Geum.ru

Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2000

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


8.2. Оболочки спинного и головного мозга
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20
^

8.2. Оболочки спинного и головного мозга


Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками (рис. 63, 64).
  1. Непосредственно к наружной поверхности мозга прилежит мягкая, или сосудистая оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, богатой тонкими эластическими волокнами и кровеносными сосудами. От неё в сопровождении соединительнотканых волокон в вещество мозга отходят кровеносные сосуды, питающие клетки мозга.

В области медиальных стенок нижних рогов боковых желудочков, между бахромками гиппокампа и хвостом хвостатого ядра, сосудистая оболочка вдаётся в их просвет и образует сосудистые сплетения желудочков, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Она также соединяется с сосудистым сплетением IV желудочка через отверстия в нижнем мозговом парусе.

Таким образом, сосудистая оболочка головного и спинного мозга выполняет трофическую функцию. Кроме того, за счёт снабжения кровью сосудистых сплетений желудочков, она участвует в секреции спинномозговой жидкости (ликвора).
  1. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Вместе со спинномозговой жидкостью она выполняет, в основном, защитную функцию, предохраняя от сотрясения ткани головного и спинного мозга. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как сосудистая оболочка, а перекидывается через них в виде мостиков. Вследствие этого между паутинной и мягкой оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство. Оно заполнено спинномозговой жидкостью, средний объём которой равен 120–140 мл.

В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинное пространство развито особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами. Самые большие цистерны расположены:

1) между мозжечком и продолговатым мозгом – мозжечково-мозговая цистерна;

2) в области латеральной борозды головного мозга – цистерна латеральной ямки;

3) кпереди от зрительного перекреста – цистерна зрительного перекреста;

4) между ножками мозга – межножковая цистерна.

Над спинным мозгом подпаутинное пространств наиболее выражено в нижней части позвоночного канала, где в ликворе свободно плавают корешки нижних (крестцовых) спинномозговых нервов. Подпаутинные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной.

3. Снаружи от паутинной оболочки находится твёрдая оболочка мозга, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью и отличается большой прочностью. Твёрдая оболочка, вместе с черепом и позвонками, образующими позвоночный столб, защищает центральную нервную систему от механических повреждений. В позвоночном канале твёрдая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок, содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Наружная поверхность твёрдой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением (см. рис. 64). Твёрдая оболочка спинного мозга вверху переходит в твёрдую оболочку головного мозга.

Твёрдая оболочка головного мозга срастается с надкостницей, поэтому она непосредственно покрывает внутреннюю поверхность костей черепа. С костями основания черепа твёрдая оболочка сращена прочно, а с костями свода черепа – рыхло. Между твёрдой оболочкой мозга и паутинной, оболочкой имеется узкое пространство, в котором находится небольшое количество жидкости.

В некоторых участках твёрдая оболочка головного мозга образует отростки, которые глубоко впячиваются в щели, отделяющие друг от друга части мозга. Каждый отросток у своего основания состоит из двух листков, между которыми образуются каналы треугольной формы – синусы твёрдой мозговой оболочки, выстланные эндотелием (рис. 65, см. рис. 63, 64). Листки, образующие стенки синусов, туго натянуты и не спадаются. В синусы твёрдой мозговой оболочки, оттекает из мозга по венам венозная кровь, а также через пахионовы грануляции паутинной оболочки (см. рис. 63) фильтруется ликвор. Из мозговых синусов венозная кровь поступает во внутренние ярёмные вены, а затем – в сердце.

1) Самым крупным отростком твёрдой мозговой оболочки, является серп большого мозга (см. рис. 65). Он расположен в сагиттальной плоскости и отделяет друг от друга полушария большого мозга. В основании серпа большого мозга находится верхний сагиттальный синус. В толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус. Задние части верхнего и нижнего сагиттальных синусов соединяются посредством прямого синуса.

2) Другой крупный отросток – намёт мозжечка, внедряется сзади в поперечную щель большого мозга и отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Намёт мозжечка прикрепляется спереди к верхним краям височных костей, а сзади – к затылочной кости. По линии прикрепления к затылочной кости намёта мозжечка между его листками образуется поперечный синус, который по сторонам продолжается в парный сигмовидный синус. С каждой стороны сигмовидный синус, лежащий в сигмовидной борозде, переходит во внутреннюю ярёмную вену.

3) Между полушариями мозжечка сагиттально располагается серп мозжечка, прикрепляющийся сзади к внутренней поверхности затылочной кости (к затылочному гребню). По линии прикрепления серпа мозжечка к кости в его основании находится затылочный синус, сообщающийся вверху с поперечным синусом. В нижней своей части затылочный синус разделяется на две ветви, огибающие большое затылочное отверстие черепа и впадающие в сигмовидный синус одноимённой стороны.

Над гипофизом твёрдая оболочка образует диафрагму седла (турецкого), которая отделяет гипофизарную ямку от полости черепа.

По бокам от турецкого седла расположен пещеристый синус. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия, а также глазодвигательный, блоковый и отводящий черепные нервы и глазная ветвь тройничного нерва.

Оба пещеристых синуса соединяются между собой поперечными межпещеристыми синусами. Парные верхний и нижний каменистые синусы, лежат вдоль одноимённых краёв пирамиды височной кости. Впереди они соединяются с соответствующим пещеристым синусом, а сзади и латерально с поперечным и сигмовидным синусами.