001. Какой типичный путь распространения инфекции из верхних дыхательных путей в средней ухо
| Вид материала | Документы |
- Обструктивное заболевание дыхательных путей, 284.07kb.
- Кпростудным заболеваниям (ПЗ) относят разнообразные острые инфекционные заболевания, 70.78kb.
- Примеры заболеваний, 13.8kb.
- 1. Модель пациента, 120.94kb.
- Реабилитация детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных, 263.82kb.
- Программа комплексного оздоровления детей и подростков Показания, 134.99kb.
- Болезни органов дыхания (пульмонологический блок) Бронхиты, 368.53kb.
- Р. Г. Анютина и А. И. Осиповой (Москва). Авторы предлагают в этих целях использовать, 123.3kb.
- От науки к практике, 307.63kb.
- Обучающая интегрированная экспертная система для диагностики заболеваний дыхательных, 32.61kb.
001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
а) кратковременные эпизоды потери сознания
б) нарушения сердечного ритма и проводимости
в) наличие периферических отеков
г) боли в теменной и затылочной областях
д) нарушение ритма дыхания
002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является
а) уменьшение размеров почек
б) дистопия почки
в) нарушение функции почек
г) сужение почечной артерии на 20%
д) наличие признаков конкрементов в лоханке
003. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является
а) гипертензия при сахарном диабете
б) гипертензия при синдроме Кона
в) гипертензия при гиперпаратиреозе
г) гипертензия при феохромоцитоме
д) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга
004. К гемодинамическим типам гипертензии относятся
а) синдром Лериша
б) облитерирующий эндартериит
в) застойная сердечная недостаточность с гиперволемией
г) недостаточность аортальных клапанов
д) полная атриовентрикулярная блокада
005. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие
а) ишемии внутренних органов ниже места сужения
б) тромбоза вен нижних конечностей
в) недостаточности мозгового кровообращения
г) присоединения атеросклероза магистральных артерий
д) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
006. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер
а) постоянного систоло-диастолического
б) с асимметрией на верхних и нижних конечностях
в) кризового
г) изолированного систолического
007. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является
а) увеличение АД на нижних конечностях
б) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
в) брадикардия высоких градаций
г) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
д) увеличение объема циркулирующей крови
008. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие
а) стеноза почечной артерии
б) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
в) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
г) тромбоза почечной артерии
д) васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы
009. Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане
а) развития коронарного тромбоза
б) развития острой аневризмы грудного отдела аорты
в) нарушения функций пищевода и желудка
г) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
д) снижения эритропоэтин-синтезирующей функции почек
010. Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются
а) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
в) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
д) отсутсвие гипотензнвного эффекта α-адреноблокаторов
011. Гормоном с высокой прессорной активностью является
а) кальцитонин
б) адреналин
в) инсулин
г) альдостерон
д) пролактин
012. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются
а) пенициллины
б) бронхолитики
в) кромогликат натрия
г) препараты из солодки
д) препараты из лакричного корня
013. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать
а) кризанол
б) делагил
в) аспирин
г) ибупрофен
д) гидрокортизон
014. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема
а) синтетических прогестинов
б) эстрогенов
в) бромкриптина
г) нон-овлона
д) прогестерона
015. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином являются
а) рефлекторная тахикардия
б) брадикардия
в) нарушения обмена калия
г) дислипопротеидемии
д) ортостатическая гипотензия
016. Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов являются
а) коронаролитический
б) антиаритмический
в) бронхолитический
г) снижение уровня мочевой кислоты в крови
д) диуретический
017. Назовите основные группы гипотензивных препаратов
а) диуретики
б) вазодилататоры
в) глюкокортикоиды
г) антиадренергические препараты
д) адреностимуляторы
018. Длительность гинотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется
а) наличием сосудистых осложнений
б) состоянием органов, регулирующих артериальное давление
019. Из гипотензивных препаратов при длительном приеме может вызвать гемолитическую анемию
а) клони дин
б) резерпин
в) празозин
г) метилдопа
020. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
а) клонидин
б) метилдопа
в) резерпин
г) гидралазин
д) празозин
021. Какие из гипотензивных препаратов при длительном применении могут вызвать депрессию?
а) клонидин
б) метилдопа
в) резерпин
г) гидралазин
д) празозин
022. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.
б) систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.
в) систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно - 90 мм рт. ст.
023. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии
а) наследственная предрасположенность
б) избыточная масса тела
в) потребление алкогольных напитков
г) избыточное потребление белка
д) уровень ежегодного потребления поваренной соли
024. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III
б) гипертрофия левого желудочка
в) блокада правой ножки пучка Гиса
г) блокада левой ножки пучка Гиса
д) уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
025. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
а) снижение удельного веса
б) лейкоцитурия
в) микрогематурия
г) протеинурия
д) повышение удельного веса
026. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
а) сужение артерий сетчатки
б) расширение вен
в) извитость сосудов
г) расширение артерий сетчатки
д) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
027. Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?
а) I
б) II а
в) II б
г) III
д) IV
028. При каких типах гиперлипопротеидемий повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?
а) I
б) II а
в) II б
г) III
Д) IV
029. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
а) ЛПВП
б) ЛПОНП
в) ЛПНП
г) ХМ
030. При каком типе гиперлипопротеидемий повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
а) I
б)II а
в)II б
г) III
д) IV
031. Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
а) I
б) II а
в) II б
г) III
д) IV
032. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
а) мясо
б) сахар
в) кондитерские изделия
г) икра лосося
д) куриные яйца
033. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?
а) напряжения
б) покоя
в) вариантная
г) покоя и напряжения
034. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ишемической болезни сердца?
а) артериальная гипоксемия
б) недостаточное поступление кислорода
в) усиление потребления кислорода
г) снижение утилизации кислорода
035. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
а) патологический зубец Q
б) подъем сегмента ST
в) депрессия сегмента ST
г) появление отрицательного зубца Т
д) преходящая блокада ножек пучка Гиса
036. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
а) заболевания пищевода
б) диафрагмальная грыжа
в) язвенная болезнь желудка
г) хронический колит
д) острый панкреатит
037. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
а) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
б) усиление болей на вдохе
в) ослабление болей на вдохе
г) связь болей с поворотом тела
д) положительный эффект после приема нитроглицерина
038. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
а) увеличение диастолического объема желудочков сердца
б) уменьшение диастолическрго объема желудочков сердца
в) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
г) уменьшение внешней работы сердца
д) увеличение внешней работы сердца
039. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
а) гипонатриемия
б) гипокалиемия
в) гипогликемия
г) гипокальциемия
д) тиреотоксикоз
040. Для ангиоспастической стенокардии характерно
а) преобладание стенокардии покоя
б) цикличность возникновения болей
в) гашение аритмий в период болей
г) подъем ST в период болей
д) появление отрицательного Т в период боли
041. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основание заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
а) длительность боли более 15 минут
б) появление страха смерти
в) падение АД
г) боль сильнее предыдущих приступов
042. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?
а) уменьшение ЧСС
б) уменьшение венозного возврата
в) увеличение сердечного выброса
г) снижение АД
д) снижение воздействия эндогенных катехоламинов
043. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии
а) нитраты
б) β -блокаторы
в) антагонисты кальция
г) антикоагулянты
д) антиоксиданты
044. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
а) гиперкоагуляция
б) гипокоагуляция
в) повышение агрегации тромбоцитов
г) снижение агрегации тромбоцитов
д) гиперфибриногенемия
045. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой
а) болевой синдром
б) одышка
в) усталость
г) подъем сегмента ST на 1 см
д) инверсия зубца Т
046. Показания к оперативному лечению стенокардии
а) I-II ФК
б) III-IV ФК
в) прогрессирующая стенокардия
г) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
д) стенозирующий атеросклероз проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий
047. Признаками нестабильной стенокардии являются
а) изменение длительности и интенсивности болевых приступов
б) нарушения сердечного ритма и проводимости
в) отсутствие эффекта от приема тринитратов
г) снижение АД без гипотензивной терапии
д) появление патологического зубца Q на ЭКГ
048. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса могут быть
а) изменение фракции выброса
б) ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке
в) повышение уровня изоинзимов ЛДГ и КФК в плазме
г) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
д) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
049. ЭКГ-приэнаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются
а) удлинение интервала Q-T
б) удлинение интервала P-Q
в) зубец Q амлитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с
г) изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
д) "застывший" подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
050. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане
а) развития инфаркта миокарда
б) тромбоэмболии мозговых сосудов
в) развития фатальных нарушений ритма сердца
г) развития легочной гипертензии
д) развития венозной недостаточности
051. Какие признаки являются наиболее значимыми в дифференциальном диагнозе стенокардии и грудного корешкового синдрома?
а) купируемость болей нитроглицерином
б) рентгенологические признаки деформации грудного отдела позвоночника
в) наличие зон измененной кожной чувствительности, соответствующих иннервации межреберными нервами
г) положительные симптомы натяжения
д) отрицательные результаты велоэргометрической пробы
052. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
а) катехоламиновый спазм коронарных артерий
б) раздражение М- и Н-холиновых рецепторов
в) гиперагрегация тромбоцитов
г) повышение внутриполостного давления левого желудочка
д) пароксизмы тахиаритмии
053. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются
а) поражение мелких сосудов коронарной артерии
б) спазм крупной коронарной артерии
в) спазм мелких сосудов коронарной артерии
г) сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма
д) тромбоз коронарной артерии
054. Проба с β-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями
а) для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
б) для оценки класса коронарной недостаточности
в) для выявления нарушений реологических свойств крови
г) для выявления скрытой коронарной недостаточности
д) для диагностики синдрома слабости синусового узла
055. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями
а) стенозом основного ствола левой коронарной артерии
б) проксимальным поражением задней коронарной артерии
в) дистальным поражением огибающей артерии
г) проксимальным поражением огибающей артерии
д) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий
056. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является
а) 170 в мин
б) 175 в мин
в) 180 в мин
г) 140 в мин
д) ниже 120 в мин
lansearchа) повышение АД до 160 мм рт. ст.
б) повышение АД до 170 мм рт. ст.
в) повышение АД до 180 мм рт, ст.
г) повышение АД до 200 мм рт. ст.
д) повышение АД до 220 мм рт. ст.
058. Синдром "обкрадывания" у больных стенокардией развивается при использовании следующих- групп препаратов
а) тринитраты
б) мононитраты
в) динитраты
г) β-адреноблокаторы
д) вазодилататоры
059. Причины снижения эффективности антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией
а) накопление в крови метгемоглобина
б) снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах
в) интенсификация образования свободных радикалов
г) повышение агрегации тромбоцитов
д) снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора
060. Из β-адреноблокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают препараты
а) пиндолол (вискен)
б) пропранолол
в) тразикор (окспренолол)
г) целипролол
д) надолол (коргард)
061. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают препараты
а) дипиридамол
б) обзидан
в) корватон
г) изосорбид-динитрат
д) кордарон
062. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает
а) дипиридамол
б) гепарин
в) фенилин
г) стрептодеказа
д) корватон
063. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является
а) консервативная терапия коронаролитическими препаратами
б) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
в) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
г) операция аорто-коронарного шунтирования
д) пересадка сердца
064. Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является
а) коронарная ангиопластика
б) консервативная терапия нитратами + β-адреноблокаторами
в) консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция
г) аорто-коронарное шунтирование
д) имплантация искусственного водителя ритма сердца
065. Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием
а) инфаркта миокарда
б) пароксизма тахиаритмии
в) фибрилляции желудочков
г) асистолии
д) разрыва стенки желудочка
066. Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются
а) урежение числа приступов стенокардии
б) увеличение толерантности к физической нагрузке
в) увеличение показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии
г) коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки
д) увеличение скорости атриовентрикулярного проведения
067. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
а) патологический зубец Q
б) конкордантный подъем сегмента ST
в) дискордантный подъем сегмента ST
г) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
068. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
а) креатининфосфокиназы
б) лактатдегидрогеназы
в) аминотрансферазы
г) щелочной фосфатазы
д) миоглобина
069. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
а) диффузный гиперкинез
б) диффузный гипокинез
в) локальный гипокинез
г) локальный гиперкинез
070. Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?
а) интенсивная загрудинная боль
б) шок
в) нарастающая левожелудочковая недостаточность
г) нарастающая правожелудочковая недостаточность
д) систолический шум
071. Какое лечение показано в первые б часов инфаркта миокарда?
а) тромболитическая терапия
б) антикоагулянтная терапия
в) дигитализация
г) терапия антагонистами кальция
д) терапия периферическими вазодилататорами
072. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
а) гипотензия
б) анафилактический шок
в) геморрагический шок
г) отек легких
д) гематурия
073. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
а) артериальная гипотензия
б) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.
в) брадикардия
г) олигурия
д) ацидоз
074. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
а) мезатон
б) допамин
в) фуросемид
г) преднизолон
д) бикарбонат натрия
075. Что характерно для мерцательной аритмии?
а) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту
б) отсутствие зубцов Р
в) наличие преждевременных комплексов QRS
г) укорочение интервалов P-Q
д) наличие дельта-волны
076. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
а) преждевременный комплекс QRS
б) экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован
в) наличие полной компенсаторной паузы
г) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
077. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
а) преждевременный комплекс QRS
б) экстрасистолический комплекс похож на основной
в) наличие полной компенсаторной паузы
г) наличие неполной компенсаторной паузы
д) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
078. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
а) ИБС
б) гипертрофическая кардиомиопатия
в) митральный стеноз
г) тиреотоксикоз
д) миокардит
079. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
а) желудочковая экстрасистолия
б) фибрилляция желудочков
в) мерцательная аритмия
г) атриовентрикулярная блокада
д) синдром слабости синусового узла
080. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
а) ритмилен
б) финоптин
в) дигоксин
г) гилуритмал
д) кордарон
081. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
а) ритмилен
б) дигоксин
в) мекситил
г) фииоптин
д) гилуритмал
082. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
а) .тромбоэмболиический синдром
б) инфаркт миокарда
в) гипертонический криз
083. Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым инфарктом миокарда?
а) мерцательная аритмия
б) ранние желудочковые экстрасистолы
в) групповые желудочковые экстрасистолы
г) политопные желудочковые экстрасистолы
д) наджелудочковые экстрасистолы
084. Какие признаки характерны для синдрома слабости сйнусового узла?
а) желудочковая экстрасистола
б) мерцательная аритмия
в) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
г) атриовентрикулярная блокада
д) выскальзывающие сокращения
085. Какие из перечисленных признаков характерны для синдрома WPW?
а) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
б) удлинение интервала P-Q
в) наличие дельта-волны
г) расширение и деформация желудочкового комплекса
д) укорочение интервала P-Q
086. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим считается
а) дигоксин
б) анаприлин
в) новокаинамид
г) кордарон
087. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
а) кардиогенный шок
б) отек легких
в) фибрилляция желудочков
г) разрыв сердца
д) асистолия
088. Какие признаки могут наблюдаться как при инфаркте миокарда, так и при миокардите?
а) глухие тоны сердца
б) появление III и IV тонов
в) шум трения перикарда
г) внезапное появление систолического шума
д) внезапная смерть
089. Какие заболевания могут сопровождаться кардиомегалией и застойными явлениями в легких?
а) инфаркт миокарда
б) пороки сердца
в) миокардиты
г) дилатационная кардиомиопатия
д) экссудативный перикардит
090. Для тампонады сердца характерно
а) парадоксальный пульс
б) холодный пот
в) наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл
г) увеличение амплитуды QRS
д) увеличение цианоза
091. Для систолического шума митральной регургитации характерно
а) грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием
б) эпицентр звучания - верхушка или точка Боткина
в) проводится в левую подмышечную область или вверх вдоль левого края грудины
г) отмечается постоянством и меньшей зависимостью от фаз дыхания, положения тела и физической нагрузки
д) может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха
092. Как изменяется систолический шум с возрастом при дефекте межжелудочковой перегородки?
а) существенно не изменяется
б) увеличивается
в) уменьшается
а) значительно yi
б) незначительно
в) не изменяется
г) исчезает
д) уменьшается
094. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
а) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
б) хлопающий I тон
в) акцент и раздвоение II тона над аортой
г) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
д) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 с
095. При митральном стенозе наблюдается
а) сглаженность талии сердца
б) отклонение пищевода по дуге большого радиуса
в) отклонение пищевода по дуге малого радиуса
г) увеличение левого желудочка
д) расширение восходящей аорты
096. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на
а) приступы удушья по ночам
б) приступы сердцебиения
в) головокружение и обмороки
г) сжимающие боли за грудиной при ходьбе
д) кровохарканье
097. Как изменяется пресистолический шум при появлении мерцательной аритмии у больного митральным стенозом?
а) усиливается
б) уменьшается
в) не изменяется
г) исчезает
098. Для органического митрального стеноза аускультативные данные
а) хлопающий 1 тон на верхушке
б) щелчок открытия митрального клапана
в) мезодиастолический шум с пресистолическим усилением
г) шум Флинта
д) шум Грэхема-Стила
099. Причинами митрального стеноза могут быть
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) врожденная патология
г) реаматоидный артрит
д) муковисцидоз
100. Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важными являются показатели
а) площадь митрального отверстия по данным ЭхоКГ
б) максимальный трансмитральный диастолический градиент давления
в) конечно-диастолический диаметр левого желудочка
г) время уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое
101. Наиболее частыми осложнениями митрального стеноза являются
а) системные тромбоэмболии
б) инфаркт миокарда
в) правожелудочковая недостаточность
г) инфекционный эндокардит
д) отек легких
102. При медикаментозном лечении митрального стеноза используют препараты
а) дигоксин при наличии мерцательной аритмии
б) диуретики при застойной сердечной недостаточности
в) периферические вазодилататоры
г) хинидин для восстановления синусового ритма
д) антикоагулянты
103. Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза являются
а) площадь митрального отверстия менее 1 см2
б) максимальный трасмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.
в) тромбоэмболические осложнения
г) недостаточность кровообращения IIА стадии
д) постоянная форма мерцательной аритмии
104. При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены признаки
а) дилатация левого желудочка
б) дилатация левого предсердия
в) расширение корня аорты
г) признаки венозного застоя в легких
105. Для хирургического лечения митральной регургитации справедливо
а) редко показано при митральиой регургитации развившейся вследствие дилатации левого желудочка
б) показано при невозможности консервативно контролировать имеющиеся симптомы
в) показано при среднетяжелой митральной регургитации
г) срочно показано при острой митральной регургитации
д) не показано при хронической митральной регургитации
106. Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно
а) длительное время жалобы могут отсутствовать
б) одышка
в) обязательное развитие мерцательной аритмии
г) стенокардия
д) обмороки
107. Для оперативного лечения аортальной регургитации справедливо
а) показано при появлении одышки и/или обморока и/или стенокардии
б) показано у асимптоматичных больных при наличии дисфункции левого желудочка или значительного увеличения его размеров
в) не показано у больных моложе 15 лет
г) всегда показано при острой аортальной регургитации
108. Для клинических проявлений аортального стеноза характерно
а) в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать
б) жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза
в) стенокардия
г) обмороки
д) одышка при физической нагрузке
109. Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают признаки
а) гипертрофии левого желудочка
б) гипертрофии левого предсердия
в) атриовентрикулярной блокады
г) гипертрофии правого предсердия
д) блокады левой ножки пучка Гиса
110. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано
а) асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2
б) всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)
в) в возрасте не старше 60 лет
111. Причинами органического поражения трикуспидального клапана являются
а) ревматизм
б) ИБС
в) инфекционный эндокардит
г) аномалия Эбштейна
д) травма
112. Клиническими проявлениями трикуспидальной регургитации являются
а) асцит
6) отек легких
в) гепатомегалия
г) отеки
д) пансистолический шум над мечевидным отростком
113. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены
а) плевральный выпот
б) высокое стояние диафрагмы
в) дилатация правых отделов сердца
г) дилатация левого предсердия
114. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются
а) усиление первого тона на верхушке сердца
б) тон открытия митрального клапана
в) четвертый тон
г) апикальный систолический шум, связанный с I тоном
д) мезодиастолическпй шум
115. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются
а) ослабление I и II тонов сердца
б) непрерывный систолодиастолический шум
в) четвертый тон
г) аортальный тон изгнания
д) систолический и протодиастолический шумы
116. Порок сердца - клапанная митральная недостаточность -диагностируется в случае
а) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
б) неполное смыкание створок митрального клапана вследствие их органического изменения
в) дисфункции папиллярных мышц
г) разрыва хорды
д) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
117. Гемодинамические параметры митральной недостаточности
а) обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие
б) развитие дилатации левого желудочка, преобладающей над гипертрофией
в) выраженная гипертрофия левого желудочка
г) пассивная легочная гипертензия
д) высокая степень гипертрофии правого желудочка
118. Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность?
а) сниженный сердечный выброс
б) значительный систолический градиент между ЛЖ и аортой
в) повышенное давление в легочной артерии
г) пониженное АД
д) нормальное АД
119. Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
а) систолический шум у основания сердца
б) хлопающий I тон
в) ослабленный I тон
г) мезодиастолический шум
д) систолический шум на верхушке
120. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
а) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
б) тон открытия митрального клапана
в) громкий I тон
г) ослабленный I тон
121. Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточности трикуспидального клапана?
а) систолическая пульсация печени
б) положительный венный пульс
в) расширение легочной артерии
г) смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии
д) эпигастральная пульсация
122. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
а) днастолический шум на верхушке
б) систолодиастолический шум
в) шум Флинта
г) систолический шум на верхушке
д) шум Грэхема-Стила
123. Признак, характерный для митральной недостаточности
а) пульсация печени
б) астеническая конституция
в) увеличение сердца влево
г) систолическое дрожание во II межреберье справа
д) дрожание у левого края грудины
124. При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя
а) митральную конфигурацию сердца
б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса
в) отклонение пищевода по дуге большого радиуса
г) увеличение правого предсердия
125. Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты
а) диффузный цианоз кожных покровов
б) акроцианоз
в) бледность кожных покровов
г) симптом Мюссе
д) "пляска каротид"
126. Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при
а) недостаточности аортального клапана
б) стенозе устья аорты
в) недостаточности митрального клапана
г) стенозе митрального клапана
д) недостаточности трикуспидального клапана
127. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
а) не изменяется
б) увеличивается
в) уменьшается
128. Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты?
а) редкий
6) частый
в) большой
г) малый
д) быстрый (подъем и падение пульсовой волны)
129. ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты
а) синусовая тахикардия
б) синусовая брадикардия
в) блокада левой ножки пучка Гиса
г) высокий ri-ui, aVL, V4-6
д) высокий Km, Vi.2
130. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) гипертоническая болезнь
г) сифилис
д) атеросклероз аорты
131. Общие признаки в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом
а) бледность кожных покровов
б) симптом Мюссе
в) пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерии
г) застойные явления в малом круге кровообращения
д) капиллярный пульс
132. Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана?
а) усиленный и разлитой верхушечный толчок
б) втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку
в) систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины
г) расширение перкуторных границ сосудистого пучка
д) пульсация дуги аорты в яремной ямке
133. Характерные АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана
а) низкое пульсовое давление
б) несимметричное АД на обеих руках
в) высокое пульсовое давление
г) пульс высокий и скорый
д) пульс медленный и слабого наполнения
134. Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана
а) сердечная талия сглажена
б) сердечная талия резко выражена
в) тень аорты расширена
г) трапециевидная тень сердца
д) -отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиус.
135. При митрализации порока к ЭКГ-картине недостаточности аортального клапана присоединяются
а) двухвершинный зубец Р в отведениях I, aVL, V4-6
б) двухфазный зубец Р V5,6
в) двухфазный зубец Р с негативной фазой, увеличенной по амплитуде в отведении Vi
г) увеличенный зубец Q, но не уширенный, в отведениях V5,6
д) высокий зубец R Vi
136. Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте?
а) двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах
б) усиленный разлитой верхушечный толчок
в) диастолический шум
г) капиллярный пульс
д) высокий скорый пульс
137. Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита
а) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия
б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия
в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
д) лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомеглия
138. При инфекционном эндокардите
а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
б) отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита
в) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
г) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
139. Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?
а) пенициллин
б) пенициллин + аминогликозиды
в) цефалоспорины
г) цефалоспорины + аминогликозиды
д) хирургическое лечение
140. Вид поражения почек, наиболее часто встречающийся у больных инфекционным эндокардитом
а) очаговый нефрит
б) диффузный нефрит
в) амилоидов
г) инфаркт почек
д) апостематозный нефрит
141. Назовите основную причину миокардитов
а) инфекции
б) паразитарные инвазии
в) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины. сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
г) коллагенозы
д) идиопатические
142. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
а) в первые дни на высоте лихорадочного периода
б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
в) в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)
143. Для миокардита наиболее характерны жалобы
а) боли в области сердца, сердцебиения, одышка
б) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
в) боли в области сердца, одышка, асцит
г) боли в области сердца, головокружения, одышка
д) боли в области сердца, температура, сухой кашель
144. Какие из перечисленных ЭКГ-приэнаков более характерны для миокардита?
а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ - 0,22 с, QRS-0,12c
б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
в) подъем сегмента ST конкордантный
г) подъем сегмента ST дискордантный
145. Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита
а) кардиомегалия
б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени
в) отсутствие застоя в легких
г) преобладание поперечника сердца над длинником
д) укорочение тени сосудистого пучка
146. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита
а) травма
б) коллагеноз
в) оперативное вмешательство на сердце
г) туберкулез
д) уремия
147. Характерные признаки констриктивного перикардита
а) снижение сердечного выброса
б) наличие парадоксального пульса
в) пульсация сонных артерий
г) нормальные размеры сердца
д) кальциноз перикарда
148. Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит
а) пункция перикарда
б) измерение ЦВД
в) рентгенография грудной клетки
г) ФКГ
д) УКГ
149. К аутоиммунным перикардитам относятся
а) посттравматический
б) эпистенокардитический
в) постинфарктный (синдром Дресслера)
г) посткомиссуральный
д) постперикардтомный
150. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит
а) диафрагмальная грыжа
б) острый панкреатит
в) пептическая язва пищевода
г) инфаркт миокарда
д) миокардит
151. Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому обусловлена экссудативным перикардитом?
а) кардиомегалия
б) отсутствие застоя в легких
в) отсутствие шумов в сердце
г) уменьшение высоты сосудистого пучка
д) асцит, отеки
152. Для экссудативного перикардита характерно
а) сглаженность дуг
б) снижение пульсации контуров
в) преобладание поперечника над длинником
г) наличие застоя в легких
д) укорочение сосудистого пучка
153. Рентгенологические признаки, характерные для констриктивного перикардита
а) кардиомегалия
б) деформация сердечной тени
в) ограничение смещаемости сердца
г) отложение извести в перидкарде
д) отсутствие пульсации сердца в местах сращения
154. Показания к проведению пункции перикарда
а) тампонада сердца
б) подозрение на гнойный процесс
в) замедленное рассасывание экссудата
г) диагностическая пункция
д) повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст.
155. Тактика врача при перикардитах неясного генеза
а) пробное противоревматическое лечение
б) лечение антибиотиками широкого спектра действия
в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами
г) пробное лечение кортикостероидами
156. Подъем сегмента ST - характерный признак для
а) сухого перикардита
б) экссудативного перикардита
в) констриктивного перикардита
г) стенокардии Принцметала
157. Для дилатационной кардномиопатии характерно
а) уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде
б) интерстициальный фиброз
в) дилатация камер сердца
г) гипертрофия миокарда
158 Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
а) кардиомегалия
б) глухость сердечных тонов
в) систолический шум
г) акцент II тона над аортой
д) протодиастолический шум
159. Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
а) расширение полостей сердца
б) диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса
в) фиброз створок митрального клапана
г) наличие внутриполостных тромбов
д) градиент давления между левым желудочком и аортой
160. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет
а) возраст и пол больного
б) высокий уровень липидов в плазме
в) эхокардиография
г) коронарография
161. Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза характерно
а) непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки
б) обструкция выходного тракта левого желудочка
в) утолщение эндокарда под аортальным клапаном
г) утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу
д) концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка
162. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает
а) одышку
б) кардиалгии
в) обмороки
г) сердцебиения и перебои в работе сердца
д) гипертензию
163. Типичными аускультативными данными для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
а) усиление I тона на верхушке и диастолический шум
б) ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
в) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой
г) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
д) "металлический" II тон над аортой и диастолический шум
164. Классическими эхокардиографическими признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
а) утолщение межжелудочковой перегородки более 13 мм
б) гиперкинез межжелудочковой перегородки
в) увеличение отношения толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3
165. Прогностически неблагоприятным фактором. указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является
а) стенокардия напряжения
б) развитие сердечной недостаточности
в) полная блокада левой ножки пучка Гиса
г) желудочковая аритмия
166. В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяются
а) β-адреноблокаторы
б) сердечные гликозиды
в) антагонисты кальция
г) кордарон
167. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение
а) хинидина
б) новокаинамида
в) изоптина
г) индерала
д) кордарона
168. Какие суточные дозы β-адреноблокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
а) 40-80 мг
б) 120-240 мг
в) 320-480 мг
169. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время
а) ревматические пороки сердца
б) ИБС
в) артериальная гипертензия
г) кардиомиопатия
д) миокардиты и миокардиодистрофии
170. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
а) инфаркт миокарда
б) гипертрофическая кардиомиопатия
в) дилатационная кардиомиопатия
г) амилоидоз сердца
171. Наиболее ранним рентгенологическим признаком застоя при сердечной недостаточности является
а) перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких и увеличение диаметра сосудов
б) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
в) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
г) плевральный выпот, чаще справа
172. Фуросемид оказывает эффекты
а) обладает венодилатирующим свойством
б) увеличивает диурез
в) увеличивает хлорурез
г) увеличивает натрийурез
д) уменьшает кальцийурез
173. Гипотиазид оказывает эффекты
а) увеличивает диурез
б) увеличивает натрийурез
в) увеличивает калийурез
г) увеличивает кальцийурез
д) повышает уровень мочевой кислоты в крови
174. Триамтерен, как и верошпирон, оказывает эффекты
а) повышает натрийурез
б) повышает диурез
в) уменьшает калийурез
г) увеличивает калийурез
175. Признаками гиперкалиемии являются
а) увеличение P-Q
б) высокий остроконечный зубец Т
в) широкий и глубокий зубец S
г) появление зубца U
д) мышечные судороги
176. Укажите показания для назначения β-блокаторов при сердечной недостаточности
а) легкая сердечная недостаточность
б) тяжелая сердечная недостаточность
в) стойкая синусовая тахикардия после ликвидации отечного синдрома
г) сопутствующая стенокардия напряжения
д) частая желудочковая экстрасистолия
177. Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
а) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
б) больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца частая желудочковая экстрасистолия
в) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
г) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
д) дигиталисная интоксикация
178. Побочные эффекты ингибиторов АПФ, требующие прекращения лечения
а) панцитопения, лейкопения
б) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
в) кашель
г) потеря вкусовых ощущений
д) падение АД после первого приема
179. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
а) новокаинамид
б) лидокаин
в) изоптин
г) индерал
д) хинидин
180. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре; кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС -• 106 ударов в минуту, АД - 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
а) миокардит
б) пневмония
в) инфекционный эндокардит
г) цирроз печени
д) ревмокардит
181. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд/мин. АД - 140/20 мм рт. ст. Ваша тактика
а) увеличить дозу антибиотиков
б) произвести плазмаферез
в) увеличить-дозу диуретиков
г) направить на хирургическое лечение
д) добавить ингибиторы АПФ
182. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5°С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм/ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?
а) ИБС
б) ревматический миокардит
в) инфекционпо-аллергический миокардит
г) дизентерийный миокардит
д) иерсиниозный миокардит
183. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 педель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
а) инфекцнонно-аллергический миокардит
б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
в) ревматический миокардит
г) дилатационная кардиомиопатия
д) экссудативный перикардит
184. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль/л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
а) дилатационная кардиомиопатия
б) ИБС
в) митральный стеноз
г) гипертрофическая кардиомиопатия
д) алкогольное поражение сердца
185. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иппадирующие в левую руку. Длительность боли до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз?
а) ИБС, стенокардия напряжения
б) нейроциркуляторная дистония
в) миокардит
г) гипертрофическая кардиомиопатия
д) коарктация аорты
186. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и II межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сочные артерии. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
а) систолический шум
б) диастолический шум
в) систолическое дрожание во II межреберье справа
г) ослабление I тона
д) ослабление II тона
187. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над ,легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
а) сужение левого атривентрикулярного отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) недостаточность клапана аорты
г) стеноз устья аорты
188. У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
а) строфантин
б) лидокаин
в) обзидан
г) финоптин
д) дигоксин
189. У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика
а) ввести лидокаин
б) ввести строфантин
в) произвести кардиоверсию
г) ввести обзидан
д) ввести кордарон
190. У больного с диагнозом: ИБС - постинфарктный кардиосклероз, синдром слабости синусового узла, в последние 2 недели ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика
а) назначить хинидин
б) назначить новокаинамид
в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
г) назначить дигоксин
д) провести временную кардиостимуляцию
191. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ-исследовании - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1,0 л жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%.Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в полости перикарда
а) неинфекционный гидроперикард
б) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)
в) метастатическое поражение перикарда
г) гемоперикард, как осложнение терапии антикоагулянтами
192. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне приема антикоагулянов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее вероятные причины
а) гидроперикард
б) гемоперикард
в) постперикардтомный экссудативный перикардит
г) повторный инфаркт миокарда
д) инфекционный экссудативный перикардит
193. У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
а) разрыв миокарда
б) перфорация межжелудочковой перегородки
в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана
г) эпистенокардитический перикардит
д) синдром Дресслера.
194. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал "замирание" в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в мин. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплексов длительностью более 0,18 с, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
а) полная атриовентрикулярная блокада
б) желудочковая тахикардия
в) узловая экстрасистолия
г) суправентрикулярная тахикардия
д) желудочковая экстрасистолия
195. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Топы сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
а) фибрилляция желудочков
б) желудочковая экстрасистолия
в) узловая тахикардия
г) частичная атриовентрикулярная блокада
д) желудочковая тахикардия
196. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, Топы сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 96 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия
а) введение норадрепалина
б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
в) электроимпульснзя терапия
г) эндокардиальная электростимуляция
д) непрямой массаж сердца
197. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружения в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Интервал P-Q 0,26 с, патологический Q в стандартных I и П, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1,3.Предположительный диагноз?
а) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени
в) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдемса-Стокса
г) постинфарктный кардиосклероз без нарушений атриовентрикулярной проводимости
д) острый передне-перегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
198. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал P-Q прогрессирующе увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса ORS. ЧСС 56 ударов в мин. Рекомендуемое лечение
а) временная кардиостимуляция
б) постоянная кардиостимуляция
в) изопропилнорадреналин
г) кофакторы синтеза нуклеиновых кислот
д) индерал
199. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS =4:1, ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз?
а) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II
б) синдром Фредерика
в) мерцательная аритмия, брадикардитическая форма
г) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
д) синоаурикуляриая блокада III степени
200. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?
а) эпилепсия
б) полная атриовентрикулярная блокада
в) брадикардитическая форма мерцания предсердий
г) фибрилляция желудочков
д) синусовая брадикардия
201. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое. Бледен, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110 ударов в мин. Число дыханий 24 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз?
а) острый соматогенный психоз
б) транзиторная гипотензия
в) кардиогенный шок, торпидная фаза
г) начинающийся отек легких
д) кардиогенный шок, эректильная фаза
202. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение?
а) дефибрилляция
б) непрямой массаж сердца
в) внутрисердечное введение симпатомиметиков
г) индерал внутривенно
д) ганглиоблокаторы
203. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?
а) тромбоэмболия легочной артерии
б) крупозная пневмония
в) постинфарктный перикардит
г) отрыв сосочковой мышцы
д) синдром Дресслера
204. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-и сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
а) ревматический порок сердца
б) пролапс митрального клапана
в) разрыв межжелудочковой перегородки
г) отек легких
д) тромбоэмболия легочной артерии
205. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
а) I стадии
б) П стадии
в) III стадии
г) пограничной гипертензии
206. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения АД 150/85 мм рт. ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт. ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
а) у больной пограничная артериальная гипертензия
б) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз
в) у больной имеются указания на ортостатическую гипертензию
г) у больной артериальная гипертензия II стадии
д) у больной артериальная гипертензия III стадии
207. Пациент по поводу артериальной гипертензни систоло-диастолического типа обследовался • в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
а) гипертоническая болезнь
б) коарктация аорты
в) альдостерома надпочечника
г) гипертиреоз
д) гиперпаратиреоз
208. Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около 1 года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт. ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Какие наиболее вероятные причины гипертензии?
а) хронический гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит
в) синдром Кимельстиль-Вильсона
г) эссенциальная гипертензия
д) стеноз почечной артерии
209. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт. ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике: пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На флюорограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова возможная причина гипертензии?
а) гипертоническая болезнь
б) стеноз сонной артерии
в) гипертиреоз
г) эссенциальная гипертензия
д) коарктация аорты
210. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
а) пролактин-синтезирующая аденома гипофиза
б) миокардит
в) феохромоцитома
г) гипертиреоз
д) кортикостерома надпочечников
211. Пациент 18 лет, с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами АД 160/100 мм рт. ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии?
а) гипертоническая болезнь
б) эссенциальная гипертензия
в) атеросклеротический стеноз почечной артерии
г) тромбоз почечной артерии
д) фибромаскулярная дисплазия почечной артерии
212. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
а) коарктация аорты
б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
в) узелковый периартериит
г) неспецифический аортоартериит
д) синдром Марфана
213. При митральном стенозе
а) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
в) характерна мерцательная аритмия
г) выслушивается диастолический шум на верхушке
д) выслушивается диастолический шум в точке Боткина
214. Щелчок открытия митрального клапана
а) возникает через 0,06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов
б) характерен для митральной недостаточности
в) характерен для аортального стеноза
г) лучше всего выслушивается в точке Боткина
215. Что из перечисленного верно в отношении митральной недостаточности?
а) всегда ревматической этиологии
б) подразделяется на острую и хроническую
в) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности
г) I тон на верхушке усилен
д) I тон на верхушке ослаблен
216. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить
а) митральный стеноз
б) митральную недостаточность ревматической этиологии
в) сочетанный митральный порок
г) пролапс митрального клапана
д) разрыв сухожильных хорд
217. Что из перечисленного верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
а) чаще выявляется у молодых женщин
б) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани
в) встречается при синдроме Марфана
г) всегда определяется митральная регургитация
218. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с
а) митральным стенозом
б) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
в) аортальным стенозом
г) стенозом легочной артерии
д) митральной недостаточностью
219. Для аортального стеноза характерно
а) боли в сердце стенокардитического характера
б) мерцательная аритмия
в) синкопальные состояния
г) кровохарканье
220. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирают
а) внезапной смертью
б) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока
в) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
г) от инфаркта миокарда
д) от инфекционного эндокардита
221. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии, и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о
а) прогрессировании митрального стеноза
б) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности
в) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
г) развитии аортального порока
222. Назовите причины митральной недостаточности
а) ревматизм
б) миксоматозная дегенерация
в) сифилис
г) травма
д) ИБС
223. Какие рентгенологические данные характерны для митрального стеноза?
а) признаки гипертензии малого круга кровообращения
б) симптом "коромысла"
в) сглаженноть талии
г) увеличение второй дуги
д) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
224. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
а) синдром WPW
б) блокада правой ножки пучка Гиса
в) атриовентрикулярная блокада
г) мерцательная аритмия
д) глубокие Q в V5-6
225. Какие эхокардиографические, признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
а) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
б) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка
в) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана
г) утолщение створок аортального клапана
226. Шум Флинта обусловлен
а) относительной митральной недостаточностью
б) относительным митральным стенозом
в) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
227. Шум Грехем-Стилла характерен для
а) пролапса митрального клапана
б) митрального стеноза
в) ХНЗЛ
г) аортальной недостаточности
228. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является
а) увеличенное наполнение левого желудочка
б) увеличенное давление в левом предсердии
в) увеличенный сердечный выброс
г) снижение давления в правом желудочке
д) градиент давления между левым желудочком и аортой
229. Что верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к первому функциональному классу?
а) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
в) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обычной
д) пациент неспособен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
230. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митралыюй регургитации?
а) нитросорбид внутрь
б) нитроглицерин внутривенно
в) кантоирил внутрь
г) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь
д) фуросемид внутрь
231. Что является самой частой причиной легочных эмболии?
а) тромбоз тазовых вен
б) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
в) тромбоз в правом предсердии
г) тромбоз вен нижних конечностей
д) тромбоз вен верхних конечностей
232. Через 6 часов от начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень
а) креатинфосфокиназы
б) лактатдегидрогеназы
в) аспартатаминотрансферазы
г) альдолазы
д) α-гидроксибутиратдегидрогеназы
233. Какая патология ассоциирована с диастолической гнпертензией?
а) тяжелая анемия
б) тиреотоксикоз
в) коарктация аорты
г) Бери-Бери
д) системные артериовенозные фистулы
234. Факторами риска ИБС являются
а) артериальная гипертензия
б) курение
в) сахарный диабет
г) ожирение
д) все перечисленное
235. Эквивалентом стенокардии могут служить два симптома
а) изжога при быстрой ходьбе
б) головокружение при переходе в ортостаз
в) повышение АД при физической нагрузке
г) приступы одышки при физической нагрузке
д) колющие боли в сердце при наклонах туловища
236. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает
а) нитроглицерин
б) сустак
в) нитрогранулонг
г) нитросорбид
д) нитромазь
237. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда
а) до 6 час
б) до 2 час
в) до 30 мин
г) до 12 час
д) до 24 час
238. Длительность острого периода инфаркта миокарда
а) до 2 час
б) до 1 мес
в) до 10 дней
г) до 2 дней
д) до 18 дней
239. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно
а) локализация за грудиной
б) длительность более 30 мин
в) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
г) сжимающий, давящий характер
д) все перечисленное
240. Метод обследования больных гипертонической болезнью включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ)
а) общий анализ мочи
б) в/в урография
в) консультация окулиста
г) определение макроэлектролитов крови
д) определение гормонов крови
241. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа
а) уровень АД
б) длительность заболевания
в) очаговая неврологическая симптоматика
г) тахикардия
д) экстрасистолия
242. Фактор риска развития гипертонической болезни
а) атеросклероз
б) сахарный диабет
в) отягощенная наследственность
г) стрептококковые инфекции
д) нарушения белкового обмена