Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов стоматологического факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2009

Вид материала

Учебно-методические указания

Содержание

Физиология автономной (вегетативной) нервной системы
Ситуационные задачи
Физиология эндокринной системы

Подобный материал:

1 2 3 4

Тема: ^ ФИЗИОЛОГИЯ АВТОНОМНОЙ (ВЕГЕТАТИВНОЙ) НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Теоретические вопросы

Функциональная роль вегетативной нервной системы в организме человека. Сравнительная характеристика вегетативной и соматической нервной системы. Соматическая и вегетативная рефлекторные дуги. Понятие об аксон-рефлексе.
Структурно-функциональная характеристика симпатического отдела вегетативной нервной системы: локализация преганглионарных нейронов, паравертебральные и превертебральные ганглии, иннервируемые органы. Симпатическая иннервация челюстно-лицевой области. Cимпато-адреналовая система. Влияние симпатического отдела на эффекторные органы .
Структурно-функциональная характеристика парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, локализация преганглионарных нейронов, экстрамуральные и интрамуральные ганглии, иннервируемые органы. Парасимпатическая иннервация челюстно-лицевой области. Влияние парасимпатического отдела на эффекторные органы.
Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами: симпатические рефлексы и парасимпатические рефлексы, осуществляющиеся при участии VII,IX,X черепно-мозговых нервов.
Особенности строения синапсов в вегетативных ганглиях: холинэргическая передача, холинорецепторы.
Синапсы между постганглионарным нейроном и эффекторной клеткой в симпатическом и парасимпатическом отделах ВНС: холинэргическая и адренэргическая передача, холино- и адренорецепторы, вторичные посредники. Последствия денервации.
Функции вегетативных ганглиев: проводниковая, переключающая (релейная), рецептивная, рефлекторная, интегративная. Функциональное назначение различных видов нейронов в вегетативных ганглиях. Вегетативные ганглии как периферические нервные центры.
Энтеральная (метасимпатическая) нервная система: строение, локализация, основные медиаторы, связь с симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Роль энтеральной системы в регуляции работы внутренних органов. Интраорганные (периферические) рефлексы как механизм саморегуляции работы внутренних органов.
Спинальный уровень регуляции вегетативных функций. Сегментарная организация иннервации внутренних органов.
Сопряженные рефлексы вегетативной нервной системы: висцеро-висцеральные, висцеро-соматические и сомато-висцеральные. Сопряженные рефлексы в стоматологии.
Висцеро-сенсорные «рефлексы» и зоны отраженных болей (зоны Захарьина-Геда), их значение в стоматологии.
Регуляция вегетативных функций на уровне ствола головного мозга. Вегетативные функции гипоталамуса и лимбической системы. Значение коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций.
*Участие вегетативной нервной системы в формировании поведенческих актов

Практические работы

Влияние раздражения блуждающего нерва на сердечную деятельность до и после влияния ганглерона и атропина.
Определение функционального состояния вегетативной нервной системы по глазо-сердечному рефлексу и дермографической реакции.
Зрачковые рефлексы у человека.
Холодовая проба.
Рефлекс Геринга.

Темы рефератов

Роль симпатической нервной системы в адаптации организма к условиям физиологического и эмоционального стрессов.
Симпато-адреналовая система и ее роль в регуляции поведения.
Рефлекторная теория механизмов акупунктуры.
Физиологическое обоснование применения адрено- и холиномиметиков, адрено- и холинолитиков в клинической практике.
Зоны Захарьина-Геда в области лица и ротовой полости, их значение в стоматологической практике.
Рефлекторные изменения работы систем внутренних органов, обусловленные раздражением слизистой оболочки рта и зубов

^ Ситуационные задачи

При облитерирующем эндартериите нижних конечностей, сопровождающемся резким сужением просвета артерий, иногда прибегают к симпатэктомии - хирургическому удалению симпатических ганглиев. Каково физиологическое обоснование этой операции? Где располагаются ганглии, удаляемые при этой операции? Почему, в ряде случаев, после проведения симпатэктомии наблюдается усиление ангиоспазма?
Какова симптоматика симпато-адреналового криза (внезапного резкого усиления тонуса симпатического отдела ВНС)?
При операциях на органах шеи возможно случайное раздражение блуждающего нерва. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающего нерва на сердце?
С какой целью перед операцией под общим обезболиванием больному в числе предмедикационных средств вводят атропин?
В стоматологической практике при проведении местного обезболивания в раствор анестетика добавляют адреналин. С какой целью?
Для купирования приступа бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов и бронхиол) больному был введен адреналин. Объясните лечебный эффект адреналина в данном случае. Почему, прежде чем вводить адреналин, следует определить у больного величину артериального давления?
Чтобы купировать приступ тахикардии, больному назначили анаприлин - препарат, блокирующий бета-адренорецепторы. После приема препарата у больного развился бронхоспазм. Зачем применяют бета-блокаторы при тахикардии и почему они оказывают бронхоспастическое действие?
При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?
Опишите вегетативные проявления при отравлении красавкой - ядовитым растением, содержащим атропиноподобные алкалоиды.
Опишите вегетативные проявления при отравлении мухоморами (содержат мускарин).
В практике скорой помощи, для купирования приступа печеночной колики, вызванной спазмом желчевыводящих путей, используют вещества, блокирующие мускариновые холинорецепторы (например, платифиллин). Объясните спазмолитическое действие этих препаратов.
Стеноз (сужение) привратника может быть вызван либо гипертонусом мускулатуры, либо рубцовыми изменениями его стенок, что не дифференцируется на рентгенограмме. Почему для уточнения причины стеноза может помочь введение атропина?
Больному с отеком легких врач "Скорой помощи" назначил внутривенное введение пентамина - препарата из группы ганглиоблокаторов (блокируют никотиновые холинорецепторы вегетативных ганглиев). Почему введение пентамина необходимо производить под контролем уровня артериального давления?
Каким образом, в основном, регулируется моторика кишечника, если известно, что отрезок кишки, даже полностью денервированный, сохраняет способность к сложнокоординированой сократительной активности?
При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое "дистантное" действие горчичников?
Пожилой больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке и верхней челюсти. Врач счел необходимым срочно снять ЭКГ. Какими соображениями руководствовался врач?
С какой целью во время операций на органах брюшной полости при общем обезболивании хирурги обязательно производят новокаинизацию брыжейки? Почему для этой же цели можно использовать введение атропина? Каков механизм действия новокаина и атропина и необходимо ли применять оба препарата одновременно?
Одним из симптомов острого аппендицита является симптом Кохера - первичная локализация боли в эпигастральной области, хотя аппендикс, как известно, находится в правой подвздошной области. Объясните данный феномен.
Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся вовлечением в патологический процесс брюшины, приводят к возникновению так называемых "симптомов раздражения брюшины", основным из которых является симптом "мышечной защиты" - напряжение мышц передней брюшной стенки. Объясните механизм возникновения этого симптома. Подумайте, если человек случайно получил удар мяча в живот, то для кого это более опасно — для опытного футболиста или для человека, не занимающегося спортом? Почему?
Развитие скелетной мускулатуры и двигательной активности приводит к повышению тонуса блуждающих нервов и замедлению работы сердца у детей по мере их роста. Предположите, в результате каких патологий развития ритм сердца у детей 7-10 лет может мало отличаться от такового у детей грудного возраста?
Если у животного перерезать сердечные ветви блуждающего нерва, работа сердца усилится. Если перерезать симпатические нервы, работа сердца ослабеет. Что произойдет, если перерезать и те, и другие нервы одновременно?

Основная литература

Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
Нормальная физиология человека // Ред. Б.И.Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С.М.Будылина - М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов - 2006
Физиология человека. Compendium. Изд. 2-е. // Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002.
Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М. :ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература

Гайтон А., Холл Д. Медицинская физиология. - М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.
Евстигнеев А.С, Шалковская Л.Н. Центральная регуляция вегетативных функций.- Л.: ЛМИ, 1980.
Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. - Л.: Наука, 1978.
Физиология вегетативной нервной системы. Руководство по физиологии.- Л.: Наука, 1981.
Физиология человека // Ред. Шмидт Р, Тевс Дж. - М.: Мир, 3 издание, 2005 г.
Физиология челюстно-лицевой области // Ред. С.М. Будылина, В.П Дегтярев. - М.: Медицина, 2001.-352 с.
Фундаментальная и клиническая физиология // Ред. А.Г. Камкин, А. А Каменский.- М.: Академия, 2004.
Шеперд Г. Нейробиология. // М.: Мир, 1987.

Тема: ^ ФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Теоретические вопросы

Основные функции эндокринной системы.
Общая характеристика гормонов, их классификация.
Звенья функциональной системы эндокринной регуляции: синтез, депонирование и секреция гормонов, транспорт гормонов, метаболизм и экскреция гормонов, взаимодействие гормонов с клетками-мишенями.
Механизмы действия гормонов на клетки-мишени.
Нервные и гуморальные механизмы регуляции деятельности эндокринных желёз.
Роль механизмов обратной связи в регуляции деятельности эндокринных желез.
Роль гипоталамуса в регуляции деятельности эндокринных желез. Функциональные связи гипоталамуса с гипофизом. Нейросекреты гипоталамуса: эффекторные нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин). Регуляторные нейрогормоны (либерины и статины), нейромодуляторы (энкефалины, эндорфины и др.).
Гормоны аденогипофиза, их физиологическая роль, регуляция секреции. Изменения зубочелюстной системы и ротовой полости при нарушении секреции гормонов аденогипофиза.
Гормоны нейрогипофиза, их физиологическая роль, регуляция секреции.
Гормоны мозгового вещества надпочечников, их физиологическая роль, регуляция секреции.
Гормоны коркового вещества надпочечников, их физиологическая роль, регуляция секреции.
Гормоны щитовидной железы, их физиологическая роль. регуляция секреции.
Паращитовидные железы, их роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Регуляция деятельности паращитовидных желез.
Роль гормонов щитовидной и паращитовидной желез в регуляции минерального обмена в тканях зуба.
Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), их роль в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена. Регуляция эндокринной функции поджелудочной железы. Изменения в ротовой полости при недостаточности секреции инсулина.
*Интегративная деятельность желез внутренней секреции в регуляции констант внутренней среды (глюкозы, водно-солевого обмена, обмена кальция и фосфора и т.д.)

Практические работы

Влияние гипофизэктомии на меланофоры кожи лягушки.
Влияние адреналина на ширину зрачка лягушки.

Темы рефератов.

Регуляция углеводного обмена в организме.
Роль гормонов в адаптивной деятельности человека.
Гормоны и эмоции.
Влияние гормонов коркового вещества надпочечников, щитовидной железы и гипофиза на рост, дифференцировку органов и функциональное состояние органов зубочелюстной области.
Гормоны и стресс.
Применение гормонов в медицине.

Ситуационные задачи

В клинической эндокринологии часто используют определение гормонов в крови. Почему во многих случаях для определения характера эндокринной патологии недостаточно исследовать уровень только одного гормона? Приведите поясняющие примеры. Почему для постановки диагноза может быть недостаточно однократного определения содержания гормонов?
Почему применение гормональных препаратов в лечении неэндокринных заболеваний часто приводит к подавлению функции эндокринных желез?
Рост ребенка 10 лет составляет 180 см, масса - 64 кг. При наружном осмотре обращает внимание увеличение размеров черепа, конечностей, ушных раковин, носа и губ. При осмотре ротовой полости обнаружено увеличение размеров языка, гиперплазия дёсен, расширенные межзубные промежутки. С нарушением функции какой эндокринной железы это может быть связано?
Рост 18-летнего пациента - 100 см. Недостаточность функции каких эндокринных желез может быть причиной этого? Какие дополнительные данные могут помочь установить диагноз?
У пациента наблюдается диспропорция и огрубление черт лица, увеличение кистей и стоп, концентрация глюкозы в крови натощак - 8 ммоль/л С какой эндокринной патологией это может быть связано?
Больной, перенесший черепно-мозговую травму, предъявляет жалобы на значительное увеличение количества мочи (до 10 л в сутки). Концентрация глюкозы в крови - 5 ммоль/л. Морфологических изменений в почках не выявлено. Что может быть причиной такого состояния?
При обследовании больного выявлено снижение мышечной массы, артериальная гипертензия, гипокалиемия, гипергликемия, лимфопения. С какой эндокринной патологией могут быть связаны эти симптомы и почему?
У больного выявлены симптомы гиперкортицизма (повышение секреции глюкокортикоидов). Это может быть связано с наличием гормон-продуцирующей опухоли либо коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) либо аденогипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Определение уровня каких гормонов в крови может помочь различить эти два состояния и каким образом?
У больного диагностировано наличие глюкостеромы (опухоль коры надпочечников, продуцирующая глюкокортикоиды). С лечебной целью проведено полное удаление пораженного надпочечника. Дефицит каких гормонов в организме данного больного следует восполнять в послеоперационном периоде? Почему оставшийся надпочечник, как правило, не в состоянии сразу обеспечить должный уровень секреции этих гормонов?
При менингококковой инфекции, протекающей в форме сепсиса, у больного резко снизилось артериальное давление, которое не удалось повысить введением адреналина. Кроме этого уменьшилась температура тела, замедлился пульс. Врач диагностировал синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность надпочечников, вызванная массовым кровоизлиянием в них). Дайте объяснение отмеченным симптомам. Какие неотложные мероприятия следует предпринять для спасения жизни больного?
В травматологический пункт доставлен пациент, у которого диагностирован компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков. Предшествующих травм не было, но больной мною лет страдает бронхиальной астмой и длительное время принимает в связи с этим преднизолон - синтетический аналог кортизола. О чем должен задуматься врач?
Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае?
Одним из наиболее характерных симптомов Аддисоновой болезни (состояние, обусловленное разрушением надпочечников или снижением их функции, приводящем к дефициту гормонов этих желез) является усиленная пигментация кожных покровов и появление тёмных пятен неправильной формы на слизистой оболочке щёк, на губах и краю языка. Объясните механизм развития указанных симптомов.
В эксперименте после внутривенного введения гормона у кролика отмечено расширение зрачков, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), повышение артериального давления, гипергликемия, угнетение моторики кишечника. Какой это гормон?
В клинической практике для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают препараты, блокирующие β-адренорецепторы. Побочным действием указанных препаратов является бронхоспазм. Наоборот, для расширения бронхов (например, при приступе бронхиальной астмы) могут быть использованы препараты, стимулирующие β-адренорецепторы. Их побочным эффектом является повышение частоты сердечных сокращений. Объясните эти факты.
Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, бессонницу, учащение сердечного ритма, тремор (дрожание) рук. За последние три месяца похудела на 7 кг, несмотря на хороший аппетит. Температура тела пациентки часто повышается, ей всё время жарко, и она должна на работе постоянно открывать форточку. При осмотре ротовой полости обнаружены набухшие дёсны, тремор языка и множественный кариес. Нарушение функции какой эндокринной железы можно предполагать в этом случае? Какие изменения могут быть обнаружены врачом при пальпации шеи у данной пациентки? Уровень каких гормонов в крови целесообразно определить в этом случае? Объясните механизм повышения частоты сердечных сокращений у пациентки.
У молодой женщины отмечается увеличение щитовидной железы при одновременном снижении уровня тиреоидных гормонов в крови. При осмотре ротовой полости обнаружена атрофия подчелюстных слюнных желёз, множественный кариес в области шеек зубов. О недостаточном поступлении в организм какого элемента может идти речь в данном случае? Как называется данное состояние? Почему увеличивается объём щитовидной железы? Какие существуют меры профилактики указанного состояния?
После операции на щитовидной железе у больного стали периодически появляться судороги. С чем это, вероятнее всего, связано? Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?
Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки выпивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?
У большинства больных сахарным диабетом, несмотря на наличие гипергликемии, содержание инсулина в крови не снижено, а повышено или нормальное. Объясните это противоречие.

Основная литература

Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
Нормальная физиология человека // Ред. Б.И.Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С.М.Будылина- М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов - 2006
Физиология человека. Compendium. Изд 2-е. // Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002.
Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература

Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина. 2001.
Брин В.Б., Тель В.З. Физиология выделения, эндокринной системы и гормональной регуляции физиологических функций. Владикавказ. 1992.
Дедов И.И. и др. Эндокринология. - М.: Медицина, 2000.
Лейкок Дж. Ф., Вайс П. Г.(Laycock J.F., Wise P.H) Основы эндокринологии: Пер. с англ.- М.: Медицина, 2000.- 504 с.
Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Н.Т. Старковой. - СПб: Питер.- 1996.
Руководство по физиологии: Физиология адаптивных процессов. М.: Наука. 1986.
Савченков Ю.И., Пац Ю. С. Стоматологическая физиология.- Изд-во Феникс, 2007.
Теппермен Дж., Теппермен У. Физиология обмена веществ и эндокринной системы, М.: Мир. 1989.
Физиология человека. Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г.. Т.2. М.: Мир, 3-е изд. 2005.
Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты. Под ред. проф. А.И. Кубарко и проф. К. Ямашита, Минск - Нагасаки, 1998.

Тема: Физиология кровообращения

Теоретические вопросы

Общая характеристика системы кровообращения. Роль кровообращения в жизнедеятельности организма.
Функциональная классификация различных отделов сосудистого русла.
Основные показатели системной гемодинамики: артериальное давление, сердечный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, объем циркулирующей крови, центральное венозное давление, работа сердца.
Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам, непрерывность и однонаправленность кровотока.
Артериальное давление как интегральный показатель функционального состояния системы кровообращения. Факторы, определяющие величину артериального давления.
Величина кровяного давления в различных отделах сосудистого русла.
Ритмические колебания артериального давления. Артериальный пульс, его основные характеристики, методики регистрации и оценки.
Особенности сосудистой области большого объема. Механизмы движения крови по венам. Венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление.
Линейная и объемная скорость кровотока. Их величины в разных отделах сосудистой системы.
Методы оценки кровоснабжения зубо-челюстной системы (реодонтография, реопарадонтография).
Сердце. Строение и гемодинамические функции.
*Автоматия сердца и ее происхождение. Опыты, подтверждающие наличие автоматии сердца
Проводящая система сердца. Водители ритма (пейсмекеры) сердца. Ионные механизмы потенциалов действия пейсмекерных клеток.
Ионные механизмы потенциалов действия рабочих кардиомиоцитов. Возбудимость миокарда. Абсолютная и относительная рефрактерность миокарда.
Предсердная и желудочковая экстрасистолы, компенсаторная пауза.
*Основы электрокардиографии, принцип метода. Стандартные, усиленные и грудные отведения. Происхождение и характеристики зубцов и сегментов ЭКГ.
Внутриклеточные и ионные механизмы сопряжения возбуждения и сокращения миокарда. Роль потенциала действия кардиомиоцитов как пускового механизма сокращения и регулятора сократимости миокарда. Особенности сократимости миокарда: независимость силы сокращения от интенсивности (закон «все или ничего») и частоты раздражения, зависимость силы сокращения миокарда от степени его растяжения (закон Франка-Старлинга).
*Нагнетательная функция сердца. Динамика работы сердца, сердечный цикл и его фазовая структура. Величина давления в полостях сердца и состояние клапанов в разные фазы сердечного цикла (внутрисердечная гемодинамика).
Ударный (систолический) объем и сердечный выброс, их изменения при различных функциональных состояниях организма.
Регуляция сердечной деятельности. Миогенные механизмы саморегуляции деятельности сердца: гетерометрическая и гомеометрическая регуляция.
Центробежные нервы сердца и механизмы их влияний на свойства миокарда и показатели деятельности сердца.
Рефлекторные изменения сердечной деятельности при раздражении рецепторов ротовой полости.
Основные рефлексогенные зоны и их значение в регуляции деятельности сердца. Внутрисердечные рефлексы.
Гуморальная регуляция деятельности сердца (влияние катехоламинов, тироксина, кортизола, ацетилхолина, инсулина, глюкагона, ионов калия и кальция).
Тонус сосудов и его происхождение. Понятие о базальном тонусе. Миогенный, нейрогенный и гуморальный механизмы регуляции тонуса сосудов. Влияние гормонов, местных вазоактивных веществ и метаболитов. Роль эндотелиальных факторов (оксид азота, эндотелины и др.) в регуляции тонуса сосудов.
*Органное кровообращение. Общие закономерности органного кровотока: показатели макрогемодинамики, ауторегуляция органного кровотока, функциональная (рабочая) и реактивная (постокклюзионная) гиперемия. Особенности кровоснабжения миокарда и головного мозга.
Кровоснабжение органов зубо-челюстной области. Регуляторные механизмы систем кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области и полости рта. Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения пульпы зуба.
Микроциркуляция. Характеристика микроциркуляторного русла: строение и свойства сосудов, особенности кровотока, гидростатическое и онкотическое давление. Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта (парадонта, пульпы зуба).
Механизмы транскапиллярного обмена. Фильтрация и реабсорбция. Регуляция кровотока в капиллярах.
*Лимфатическая система: строение и функции. Механизмы лимфообразования и лимфооттока. Состав, свойства и функции лимфы, функции лимфатических узлов.
Рефлекторная (срочная) регуляция артериального давления. Современные представления о центре кровообращения. Роль различных отделов центральной нервной системы в регуляции кровообращения.
Собственные и сопряженные рефлексы в регуляции кровообращения. Рефлексы с основных рефлексогенных зон. Значение баро-, хемо- и волюморецепторов в рефлекторной регуляции. Роль работ И.П. Павлова в изучении системы кровообращения. Рефлекторные изменения артериального давления у пациентов при стоматологических манипуляциях.
Длительная (гуморальная) регуляция артериального давления. Прессорные и депрессорные механизмы. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, предсердного натрийуретического пептида и других гормонов и вазоактивных веществ в регуляции артериального давления.
*Взаимодействие системного и органного уровней регуляции кровообращения при физической нагрузке

Практические работы

Измерения артериального давления у человека по методу Короткова.
Запись кардиограммы лягушки.
Наблюдение абсолютной и относительной рефрактерных фаз сердца. Получение экстрасистолы и компенсаторной паузы.
Анализ создающей и проводящей возбуждение системы сердца (лигатуры Станиуса).
Регистрация и анализ электрокардиограммы (ЭКГ) человека.
Наблюдение рефлекторных влияний на ЭКГ человека.
Влияние раздражения блуждающего нерва на электрокардиограмму кошки.
Влияние ацетилхолина на электрокардиограмму кошки.
Влияние раздражения вагосимпатического ствола на частоту и силу сокращений сердца лягушки.
Наблюдение за изменениями просвета мелких сосудов и капилляров в языке (брыжейке) лягушки под влиянием адреналина, ацетилхолина, температурных воздействий.
Исследование свойств артериального пульса методом пальпации.
Регистрация основных параметров системной гемодинамики у человека методом тетраполярной грудной реографии.
Измерение линейной скорости кровотока.

Темы рефератов

Физиологические основы возникновения артериальных гипертензий и их профилактика.
Проблемы микроциркуляции зубо-челюстной системы, оценка его состояния в клинике.
Физиология коронарного кровообращения и профилактика ишемической болезни сердца.
Особенности кровоснабжения зуба.
Рефлекторные влияния на сердце и сосуды с рецепторов ротовой полости и их значение в стоматологической практике.
Кровообращение и адаптация организма в условиях гипоксии и гипотермии.
Эмоции и сердечно-сосудистая система
Влияние физической активности на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Гиподинамия и кровообращение
Современные проблемы искусственного кровообращения.
Современные методы изучения кровоснабжения зубо-челюстной системы.

Ситуационные задачи

Как можно быстро уменьшить объем циркулирующей крови (например, при сердечной недостаточности), не прибегая при этом к кровопусканию?
В клинической практике при гипертонической болезни нередко применяются мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?
Двое юношей участвовали в беге на длинную дистанцию. Сердечный выброс у обоих увеличился с 5 до 15 л/мин, однако, частота сердечных сокращений у первого возросла с 60 до 120 уд/мин, а у второго с 70 до 180 уд/мин. Какой из юношей более тренирован и почему? Какой режим работы сердца является более оптимальным и почему?
У человека в состоянии покоя частота пульса составляет 40 уд/мин. Что является водителем ритма сердца? Предложите наиболее простой способ доказательства.
У больного по данным ЭКГ частота сердечных сокращений равна 60 уд/мин, длительность интервала PQ равна 0.26 с. Об изменении каких физиологических свойств сердца это свидетельствует?
У больного в состоянии покоя частота сокращений сердца 110 уд/мин. На ЭКГ зубцы Р регулярны, интервалы PQ и QT укорочены. Как называется это состояние?
У спортсмена частота сокращений сердца в покое 50 уд/мин. На ЭКГ зубцы P регулярны, интервалы PQ и QT удлинены. Как называется это состояние и какими нервными влияниями оно может быть обусловлено?
Как по ЭКГ можно различить предсердную и желудочковую формы экстрасистолии?
У больного в состоянии клинической смерти отсутствует пульс, не определяется артериальное давление, не выслушиваются тоны сердца, однако продолжает регистрироваться ЭКГ. Чем объясняется этот феномен?
В эксперименте у собаки вначале перерезали блуждающий, а затем симпатический нервы. Как при этом будет изменяться частота сердечных сокращений?
Собаке пересадили сердце, а после выздоровления пустили ее в вольер к обычным собакам. При погоне за зайцем она вначале отставала в беге от других собак, а затем развивала такую же скорость, как и другие собаки. Чем это объясняется?
У больного приступ пароксизмальной тахикардии (внезапное резкое увеличение частоты сердечных сокращений). Как можно быстро оказать помощь больному (понизить частоту сердечных сокращений), не имея под рукой необходимых медикаментов?
С какой целью перед операцией на органах брюшной полости при общем обезболивании хирурги в состав предмедикационных средств вводят атропин?
Почему при резком снижении артериального давления (коллапсе) рекомендуется внутривенное введение адреналина и гидрокортизона (кортизола)? За счет изменений каких параметров гемодинамики повышается артериальное давление при использований указанных препаратов? Почему в клинической практике используют именно комбинацию этих гормонов?
Почему для быстрого снижения артериального давления при его резком повышении (гипертоническом кризе), в клинике, как правило, применяют препараты блокирующие одновременно как α-, так и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы?
Больным нередко назначают горчичники. Они, действуя раздражающе на кожу, вызывают увеличение кровотока во внутренних органах. Каковы механизмы развития этих эффектов? Объясните, почему при применении горчичников расширяются сосуды кожи, хотя горчичники действуют на нервные окончания соматических нервов?
При пульпитах для некротизации пульпы и расположенных в ней болевых рецепторов в полость зуба вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов зуба. Почему в первые часы после этой манипуляции боль может усилиться и как можно предотвратить такой побочный эффект?
Как с физиологических позиций объяснить приступообразный (нарастающий и ослабевающий) характер боли при пульпите?
С какой целью при проведении местной анестезии в стоматологической практике в раствор лидокаина добавляют адреналин?

Основная литература

Основы физиологии человека // Ред. Б.И.Ткаченко. т.1 .- Спб.: Международный фонд истории науки, 1994.
Нормальная физиология человека // Ред. Б.И.Ткаченко – М.: Медицина, 2005.
Нормальная физиология. //Ред. В.П.Дегтярев, С.М.Будылина- М.: Медицина, Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов - 2006
Физиология человека. Compendium. Изд. 2-е. // Ред. Б.И.Ткаченко, В.Ф.Пятин.- Спб-Самара, 2002
Физиология человека. Compendium.// Ред. Б.И.Ткаченко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература

Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки.- Спб.: Изд. СПб. Гос. Мед. Унив. им. акад. И.П. Павлова, 1999.- 296 с.
Барабанов С.В., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская Л.Н. Основы физиологии сердца. /Ред. Б.И.Ткаченко.- 2-е изд., перераб.и дополн.- Спб.: «Спецлитература», 2001.- 145 С.
Браунвальд Е., Зонненблик Е. (Braunwald E., Sonneblick E.) Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности.- Пер. с англ.- М.: Медицина.- 1974.- 238 с.
Гайтон А. (Guyton A.) Минутный объем сердца и его регуляция. - Пер. с англ.- М.: Медицина, 1969.- 468 с.
Гриппи М. (Grippi M.) Патофизиология легких.- Пер. с англ.- М.: Бином, 1997.- 306 с.
Изаков В.Я., Мархасин В.С., Ясников Г.П., Белоусов В.С., Проценко Ю.Л. Введение в биомеханику пассивного миокарда.- М.: Наука, 2000.-260 с.
Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова.- Руководство для врачей. М., Медицина, 2005, 256 С. Гл.3 Физиологические основы функционирования и регуляции тканевого сосудистого русла. С 39-86.
Малая Л.Т., Латогуз И.К., Микляев И.Ю., Визир А.Д. Ритмы сердца.- Харьков: Изд. «Основа» при Харьковском универс., 1993.- 656 с.
Морман Д., Хеллер Л. (Morman D., Heller L.) Физиология сердечно-сосудистой системы.- Пер. с англ.- 4-е междунар. изд. - Санкт-Петербург: Питер, 2000.- 256 с.
Рашмер Р. (Rushmer R.) Динамика сердечно-сосудистой системы. - Пер. с англ.- М.: Медицина, 1981.- 346 с.
Савченков Ю.И. Пац Ю.С. Стоматологическая физиология. - Изд-во Феникс, 2007 г.
Ткаченко Б.И. Движение крови по венам// Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы/ Ред. Б.И. Ткаченко.- Л.: Наука, 1984.- Гл. 7.- С. 234-278.
Ткаченко Б.И., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Табаров М.С. Гемодинамика при сочетанных воздействиях.- Санкт-Петербург – Душанбе. – 1996. – 248 с.
Ткаченко Б.И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция органной гемодинамики. - Спб.: Наука, 1992. – 342 с.
Физиология и патофизиология сердца в 2-х т. Т.2.- Пер. с англ. /Ред. Н. Сперелакис. - 2-е изд. перераб.и дополн., М.: Медицина, 1990.- 624 с.
Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца.- М.: Наука, 1992.- 368 с.
Шмидт Р. Тевс Г. Физиология человека. В 3-х т.т. Т. 2.- Пер. с англ.- 3-е изд. перераб.и дополн., М.: Мир., 2005.- 313 с

Blog

Планы практических занятий по нормальной физиологии для студентов стоматологического факультета учебно-методические указания Санкт-Петербург 2009

Содержание