Geum.ru

Акушерство и гинекология

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

Г)Кесарево сечение

412.Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:

А)+ Локальная болезненность

Б)+ Гипертонус матки

В)+ Кровянистые выделения

Г)Боли в крестце и поясничной области

413.Уровень центрального венозного давления, равный 160 мм.вод.ст. показатель:

А)Гиповолемии

Б)Нормоволемии

В)Гиперволемии

Г)+ Ничего из перечисленного

414.Повторнородящая 28 лет, 3 года назад-кесарево сечение в нижнематочном сегменте по поводу клинически узкого таза. Родовая деятельность слабая. Полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см., цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Акушерская тактика?

А)Стимуляция родовой деятельности на фоне спазмолитиков

Б)Амниотомия и стимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон - отдых на 2-3 часа, затем амниотомия и родостимуляция

Г)+ Операция кесарево сечение

415.Показания к экстирпации матки при кесаревом сечении:

А)Субсерозная и интерстициальная миома матки

Б)+ Матка Кувелера

В)Истинное приращение плаценты, расположенной в дне матки

Г)+ Ранение маточных труб

416.При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:

А)Понижено

Б)Не изменено

В)Зависимость от толщины стенки матки

Г)+ Повышено

417.Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:

А)+ Использование биосовместимых соединительных, элементов

Б)+ Применение синтетического и полусинтетического шовного материала

В)+ Обеспечить герметичность полости матки

Г)+ Тщательный гемостаз раны матки


418.Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:

А)+ Анатомическое сужение таза

Б)+ Возраст первородящей старше 35 лет

В)+ Привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе

Г)+ Гипотрофия плода различной этиологии

419.Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения зависит от:

А)+ Выбора методики операции

Б)+ Техники зашивания разреза на матке

В)+ Степени чистоты влагалищного мазка до операции

Г)+ Ведения послеоперационного периода

420.Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200мл) во время операции кесарева сечения, проводимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:

А)Повторное введение утеротонических препаратов

Б)Введение простагландинов в толщу миометрия

В)Над влагалищная ампутация матки

Г)+ Перевязка ВПА и при необходимости экстирпация матки

421.Для эклампсии характерно:

А)Наличие тонических судорог

Б)+ Наличие клонических судорог

В)Отсутствие судорожного синдрома

Г)+ Коматозное состояние

422.Для нефропатии характерно:

А)Головная боль

Б)Нарушение зрения

В)Боли в эпигастральной области

Г)+ Гипертензия

423.В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:

А)+ Раннее начало

Б)+ Длительность течения

В)+ Плацентарная недостаточность

Г)Наличие экстрагенитальных заболеваний

424.Желточный мешок в норме визуализируется во время беременности в ниже перечисленные сроки:

А)5-6 нед.

Б)7-8 нед.

В)9-11 нед.

Г)+ 12-14 нед.

425.Какая из перечисленных процедур имеет минимальный риск для плода:

А)Биопсия ворсин хориона

Б)Кордоцентез

В)Биопсия тканей плода

Г)+ Амниоцентез

426."0" степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:

А)+ До 20 нед.

Б)+ До 26 нед.

В)+ До 30 нед.

Г)До 32 нед.

427.Для решения вопроса об остатках плацентарной ткани в послеродовом периоде целесообразно проводить УЗ исследование на:

А)На 6 сутки

Б)На 5 сутки

В)На 4 сутки

Г)+ На 2-3 сутки

428.Какие из ниже перечисленных признаков, выявленных при УЗИ у 30-летней повторнобеременной женщины характерны для иммунной водянки плода:

А)+ Гидроторакс у плода

Б)+ Утолщение мягких тканей плода

В)+ Утолщение плаценты

Г)Увеличение размеров сердца плода

429.Симптомы угрожающего разрыва матки:

А)+ Высокое стояние контракционного кольца

Б)+ Болезненность нижнего сегмента

В)+ Ущемление передней губы шейки матки

Г)+ Потуги при высоко стоящей головке

430.Критерии нормальной кардиотокограммы плода:

А)+ Базальный ритм 120-160 уд в мин

Б)+ Наличие 4-5 акселераций в течение 30 мин

В)+ Отсутствие децелераций

Г)+ Амплитуда акселераций 3-5

431.Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:

А)+ Дефекты нервной трубки

Б)+ Адреногенитальный синдром

В)+ Дисфункцию щитовидной железы

Г)+ Поликистоз почек

432.Клетки синцитиотрофобласта начинают синтезировать ХГ на:

А)+ 1 недели беременности

Б)+ 3-4 недели беременности

В)+ 5-6 недели беременности

Г)2 недели беременности

433.Антифосфолипидный синдром может быть причиной:

А)Задержки внутриутробного развития плода

Б)Hellp-синдрома

В)Преэклампсии

Г)+ Невынашивания беременности

434.Для антифосфолипидного синдрома характерно появление в крови антител:

А)+ Волчаночного антикоагулянта

Б)+ К хорионическому гонадотропину

В)+ К групповым антигенам

Г)+ К плацентарному лактогену

435.Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме?

А)+ Дыхательных движений плода

Б)+ Количества околоплодных вод

В)+ Мышечного тонуса плода

Г)Сократительного стрессового теста

436.Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:

А)С увеличением срока беременности и нормальном состоянии плода

Б)При пороках развития почек и мочевыводящих путей

В)Гемолитической болезни плода

Г)+ Дефектов развития нервной трубки плода

437.Нарушения у плода при внутриутробной задержке его развития?

А)Метаболические

Б)Гематологические

В)Гипоксические

Г)+ Синдром персистирующего фетального кровообращения


438.Задержка внутриутробного развития плода обусловлена:

А)+ Инфекцией

Б)Генетическими нарушениями

В)+ Гипертензией

Г)Диабетом

439.Начало беременности считается с момента:

А)Нидации бластоцисты

Б)Имплантации бластоцисты

В)Продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе

Г)+ Оплодотворения яйцеклетки

440.При асимметричной форме задержки развития плода:

А)Масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине

Б)Масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной

В)Длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой

Г)+ Масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода

441.К причинам развития симметричной внутриутробной задержки развития плода относят:

А)Синдром Дауна

Б)Фенилкетонурию

В)Микроцефале

Г)+ Герпес

442.Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:

А)+ Гипертензия

Б)+ Токсикоз

В)+ Дискордантные близнецы

Г)+ Краснуха

443.Невынашивание беременности, обусловленное аутоиммунными процессами сопровождается:

А)+ Низким прикреплением плаценты

Б)+ Аномалиями развития плаценты

В)+ Нарушениями дифференцировки ворсинчатого дерева

Г)Снижением массы тела плода

444.Для обезболивания роженицы с узким тазом можно применять:

А)+ Ингаляционные анестетики

Б)+ Морфиноподобные препараты

В)+ Спазмолитики

Г)+ Перидуральная анестезия

445.Метод родоразрешения при ножном предлежании доношенного плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии:

А)Амниотомия и стимуляция родовой деятельности простагландинами

Б)+ Роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец

В)Роды через естественные родовые пути с применением перидуральной анестезии

Г)+ Кесарево сечение

446.Первородящая 32 лет, срок беременности 41 нед. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд в мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз. Акушерская тактика:

А)Медикаментозный сон, затем, родостимуляция окситоцином

Б)+ Амниотомия, медикаментозный сон, затем, родостимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон, внутривенное, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода

Г)+ Кесарево сечение

447.Для дискоординации родовой деятельности характерно

А)+ Болезненность схваток

Б)+ Затрудненное мочеиспускание

В)+ Ригидность шейки матки

Г)Периодичность схваток каждые 10-15 минут

448.Для лечения слабости родовой деятельности применяют:

А)+ Эстрогены

Б)+ Спазмолитики

В)+ Утеротонические препараты

Г)Гестагены

449.Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения при плацентарной недостаточности:

А)+ Выраженная задержка роста

Б)+ Отсутствие прироста фетометрических показателей

В)+ Отсутствие эффекта от комплексной терапии

Г)+ Монотонный базальный ритм кардиотокограммы

450.Возможные осложнения при выполнении кесарева сечения:

А)+ Ранение мочевого пузыря

Б)+ Ранение сосудистых пучков

В)+ Гипотоническое кровотечение

Г)Ранение мочеточников

451.Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения со стороны плода являются:

А)+ Разгибательные вставления головки плода (задний вид лицевого, переднетеменной)

Б)+ Смерть матери при живом плоде

В)+ Выпадение пульсирующих петель пуповины при головном предлежании

Г)Разгибательные вставления головки плода (передний вид лицевого, заднетеменное)

452.Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения со стороны матери являются:

А)+ Расположение плаценты в области рубца

Б)+ Пороки развития матки и влагалища

В)+ Экстрагенитальный рак

Г)Рубец на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте

453.Беременность 36 нед. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2100 г. Неготовность шейки матки к родам. Хроническая гипоксия плода. Врачебная тактика:

А)Пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне проведения патогенетической терапии

Б)Начать родовозбуждение простагландинами при целом плодном пузыре

В)Провести родовозбуждение окситоцином с предварительной амниотомией

Г)+ Родоразрешить путем операции кесарева сечения

454.Показаниями к дискретному плазмаферезу при поздних гестозах являются:

А)+ Высокое АД

Б)+ Выраженный отечный синдром

В)+ Протеинурия

Г)Плацентарная недостаточность

455.Для претоксикоза характерно:

А)Лабильность и асимметрия АД

Б)Патологическая и неравномерная прибавка массы тела

В)Снижение пульсового АД

Г)+ Задержка внутриутробного развития плода

456.Диагностические признаки острого жирового гепатоза:

А)Гипопротеинемия

Б)+ Гипербилирубинемия

В)Лейкоцитоз

Г)+ Повышение уровня трансаминаз

457.Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде связано с:

А)+ Тяжелой формой позднего гестоза

Б)+ Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

В)+ Антенатальной гибелью плода

Г)+ Эмболией околоплодными водами


458.Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:

А)+ Дискоординация родовой деятельности

Б)+ Передозировка окситоцина при родостимуляции

В)+ Абсолютная и относительная короткость пуповины

Г)Поздний гестоз

459.Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:

А)+ Обильное кровотечение

Б)Сильные боли внизу живота

В)+ Гибель плода

Г)Гипотония

460.Локальный гипертонус матки характерен для:

А)Предлежания плаценты

Б)Шеечно-перешеечной беременности

В)Преждевременных родов

Г)+ Отслойки нормально расположенной плаценты

461.При геморрагическом шоке показано быстрое одномоментное проведение следующих мероприятий:

А)+ Хирургическая остановка кровотечения

Б)+ Трансфузионная - инфузионная терапия

В)+ Устранение дыхательной недостаточности

Г)+ Обезболивание

462.К причинам субинволюции матки после родов относят:

А)+ Спазм внутреннего зева

Б)+ Лохиометра

В)+ Остатки плацентарной ткани

Г)+ Ретрофлексио матки

463.Появление на кардиотокограмме децелерации "DIP II" свидетельствует о:

А)Физиологическом состоянии плода

Б)+ Асфиксии

В)Инфицировании

Г)+ Пороках развития

464.Причинами перитонита после операции кесарева сечения являются:

А)+ Хориоамнионит

Б)+ Динамическая непроходимость кишечника

В)+ Несостоятельность рубца

Г)Миома матки

465.Причинами невынашивания в 1 триместре беременности являются:

А)+ Хромосомные аномалии

Б)+ Гормональные нарушения

В)+ Иммунологические факторы

Г)+ Перезревание яйцеклетки

466.Особенности течения беременности при гиперандрогении:

А)Внутриутробная гибель плода

Б)Неразвивающаяся беременность

В)Анэмбриония

Г)+ Маловодие

467.Кровотечение в I триместре беременности при недостаточности желтого тела обусловлено:

А)+ Падением концентрации половых гормонов

Б)+ Недостаточным распределением стероидов в гиперплазированной слизистой матки

В)+ Нарушением рецепторов к половым стероидам в эндометрии

Г)+ Нарушением развития плодного яйца


468.Во II триместре беременности наблюдаются следующие изменения в системе гомеостаза:

А)+ Повышение активности тромбоцитов

Б)Снижение антикоагулянтного потенциала крови

В)+ Повышение содержания факторов свертывания крови

Г)Увеличение содержания фибриногена, укорочение тромбопластинового времени

469.В акушерско-гинекологической практике причиной ДВС- синдрома является:

А)+ Внематочная беременность

Б)+ Разрыв матки

В)+ Эклампсия

Г)+ Мертвый плод

470.Неразвивающаяся беременность в I триместре. Мертвый плод находится в матке 3-4 недели. Какое клиническое течение ДВС- синдрома возможно:

А)Острый

Б)Подострый

В)Рецидивирующий

Г)+ Хронический

471.Ведущие симптомы при септическом шоке:

А)+ Внезапное, резкое ухудшение общего состояния

Б)+ Снижение АД менее 80 мм.рт.ст

В)+ Олигурия

Г)+ Одышка, гипервентиляция

472.Причинами ранних абортов являются:

А)+ Хромосомные нарушения

Б)+ Изменения сперматозоидов и снижение ДНК в их головке

В)+ Нарушение транспорта и питания оплодотворенной яйцеклетки

Г)+ Дефект имплантации

473.Оплодотворение яйцеклетки происходит:

А)В брюшной полости

Б)На яичнике

В)Истмическом отделе маточной трубы

Г)+ В ампуллярном отделе маточной трубы

474.Показаниями к дискретному плазмаферезу в акушерской практике являются:

А)+ Сепсис

Б)+ Эклампсия

В)+ ДВС-синдром

Г)+ Неllр-синдром

475.Для классической формы послеродового эндометрита характерно:

А)Появление клинических признаков на 5-7 сутки

Б)+ Озноб

В)Рецидивирующее течение заболевания

Г)+ Болезненность матки, гнойные лохии

476.К причинам невынашивания беременности во II триместре относят:

А)Хромосомные нарушения

Б)+ Миома матки

В)Изосенсибилизация

Г)+ Истмико-цервикальная недостаточность

477.Лечебная тактика при перитоните после кесарева сечения:

А)Консервативная интенсивная терапия 11-12 часов

Б)Операция - надвлагалищная ампутация матки

В)Экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище

Г)+ Экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище и боковые каналы

478.К причинам развития маловодия относят:

А)Инфекция

Б)Гидроцефалия

В)Недоношенность

Г)+ Порок развития почек и мочевыводящих путей

479.Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:

А)+ Внутриутробное инфицирование

Б)+ Пороки развития сердца

В)+ Пороки развития диафрагмы

Г)+ Родовая травма

480.Маточное кровотечение может возникать при:

А)+ Болезни Виллебранта

Б)+ Циррозе печени

В)+ Тромбастении Гланцмана

Г)+ Остром лейкозе

481.УЗ-исследование беременной с инсулинозависимой формой сахарного диабета целесообразно проводить в:

А)+ 12-14 недель беременности

Б)+ 15-16 недель беременности

В)+ 19-20 недель беременности

Г)+ 21-22 недели беременности

482.УЗ-критериями, характерными для послеродового эндометрита, являются:

А)+ Субинволюция матки

Б)+ Снижение эхогенности миометрия

В)+ Расширение полости матки

Г)Появление пристеночных гиперэхогенных структур

483.УЗ- критерии структуры плаценты при гестозах:

А)+ Отек плаценты

Б)+ Тромбы в межворсинчатом пространстве

В)+ Преждевременное старение плаценты

Г)+ Инфаркт плаценты

484.Биофизический профиль плода позволяет судить о:

А)+ Двигательных движениях

Б)+ Двигательной активности

В)+ Тонусе плода

Г)Количестве околоплодных вод

485.В первом триместре УЗИ используют для решения вопроса несоответствии между гестационным возрастом и размерами матки. Размеры матки больше предполагаемого срока могут быть при:

А)+ Миоме матки

Б)+ Многоплодной беременности

В)+ Пузырном заносе

Г)Двурогой матке

486.При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением левомеколя

Б)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

В)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

Г)+ Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

487.При послеродовом эндометрите проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением мази "Диоксиколь"

Б)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

В)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

Г)+ Гистероскопия с последующим промыванием полости и введением гидрофильных мазей


488.При послеродовом эндометрите с остатками плацентарной ткани проводится:

А)+ Антибактериальная и инфузионная терапия

Б)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

В)+ Гистероскопия с последующим кюретажем полости матки

Г)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

489.Эндоскопическими признаками несостоятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:

А)+ Провисание лигатур

Б)+ Визуализация "ниши" или втяжения в области послеоперационного шва

В)+ Наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва

Г)Резкое расширение полости матки

490.К эндоскопическим признакам послеродового эндомиометрита относят:

А)+ Гнойно-фибринозный налет на стенках матки

Б)+ Расширение полости матки

В)+ Наличие некротической децидуальной ткани

Г)Значительное количество кровяных сгустков

491.Эндоскопическими признаками субинволюции матки являются:

А)+ Расширение полости матки

Б)+ Наличие большого количества сгустков крови

В)+ Пласты децидуальной ткани

Г)Инъецированные и легко кровоточащие сосуды

492.Гистероскопическая картина на 8-9 сутки послеродового периода (гнойно-фибринозный налет на стенках матки, тяжистая ткань черного цвета, выбухающая над стенкой матки, мутные лохии со зловонным запахом) характерна для: