Учебное пособие. Арзамас: агпи, 2007 300 с

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Профилактика нарушений слуха К наружному уху 8 — полукружные протоки; 9 — преддверие; 10 — улитка Барабанная полость Слуховая труба 2.2. Восприятие звука 2.3. Проводящий путь слухового анализатора 2.4. Роль генетических факторов в происхождении нарушений слуха у детей 2.5. Характеристика звука и его воздействие на 90 дБ,громкий автомобильный сигнал на расстоянии 5-7 м - 100 дБ

Подобный материал:

• Учебное пособие. Арзамас: агпи, 2007 300 с. Часть Пищаева М. В. Денисова С. В. Маслова, 1274.42kb.
• Учебное пособие для студентов педагогического института г. Арзамас агпи 2008, 4224.42kb.
• Учебное пособие Арзамас агпи 2009 удк 613,0 (075,8) ббк 51,204,0 я73, 5619kb.
• Гоу впо «агпи им. А. П. Гайдара» Безопасность жизнедеятельности для специальности 230500, 1767.31kb.
• Учебное пособие г. Йошкар Ола, 2007 Учебное пособие состоит из двух частей: «Книга, 56.21kb.
• Учебное пособие Нижний Новгород 2007 Балонова М. Г. Искусство и его роль в жизни общества:, 627.43kb.
• Учебное пособие Санкт-Петербург 2007 удк алексеева С. Ф., Большаков В. И. Информационные, 1372.56kb.
• Учебное пособие Кемерово 2007 удк, 1748.31kb.
• Учебное пособие Казань кгту 2007 удк 31 (075) 502/ 504 ббк 60., 1553.23kb.
• Учебное пособие агпи им. А. П. Гайдара 2011 г. Удк 355,58 (075,8) ббк 68,9 я73, 6104.6kb.

Глава 2

^ ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ СЛУХА


2.1. Строение органа слуха

Орган слуха воспринимает звуковые сигналы и состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

^ К наружному уху относят ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина улавливает звуки и направляет их в наружный слуховой проход. Построена она из покрытого кожей эластического хряща. Наружный слуховой проход представляет собой изогнутую трубку, снаружи — хрящевую, а в глубине — костную. Длина наружного слухового прохода у взрослого человека около 35 мм, а диаметр просвета 6-9 мм. Кожа наружного слухового прохода покрыта тонкими редкими волосками. В просвете слухового прохода открываются протоки желез, вырабатывающих своеобразный секрет — ушную серу. И волоски, и ушная сера выполняют защитную функцию — предохраняют слуховой проход от проникновения в него пыли, насекомых, микроорганизмов.




Рис.2.1. Преддверно-улитковый орган:

1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход;

3 — барабанная перепонка; 4 — барабанная полость;

5 — молоточек; 6 — наковальня; 7 — стремя;

^ 8 — полукружные протоки; 9 — преддверие; 10 — улитка;

11 — преддверно-улитковый нерв; 12 — слуховая труба.


В глубине наружного слухового прохода, на границе его со средним ухом, находится тонкая упругая барабанная перепонка, покрытая снаружи истонченной кожей. Изнутри, со стороны барабанной полости среднего уха, барабанная перепонка покрыта слизистой оболочкой. Барабанная перепонка при действии на нее звуковых волн колеблется, ее колебательные движения передаются на слуховые косточки среднего уха, а через них — во внутрен­нее ухо, где эти колебания воспринимаются соответствующими рецепторами.

Среднее ухо располагается внутри каменистой части височной кости, в ее пирамиде. Оно состоит из барабанной полости и слуховой трубы, соединяющей эту слуховую полость с глоткой.

^ Барабанная полость лежит между наружным слуховым проходом (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. По форме барабанная полость представляет собой выстланную слизистой оболочкой щель, которую сравнивают с поставленным на ребро бубном. В барабанной полости располагаются три подвижные миниатюрные слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя. Молоточек сращен с барабанной перепонкой и подвижно соединен с наковальней. Стремя подвижно соединено с наковальней и овальным окном, отделяющим барабанную полость от преддверия внутреннего уха. Слуховые косточки соединены одна с другой при помощи подвижных суставов. Колебания барабанной перепонки через молоточек передаются наковальне, а от нее стремени, которое через овальное окно колеблет жидкость в полостях внутреннего уха.

Напряжение барабанной перепонки и давление стремени на овальное окно в медиальной стенке барабанной полости регулируется двумя маленькими мышцами, одна из которых прикрепляется к молоточку, другая — к стремени.

^ Слуховая труба (евстахиева) соединяет барабанную полость с глоткой. Изнутри слуховая труба выстлана слизистой оболочкой. Длина слуховой трубы 35 мм, ширина — 2 мм. Значение слуховой трубы очень велико. Поступающий по трубе из глотки в барабанную полость воздух уравновешивает давление воздуха на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода. Так, например, при взлете самолета или его снижении резко меняется давление воздуха на барабанную перепонку, что проявляется в «закладывании ушей». Глотательные движения, при которых слуховая труба растягивается и воздух активнее поступает в среднее ухо, устраняют эти неприятные ощущения.

Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Во внутреннем ухе находятся звуковоспринимающий аппарат и вестибулярный аппарат. У внутреннего уха выделяют костный лабиринт — систему костных полостей и перепончатый лабиринт, находящийся в костных полостях и


повторяющий их формы. Стенки каналов перепончатого лабиринта построены из соединительной ткани. Внутри каналов (полостей) перепончатого лабиринта на­ходится жидкость, получившая название эндолимфы. Жидкость, омывающую перепончатый лабиринт снаружи и располагающуюся в узком пространстве между стенками костного и перепончатого лабиринтов, называют перилимфой. У костного лабиринта, а также у расположенного внутри его перепончатого лабиринта выделяют три отдела: улитку, полукружные каналы и преддверие.

Улитка принадлежит только звуковоспринимающему аппарату (органу слуха). Полукружные каналы являются частью только вестибулярного аппарата. Преддверие, находящееся между улиткой спереди и полукружными каналами сзади, относится к органу слуха и органу равновесия, с которыми оно анатомически связано.




Рис.2.2. Распространение звуковой волны в наружном,

среднем и внутреннем ухе (показано стрелками):

1 — барабанная перепонка;

2 — молоточек; 3 — наковальня;

4 — стремя; 5 — круглое отверстие;

6 — барабанная лестница;

7 — улитковый проток; 8 — лестница преддверия


Костное преддверие, образующее среднюю часть лабиринта внутреннего уха, имеет в латеральной его стенке два отверстия, два окна: овальное и круглое. Оба этих окна сообщают костное преддверие с барабанной полостью среднего уха. Овальное окно закрыто основанием стремени, а круглое — подвижной эластичной соединительнотканной пластинкой — вторичной барабанной перепонкой.

Улитка, в которой находится звуковоспринимающий аппарат, по форме напоминает речную улитку. Она представляет собой спирально изогнутый костный канал, образующий 2,5 завитка вокруг своей оси. Основание улитки обращено к внутреннему слуховому проходу. Внутри изогнутого костного канала улитки проходит перепончатый улитковый проток, также образующий 2,5 завитка и содержащей эндолимфу. Улитковый проток имеет три стенки.

Наружная стенка костная, она является также наружной стенкой костного канала улитки. Две другие стенки образованы соединительнотканными пластинками — мембранами. Эти две мембраны идут от середины улитки, от ее костного стержня, к наружной стенке костного канала, который они делят на три узких спирально изогнутых канала: верхний, средний и нижний. Средний канал является улитковым протоком, верхний — называется лестницей преддверия (вестибулярной лестницей), нижний — барабанной лестницей. И лестница преддверия, и барабанная лестница заполнены перилимфой. Лестница преддверия берет начало возле овального окна, затем спирально переходит до вершины улитки, где через отверстие переходит в барабанную лестницу. Барабанная лестница, также спирально изгибаясь заканчивается у круглого отверстия, закрытого эластичной вторичной барабанной перепонкой.

Внутри заполненного эндолимфой улиткового протока, на его основной мембране, граничащей с барабанной лестницей, располагается звуковоспринимающий аппарат — спиральный (кортиев) орган. Кортиев орган состоит из 3-4 рядов рецепторный клеток, общее число которых достигает 24.000. Каждая рецепторная клетка имеет от 30 до 120 тонких волосков — микроворсинок, которые свободно заканчиваются в эндолимфе. Над волосковыми клетками на всем протяжении улиткового протока расположена подвижная покровная мембрана, свободный край которой обращен внутрь протока, другой край прикреплен к основной мембране.


^ 2.2. Восприятие звука

Звук, представляющий собой колебания воздуха, в виде воздушных волн попадает через ушную раковину в наружный слуховой проход и действует на барабанную перепонку. Сила звука зависит от амплитуды колебаний звуковых волн, которые воспринимаются барабанной перепонкой.

Звук будет восприниматься тем сильнее, чем больше величина колебаний звуковых волн и барабанной перепонки.

Высота звука зависит от частоты колебаний звуковых волн. Большая частота колебаний в единицу времени будет восприниматься органом слуха в виде более высоких тонов (тонкие, высокие звуки). Меньшая частота колебаний звуковых волн воспринимается органом слуха в виде низких тонов (басистые, грубые звуки). Человеческое ухо воспринимает звуки в значительных пределах: от 16 до 20 000 колебаний звуковых волн в 1 с.

У старых людей ухо способно воспринимать не более 15 000-13 000 колебаний в 1 с. Чем старше человек, тем меньше колебаний звуковых волн улавливает его ухо.

Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, движения которых вызывают вибрацию основания стремени, закрывающего овальное окно. Движения основания стремени овального окна колеблют перилимфу в лестнице преддверия и барабанной лестнице. Колебания перилимфы передаются эндолимфе в улитковом протоке. При движениях основной мембраны и эндолимфы покровная мембрана внутри улиткового протока с определенной силой и частотой касается микроворсинок рецепторных клеток, которые приходят в состояние возбуждения — возникает рецепторный потенциал (нервный импульс).


^ 2.3. Проводящий путь слухового анализатора

Слуховой нервный импульс с рецепторных клеток передается следующим нервным клеткам, лежащим в спиральном узле улитки, чьи аксоны образуют слуховой нерв. Далее импульсы по волокнам улиткового нерва поступают в мозг, к дорсальному и вентральному ядрам, расположенным в мосту. Аксоны клеток этих ядер направляются к подкорковым слуховым центрам, в которых слуховые импульсы воспринимаются подсознательно. Подкорковыми центрами слуха являются нижние холмики среднего мозга и медиальные клеточные тела метаталамуса (забугорья) промежуточного мозга. Осознанные восприятия звуков, высший их анализ и синтез происходят в корковом центре слухового анализатора, который находится в коре верхней височной извилины, в проекционных полях 41 и 42.

Слуховая кора осуществляет обработку информации: анализ звуковых сигналов, дифференцировку звуков. В коре формируются комплексные представления о звуковых сигналах, поступающих в оба уха раздельно, а также она отвечает за пространственную локализацию звуковых сигналов.

Нервные импульсы, поступающие по проводящему пути слухового анализатора в нижние бугорки четверохолмия, передаются на один из экстрапирамидных проводящих путей — покрышечно-спинномозговой путь. Нервные импульсы по этому проводящему пути направляются к

двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, а через них к скелетным мышцам.

При участии покрышечно-спинномозгового пути замыкается сложная рефлекторная дуга, по которой нервные импульсы вызывают сокращение скелетных мышц в ответ на те или иные звуковые сигналы (сторожевой, оборонительные рефлексы).


^ 2.4. Роль генетических факторов в происхождении нарушений слуха у детей

В настоящее время проблеме изучения патологии слуховой функции уделяется много внимания. На одном из первых мест стоит вопрос диагностики и патогенеза нарушений слуха. Решение этого вопроса отражается в осуществлении процессов лечения и профилактики. По степени выраженности различают два вида нарушений слуховой функции — глухоту и тугоухость.

Глухота — это выраженное стойкое понижение слуха, которое препятствует речевому общению в любых условиях, даже с применением звукоусиливающей аппаратуры.

Тугоухость — это понижение слуха разной степени выраженности, при котором восприятие речи затруднено, но все же возможно при создании определенных условий (приближение говорящего к уху, применение звукоусиливающей аппаратуры).

Нарушение слуха в зависимости от патогенеза может иметь нейросенсорный или кондуктивный характер. При нейросенсорном нарушении отмечается патология звуковоспринимающего аппарата (чувствительных клеток улитки слухового нерва и мозговых структур). При кондуктивной глухоте (тугоухости) нарушение охватывает звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо, жидкость среднего уха).

Все причины и факторы, вызывающие патологию слуха или способствующие ее развитию, можно разделить на три группы:

1) причины и факторы наследственного генеза, которые приводят к изменениям в структурах слухового аппарата и развитию наследственной глухоты (тугоухости), которая может быть как врожденной, так и выявляться после рождения;

2) экзогенные внутриутробные воздействия на орган слуха плода (при отсутствии наследственно отягощенного фона), которые вызывают появление врожденной тугоухости;

3) факторы, действующие на орган слуха здорового от рождения ребенка в один из периодов его развития и приводящие к развитию приобретенной глухоты (тугоухости).


Слуховой анализатор играет важную роль при осуществлении связи организма с внешней средой. С его помощью реализуется языковое общение между людьми. Речь и слух тесно связаны.

Выявившийся в доречевом периоде развития дефект слуха препятствует развитию речи ребенка или ведет к ее неправильному формированию. Нарушение слуховой афферентации отрицательно влияет на общее психическое развитие маленьких детей. Особенно большое значение приобретает проблема профилактики нарушения психического развития при нарушениях слуха. Однако выбор правильной профилактической тактики невозможен без точного и этиологического диагноза и прогноза заболевания в каждом конкретном случае. Некоторые специфические особенности характерны для детей с врожденной или рано приобретенной глухотой и тугоухостью.

Исследованиями многих авторов показано, что у детей с врожденной или рано приобретенной глухотой и тугоухостью может наблюдаться специфическая задержка психического развития в сочетании со своеобразно нарушенным формированием речи в первые годы жизни ребенка. Известно, что речь развивается на основе сохранного слуха и врожденных звуковых рефлексов. Выраженная недостаточность слуха в раннем возрасте приводит к значительным нарушениям развития речи. При отсутствии ранних реабилитационных мероприятий развивается глухонемота. Таким образом, речевое недоразвитие занимает ведущее место в структуре интеллектуальных нарушений при глухоте и тугоухости. Характерно недоразвитие фонетической стороны речи: нечеткость произношения, смешение звонких и глухих звуков; своеобразное татирование (замена многих звуков на звук «т», нечеткость произношения и опускание безударных окончаний и начала слов). Своеобразием отличаются голос и интонации. Имеют место приглушенность, хриплость, неестественные модуляции. Характерны специфические особенности речевого поведения лиц с дефектами слуха в виде повышен­ного внимания к жестикуляции и мимике говорящего собеседника. Обычно имеет место ограниченное понимание речи окружающих и читаемых текстов, недостаточность собственного словарного запаса, преобладающее использование житейских штампов. Нарушения в письме и в чтении повторя­ют ошибки устной речи.

Своеобразие интеллектуальной недостаточности при глухоте и тугоухости проявляется в особенностях абстрактно-познавательной деятельности. В литературе описаны особенности «вторичной парциальной задержки интеллектуального развития у лиц с дефектами слуха, обусловленной недостаточностью словесно-логического мышления». В то же время дети с нарушениями слуха могут проявлять достаточную способность к выполнению различных конструктивных заданий.


Таким образом, у детей с нарушениями слуха часто встречается диссоциированное развитие мышления со своеобразной недостаточностью словесно-логического мышления. Раннее обучение этих детей чтению и счету, а также конструированию может иметь важное значение в предупреждении интеллектуальной недостаточности.

Дефекты слуха представляют сборную группу болезней и состояний, объединенных ведущим симптомом — глухотой или тугоухостью. Причины, способные вызвать эту патологию, многочисленны. К ним относятся различные факторы экзогенной природы — инфекции, травмы, гипоксические состояния, отогенные интоксикации и патологическая наследственность. О генетическом происхождении ряда случаев глухоты и тугоухости известно давно, однако частота наследственных дефектов слуха в отечественной литературе традиционно недооценивалась.

К настоящему времени в мировой литературе накопилось значительное количество исследований по генетике патологии слуха и клинике отдельных ее форм.

Нарушения слуха являются относительно широко распространенным дефектом среди населения различных стран. Среди новорожденных врожденные дефекты слуха встречаются в большинстве стран Европы и в США с частотой 1 : 2000. Несмотря на прогресс в науке и достижения медицинской практики, количество глухих и тугоухих на планете не уменьшается, а возрастает. В настоящее время более 6% населения земного шара страдает нарушениями слуха. Это может быть связано с научно-техническим прогрессом, обусловившим появление новых этиологических факторов нарушений слуха, демографическими факторами, такими, как увеличение продолжительности жизни и старение населения в странах с низкой рождаемостью.

По данным разных авторов, частота генетических нарушений слуха колеблется от 36 до 85% всех случаев. В настоящее время доказано, что генетические нарушения слуха по времени выявления наиболее часто бывают врожденными, а по характеру — нейросенсорными.

По некоторым данным, наследственные нарушения функции внутреннего уха и слухового нерва встречаются очень часто, примерно 1-6% от всего населения в различных странах мира. Важная роль наследственности в происхождении дефектов слуха подтверждается высокой частотой семейных случаев глухоты и тугоухости. Семейные формы в большинстве исследований составляют 25-30% от всех случаев.

В контингентах, различающихся по возрасту, выявления патологии слуха и семейные случаи встречаются с неодинаковой частотой. Так, при врожденной глухоте у пробанда повторные случаи нарушения слуха удается выявить в 22,9-27% семей, а при

постнатальной — только у 2,2% семей. Приведенные данные полностью подтверждают данные литературы о том, что генетические дефекты слуха наиболее часто возникают во внутриутробном периоде развития.

Большая роль наследственности в происхождении значительного числа случаев глухоты и тугоухости у детей подтверждается исследованиями близнецов с нарушением слуха. Конкордантными (сходными) по нарушению слуха в нашем исследовании оказались 59% монозиготных и только 19% дизиготных пар.

Частота кровнородственных браков в большинстве панмиксных (смешанных) популяций составляет не более 1-2%, а среди родителей глухих детей этот показатель оказался в 4-6 раз выше. В популяциях с высоким коэффициентом инбридинга (родства) частота кровнородственных браков между родителями детей с нарушениями слуха может достигать 35-50%.

От степени инбредности популяции зависит распространенность в ней генетической патологии слуха. На это обстоятельство обратил внимание еще Пауль Закхия, живший в 1584-1650 гг. Во время предпринятого им путешествия ученый отметил, что «причины глухоты варьировались... Общины, в которых были широко распространены браки между родственниками, отличались особенно высокой частотой наследственной глухоты». Влияние степени инбредности популяции на частоту нарушений слуха подтверждают результаты сравнения распространенности нарушений слуха в современных панмиксных и изолированных популяциях. Так, частота глухоты у новорожденных в США составляет 1 : 1000, а в инбредной группе амишей, проживающих в США, — 1,8 : 1000. В Японии, отличающейся высоким коэффициентом инбридинга, частота наследственной врожденной глухоты среди школьников с нарушениями слуха достигает 60%. По данным разных авторов, патологическая наследственность является причиной не менее 50% всех случаев перцептивного нарушения слуха у детей.

Впервые патология внутреннего уха (частичная аплазия костного и мембранозного лабиринтов), характерная для некоторых форм врожденной глухоты, была описана Мондини еще в 1791 г. Однако лишь после переоткрытия законов Менделя в 1900 г. появилась возможность связать патоморфологические данные с определенными формами наследственных глухоты и тугоухости, а также установить тип их наследования.

Развитие и функционирование слухового анализатора определяются сотнями генов, взаимодействующих между собой. Мутационное изменение любого из генов может нарушить формирование и нормальное функционирование анализатора. В первом случае возникают пороки развития, характеризующиеся определенными морфологическими изменениями типа аплазий и гипоплазии. Аплазии могут охватывать внутреннее ухо в целом или отдельные его части:


костный и перепончатый лабиринт, спиральный орган и нейросенсорный эпителий, спиральный ганглий и биполярные нервные клетки, сосудистую полоску и другие образования.

В большинстве случаев врожденным дефектом среднего уха является недоразвитие кортиева органа, при котором недоразвитым является специфический концевой аппарат слухового нерва — волосковые клетки.

На месте кортиева органа в этом случае образуется бугорок, состоящий из неспецифических эпителиальных клеток, а иногда не бывает этого бугорка и основная мембрана оказывается совершенно гладкой. В некоторых случаях недоразвитие волосковых клеток отмечается только на отдельных участках кортиева органа, а на остальном протяжении он страдает мало. В таких случаях может частично сохраниться слуховая функция в виде островков слуха.

При наследственных дегенерациях внутреннего уха наблюдается атрофия кортиева органа, нервных клеток спирального узла, сосудистого слоя покровной перепонки и волокон улиткового нерва. Патолого-анатомические исследования показали, что имеется корреляция между тяжестью и характером изменений в улитке и типом аудиометрических кривых. Так, при понижении слуха на высокие, средние или низкие тона наблюдается преимущественное поражение основного, среднего или апикального завитков улитки соответственно.

Глухота редко бывает тотальной, обычно сохраняется остаточный слух, который позволяет воспринимать очень громкие, низкие звуки, но этого недостаточно для полноценного восприятия речи.


^ 2.5. Характеристика звука и его воздействие на

человека

Акустика - это раздел физики, изучающий звук и его свойства. В ней есть такое понятие, как звуковое давление. Проще говоря — громкость или мощность звука. Единицей измерения звукового давления является децибел (дБ).

Все звуки, возникающие в окружающем нас в мире, измеряются в этих самых децибелах. Вот некоторые данные о мощности (величине звукового давления) звуков, которые нам доводится слышать:

шепот – 10 дБ,

шум в жилых помещениях – 20-30 дБ,

тихий разговор – 40 дБ,

разговор средней громкости – 50-60 дБ,

шум пишущей машинки – 70 дБ,

громкая музыка, шум работающего двигателя грузового

автомобиля, едущий поезд – ^ 90 дБ,


громкий автомобильный сигнал на расстоянии 5-7 м - 100 дБ,

шум двигателя реактивного самолета, взлетающего

на расстоянии 25 м, работающего трактора

на расстоянии 1 м – 120 дБ.

А дальше начинается прямое соприкосновение акустики с медициной, потому что при уровне звукового давления свыше 120 децибел на слуховой аппарат у человека начинают возникать боли в ушах, в голове. Поэтому рубеж в 120 дБ так и называют «болевым порогом». Такой уровень звука возникает, например, при близком взрыве или выстреле из артиллерийского орудия, если стоять с ним рядом. Теперь можно себе представить ощущения человека, принявшего на себя звуковой удар в 120 и более децибел. При такой мощности звука у человека может произойти акустическая травма, способная вызвать нарушение работы слуховой системы.

Мощность звука в 165 дБ воспламеняет волосы на голове - они сильно нагреваются от трения, вызванного воздушными колебаниями.

Звук мощностью в 180 дБ вызывает разрыв барабанных перепонок, а звук в 200 дБ является смертельным для человека, потому и называют его не иначе, как «шумовым оружием».

Плейры, проигрывая музыку, создают звук мощностью 85-105 дБ. До «шумового оружия» им, вроде бы, пока далеко. Но это только на первый взгляд, потому что человеку, слушающему музыку через наушники на таком уровне громкости, они могут принести немалый вред.

85 децибелов - это предельный уровень шума, воздействие которого может продолжаться восемь часов без ущерба для слуха. Увеличение шума всего на 3 дБ соответствует удвоению интенсивности звука и требует уменьшения допустимого времени воздействия звука на человека в два раза. При 88 дБ допустимое время составит четыре часа, при 91 дБ - уже два часа, и т.д. Несложные расчеты позволят определить, что звук громкостью в 110 дБ ухо может терпеть всего несколько минут. (А разве столько по времени слушают музыку молодые люди при помощи плейера через наушники?) Любители посещать рок-концерты и вовсе получают «удар по ушам» до 120 дБ.

Необходимо знать, что уровень в 90-100 дБ считается опасным для здоровья человека, так как после 90 дБ начинаются физиологические нарушения в органах слуха.

Однако уже при 65 дБ, если человек находился длительное время в зоне с таким уровнем шума, у него происходят нарушения функций вегетативной нервной системы и работы внутренних органов.

При неоднократном воздействии шума высокого уровня (то есть более 90 дБ), вызванном, например, работающим мотором, звуками выстрелов из огнестрельного оружия или игрой на ударных музыкальных инструментах, происходит отмирание чувствительных


нервных окончаний слухового аппарата, благодаря которым человек собственно и имеет возможность слышать.

Во время обычного концерта рок-музыки уровень шума порой достигает аж 140 децибел. Подобный шум создает ревущий реактивный двигатель самолета. Слушатели на таких концертах подвергаются небезопасному для их здоровья шумовому воздействию, которое не только притупляет слух, но и становится причиной различных заболеваний. В том числе нервных.

Иногда приходится слышать от молодых людей, что, мол, они приучают себя к громкой музыке, закаляются звуком, так сказать. Их уши, якобы, со временем привыкнут к «долбежке», адаптируются, и ничего страшного впоследствии им не будет грозить.

Увы! Это опасное заблуждение. Дело в том, что к шуму привыкнуть невозможно. Не случайно в медицине есть термин - «шумовая болезнь». Эта болезнь вызывается длительным воздействием на человека звуком большой громкости.

У человека, подвергшего свой организм длительному шумовому воздействию, помимо неизбежной тугоухости неуклонно развивается гипертония, нарушается сосудистый тонус, наблюдаются расстройства нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, изменения сердечного ритма, повышается внутричерепное давление, ухудшается зрение, а также наступают изменения в вестибулярном аппарате. Высокий уровень шума может стать причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уже при уровне шума в 50 дБ у людей нарушается сон, снижается концентрация внимания, а при уровне 65 дБ проявляются стрессовые реакции. Надо учесть, что во время сна шум в 50 дБ соответствует шуму в 90 дБ во время бодрствования. Ученые выяснили, что ни один живой организм не остается равнодушным к атакам звуковых волн. При повышенном шуме мыши теряли аппетит, слабели, а то и погибали. Не выносили шума кролики и голуби - им становилось, что называется, невмоготу, и они заболевали. Куры при шуме хуже неслись. А лошади зачастую впадали в бешенство.

Шум обладает кумулятивным эффектом, то есть способностью к постепенному накоплению в организме в виде перегрузки нервной системы. Раздражение, вызванное шумом, не исчезает, а накапливаясь, с каждым днем все больше и больше угнетает человека. Повышенный уровень шума может вызвать головную боль, утомляемость, нарушение сна, снижение памяти. Иногда появляются непереносимость к любым сильным звукам, от которых у человека возникает чувство «распирания» в голове, повышенная потливость, дрожание век и пальцев рук.


Шум губительно действует не только на слуховой аппарат. Наиболее выражено его воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Известны случаи, когда кратковременный сильный шум приводил к слепоте и заиканию, вызывал эпилептические припадки.

Не менее неприятным является влияние шума на сон — тот ста­новится неглубоким, прерывистым. В итоге человек не досыпает. А систематическое недосыпание или неглубокий сон ведут к преждевременному старению и снижению иммунитета организма.

Какова же физиологическая реакция слухового аппарата на шумовое воздействие?

В результате длительного звукового давления на барабанную перепонку, она утолщается, становясь менее эластичной, и поэтому неспособной воспринимать слабые звуки. Кроме того, под воздействием сильных звуков растет напряжение в мышцах, управляющих слуховыми косточками. Это приводит к так называемому отосклерозу, а в итоге - к снижению эластичности упомянутых мышц.

Человек, у которого развились такие физиологические изменения слухового аппарата, не слышит шепота, шагов, шелеста листвы, тихих мелодий. При обращении к нему приходится говорить погромче, а то и кричать, чтобы быть услышанным. Такое состояние «слушателя» и называется «сенсоневральной тугоухостью». Причиной ее являются возрастные изменения, характерные для пожилых людей, а также контакт слуховой системы со звуками высокого уровня свыше 90 дБ, что уже характерно для людей от­нюдь не пожилых.

При этом типе снижения слуха выявляется повреждение волосковых клеток, расположенных во внутреннем ухе. Эти клетки становятся неспособными преобразовывать звуковые колебания в электрические сигналы, которые должен воспринять слуховой нерв для передачи их в слуховой отдел головного мозга. Нервные магистрали в самом слуховом нерве также могут оказаться травмированными сильными звуками, что затрудняет доступ сигналов к мозгу. Поражение слухового нерва очень плохо поддается лечению. Чаще всего его повреждения оказываются необратимыми.

В 90 процентах случаев снижение слуха относится к сенсоне-вральному типу. Сенсоневральную тугоухость нельзя вылечить хирургическим путем. Для восстановления слуха, близкого к норме, пациентам приходится пользоваться слуховыми аппаратами. (И это, заметьте, - в молодом-то возрасте!) Есть данные, что уже треть подростков, регулярно слушающих громкую музыку, страдают тугоухостью. Многие из них жалуются на звон в ушах. В ряде случаев наступает полная потеря слуха.

Помимо нарушения слуха постоянное шумовое воздействие на человека приводит к нарушению у него нормальной работы вестибулярного аппарата, и как результат этого - к потере координации


движений. Нарушение координации движений, в свою очередь, становится причиной различных травм.

От постоянного и сильного шума или громкой музыки у человека развивается психостения, снижается способность к сосредоточенности, он становится невнимательным, а психика его отличается неустойчивостью. У него заметно снижается быстрота реакций. А в условиях, например, города это становится опасным — кругом оживленное транспортное движение и снижение внимания может привести к происшествию на дороге. Что уж говорить, когда такой человек сам окажется за рулем? Нельзя не упомянуть о развивающемся в связи с длительным шумовым воздействием утомлении мозга в результате этого утомления - ухудшении памяти. Плохая память - не лучший подарок для любого человека, а для учащейся молодежи тем более.

Весь упомянутый набор функциональных нарушений особенно опасен в период от 12 до 14 лет, когда идет гормональная перестройка молодого организма. В это время его чувствительность к внешним воздействиям очень высока. То есть любое внешнее воздействие воспринимается моло­дым организмом гораздо тяжелее, чем в другие возрастные периоды. Организм юноши или девушки оказывается переутомленным и истощенным физически и психически. Переутомление, в свою очередь, негативно влияет на нормальное развитие половой функции организма. Особенно это касается девушек, так как женский организм гораздо более чувствителен к переутомлению - уж такая у них тонкая организация.

Кроме ухудшения развития половой функции происходит ослаб­ление иммунитета - человек становится легко подверженным различным инфекционным и воспалительным заболеваниям. У людей, предрасположенных к эпилепсии, прослушивание громкой музыки, как уже говорилось, может спровоцировать припадки.

Работая в течение длительного времени при шуме, превышающем 90-100 дБ, человек начинает терять слух, а дети, живущие в шумных районах и занимающиеся в классах с окнами, выходящими на шумные улицы, менее дисциплинированны. Вредным может оказаться даже не слышимый человеком звук - низкочастотный.

Громкий звук — опасный враг ушей! Крик в самое ухо может привести к глухоте. Удар по уху, кстати, тоже. Прослушивание громкой музыки в зале или через наушники не пройдет бесследно для организма.

Правда, пагубное влияние шума дает о себе знать не сразу. Чаще всего оно действует незаметно, исподволь. Поначалу будто не о чем беспокоится - никаких дурных признаков. Ну разве что человек стал чуть больше уставать. Или ни с того ни с сего начала болеть голова. Потом


«зашалили» нервы: человек то чрезмерно возбужден, то угнетен. Ему стало трудно на чем-нибудь сосредоточиться. По ночам он долго лежит с открытыми глазами - одолевает бессонница. В таком состоянии открыты ворота для любой болезни - организм не сможет ей воспротивиться.

Шум - помеха не только здоровью, но и любому делу. Особенно если оно требует собранности, внимания и точности в действиях.

У детей громкие звуки вокруг них приводят к замедлению развития их речи. Ребенок, привыкший слышать только сильные звуки, перестает воспринимать тонкие звуковые нюансы человеческой речи. И естественно становится неспособным их воспроизвести - речь его бедна и интонационно не выразительна. (Это похоже на немоту, вызванную врожденной глухотой). Самое лучшее, что можно сделать для слуха, это избегать чрезмерного шума.

Человек воспринимает звуки в частотном диапазоне от 16 до 20 тысяч герц. Частота звука свыше 20 тысяч герц называется ультразвуком, ниже 16 герц - инфразвуком.

Инфразвук весьма опасен для человека. Он угнетающе действует на его психику. Возможно, поэтому инфразвук обладает усыпляющим эффектом, что особенно опасно для водителей автомобилей и машинистов поез­дов. Низкочастотные звуковые колебания создаются, например, такими музыкальными инструментами как бас-гитара и барабаны. Поэтому водитель автомобиля с наушниками рискует стать виновником дорожно-транспорт­ного происшествия - он просто может заснуть на дороге во время движения. Но это не единственная причина аварии - постоянная музыка в ушах не позволит ему услышать предупреждающий об опасности сигнал другого автомобиля, крик пешехода или свисток милиционера.

И еще. Человек, прослушивающий музыку через наушники, вынужден говорить, повышая громкость собственного голоса, потому что в этот момент он сам себя плохо слышит. Излишнее напряжение на голосовой аппарат приводит к его утомлению, а также к переутомлению всего организма в целом.

В довершение следует сказать - дорожите своим слухом и любите его. Ласкайте свой слух пением птиц, журчанием ручья в лесу, шелестом листвы и травы. Эти звуки не только снимают излишнее напряжение, вызванное городской суетой. Они открывают нам мир, чудесный мир природы, часть которой - мы с вами...

Если вы слышите всю доступную человеку звуковую палитру окружающего мира, это значит, что вы непременно увидите в нем бездну пре­красного, радующего взор. И вам непременно захочется поделиться этой радостью с друзьями и близкими.