- Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С. М. Будылина - М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов – 2006.
- Физиология человека. Compendium. Изд. 2-е. //Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002.
- Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная литература.
- Вислобоков А.И., Игнатов Ю.Д., Мельников К.Н. Фармакологическая модуляция ионных каналов мембраны нейрона. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2006. 288 с.
- Гайтон А., Холл Д. Медицинская физиология .- М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.
- Савченков Ю.И. Пац Ю.С. Стоматологическая физиология.- Изд-во Феникс, 2007 г.
- Физиология человека // Ред. Шмидт Р, Тевс Дж. - М., Мир, 3 издание, 2005 г.
- Фундаментальная и клиническая физиология // Ред. А.Г. Камкин, А. А Каменский // М., Академия, 2004.
- Фалер Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. М.: БИНОМ-Пресс. 2002 .
- Ходжкин А. Нервный импульс. М.: Мир, 1965.
- Шеперд Г. Нейробиология. Т. 1,2. М.: Мир, 1987.
- Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. М.: Аспект Пресс. 2000
Тема: ^ ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Теоретические вопросы.
- Функции нервной системы в организме человека. Функциональные отделы нервной системы: центральный и периферический, афферентный и эфферентный, соматический и вегетативный.
- Рефлекторная регуляция функций организма. Понятие о рефлексе. Рефлекторная дуга, ее звенья, моно- и полисинаптические рефлекторные дуги. Латентный период рефлекса. Рецептивное поле рефлекса. Уровни замыкания рефлексов.
- Синапсы - определение и классификация. Синапсы с химическим способом передачи: строение, общий ход процессов и особенности передачи возбуждения (односторонность проведения, синаптическая задержка).
- *Общая характеристика синаптических медиаторов, их химическая природа. Классификация медиаторов.
- Функция мембранных рецепторов. Хемочувствительные ионные каналы.
- *Основные системы вторичных посредников: общие представления и пути передачи сигнала.
- Возбуждающие медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах возбуждающих синапсов: возбуждающий постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.
- Тормозные медиаторы. Ионные и электрические процессы на мембранах тормозных синапсов, тормозной постсинаптический потенциал, его ионные механизмы и свойства.
- Интегративная функция нейрона. Суммация возбуждения на мембране нейрона: временная и пространственная суммация.
- Постсинаптическое и пресинаптическое торможение в нейроне, медиаторные механизмы их реализации. Пессимальное торможение.
- Нейронные сети; дивергенция и иррадиация, конвергенция, реверберация в нейронных сетях.
- Виды торможения в нейронных сетях (простые тормозные цепи): реципрокное, латеральное, возвратное.
- Понятие о нервных центрах. Тонус нервных центров, его происхождение и значение для регуляции.
- Особенности проведения возбуждения в нервном центре: односторонность, центральная задержка. Трансформация ритма, последействие, высокая чувствительность к действию химических веществ, утомление.
- Торможение в ЦНС. Центральное торможение по И.М.Сеченову. Значение торможения для координации работы ЦНС.
- Основные принципы координации рефлекторной деятельности ЦНС: принцип обратной связи, принцип реципрокности, принцип "общего конечного пути", принцип доминанты, принцип целостности. Пластичность ЦНС.
Практические работы.
- Определение рецептивных полей у спинномозговой лягушки.
- Анализ рефлекторной дуги.
- Иррадиация возбуждения в ЦНС.
- Зависимость времени рефлекса от силы раздражения.
- Сеченовское торможение.
- Торможение спинномозговых рефлексов при действии сильных раздражителей.
- Реципрокное торможение.
Темы рефератов.
- Факторы, влияющие на проведение возбуждения в синапсе: блокаторы секреции и инактивации медиатора, блокаторы мембранных рецепторов, десенситизация рецепторов, деполяризующий и антидеполяризующий блок постсинаптической мембраны.
- Оксид азота, его физиологические и регуляторные свойства.
- Рефлексы, применяемые для оценки функций черепномозговых нервов.
- Виды и свойства нейронных сетей. Возможности их моделирования.
- Механизмы пластичности ЦНС. Способность возбуждения к иррадиации, как основа устойчивого болевого синдрома
- Тормозные и возбуждающие аминокислоты – медиаторы: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и глютамат. Особенности организации и функционирования их рецепторного аппарата, значимость в обеспечении деятельности ЦНС.
- Модуляция синаптической передачи. Понятие о модуляторах, их виды и функциональные свойства, отличия от классических медиаторов.
- Особенности строения и проведения возбуждения в центральных и мионевральных синапсах (сравнительный анализ).
^ Ситуационные задачи.
- При кариесе возникает боль в ответ на действие температурных раздражителей. Почему даже теплая и не очень холодная жидкость способна вызывать приступ боли или её усиление? Вследствие каких процессов в ЦНС это явление возникает и почему боль сохраняется в течение нескольких секунд после прекращения действия раздражителя?
- Пациент обратился к стоматологу с жалобами на сильную зубную боль, утверждает, что болит вся нижняя челюсть справа. При осмотре выявлено воспаление пульпы только одного зуба. Почему больной был не в состоянии точно указать больной зуб?
- В клинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое определенным видом бактерий, токсин которых блокирует выход глицина из пресинаптических терминалей). Почему данного больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?
- Больной перенес инсульт (нарушение мозгового кровообращения), приведший к нарушению зрения. Через несколько месяцев зрение может восстановиться, хотя участок мозга, пораженный при инсульте, был полностью разрушен. Чем объясняется восстановление зрения у данного больного?
- Студент, стоящий перед входом в аудиторию, где ему предстоит экзаменоваться, не заметил проходящего мимо знакомого, не слышал его обращения, "забыл" про зубную боль, беспокоившую его утром. Объясните с физиологических позиций его состояние.
- Пациент отмечает, что беспокоящая его сильная боль усиливается при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?
Основная литература
- Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
- Нормальная физиология человека // Ред. Б.И.Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
- Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С.М.Будылина - М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов – 2006.
- Физиология человека. Compendium. Изд. 2-е. // Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002.
- Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная литература.
- Костюк П.Г. Физиология центральной нервной системы. Киев.: Вища школа., 1977.
- Недоспасов В.О. Физиология ЦНС. М.: Психология, 2002.
- Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений. // Ред.
Б.И.Ткаченко. Т.III, Клиническо-физиологические аспекты . СПб., 1998,
- Шеперд Г. Нейробиология: Т. 1,2 М.: Мир, 1987.
- Шеррингтон Ч. Интегративная деятельность нервной системы. Л.: Наука, 1969.
- Хухо Ф. Нейрохимия: Основы и принципы. М.: Мир, 1990
- Физиология человека. // Ред. Р.Шмидт, Г.Тевс. Т.1.М.:, Мир, 3-е изд. 2005.