Пояснительная записка Акушерство и гинекология

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СоставителИ:

Л.Ф.Можейко, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

В.И.Дуда, доцент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Н.С.Акулич, доцент кафедры акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра акушерства и гинекологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

С.Л.Воскресенский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой акушерства и гинекологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 7 от 16.02.2011 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 25.05.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 5 от 26.05.2011 г.)

Пояснительная записка

Акушерство и гинекология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о течении физиологических и патологических процессов, происходящих в организме женщины, обусловленных его анатомо-физиологическими особенностями, а также зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом; о методах диагностики, лечения, профилактики осложнений беременности, родов, послеродового периода, заболеваний плода и новорожденного, а также заболеваний органов репродуктивной системы в различные возрастные периоды.

Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

- образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (ОС РБ 1-79 01 07-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;

- типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (регистрационный № L 79-009/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008 г.

Типовая учебная программа дисциплины «Акушерство и гинекология» включает новейшие научные данные в области акушерства и гинекологии и общепрофессиональных и специальных дисциплин, интеграция с которыми предусматривается преподаванием акушерства и гинекологии. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Программа отличается от предыдущих изменениями, проведенными в соответствии с новым образовательным стандартом Республики Беларусь по специальности «Стоматология», учетом достижений современной науки и практики в области акушерства и гинекологии. С учетом этого переработаны отдельные темы: «Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы», «Оперативное родоразрешение». Включены новые темы «Нарушения менструальной функции», «Воспалительные заболевания женских половых органов», «Бесплодный брак. Планирование семьи»; темы переработаны с учетом модернизации системы здравоохранения и «Национальной Программы демографической безопасности Республики Беларусь».

Цель преподавания и изучения дисциплины «Акушерство и гинекология» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний о физиологических и патологических процессах, происходящих в организме женщины в различные возрастные периоды, а также во время беременности, в родах, в послеродовом периоде.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

основных понятий акушерства и гинекологии;
причин развития патологии беременности, родов, послеродового периода;
проявлений типичных гинекологических заболеваний;
основных методов лечения и профилактики гинекологических заболеваний;
принципов диспансеризации женского населения.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключаются в:

– знании основ законодательства по охране здоровья матери и ребенка, принципов организации акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь, перспектив развития системы здравоохранения, направленных на улучшение состояния здоровья населения;

овладении методами обследования беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии;
умении использовать полученные в процессе обучения знания для диагностики физиологически протекающих беременности, родов, послеродового периода;
умении диагностировать осложнения беременности, родов и послеродового периода;
умении диагностировать гинекологические заболевания;
умении оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях в акушерской и гинекологической практике;
приобретении знаний по предупреждению развития патологии во время беременности, в родах и послеродовом периоде с учетом групп риска;
приобретении знаний по вопросам особенностей течения экстрагенитальных заболеваний при беременности и их влияния на течение беременности и состояние плода;
освоении методов профилактики гинекологических заболеваний и реабилитации гинекологических больных;

– приобретении знаний по применению лекарственных средств, используемых в акушерстве и гинекологии.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Акушерство и гинекология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции.

Биоорганическая химия. Неорганические и органические химические соединения. Реологические свойства тканей и биологических жидкостей. Обмен органических веществ тканей.

^ Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в акушерстве и гинекологии. Устройство и назначение медицинской аппаратуры, правила техники безопасности работы с электрическими приборами. Рентгеновское излучение и его биофизические механизмы действия. Основы медицинской статистики и информатики.

^ Биологическая химия. Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. Клеточные мембраны. Пассивный и активный транспорт веществ через мембранные структуры клеток. Основы молекулярной генетики. Биохимический состав крови, лимфы, амниотической жидкости.

^ Латинский язык. Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских словообразовательных элементов и определенного минимума медицинской терминологии на латинском языке.

^ Медицинская биология и общая генетика. Гаметогенез, оплодотворение, периоды внутриутробного развития, биологические детерминанты пола у человека.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма. Международная анатомическая терминология.

^ Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Гистологическое строение матки, маточной трубы, яичника, молочной железы; фолликулогенез; гистогенез и органогенез. Международная гистологическая терминология.

^ Нормальная физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций. Образование, секреция, метаболизм, экскреция гормонов передней доли гипофиза, желез внутренней секреции.

^ Микробиология, вирусология, иммунология. Микробная флора организма, специфические и неспецифические факторы защиты. Методы диагностики возбудителей инфекций женских половых органов неспецифической и специфической этиологии.

^ Патологическая анатомия. Воспаление, дистрофия, онкогенез – понятие и биологическая сущность.

Патологическая физиология. Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии. Механизм возникновения боли. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного, опухолевого процесса.

Фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств. Основные принципы действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.

^ Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Топография органов брюшной полости и органов малого таза.

Внутренние болезни. Общие клинические и лабораторные методы исследования.

^ Хирургические болезни. Асептика и антисептика, хирургический инструментарий, виды и техника лапаротомии, методики наложения швов.

Лучевая диагностика и лучевая терапия. Лучевая диагностика гинекологической патологии. Дифференциальная диагностика на основе лучевых методов исследования. Рентгенологическая семиотика. Основные принципы лучевой терапии.

^ Структура учебной программы дисциплины «Акушерство и гинекология» включает 4 раздела.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

цели, задачи, организацию оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в Республике Беларусь пациентам акушерского и гинекологического профилей;
вопросы деонтологии в акушерстве и гинекологии;
основные показатели здоровья женского населения, причины материнской и перинатальной смертности;
физиологические процессы, происходящие в организме женщины в различные возрастные периоды;
физиологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом;
показания и противопоказания к сохранению беременности при экстрагенитальной, хирургической и гинекологической патологии;
диагностику и оказание неотложной медицинской помощи больным на до- и госпитальном этапах при акушерской, гинекологической патологии;
проблемы и рекомендации планирования семьи.

Студент должен уметь:

обследовать беременных, рожениц, родильниц и гинекологических пациентов;
выявить факторы риска возникновения акушерской и гинекологической патологии;
оказать неотложную медицинскую помощь при гестозах, кровотечениях, геморрагическом и инфекционно-токсическом шоке, ДВС-синдроме;
преодолеть собственные личностные проблемы и осуществить коррекцию личностных особенностей, влияющих на эффективность профессиональной деятельности.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

Занятия по акушерству и гинекологии рекомендуется проводить в акушерских и гинекологических отделениях больниц, где студенты знакомятся с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, правилами внутреннего трудового распорядка, техникой безопасности; под контролем преподавателя участвуют в обследовании беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных; составляют планы обследования и лечения женщин, ведения нормальных и патологических родов, осуществляют разбор и анализ акушерской и гинекологической документации с оценкой качества обследования, правильности и своевременности постановки диагноза, выбора лечебной или акушерской тактики.

Текущий контроль подготовки студентов рекомендуется осуществлять путем ежедневного опроса, решения ситуационных и фантомных задач, тестирования.

Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета (8 семестр).

Объем учебного времени по дисциплине «Акушерство и гинекология» составляет 40 часов, из них 27 аудиторных: 12 часов лекций и 15 часов практических занятий.

Самостоятельная работа студентов осуществляется во внеаудиторное время. Организация работы студентов рекомендуется в формах:

 подготовки рефератов по разделам дисциплины;

 решения ситуационных задач на самостоятельное составление плана дополнительных исследований (лабораторных, функциональных и др.), с последующей клинической интерпретацией (объяснением) их результатов;

 проведения учебных научных исследований, написание научно-исследовательских студенческих работ;

 выступлений с докладами на студенческих научных конференциях.

.

^ Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
^ Организация работы акушерско-гинекологической службы	0,5	-
Физиология беременности, родов и послеродового периода	1,5	4
Течение и ведение физиологической беременности	1,5	-
Течение и ведение физиологических родов	-	3
Течение и ведение физиологического послеродового периода	-	1
3. Патология беременности, родов и послеродового периода	4	6
3.1. Недоношенная и переношенная беременность	1	-
3.2. Беременность и роды при неправильных положениях и предлежаниях плода	1	-
3.3. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы	2	-
3.4. Гестозы ранние и поздние	-	1,5
3.5. Кровотечения в акушерстве	-	2
3.6. Аномалии родовой деятельности. Родовой травматизм матери	-	1
3.7. Оперативное родоразрешение	-	0,5
3.8. Послеродовые гнойно-септические заболевания	-	1
4. Гинекология	6	5
4.1. Методы обследования гинекологических больных	-	1
4.2. Нарушения менструальной функции	-	2
4.3. Воспалительные заболевания женских половых органов	2	-
4.4. Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания женских половых органов	2	-
4.5. Неотложная помощь в гинекологии	-	2
4.6. Бесплодный брак. Планирование семьи	2	-
Всего часов	12	15

Содержание учебного материала

^ 1. Организация работы акушерско-гинекологической службы

Система охраны материнства и детства.

Понятие о демографии. Демографическая политика государства.

Структура и организация работы женской консультации, акушерских и гинекологических отделений больницы.

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь.

Диспансеризация беременных, родильниц и гинекологических больных.

Материнская смертность и пути её снижения.

Перинатальная смертность и пути её снижения.

Основные принципы этики и деонтологии в акушерстве и гинекологии. 2. Физиология беременности, родов и послеродового периода

^ 2.1. Течение и ведение физиологической беременности

Репродуктивная система женщины. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

Физиология плода: плод в отдельные периоды внутриутробного развития, критические периоды в развитии эмбриона и плода.

Методы исследования в акушерстве: опрос и объективное обследование беременной, диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов, предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам, методы оценки состояния плода.

Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

^ 2.2. Течение и ведение физиологических родов

Компоненты родового акта: плод как объект родов, родовые пути, родовые силы.

Предвестники родов. Прелиминарный период.

Клиническое течение родов по периодам.

Ведение родов в периоде раскрытия.

Ведение родов в периоде изгнания: биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания, первичная обработка новорожденного.

Ведение последового периода.

Обезболивание родов.

^ 2.3. Течение и ведение физиологического послеродового периода

Изменения в организме женщины в послеродовом периоде.

Клиническое течение и ведение послеродового периода.

Совместное пребывание матери и новорожденного.

Принципы грудного вскармливания.

^ 3. Патология беременности, родов и послеродового периода

3.1. Недоношенная и переношенная беременность

Этиология, патогенез, диагностика, профилактика.

Тактика ведения беременности.

Тактика ведения преждевременных и запоздалых родов.

Дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности.

Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

^ 3.2. Беременность и роды при неправильных положениях и предлежаниях плода

Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

Беременность и роды при поперечном и косом положениях плода.

Разгибательные головные предлежания плода.

^ 3.3. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией и заболеваниями репродуктивной системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность: врожденные и приобретенные пороки сердца, хроническая артериальная гипертензия.

Анемия беременных.

Пиелонефрит беременных.

Сахарный диабет у беременных.

Острая хирургическая патология у беременных: аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость.

Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников.

^ 3.4. Гестозы ранние и поздние

Ранние гестозы: классификация, клиническая картина, диагностика, профилактика, лечение, показания к досрочному родоразрешению.

Поздние гестозы: классификация, клиническая картина, диагностика, профилактика, лечение, тактика ведения беременности и родов.

^ 3.5. Кровотечения в акушерстве

Причины кровотечений в ранних и поздних сроках беременности.

Предлежание плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты.

Гипотоническое и атоническое кровотечения.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.

Геморрагический шок: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.

Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи.

^ 3.6. Аномалии родовой деятельности. Родовой травматизм матери

Диагностика и методы коррекции слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.

Причины, диагностика и профилактика родового травматизма матери: разрыв матки, травмы мягких тканей родовых путей, расхождение и разрыв лонного сочленения.

^ 3.7. Оперативное родоразрешение

Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

^ 3.8. Послеродовые гнойно-септические заболевания

Особенности течения и принципы терапии послеродовых гнойно-септических заболеваний: хориоамнионит, эндометрит, мастит, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок.

4. Гинекология

4.1. Методы обследования гинекологических больных

Клинические методы: анамнез, общий осмотр, объективное обследование, осмотр и пальпация молочных желез.

Тесты функциональной диагностики.

Раздельное диагностическое выскабливание. Биопсия.

Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия.

Рентгенологические методы: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография.

^ 4.2. Нарушения менструальной функции

Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи, дисменореи, дисфункциональных маточных кровотечений ювенильного, репродуктивного и климактерического периодов.

^ 4.3. Воспалительные заболевания женских половых органов

Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии: вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит.

Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний специфической этиологии: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес.

^ 4.4. Фоновые, предраковые и доброкачественные заболевания женских половых органов

Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

^ 4.5. Неотложная медицинская помощь в гинекологии

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов при неотложных состояниях: внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли, некроз миоматозного узла.

^ 4.6. Бесплодный брак. Планирование семьи

Цель и задачи репродуктивной медицины.

Цель и задачи планирования семьи.

Организация оказания медицинской и социально-психологической помощи супружеской паре.

Причины женского и мужского бесплодия.

Методы диагностики и принципы лечения женского бесплодия.

Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация (ЭКО, ИКСИ).

Медицинский аборт: социальные и медицинские аспекты проблемы, методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки – показания, противопоказания, осложнения, влияние на репродуктивную функцию, профилактика, реабилитация.

Контрацепция: классификация методов и средств контрацепции, традиционные методы, внутриматочная контрацепция, принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп, стерилизация.

^ Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

Герасимович, Г.И. Акушерство: учеб. пособие для студентов учреждений, обеспечивающих получение высш. мед. образование / Г.И.Герасимович. Минск: Беларусь, 2004. 815 с: ил.
Гинекология: учебник /под редакцией С.Н.Занько. Минск: «Вышэйшая школа», 2010. 640 с.

Дополнительная:

Акушерство: учебник для медицинских ВУЗов / Г.М.Савельева с соавт. М.: «ГЭОТАР–Медиа», 2009. 606с: ил.
Малевич, Ю.К. Справочник врача женской консультации / Ю.К.Малевич. Минск: Беларусь, 2001. 703 с.
Протоколы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии / Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Минск, 2007. 213с.
Савельева, Г.М. Гинекология: учебник / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 476 с.

Перечень рекомендуемых средств диагностики Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
контрольные работы;
результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
учебно-исследовательские работы студентов;
иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

устный опрос;
защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой методик контроля обучения.

Оглавление

Blog

Пояснительная записка Акушерство и гинекология

Содержание