Проект «Мать и Дитя Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
| Вид материала | Документы |
- Организаторами которого являются фгбу научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, 76.07kb.
- Программа конференции, 139.1kb.
- «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова», 455.15kb.
- 18-21 января 2011 г в Москве прошел V международный Конгресс по репродуктивной медицине, 89.96kb.
- На правах рукописи, 581.78kb.
- Гусаева ханум замрутдиновна современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения сочетанных, 556.52kb.
- Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения, 440.35kb.
- Клинико-генетическая характеристика больных с преждевременной недостаточностью яичников, 316.58kb.
- Основные направления научной программы конгресса: Организация и нормативно-правовое, 26.31kb.
- Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения, 587.77kb.
Родоразрешение
Наименьший уровень смертности среди новорожденных, родившихся преждевременно, особенно глубоко недоношенных, удается достичь при незамедлительном начале высококачественной неонатальной помощи, что возможно только в условиях перинатального центра. Поэтому беременные из группы риска рождения ребенка весом менее 1500 г. должны быть переведен в стационар III-го уровня антенатально. Решение о переводе беременной принимается в соответствии с клинической ситуацией (таблица) 87.
Таблица
Лечебно-организационные мероприятия при ПР
| Регулярные схватки (4 за 20 мин.) и раскрытие маточного зева | До 33нед 6 дней беременности | 34-37 нед. беременности |
| < 3 см |
|
|
| 3 см и > |
|
|
На всех этапах оказания помощи необходима полная информированность пациентки об ее состоянии, о состоянии плода, прогнозе исхода преждевременных родов для новорожденного, выбранной акушерской тактике и возможных осложнениях.
^
Основная характеристика состояния плода – изменения ЧСС. Во время родов должно осуществляться тщательное мониторирование этого показателя.
N.B. Постоянная КТГ не имеет преимуществ перед длительной (например: по 40 мин. через 1 час) КТГ или периодической аускультацией 88 89.
При ПР может быть использован любой вид обезболивания, немедикаментозного и медикаментозного.
N.B. Эпидуральная анальгезия предпочтительнее наркотических анальгетиков для обезболивания ПР из-за большей эффективности и меньшей токсичности 90 91 (A-1b).
^Неэффективно:
Рутинное использование эпизиотомии для профилактики травм плода
Использование выходных щипцов для рождения головки 92