Geum.ru

Реабилитация детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей с использованием кедропластовой кабины медицинская технология

Вид материалаДокументы

Содержание


Показания к применению медицинской технологии
Противопоказания к применению медицинской технологии
Материально-техническое обеспечение
Описание технологии
Возможные осложнения и способы их устранения
Исследования санитарно-микробиологического состояния воздуха кедропластовой кабины
Санитарно-микробиологический анализ воздуха в кедропластовой кабине
Эффективность использования медицинской технологии
Белок: (n=20)
АЛ, %: (n=20) д/л
S Ig A, г/л: (n=16)
Ig A г/л: (n=12)
Ig G г/л: (n=12)
После лечения
Подобный материал:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ФГУ «ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»


УТВЕРЖДАЮ

директор ФГУ «ТНИИКиФ Росздрава»

заслуженный деятель науки РФ,
д.м.н., профессор

____________ Е.Ф. Левицкий

«_____» ____________ 2007г.


РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕДРОПЛАСТОВОЙ КАБИНЫ


Медицинская технология


Медицинская технология рассмотрена и утверждена на заседании Проблемной комиссии ФГУ «ТНИИКиФ Росздрава» (протокол № 4 от 19.04.07г.).


Томск - 2007

АННОТАЦИЯ

Представлены методы лечения детей с хроническими тонзиллитами, ринитами, синуситами в стадии ремиссии с применением лечебной физической культуры с элементами дыхательной гимнастики и сеансов пребывания в кедропластовой кабине. Данный лечебный комплекс, назначаемый детям с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей на санаторном этапе, уменьшает застойно-воспалительные явления в носоглотке, оказывает корригирующее воздействие на некоторые иммунологические показатели.

Разработанная технология предназначена для врачей физиотерапевтов, курортологов, реабилитологов, педиатров и может быть использована в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиники, центры реабилитации и восстановительного лечения), санаторно-курортных учреждениях и во внекурортных условиях (детские сады, школы).

Медицинская технология разработана в соответствии с договором на создание научно-технической продукции № 197/10 (от 11.05.06г.) ФГУ«ТНИИКиФ Росздрава» и ООО «Сибтех» - ООО «Кедропласт».

Организация-разработчик: ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Авторы: к.м.н. Н.П. Степаненко, к.м.н. С.Е. Мишкова, к.м.н. С.С.Шахова., к.м.н. О.Е. Голосова, врач Е.Ю. Бредихина.


ВВЕДЕНИЕ

Испокон веков кедр символизирует мощь и здоровье, устойчивость и долголетие. Это самое высокое и долговечное в сибирской черневой тайге хвойное дерево. За величие, красоту и полезность кедр обожествлялся древними людьми. По преданиям, кедр является хранителем добра, источником силы, красоты и благородства.

Сибирский кедр – хвойное дерево. В кедре древесина, смола, хвоя, шишки обладают высокой фитонцидностью. Живица кедра (смола) обладает выраженным бактерицидным действием.

ООО «Кедропласт» создана кедропластовая кабина, выполненная из натурального сибирского кедра (каркас, пол, кушетка внутри кабины) и пластин «кедропласта» – композиционного древесного материала, изготовленного из скорлупы кедрового ореха, шелухи кедровой шишки и смолы кедра в качестве связующего компонента (международный патент № 2121952 (от 20 ноября 1998г.), санитарно-эпидемиологическое заключение № 54. НС. 09. 538. П001319. 03. 05 (от 23 марта 2005 г.). В кедропластовой кабине уменьшается количество патогенных бактерий, снимается раздражительность, утомляемость, повышается работоспособность, облегчаются астматические и аллергические симптомы (Серый М.И., 2001, Куликов Л.М., Шаров Б.Б., 2003). Внутри кедропластовой кабины определяются фитонциды, флавоноиды, борнилацетаты (в микродозах оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшающие сердечную деятельность), образуется повышенная концентрация ароматических масел и смол. В основе смол – скипидар, состоящий из смеси терпенов. Терпены легко окисляются на воздухе, выделяя в результате окисления озон. Озон тяжелее воздуха, подавляет рост патогенных бактерий, стимулирует энергетический обмен на клеточном уровне, при распаде образует кислород. Большая площадь кедропласта в кабине позволяет интенсифицировать окисление скипидара, создавая значимую концентрацию озона и других активных веществ внутри кабины (Бурмистров А. Л., 2006).

Целебные свойства кедра, пластин кедропласта подтверждены многочисленными исследованиями НИИ России, среди которых Научный центр информационной медицины, Центр подготовки космонавтов им. Ю.Гагарина, Национальный центр экологической безопасности при Всероссийском обществе Охраны природы, Центральная научно-исследовательская лаборатория психофизиологии и психологии труда ФСБ России, Уральская государственная академия физической культуры.

Результаты исследований подтверждают бактериостатические, дезагрегационные, противовоспалительные, противоаллергические, иммунокорригирующие, антиоксидантные, бронхолитические свойства кедропласта. В результате проведенных исследований рекомендовано использование кедропластовой кабины при хроническом умственном и физическом утомлении, астеническом состоянии, нейроциркуляторной дистонии, раздражительности, функциональных нарушениях органов и систем, астматических и аллергических симптомах.

По результатам экспериментальных исследований, проведенных в институте неинвазивной диагностики Ioanneum Research Германии (H. Lackner, F. Muhri, M. Trapp, M. Moser, 2003) выявлено положительное влияние пребывания в комнате из древесины кедра на сердечно-сосудистую систему пациентов в виде стабилизации артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшения раздражительности, улучшения настроения и ночного сна.


По данным Минздрава РФ, заболеваемость детей всех возрастных групп за последние пять лет значительно возросла. Наиболее частая патология у детей - болезни органов дыхания (Выхристюк О. Ф., Самсыгина Г. А., 2005). Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, в частности риниты, риносинуситы, тонзиллиты распространены в детском возрасте [Лазарев В. Н., Скрябин А. С.,1998; ЗахароваГ. П., Шаболин В. В., Ланцов А. А., 1998; Гаращенко Т. И. и соавт., 1998]. В группе детей, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хронический тонзиллит занимает первое место, составляя от 54 до 73% случаев (Гаращенко Т. И., 2004). Большую роль в развитии данной патологии играют иммуннологические изменения: несостоятельность местных специфических и неспецифических факторов защиты слизистой оболочки респираторного тракта, нарушение дренажной функции мерцательного эпителия. Хроническая патология носа и околоносовых пазух занимает 2-е место среди всех заболеваний ЛОР-органов в детском возрасте. В последние годы происходит общая тенденция к росту заболеваемости ринитом, риносинуситом (Захарова Г. П., Шабалин В. В., Ланцов А. А., 1998). Среди всех детей с поражением верхних дыхательных путей почти у половины из них имеется бессимптомный или протекающий с маловыраженной симптоматикой синусит (Кручинина И. Л., Лихачев А. Г., 1989). Поэтому продолжает оставаться актуальной разработка восстановительного лечения детей с хроническими заболеваниями верхних отделов респираторного тракта (тонзиллитами, ринитами, синуситами).

В настоящее время имеются работы по исследованию местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Разработаны методы иммунокоррекции хронических заболеваний ЛОР-органов с помощью природных и преформированных физических факторов [Кручинина И. Л., Тарасова Г. Д., 1986; Матвеева Л. А., 1993; Степаненко Н П., 1997; Хмельницкая Н. М. и соавт., 1998; Мишкова С. Е., 2000; и др.]. Эффективен ингаляционный способ введения лекарственных средств в лечении хронических заболеваний ЛОР-органов (Матвеева Л. А., 1992; Степаненко Н. П., Мишкова С. Е., Шахова С. С., 2005, и др.). С целью улучшения мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендуется ингаляционная терапия изотонического раствора натрия хлорида (Пономаренко Г. Н., 2005). Одним из методов немедикаментозной профилактики болезней органов дыхания является лечебная физическая культура, в частности дыхательная гимнастика. Выявлено положительное влияние комплексных занятий дыхательной гимнастикой на морфофункциональное состояние слизистой оболочки полости носа (Шемякина Т. А., Кондратьева Е. И, Плачкова Я. А., Королева Е. В. и др., 2006).

В последние годы возрос интерес к применению аромафитотерапии. Аромафитотерапия – метод профилактики, лечения и реабилитации, основанный на вдыхании воздуха, насыщенного летучими компонентами эфирных масел. Биологические эффекты эфирных масел реализуются как путем поступления их компонентов через дыхательные пути во внутреннюю среду организма, так и путем воздействия через обонятельные рецепторы на гипоталамус, благоприятно влияя на эмоциональные и физиологические реакции. Эфирные масла растений являются старейшим в истории человечества лечебным средством, но до сих пор интерес к их применению не ослабевает (Чегли Ф. Ф., 2003; Хан М. А., Червинская А. В., Сотникова Е. Н., 2005; Вахова Е. Л., 2005; Аксенова В. А., Мизерницкий Ю. Л., Сенчихина , 2005; Пономаренко Г. Н., 2005).

Применение кедровой аромафитотерапии у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей является актуальным.


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
  1. Хронический тонзиллит в период ремиссии.
  2. Хронический риносинусит: верхнечелюстной, фронтальный, пансинусит в стадии ремиссии.
  3. Хронический ринит в период ремиссии.
  4. Хронический назофарингит в период ремиссии.
  5. Хронический фарингит в период ремиссии.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
  1. Общие противопоказания к физиотерапии.
  2. Непереносимость эфирных масел, аллергия на смолы хвойных пород древесины.
  3. Клаустрофобия.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ


МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ


1. Кедропластовая кабина представляет собой кабину (процедурный кабинет), выполненную из натурального сибирского кедра (каркас, пол, кушетка внутри кабины) и пластин кедропласта – композиционного древесного материала, изготовленного из скорлупы кедрового ореха, шелухи кедровой шишки и смолы кедра в качестве связующего компонента (международный патент № 2121952 (от 20 ноября 1998г.), санитарно-эпидемиологическое заключение № 54. НС. 09. 538. П001319. 03. 05 (от 23 марта 2005 г.).


ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ

На первым этапом лечения (до назначения лечебного комплекса) пациентам проводятся санирующие мероприятия (санация очагов инфекции (кариозные зубы, казеоз в лакунах небных миндалин, гнойное отделяемое в полости носа).

Лечебный комплекс включает:
  1. Режим щадяще-тренирующий.
  2. Утренняя гигиеническая гимнастика, ежедневно.
  3. ЛФК (дыхательная гимнастика), ежедневно.
  4. Сеанс пребывания в кедропластовой кабине, продолжительностью 25-30 минут, ежедневно, на курс № 10-15.

Во время процедуры ребенок располагается в удобном для него положении (лежа или сидя) на кушетке внутри кабины.


ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

1. Непереносимость аромата кедра в виде появления или усиления кашля, насморка, чихания, слезотечения.

Способы устранения: отменить лечение с использованием кедропластовой кабины, обеспечить медицинское наблюдение за ребенком, при необходимости назначить лекарственную терапию.

2. Возникновение головных болей, страха, агрессии при нахождении в замкнутом пространстве.

Способы устранения: прекратить процедуру, измерить артериальное давление, при необходимости дать обезболивающий, спазмолитический препарат, экстракт валерианы или пустырника, обеспечить отдых.


ИССЛЕДОВАНИЯ САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОЗДУХА КЕДРОПЛАСТОВОЙ КАБИНЫ

Санитарно-микробиологическое состояние воздуха кедропластовой кабины проведено по методикам, утверждённым Минздравом (методические рекомендации «Использование усовершенствованной питательной среды для выделения и идентификации синегнойных бактерий».–М.-1978; ГОСТ 10444.15-94; «Методы определения количества мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов». – Минск.-1995; ГОСТ 30712-2001 «Продукты безалкогольной промышленности. Методы микробиологического анализа. Определение дрожжей и плесневых грибов». – Минск-2001.).

Микробиологические исследования проводились на питательных средах: синегнойная палочка – накопительная среда ЛПС, среда «Блеск» на основе МПА, тест на цитохромоксидазу (набор для микробиологических исследований). Кокковые организмы – на элективной солевой фармакопейной среде № 10; Мезофильные аэробы и факультативные анаэробы (общее микробное число) – на мясопептонном агаре (МПА), НПО «Вирион».

Микробиологические испытания воздуха кедропластовой кабины проводились по срокам 12 июля 2006 г., 16 августа 2006 г., 17 октября 2006 г., перед началом и в конце лечебных процедур. Экспозиция обсеменения 30 минут на питательных средах в чашках Петри.

Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Санитарно-микробиологический анализ воздуха в кедропластовой кабине





показатели:

дата
12 июля

2006 г.
16 августа 2006 г.
17 октября 2006 г.

до процедур
после процедур

КМАФАнМ

ОМЧ (КОЕ/м3)

12

15

0

4

Плесневые грибки
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют
Отсутствуют

Кокковые
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют
Отсутствуют


Санитарно-микробиологический контроль показал удовлетворительное состояние воздуха в кабине, соответствующее нормативам, как перед началом, так и после окончания лечебных процедур. (Минх А. А. «Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям», -М.-1973).

Для стабильности санитарно-микробиологических показателей воздуха рекомендуется в течение дня делать перерыв в процедурах с облучением воздуха в кабине бактерицидными лампами в течение 30/ и после окончания процедур обеззараживать воздух в течение 1 часа.

Проводить контрольные испытания воздуха следует один раз в месяц до- и после окончания лечебных процедур.


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Критериями оценки эффективности лечения служили следующие показатели: динамика клинических симптомов (общее состояние, отделяемое в полости носа, носоглотке, затруднение носового дыхания, боль в горле, чувство першения, выраженность застойно-воспалительных явлений верхних дыхательных путей: цвет слизистых оболочек, отечность, патологическое отделяемое), иммунологических данных (местные клеточные факторы защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей), показатели микробной обсемененности слизистой оболочки носа, показателей энергетического состояния организма (электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля).


Под наблюдением находилось 59 детей в возрасте от 7 до 14 лет и 2 ребенка 5 лет, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей: 11 пациентов с хроническим риносинуситом, 20 – с хроническим тонзиллитом в стадии ремиссии и 28 – с сочетанием хронического воспаления в полости носа и небных миндалинах. Все дети находились на лечении в детском отделении ФГУ ТНИИКиФ Росздрава и получали кедровую аромафитотерапию посредством кедропластовой кабины.

Группу контроля составили 15 детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей в стадии ремиссии заболевания, получавших вместо сеансов в кедропластовой кабине ингаляции физиологического раствора. Остальные назначения были аналогичными основной группе. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и большинству анамнестических данных.

Методы обследования: объективный осмотр, включая инструментальный осмотр ЛОР-органов, общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, ЭКГ по показаниям), цитология, иммунология назального и тонзиллярного секретов, исследование обсемененности мазков микрофлорой со слизистой оболочки носа и небных миндалин до и после лечения, электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля.

По клиническим показателям следует отметить, что до лечения у детей с риносинуситом определялись повышенная утомляемость, слабость, затруднение носового дыхания, застойно-воспалительные явления в полости носа, носоглотке, небных миндалинах, отечность средних, нижних носовых раковин, слизистое отделяемое в общих, средних носовых ходах, на задней стенке глотки. При выраженном затруднении носового дыхания в течение первых процедур назначались местные деконгенсанты.

У детей с хроническим тонзиллитом отмечали выраженную гиперемию и отек передних, задних небных дужек, патологическое отделяемое в лакунах (проводили инстилляции миндалин раствором фурацилина), рубцовые изменения тонзилл.

После лечения у 52 детей, находившихся на санаторном лечении, отмечалась положительная клиническая динамика в виде улучшения общего самочувствия, снижения утомляемости, уменьшения отделяемого в полости носа при риносинусите, умеренного снижения застойно-воспалительных признаков в носоглотке (носовые раковины, небные дужки).

Проведено биохимическое, иммунологическое исследование назального секрета у пациентов с хроническим риносинуситом до и после лечения. До лечения отмечались умеренно сниженные концентрации Ig A (0,16±0,11 г/л), Ig G (0,25±0,06 г/л) в назальном секрете у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей в стадии ремиссии.

После курсового лечения с применением кедропластовой кабины достоверно увеличилась концентрация Ig G в назальном секрете (0,33±0,08, p=0,01), концентрация Ig A практически не изменилась (0,17±0,02), увеличение активности лизоцима было недостоверным (66,15±5,18 % и 69,20±5,31 % соответственно, p=0,06) (табл. 1).

Количество сиаловых кислот и общего белка в назальном секрете в процессе лечения достоверно не изменилось (0,22±0,08 и 0,21±0,09, p=0,81; 0,93±0,43 и 0,73±0,46, p=0,12 соответственно). В группе контроля (в лечебном комплексе вместо кедропластовой кабины пациенты получали ингаляции физиологического раствора) выраженной динамики показателей концентрации Ig A, Ig G, активности лизоцима в назальном секрете не отмечено (табл. 1).

Анализ клеточных факторов защиты отделяемого из полости носа показал, что у детей основной группы наблюдалась тенденция к нормализации цитологической картины назального секрета (табл. 2). Так, достоверно уменьшились деструктивные процессы плоского, цилиндрического эпителия слизитых оболочек носа (ДЦД ПЭ до лечения соответствовала III-IV типам, после лечения II-III типу, ДЦД ЦЭ до лечения соответствовала III типу, после лечения II-III типам, ДЦД Н после лечения соответствовала нормальным показателям – I-II тип),, повышалась их функциональная активность (ФАН, АПЭ), что можно объяснить положительным воздействием комплексного лечения на восстановление эпителиального покрова верхних дыхательных путей.

Для оценки состояния цитологической картины лакун небных миндалин использовали методику Л.А.Матвеевой (1983). В мазках-отпечатках определяли содержание клеток плоского эпителия (ПЭ), которое до лечения превышало значения здоровых детей. Средний показатель деструкции плоского эпителия достоверно был выше значений здоровых, но степень деструкции данного вида клеток значимо менялась на фоне лечения, как в основной группе пациентов, так и в контрольной, (таблица 4). Адсорбционная способность плоского эпителия была ниже нормальных значений в десятки раз у детей с хроническим тонзиллитом, но после лечения отмечалась слабая тенденция к ее повышению, (таблица 4). Количество клеток цилиндрического эпителия в лакунах миндалин до лечения также было значительно снижено в основной и контрольной группах, по сравнению со здоровыми детьми, (таблица 4). В конце курса лечения данный показатель достоверно изменялся в сторону увеличения только в основной группе. Средний показатель деструкции цилиндрического эпителия также был высоким и в процессе терапии не менялся у всех детей, относительно здоровых лиц. Аналогичные изменения касались нейтрофильных лейкоцитов. Высокая степень деструкции данного вида клеток также достоверно не менялась на фоне лечения, (таб.4).

Проведено биохимическое, иммунологическое исследование тонзиллярного секрета у 20 детей в возрасте от 7 до 14 лет, страдающих хроническим тонзиллитом, в стадии ремиссии заболевания, и получавших санаторный этап реабилитации с использованием кедропластовой кабины. До лечения в тонзиллярном секрете у данных пациентов отмечалось умеренное снижение концентрации Ig A (0,09±0,01 г/л), Ig G (0,17±0,01 г/л). После курсового лечения с применением кедропластовой кабины в тонзиллярном секрете отмечалось умеренное увеличение концентрации Ig A (0,13±0,01, p<0,05), увеличилась концентрация Ig G (0,29±0,22, p<0,05), выявлено увеличение активности лизоцима (32,85±2,7% и 41,80±3,9 % соответственно, p<0,05) (табл.). Отмечалась тенденция к снижению количества сиаловых кислот в тонзиллярном секрете в процессе лечения (0,136±0,060 и 0,116±0,051 соответственно, p>0,05), что указывает на противовоспалительное действие летучих компонентов эфирных масел кедропластовой кабины, а содержание общего белка увеличилось (0,38±0,18 и 0,54±0,23 соответственно, p<0,05). В группе контроля (2-я группа, n=12 детей, страдающих хроническим тонзиллитом, пациенты получали вместо сеансов ароматерапии в кедропластовой кабине ингаляции физиологического раствора, динамики показателей активности лизоцима в тонзиллярном секрете не отмечено (18,05±0,20 и 18,10±0,60 соответственно, p>0,05), концентрации Ig A и Ig G в тонзиллярном секрете недостоверно увеличивались (0,08±0,01 и 0,10±0,01, p>0,05; 0,23±0,02 и 0,24±0,05, p>0,05), (табл.3). Секреторный иммуноглобулин А, общий белок, сиаловые кислоты в тонзиллярном секрете у данной группы больных не изучались.

Таким образом, происходила достоверная активация местных гуморальных факторов защиты (АЛ, иммуноглобулины А, G) и тенденция к снижению активности воспаления в небных миндалинах по данным динамики сиаловых кислот в тонзиллярном секрете в конце курса лечения с использованием сеансов ароматерапии в кедропластовой кабине.

Изучение микробной обсемененности мазков-отпечатков со слизистой оболочки полости носа, миндалин до лечения и после проведенного курсового лечения с применением кедропластовой кабины, проводилось у 6 детей с хроническими риносинуситами, у 11 – с сочетанной патологией и 20 пациентов с хроническим тонзиллитом. Обсемененность кокковой микрофлорой слизистых оболочек носа и миндалин до лечения была умеренно выраженной у 16 пациентов (++), выраженной у 4 детей (+++) и определялась в единичных случаях у 17 детей (+). После проведенного лечения у 7 пациентов оставалась умеренно выраженная обсемененность мазков кокковой микрофлорой (++), у 18 пациентов она определялась в единичных случаях (+) и встречалась редко у 15 больных детей с хроническим риносинуситом и тонзиллитом в стадии ремиссии (+ -). Таким образом, выявлена умеренная положительная динамика по данному показателю, свидетельствующая об умеренно санирующем эффекте терапевтического комплекса.

Изучение энергетического состояния организма (с помощью метода электропунктурной диагностики Р.Фолля) в динамике лечения позволило выявить следующие закономерности: к концу лечебного курса у пациентов основной группы отмечалась в целом по группе нормализация показателей репрезентативных биологически активных точек Ly-1 меридиана лимфатической системы (снижение на 7,41,0 у.е. (р<0,001), Р-4 меридиана легких (снижение на 6,20,5 у.е. (р<0,005), что интерпретировалось как положительная динамика лечения за счет купирования воспалительного процесса в области небных миндалинах пери- и ретротонзиллярного пространства, в миндалинах глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, трубных миндалинах, верхних дыхательных путей и улучшения лимфооттока от слизистой носовой полости и придаточных пазух носа. Также отмечалась нормализация показателей репрезентативной биологически активной точки Al-1b меридиана аллергии (снижение исходно повышенных показателей на 7,00,5 у.е. (р<0,001), что интерпретировалось как уменьшение аллергических проявлений. Кроме того, отмечалась нормализация показателей репрезентативной биологически активной точки SPD-1b меридиана соединительнотканно-паренхиматозно-эпителиальной дегенерации (снижение на 6,20,6 у.е. (р<0,05), что расценивалось как снижение эндогенной интоксикации организма на фоне проводимого лечения.

Оценка состояния неспецифических адаптационных реакций и уровня реактивности по Л.Х. Гаркави и соавт. после полученного курсового лечения у детей показала отсутствие реакции переактивации у всех обследуемых. Это свидетельствует об отсутствии перенапряжения адаптационно-приспособительных механизмов в процессе проводимого лечения и о хорошей переносимости процедур.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение кедровой аромафитотерапии (сеансы пребывания в кедропластовой кабине) у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей оказывает умеренно выраженное местное (на слизистые оболочки верхних дыхательных путей), противовоспалительное действие, способствует повышению некоторых местных гуморальных факторов защиты назального и тонзиллярного секрета, уменьшению деструктивных процессов клеток слизистых оболочек верхних отделов респираторного тракта (по данным назоцитограмм, тонзиллоцитограмм) и, как следствие этого, повышению функциональной активности клеток плоского эпителия и нейтрофилов у детей с хроническими риносинуситами (АПЭ, ФАН), что способствует снижению бактериальной обсемененности слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также оказывает нормализующее действие на функциональное состояние органов и систем (по данным электропунктурной диагностики по Фоллю).

Вдыхание летучих ароматических веществ в кедропластовой кабине оказывает умеренное седативное действие на организм ребенка, улучшает сон.

Таким образом, лечебный комплекс с использованием аромафитотерапии в кедропластовой кабине может назначаться детям с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей с целью коррекции местных иммунологических нарушений и морфофункционального состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей в период ремиссии заболевания, а также для купирования местного иммунодефицита верхних отделов респираторного тракта после перенесенных острых воспалительных заболеваний носоглотки (риниты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, аденоидиты).


ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1

Динамика показателей гуморальных факторов защиты назального секрета у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей на фоне лечения



Показатель
1-я группа

(n=20)
2-я группа

(n=12)

Норма (здоровые дети)

до лече-ния
После

Лечения
До лече-ния
после

лечения

Ig A, г/л:
0,16±

0,01* *

0,17±

0,02* *

0,18±

0,05* *


0,17±

0,09* *

0,22±0,08

Ig G, г/л:
0,25±

0,06* *

0,33±

0,08* * * (p=0,002)
0,32±

0,05* *

0,30±

0,04* *

0,39±0,03

АЛ, %:
66,15±

5,18
69,20±

5,31
58,21±

4,45
54,10±

5,25
65,00-69,10±1,40

Примечания: АЛ – активность лизоцима; *- достоверность различий до и после лечения (P<0,05); * * - достоверность по сравнению со здоровыми, p<0,05


Таблица 2

Динамика показателей клеточных факторов защиты назального секрета у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей на фоне лечения

Показа-тели:
1 группа

(n=16)
2 группа

(n=15)


Норма:

ПЭ, %

д/л

п/л

АПЭ

д/л

п/л


ДЦД

д/л

п/л



45,6±4,4

42,3±5,6


18,0±2,5

32,4±4,5 * (P<0,05), p1(P<0,05),

p2 (P<0,05)


III-IV

II-III

30,2±3,5

38,6±4,5


16,5±1,8

24,8±2,5*


III-IV

II-III

39,2±3,9


22,57±1,56


I-II

ЦЭ, %

д/л

п/л

ДЦД

д/л

п/л


35,7±3,8

33,8±5,0


III

II-III

40,2±2,4

36,5±3,2


III

I-II

29,60±4,2


I-II

Н, %

д/л

п/л

ФАН

д/л

п/л

ДЦД

д/л

п/л

19,6±5,5

21,8±3,0


0,02±0,00

0,05±0,01


II-III

I-II

30,3±3,4

24,5±2,6


0,03±0,01

0,08±0,01*


II-III

I-II


22,3±4,4


0,07±0,03


I-II


Примечания: ПЭ-плоский эпителий, АПЭ-адсорбция плоского эпителия, ЦЭ-цилиндрический эпителий, Н-нейтрофилы, ФАН-фагоцитарная активность нейтрофилов, ДЦД-дифференцированная цитограмма деструкции;

*- достоверность различий до и после лечения (P<0,05), P1- достоверность различий с нормой (P<0,05); P2-достоверность различий показателей после лечения первой и второй групп(P<0,05).

Таблица 3

Гуморальные факторы защиты тонзиллярного секрета в процессе лечения

Показатели:
1-я группа:

(кедровая аромафитотерапия) (n=20)
2-я группа:

(контроль, ингаляции)

(n=12)
Норма (здоровые дети):

Белок: (n=20)


д/л

п/л


0,38±0,04

0,54±0,05*

-

- (не исследов.)

2,121,45

АЛ, %: (n=20) д/л


п/л



32,85±2,7

41,80±3,9*



18,05±0,20

18,10±0,60

41,001,15

S Ig A, г/л: (n=16)


д/л

п/л


0,27±0,01

0,28±0,01


-

- (не исследов.)

0,24±0,02

Ig A г/л: (n=12)


д/л

п/л


0,09±0,01

0,13±0,01*



0,08±0,01

0,10±0,01


0,190,02

Ig G г/л: (n=12)


д/л

п/л


0,17±0,01

0,20±0,02*



0,23±0,02

0,24±0,05

0,220,01

Ig M г/л:

д/л

п/л


следы

-

следы

-

0



Примечания к табл.: АЛ – активность лизоцима; *- достоверность различий до и после лечения p<0,05; * * - достоверность по сравнению со здоровыми, p<0,05.

Таблица 4

Динамика показателей местных факторов защиты у детей с хроническим тонзиллитом на фоне лечения

Показа-

тель
До

лечения

После лечения
Дети здоровые

Основная группа

n=48
Контрольная группа

n=15
Основная группа n=48
Контрольная

группа

n=15
n=20

ПЭ,%
50,3+5,8* *
51,4+6,9* *
42,7+3,2
47,6+2,8
36,4+0,6

СПД ПЭ
12,4+1,1* *

15,8+1,6* *

8,3+1,1* * *

10,9+1,2* * *

4,1+0,3

АПЭ
6,4+0,7* *

4,2+0,3* *

10,7+0,6* * *

5,1+0,6* *

69,7+5,9

ЦЭ,%
10,4+0,7* *

7,2+0,8* *

17,0+0,4*
9,8+0,3* *

24,8+3,4

СПД ЦЭ
3,97+0,08* *

4,2+0,1* *

3,7+0,2* *

3,9+0,2* *

1,78+0,12

Н,%
36,1+1,2* *

35,2+1,8* *

32,4+1,3* *
33,1+1,6* *

17,2+2,3

СПД,Н
1,58+0,09* *

1,71+0,05* *

1,56+0,07* *

1,75+0,05* *
72,4+9,6

Примечания к табл.: *- достоверность различий до и после лечения, p<0,05; * * - достоверность по сравнению со здоровыми, p<0,05.