Задачи занятия студент должен иметь представление • Опланировке и устройстве операционного блока. • Об организации работы операционного блока
| Вид материала | Документы |
- Задачи операционного аудита: всесторонняя и объективная оценка выполнения заданных, 38.16kb.
- М. Булгаков, 116.74kb.
- Кафедра Вычислительной Техники проектирование дискретного устройства методические указания, 224.3kb.
- Тема: Асептика и антисептика Цель занятия, 151.48kb.
- Правила раскладывания инструментов, перевязочного и шовного материала на рабочем столе, 62.35kb.
- А. А. Насонова канд экон наук, зам. Генерального директора Банка «Левобережный» (оао), 130.86kb.
- А. С. Елин научный руководитель П. Ю. Наумов,, 31.42kb.
- Урок чтения в 4 классе ( урок портрет). Тема урока: Образ Александра Блока в его поэтическом, 42.4kb.
- Студент должен иметь представление, 658.22kb.
- План. «Моя тема … тема о России». «Люблю Отчизну я, но странною любовью» (предшественники, 44.74kb.
^ 2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомиться с методическими правилами сбора анамнеза, обследования, выявления наиболее часто встречающихся симптомов у хирургических больных с заболеваниями конечностей, позвоночника, таза и их интерпретацией.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
^
Студент должен иметь представление:
Об анатомии конечностей, позвоночника и таза.
О порядке расспроса больного и сбора анамнеза у хирургического больного.
^ Студент должен знать:
Симптомы плантарной ишемии (Оппеля, Самуэльса, Гольдфляма, Краковского).
Симптомы острой (Хоманса, Мозеса) и хронической венозной недостаточности.
^ Студент должен уметь:
Осматривать хирургического больного с заболеваниями конечностей, позвоночника и таза.
Производить пальпацию конечностей, позвоночника и таза.
Определять объем движений в суставах.
Измерять относительную и абсолютную длину конечности, а также ее периметр.
^ 4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: – 2 академических часа.
5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос больного с хирургическими заболеваниями конечностей, позвоночника, таза. Результаты записать в тетрадь.
^ ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.
ЗАДАНИЕ № 3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.
^ ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.
6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:
6.1. Во время расспроса больного с хирургическим заболеванием конечностей, позвоночника, таза обращтить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.
6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.
6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями конечностей, позвоночника, таза.
^ 7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
7.1. Метод исследования больного с повреждением конечности: а) рентгенография в 2-х проекциях, б) рентгенография в 3-х проекциях, в) артериография, г) эхоэнцефалография, д) фонокардиография.
7.2. При обследовании верхних и нижних конечностей следует начинать с: а) осмотра больной конечности, б) осмотра обеих конечностей, в) измерения температуры тела, г) рентгенографии пораженного участка конечности в 2-х проекциях, д) измерения периметра конечности.
7.3. Какие из перечисленных суставов имеют внутрисуставные диски или мениски? - а) коленный, б) плюсно-фаланговые, в) лучезапястный, г) пястно-фаланговые, д) грудино-ключичный.
7.4. Симптомы плантарной ишемии характерны для: а) варикозной болезни нижних конечностей, б) облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, в) ревматоидного полиартрита, г) лимфостаза, д) деформирующего остеоартроза коленных суставов.
7.5. Что такое проба Краковского: а) побледнение подошвы поднятой вверх стопы, б) быстрое утомление стоп при движении в приподнятом положении, в) боль в ноге при положении нога на ногу, г) посинение подошвы поднятой вверх стопы, д) появление белого пятна при надавливании на подушечку 1 пальца стопы.
7.6. Что такое проба Самюэльса: а) побледнение подошвы стопы, поднятой вверх, б) быстрое утомление стоп при движении в приподнятом положении, в) боль в икроножной мышце в положении нога на ногу, г) побледнение стопы при движении в приподнятом положении, д) посинение подошвенной поверхности стопы.
7.7. Что такое проба Гольдфлама: а) побледнение подошвы стопы, поднятой вверх, б) быстрое утомление стоп при движении в приподнятом положении, в) боль в икроножной мышце в положении нога на ногу, г) побледнение стопы при движении в приподнятом положении, д) посинение подошвенной поверхности стопы.
7.8. Что такое проба Оппеля: а) побледнение стоп при подъеме выпрямленных ног под углом 45 градусов, б) побледнение стоп при движении через 5-10 секунд, в) появление белого пятна при надавливании на подушечку 1 пальца стопы, г) боль в икроножной мышце при положении нога на ногу, д) посинение подошвенной поверхности стопы.
7.9. Для какой сосудистой патологии характерен симптом Гоманса: а) острый тромбофлебит поверхностных вен голени, б) острый тромбоз глубоких вен нижней конечности, в) посттромботическая болезнь, г) варикозная болезнь, д) острый тромбоз артерий конечности.
7.10. Для какой сосудистой патологии характерен симптом Мозеса: а) острый тромбофлебит поверхностных вен голени, б) острый тромбоз глубоких вен нижней конечности, в) посттромботическая болезнь, г) варикозная болезнь, д) острый тромбоз артерий конечности.
7.11. Ангиография относится к методам: а) эндоскопическим, б) ультразвуковым, в) рентгеноконтрастным, г) люминесцентным, д) биохимическим.
7.12. При обследовании больного с подозрением на перелом в шейном отделе позвоночника наиболее информативным методом является: а) рентгенография шейного отдела в 2-х проекциях, б) рентгенография в 1 проекции, в) артериография, г) эхоэнцефалография, д) фонокардиография.
7.13. Обследование пациента с подозрением на травму позвоночника проводят в положении больного: а) стоя, б) в согнутом положении на боку, в) лежа на спине на плоской поверхности, г) в разогнутом положении на боку, д) лежа на животе.
7.14. При обследовании пациента с подозрением на перелом костей таза следует начинать с: а) рентгенографии таза в 2-х проекциях, б) пальпации костей таза, в) перкуссии, г) осмотра, д) цистоскопии.
7.15. Патологическая подвижность при пальпации в области крыла таза говорит о: а) краевом переломе подвздошной кости, б) ушибе мягких тканей, в) переломе лонного сочленения, г) вывихе тазобедренного сустава, д) переломе в поясничном отделе позвоночника.
^ 8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
8.1. В приемный покой доставлен пострадавший в автомобильной катастрофе с подозрением на перелом костей таза. Какое обязательное исследование применяется у пострадавших с подозрением на повреждения органов таза?
8.2. У больного при осмотре выявлены изменения походки, он передвигается в развалку. О какой патологии идет речь?
8.3. с места железнодорожной катастрофы доставлен пострадавший с подозрением на переломы правого бедра и левого плеча. Какие две точки берутся для определения абсолютной длины бедра, для измерения относительной длины плеча?
8.4. У больного при осмотре выявлена передне–задняя подвижность голени в коленном суставе. О какой патологии идет речь?
8.5. Больной, доставленный с места происшествия, предпочитает положение на спине с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах конечностями, потому что так уменьшаются боли. Что бы это значило?
8.6. Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. При осмотре голова в вынужденном положении. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних конечностей сохранены в полном объеме. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?
8.7. Мужчина 36 лет, находясь за рулем легкового автомобиля, ночью на автотрассе столкнулся с грузовиком. Беспокоят жгучие боли в грудном отделе позвоночника. Объективно: движения в позвоночнике скованы. В нижнее-грудном отделе позвоночника припухлость, подкожная гематома, усиленный грудной кифоз. Отмечается выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Пальпация остистых отростков на этом уровне болезненна. Двигательная и чувствительная функции ног отсутствуют. Функция тазовых органов нарушена. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?
8.8. Девушка ударилась, сев мимо стула. Обратилась в травматологический пункт с жалобами на боли в области копчика, усиливающиеся, когда больная садится или поднимается со стула. При внешнем осмотре в области копчика имеется небольшая гематома, пальпация этой области болезненна. Других видимых изменений не обнаружено. Ваш предварительный диагноз, что нужно сделать для его подтверждения?
8.9. Мужчина 80 лет жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе на расстояние 500 м., зябкость стоп и деформацию ногтевых пластинок. Какова ваша методика обследования нижних конечностей больного?
8.10. Молодая женщина жалуется на усталость и отеки ног особенно к вечеру. Какова ваша методика обследования нижних конечностей больного?
^ 9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.
9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Мед., 1991.
9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.
Занятие № 21
^ ТЕМА ЗАНЯТИЯ: НЕКРОЗЫ. ЯЗВЫ. СВИЩИ. ГАНГРЕНЫ