Болезни органов дыхания (пульмонологический блок) Бронхиты
| Вид материала | Документы |
- Болезни органов дыхания актуальность проблемы, 413.89kb.
- Российской Федерации, 76.94kb.
- Заболевания органов дыхания, 15.1kb.
- Лекция «Болезни пушных зверей» План лекции, 498.38kb.
- Методика исследования органов дыхания, 213.25kb.
- На этой странице рассказывается о некоторых заболеваниях органов дыхания, о профилактике, 71.48kb.
- Как помочь ребенку сохранить здоровье в школе, 94.64kb.
- Воспитательная воспитание внимательного отношения к собственному организму, воспитание, 46.99kb.
- Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания, 38.04kb.
- Внутренние незаразные и хирургические болезни. Заболевания органов дыхания, 206.69kb.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (пульмонологический блок)
Бронхиты. Этиология и патогенез. Значение курения, инфекции, охлаждения, профессиональных и эндокринных факторов. Классификация хронического бронхита: простой, гнойный, обструктивный, гнойно-обструктивный. Клиническая картина в зависимости от формы, стадии и фазы процесса. Течение и осложнения. Диагностические критерии болезни. эмфизема легких. Лечение (антибактериальная, бронхолитическая, муколитическая противокашлевая терапия). Интратрахеальное введение лекарственных препаратов. Физиотерапия и ЛФК. Профилактика. Санация верхних дыхательных путей. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
^ Острые пневмонии. Этиология. Госпитальные инфекции. Патогенез. Влияние алкоголя, охлаждения, травм, операций, патологии носоглотки и предшествующего поражения бронхов. Значение иммунологических реакций организма. Клинико-морфологическая характеристика (паренхиматозная очаговая и крупозная, интерстициальная, смешанная), характер течения (остротекущая и затяжная).
Крупозная пневмония. Симптоматология и различные периоды болезни с учетом клиникоморфологической характеристики. Основные синдромы (синдром общих и местных воспалительных изменений в легочной ткани, интоксикационный, вовлечения в процесс других органов и систем).
Очаговые пневмонии. Классификация. Критерии диагноза. Определение тяжести течения болезни. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Особенности течения.
Лечение. Идентификация возбудителя как важный этап в постановке развернутого клинического диагноза и выбора этиологической терапии. Диета. Эмпирическая антибактериальная терапия, дальнейший подбор антибактериальных препаратов. Противовирусные препараты. Симптоматические средства, повышающие сопротивляемость организма. Десенсибилизирующая терапия. Физиотерапия, лечебная дыхательная гимнастика. Критерии выздоровления. Исходы болезни. Прогноз.
^ Хроническая пневмония. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина. Основные клинические синдромы (локального пневмосклероза и воспалительной инфильтрации). Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с канцероматозом, туберкулезом, фиброзирующим альвеолитом, синдромом средней доли, поликистозом легкого. Осложнения и исходы. Лечение. Интратрахеальное введение лекарственных веществ. Терапия, направленная на восстановление бронхиальной проходимости. Средства, повышающие сопротивляемость организма. Санация очагов внелегочной инфекции. Оксигенотерапия. Лечебная (дыхательная) гимнастика. Физиотерапия. Лечение осложнений. Санаторно-курортное лечение. Профилактика и диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Прогноз.
^ Респираторные аллергозы и бронхиальная астма. Распространенность. Этиология и патогенез. Роль экзо- и эндоаллергенов, наследственно-конституциональных и профессиональных факторов, очаговой инфекции верхних дыхательных путей и бронхов, состояния центральной и вегетативной нервной системы. Триггерные факторы. Классификация. Клиническая симптоматика астмы. Диагностические критерии бронхиальной астмы (основные и дополнительные). Роль аллергологического обследования. Дифференциальная диагностика.
Осложнения. Астматический статус, предрасполагающие факторы. Критерии диагноза и стадии течения (ступени). Лечение ступенчатое в соответствии с Национальной программой. Реабилитация в период ремиссии: санация очагов инфекции, прекращение контакта с аллергеном, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Санация очагов инфекции. Воздействие на ЦНС: седативные средства, психотерапия, электросон. Немедикаментозные методы лечения: дыхательная гимнастика, массаж. Иглотерапия, физиотерапевтические методы лечения. Гипербарическая оксигенация, гемосорбция. Санаторно-курортное лечение. Профилактика. Прогноз. Трудоустройство.
Плевриты. Этиология и патогенез. Значение туберкулезной инфекции, опухолей, системных васкулитов и лейкозов. Мета и парапневмонические плевриты. Плевриты сухие и экссудативные. Осумкованные плевриты. Клиника плевритов, течение болезни. Значение исследования характера экссудата. Диагностическая и лечебная плевральная пункция. Дифференциальный диагноз плевритов. Осложнения и исходы. Лечение плевритов в зависимости от этиологии противотуберкулезными средствами, антибиотиками, кортикостероидами, химиопрепаратами. Показания к хирургическому лечению. Дыхательная гимнастика. Физиотерапия. Профилактика. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Легочное сердце. Легочная недостаточность: обструктивная, рестриктивная, смешанная. Степени тяжести. Диагностика. Патогенез гипертонии малого круга кровообращения при легочных заболеваниях.
Легочное сердце острое, подострое и хроническое, этиология, патогенез, классификация, проявления и стадии течения. Дополнительные методы исследования.
Гипертония малого круга кровообращения. Понятие о первичной (идиопатической) легочной гипертонии, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого. Патогенез гемодинамических расстройств.
Принципы лечения больных легочным сердцем: лечение основного заболевания, восстановление нарушенной вентиляции легких, снижение легочной гипертензии, ликвидация правожелудочковой недостаточности. Первичная и вторичная профилактика. Лечение тромбоэмболий легочной артерии (антикоагулянты, тромболитики).
^ Бронхоэктатическая болезнь. Этиология и патогенез. Эндо и перибронхиальный пути развития. Факторы, способствующие развитию бронхоэктазов: острая и хроническая пневмония, детские инфекции (корь, коклюш), хронические бронхиты, пороки развития бронхов, врожденная предрасположенность, заболевания верхних дыхательных путей. Клиническая симптоматология. Значение рентгенологического и эндоскопического исследования в раннем выявлении бронхоэктазов. Диагностические критерии. Стадии течения. Роль оценки функции внешнего дыхания. Осложнения, их раннее выявление.
Лечение. Диета с повышенным содержанием белков и витаминов. Антибактериальная терапия (антибиотики, сульфониламиды). Средства, улучшающие дренаж бронхов (отхаркивающие средства, муколитики, протеолитические ферменты), постуральный дренаж, внутрибронхиальная катетеризация, лечебная бронхоскопия. Внутрибронхиальное введение лекарств. Средства, повышающие сопротивляемость организма. Оксигенотерапия. Физиотерапия, дыхательная гимнастика. Показания к хирургическому лечению. Противорецидивное лечение. Санаторно-курортное лечение. Профилактика обострений.
^ Абсцесс и гангрена легкого. Этиология и патогенез. Постпневмонические, аспирационные, гематогенноэмболические и травматические. Клинические проявления, их особенность в зависимости от стадии, локализации и распространенности, тяжести течения. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение: общеукрепляющая терапия, гемотрансфузии, антибактериальная терапия, интратрахеальное введение антибиотиков, антисептиков и других лекарств. Бронхоскопический дренаж, сегментарная катетеризация, трансторакальное микродренирование. Симптоматические средства. Первичная и вторичная профилактика. Показания к хирургическому лечению.
^ Рак легкого. Значение хронических бронхолегочных заболеваний в развитии рака. Классификация рака легкого по стадиям. Центральный и периферический рак. Клиника. Метастазы и их локализация. Симптомы нарушения бронхиальной проходимости, ателектазы. Современные методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Роль бронхоскопии и бронхографии, сцинтиграфия легких. Возможности хирургического лечения.
^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ (кардиологический блок)
Ревматизм на современном этапе. Этиология. Роль -гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез ревматизма. Морфология различных стадий ревматизма. Классификация. Клиническая картина основных проявлений ревматизма: полиартрит, ревмокардит, первичный и возвратный, перикардит, хорея, кожные проявления, поражение почек. Клинико-лабораторные критерии активности ревматизма. Варианты течения ревматизма. Дифференциальный диагноз. Лечение ревматизма: пенициллинотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. Показания к кортикостероидам. Осложнения при лечении НПВП. Профилактика. Санация очаговой инфекции, противорецидивное лечение.
^ Инфекционные эндокардиты. Этиология, патогенез. Значение реактивности организма и особенностей возбудителя в возникновении инфекционного эндокардита. Способствующие факторы. Особенности острого и затяжного септического эндокардита. Клиника: варианты начала болезни, температурная кривая, поражение сердца и других органов (почек, печени и селезенки, кожи и др.). Тромбоэмболические осложнения. Лабораторные данные, значение повторных посевов крови с целью выявления возбудителя процесса. Клинические «маски» болезни. Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста. Диагноз. Течение и исходы. Прогноз. Лечение: выбор антибиотика, необходимость применения больших доз, длительность терапии, показания к хирургическому лечению. Критерии излечимости. Профилактика обострений. Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
^ Врожденные пороки сердца. Этиология. Значение патологической наследственности и инфекционных заболеваний матери. Классификация. Общие признаки. Открытый артериальный порок. Коарктация аорты. Симптоматология, течение. Диагноз. Показания к хирургическому лечению. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Симптоматология. Стадийность течения. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Пролапс митрального клапана. Комбинированные пороки сердца.
^ Приобретенные пороки сердца. Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез гемодинамических нарушений. Клиническая картина. Стадии течения митральной недостаточности. Диагноз. Прогноз. Трудоустройство. Лечение. Показания к оперативному лечению.
Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Стадии течения митрального стеноза.
Значение инструментальных данных (ЭКГ, ультразвукового исследования, фонокардиограммы, рентгенографии) в диагнозе. Причины декомпенсации. Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению. Диспансеризация. Трудовая экспертиза.
Сочетанный митральный порок сердца. Выявление преобладания стеноза или недостаточности.
Недостаточность аортального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина.
Инструментальные методы исследования. Течение. Осложнения. Прогноз. Возможности оперативного лечения. Трудовая экспертиза.
Стеноз устья аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Течение. Стадии. Диагноз. Осложнения. Прогноз. Показания к оперативному лечению. Трудовая экспертиза.
Недостаточность трехстворчатого клапана. Органическая и относительная недостаточность. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Значение инструментальных методов в диагнозе. Течение. Прогноз. Возможность оперативного лечения.
Митрально-аортальные, митрально-трикуспидальные и митрально-аортально-трикуспидальные пороки сердца. Диагностика каждого их этих пороков, выявление преобладания стеноза или недостаточности при сложных пороках. Уточнение степени выраженности поражения клапанов при комбинированных пороках на основании клинико-инструментальных данных. Дифференциальная диагностика пороков. Варианты течения и осложнения. Профилактика декомпенсации и других осложнений. Санаторное лечение. Показания к хирургическому лечению. Прогноз. Трудовая экспертиза.
^ Гипертоническая болезнь. Распространение. Этиология и патогенез. Роль центральных нарушений регуляции артериального давления, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных (ренин, ангиотензин, альдостерон) и депрессорных (кинины, простагландины) факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение нарушений метаболизма натрия и других факторов риска.
Классификация. Клиническая картина различных стадий заболевания. Гемодинамические варианты. Течение гипертонической болезни.
Осложнения. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. Гипертонические кризы. Злокачественная гипертония. Ювенильная гипертония. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Режим, рациональное питание и другие немедикаментозные методы. Дифференцированное применение гипотензивных средств различного механизма действия, препаратов миотропного действия и салуретических средств с учетом стадии, особенностей гемодинамических сдвигов и сопутствующих заболеваний. Принципы комбинированной фармакотерапии.
Купирование гипертонических кризов. Исходы. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика (борьба с факторами риска, диспансеризация, дневные и ночные профилактории).
^ Вторичные артериальные гипертензии. Схема обследования при артериальной гипертензии. Классификация. Почечные артериальные гипертензии (реноваскулярная, при нефритах и пиелонефритах). Эндокринные артериальные гипертензии (синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, альдостерома, диэнцефальный синдром). Гемодинамические гипертензии.
^ Вегетативная (вегето-сосудистая) дистония. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные синдромы. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз (с ИБС, миокардитами, тиреотоксикозом, гипертонической болезнью). Возможности лечения. Прогноз. Трудоспособность.
^ Проблема атеросклероза. Социальное значение проблемы. Эпидемиология. Патогенез. Факторы риска. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Наиболее частые локализации атеросклероза. Особенности клинических проявлений. Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций. Метаболический синдром.
Профилактика первичная и вторичная, их современные возможности. Значение факторов труда и быта, физического воспитания и физической активности, рационального питания. лечебно-профилактическое применение медикаментов.
^ Ишемическая болезнь сердца. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Актуальность проблемы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ИБС, их значение. Классификация ИБС.
Стенокардия. Патогенез болевого синдрома (роль функциональных и анатомических факторов). Клинические варианты: стабильная, нестабильная (впервые возникшая, прогрессирующая, вариантная). Степени тяжести. Диагноз. Характеристика болей, факторы риска. Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности (ЭКГ с фармакологическими и нагрузочными пробами). Радионуклидные методы. Роль инвазивных методов (коронароангиография, тест частой предсердной стимуляции). Дифференциальная диагностика с мелкоочаговым инфарктом миокарда. Течение.
Лечение ИБС. Немедикаментозные методы. Купирование и предупреждение болевых приступов (нитраты, -блокаторы, антагонисты кальция). Принципы ступенчатой терапии. Место физических тренировок в комплексном лечении. Показания к хирургическому лечению. Профилактика (первичная и вторичная). Прогноз. Трудовая экспертиза.
^ Инфаркт миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда (распространенность, факторы риска). Патогенез. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические варианты начала болезни. Диагноз. Изменения электрокардиограммы, картины крови, биохимических показателей. Течение инфаркта миокарда. Атипичные формы инфаркта миокарда. Мелкоочаговый инфаркт миокарда. Осложнения: кардиогенный шок, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность, ранняя и поздняя аневризмы сердца, тампонада сердца, постинфарктный синдром. Лечение. Значение ранней госпитализации. Помощь на догоспитальном этапе. Врачебная тактика в различные периоды инфаркта миокарда. Роль специализированных машин скорой помощи; палата (отделение) интенсивной терапии. Купирование болевого приступа, борьба с кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, аритмиями. Возможности антикоагулянтной и тромболитической терапии. Принципы реанимации больных инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти. Прогноз. Реабилитация больных. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Диспансеризация.
^ Диффузный (атеросклеротический) кардиосклероз. Механизмы развития. Клиническое течение. Особенности развития недостаточности кровообращения. Нарушения ритма сердца и проводимости. Изменения ЭКГ. Хроническая аневризма сердца. Клинические проявления. Значение для диагноза рентгенологических исследований, вентрикулографии, эхокардиографии. Прогноз. Лечение. Возможности хирургического лечения аневризмы сердца.
Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация. Сухой перикардит. Клиническая картина, ЭКГ, ФКГ. Лечение. Острый выпотной перикардит. Клиническая картина. Диагноз. Значение рентгенологического исследования, эхокардиография. Симптомы увеличения полости перикарда и сдавления сердца. Показания к пункции перикарда. Лечение с учетом этиологического фактора. Слипчивый (костриктивный) перикардит. Этиология. Механизм развития и особенности нарушения кровообращения, «псевдоцирроз» печени. Диагноз. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Прогноз.
^ Миокардиты и кардиопатии. Миокардиты. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Варианты течения. Осложнения. Диагностика, значение инструментальных и иммунологических методов исследования. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Лечение (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды). Трудовая экспертиза.
Кардиомиопатии. Основные варианты: гипертрофическая, дилятационная, рестриктивная. Патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики. Основные клинические проявления. Возможности диагностики, роль эхокардиографического исследования. Течение и осложнения. Возможности консервативного лечения. Показания к оперативному лечению.
Миокардиодистрофия. Этиология и патогенез. Современная классификация. основные клинические проявления и диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
^ Нарушения ритма (аритмии) и проводимости. Современные представления о патогенезе аритмии. Классификация аритмий. Методы диагноза.
Экстрасистолия. Патогенез. Клинические проявления. Топическая диагностика экстрасистолических аритмий (ЭКГ-признаки). Особенности врачебной тактики, показания к назначению антиаритмических препаратов. Профилактика экстрасистолии.
Пароксизмальные тахикардии. Патогенез. Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии. Изменения ЭКГ. Изменения системной гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой. Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз.
Синдром преждевременного возбуждения желудочков. Диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Патогенез. Классификация. Клиническая симптоматология. Изменения ЭКГ. Влияние мерцательной аритмии на гемодинамику. Осложнения. Терапия пароксизмальной и постоянной формы мерцательной аритмии. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления ритма. Профилактика рецидивов мерцательной аритмии. Трудовая экспертиза. Прогноз.
Фибрилляция желудочков. Патогенез. Клиника, ЭКГ-признаки. Терапия. Роль палат интенсивного наблюдения в предупреждении, диагностике и терапии фибрилляции желудочков.
Синдром слабости синусного узла. Диагностика. Клинические проявления. Показания к имплантации искусственного водителя ритма.
Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Характер ЭКГ-изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях проводимости. Осложнения (синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, сердечная недостаточность, нарушения ритма). Диагноз и дифференциальный диагноз. Роль электрофизиологических исследований и мониторной ЭКГ. Лечение. Врачебная тактика при остро возникших нарушениях проводимости. Показания к временной кардиостимуляции. Терапия хронических нарушений проводимости. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Трудовая экспертиза. Прогноз.
^ Сердечная и сосудистая недостаточность. Современные представления о патогенезе сердечной недостаточности. Особенности изменений метаболизма миокарда при сердечной недостаточности. Характер изменений гемодинамики (системной и регионарной) при сердечной недостаточности. Роль почек и эндокринных факторов в возникновении нарушений водно-электролитного баланса. Провоцирующие и способствующие факторы.
Классификация сердечной недостаточности. Клинические проявления острой и хронической сердечной недостаточности, лево и правожелудочковой. Понятие о «скрытой» сердечной недостаточности.
Диагностика сердечной недостаточности. Клинические и дополнительные методы исследования.
Терапия. Режим. Диета. Особенности врачебной тактики с учетом основного патологического процесса и стадии сердечной недостаточности. Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов. Тактика длительного применения гликозидов.
Диуретические средства в терапии сердечной недостаточности. Возможности периферических вазодилятаторов. Оксигенотерапия. Экстренная помощь при сердечной астме и отеке легких.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Врачебно-трудовая экспертиза и прогноз.
Сифилитический аортит. Этиология. Патогенез. Морфология. Симптоматология в зависимости от преимущественной локализации процесса: аневризма аорты, недостаточность аортального клапана, коронарная недостаточность. Диагноз (значение анамнеза, клинического, рентгенологического и лабораторного исследования в ранней диагностике). Дифференциальный диагноз (атеросклероз аорты, ревматический порок, ишемическая болезнь сердца, опухоль средостения и т.д.). Течение. Осложнения. Специфическое лечение. Показания к хирургическому лечению.
^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (гастроэнтерологический блок)
Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит. пищевод Барретта. Причины, патогенез. Классификация клиническая и эндоскопическая. Диагностика. Лечение. Реабилитация и санаторно-курортное лечение.
^ Хеликобактер-ассоциированные заболевания. Определение, классификация. Этиология. Патогенез формирования.
Хронический гастрит. Определение. Распространенность. Патогенез. Клиническая картина. Основные синдромы. Классификация по морфологическому, функциональному принципам («Сиднейская классификация»). Диагноз. Значение рентгенологического, эндоскопического исследования, необходимость гастробиопсии. Оценка секреторной функции желудка. Течение. Осложнения. Прогноз.
Лечение; диета, антибактериальная и дальнейшая медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Течение. Прогноз. Диспансеризация.
^ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Современный взгляд на этиологию. Основные и предрасполагающие факторы. Мультифакториальность патогенеза. Клиника, зависимость от локализации язвы. Диагноз. Значение анамнеза, физикального и лабораторноинструментального обследования, рентгенологического и эндоскопического методов исследования. Выявление нарушений секреторной и моторной функции желудка.
Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения: перфорация, кровотечения, пенетрация, стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки, перигастрит, перидуоденит. Особые формы язвенной болезни (язва пилорического канала, постбульбарные язвы, множественные, гигантские язвы, ювенильные и язвы у стариков). Дифференциальный диагноз (первичноязвенная форма рака желудка, симптоматические язвы).
Лечение. Особенности диеты. Схемы антихеликобактерной терапии. Медикаментозные препараты: холинолитики, антациды, блокаторы гистаминорецепторов, цитопротекторы. Введение лекарств при эндоскопии. Физиотерапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Дифференцированное противорецидивное лечение. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению. Трудовая экспертиза. Реабилитация.
^ Рак желудка. Распространенность. Факторы, способствующие развитию рака желудка. Понятие о предраковых заболеваниях желудка. Клиническая картина. Значение «синдрома малых признаков». Зависимость клинических проявлений от локализации опухоли, формы роста, распространенности процесса, осложнений. Условность выделения клинических форм рака желудка. Варианты течения. Стадии болезни. Диагноз. Значимость клинических, лабораторных и инструментальных методов. Лечение. Возможности хирургического лечения, возможности химиотерапии. Прогноз.
^ Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, гастрит культи, пептическая язва анастомоза. Клиника. Диагноз. Возможности эндоскопической диагностики. Лечение.
^ Синдром раздраженного кишечника. Определение. Классификация – Римские критерии II. Патогенез. Роль дисбактериоза, энзимопатии. Клиника. Диагноз. Дифференциальный диагноз с органическими заболеваниями кишечника, роль рентгеноконтрастных, эндоскопических исследований. Лечение. Диета. Медикаментозная и психотерапия. Санаторно-курортное лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза.
^ Хронический колит. Определение. Этиология. Патогенез. Значение дисбактериоза. Клиника. Диагностика. Роль рентгеноконтрастных и эндоскопических исследований. Лечение. Диета. Медикаментозная терапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз.
^ Редкие заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (терминальный илеит), болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия). Основные синдромы. Диагноз. Лечение.
^
Болезни печени, желчных путей и поджелудочной железы
Хронический гепатит. Этиология (роль вирусной инфекции, алкоголь, промышленные вредности, различные медикаменты). Патогенез. Роль персистирования вируса и иммунологических нарушений. Морфология. Классификация (морфологическая, Лос Анжелес, 1995). Особенности течения различных форм. Клинические и лабораторные (воспаления, цитолиза, холестаза, клеточной недостаточности) синдромы. Диагностика, значение пункционной биопсии печени, ультразвуковых, радионуклидных и иммунологических методов исследования. Дифференциальный диагноз с жировой дистрофией печени, доброкачественной гипербилирубинемией. Течение и исходы болезни. Острая печеночная недостаточность.
Лечение, особенности терапии гепатита. Показания к применению кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов. Методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмоферез). Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Трудоспособность. Прогноз.
^ Цирроз печени. Определение. Этиология (инфекционные, нутритивные факторы, роль алкоголя и токсических веществ). Патогенез. Роль иммунологических нарушений. Классификация. Клинико-морфологические формы болезни. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Течение. Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Диагностические критерии.
Особенности клиники, течения и диагноз макронодулярного, микронодулярного и билиарного цирроза печени. Осложнения цирроза печени: циррозрак, печеночная кома, кровотечения, анемия, гиперспленизм, отечно-асцитический синдром. Лечение цирроза печени. Диета. Медикаментозные средства. Показания к применению иммуносупрессивных препаратов, гепатопротекторов. Лечение осложнений. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
^ Холелитиаз (желчнокаменная болезнь). Этиопатогенез. Предрасполагающие факторы. Значение пола, возраста, питания, нарушений обмена. Местные факторы. Виды желчных камней. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Болевая и диспепсическая формы. Желчная колика. Диагноз. Значение ультразвукового и рентгенологического исследования. Осложнения. Лечение. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Консервативная терапия. Купирование приступа. Лечение пероральными растворителями. Виды и возможности литотрипсия. Лапароскопическая литотрипсия. Прогноз. Профилактика.
Терапевтические аспекты состояний, возникающих после холецистэктомии. Основные причины. Классификация. Клиническая картина. Возможности диагностики. Лечение.
^ Хронические холециститы и холангиты. Этиология и патогенез. Значение инфекции, нарушения моторики, холелитиаза. Клиническая картина. диагноз и его критерии. Возможности инструментальной диагностики. Осложнения.
Лечение. Диета. Медикаментозная терапия в период обострения. Физиотерапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз.
^ Редкие заболевания печени и желчевыводящих путей. Жировая дистрофия печени. Амилоидоз печени. Гемохроматоз. Болезнь Вильсона-Коновалова. Эхинококкоз. Клиническая картина пузырной и альвеолярной формы. Диагноз. Принципы хирургического лечения.
^ Рак печени. Распространенность. Способствующие факторы. Классификация. Клиническая картина. Возможности диагностики. Роль инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование, сканирование, лапароскопия. Лечение. Прогноз.
^ Хронический панкреатит. Определение. Этиология и патогенез. Первичные и вторичные панкреатиты. Клиническая картина. Зависимость клинических проявлений от локализации процесса. Основные формы хронического панкреатита. Осложнения. Диагноз. Роль исследования функции поджелудочной железы и инструментальных методов исследования.
Дифференциальная диагностика с раком поджелудочной железы. Лечение. Диета в зависимости от формы и стадии болезни. Дифференцированная медикаментозная терапия с учетом формы болезни и фазы течения. Показания к хирургическому лечению. Санаторно-курортное лечение.
^ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (нефрологический блок)
Острый нефрит. Современные представления об этиологии и патогенезе. Значение иммунного звена патогенеза. Классификация. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Эклампсия в клинике острого нефрита. Лабораторно-инструментальные показатели функции почек. Клинические формы и варианты течения. Критерии диагноза. Течение. Исходы. Прогноз. Трудовая экспертиза. Лечение: режим, диета, стероидные, иммуносупрессивные и другие медикаментозные средства. Профилактика. Диспансеризация больных, перенесших острый нефрит.
^ Хронический нефрит. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфологии хронического нефрита, роль замедленной гиперчувствительности. Клиническая классификация: нефротическая, гипертоническая, смешанная, латентная формы. Лабораторно-инструментальные методы исследования при хроническом нефрите. Течение, исходы болезни. Особенности разных форм. Лечение: режим, диета, стероидная и иммуносупрессивная терапия, антибиотики и другие. Трудовая экспертиза. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация. Вторичная профилактика.
Амилоидоз. Этиология. Классификация (идиопатический, наследственный, приобретенный). Современные концепции патогенеза и морфогенеза. Клиническая картина. Стадии течения амилоидоза. Лабораторные методы исследования. Значение пункционной биопсии почек, исследования слизистой десны и кишечника для правильного диагноза. Исходы, прогноз. Трудовая экспертиза. Лечение по стадиям, возможности обратного развития амилоидоза. Препараты 4аминохинолинового ряда. Значение диспансерного наблюдения.
^ Хронический пиелонефрит. Этиология и патогенез. Роль очаговой инфекции. Методы исследования (специальные анализы мочи, хромоцистоскопия, экскреторная и ретроградная пиелография, гаммаренография, ангиография, ультразвуковое исследование почек). Клиника. Патогенез основных симптомов. Лабораторные исследования. Диагностика односторонних поражений. Исходы. Лечение: режим, диета, антибиотики, химиопрепараты нитрофуранового ряда, физиотерапия, показания к оперативному лечению. Прогноз. Профилактика.
^ Нефротический синдром. Современные концепции патогенеза в свете ультраструктуры нефрона. Патогенез основных клинических проявлений болезни. Клиническая картина. Лабораторная диагностика.
Возможности современной терапии (диета, мочегонные, иммуносупрессоры, цитостатические препараты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства), показания к гемосорбции и плазмаферезу.
^ Острая и хроническая почечная недостаточность. Этиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизм развития ОПН. Клиническая картина, стадии в развитии ОПН. Лечение по стадиям. Показания к гемодиализу и гемосорбции. Исходы. Профилактика.
Этиология хронической почечной недостаточности (ХПН). Патогенез. Основные клинические синдромы. Стадийность течения. Возможности дифференциального диагноза основного заболевания в период терминальных стадий ХПН. Лечение (режим, диета, водносолевой режим, возможности симптоматического лечения). Показания к гемодиализу и его возможности. Проблема трансплантации почек.
^ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ (гематологический блок)
Анемия. Современная классификация анемических состояний. Железодефицитная анемия. Пути транспорта железа в организме, депонирование железа, суточная потребность организма в железе. Основные этиологические факторы. Этапы развития дефицита железа в организме. Сидеро-ахрестические состояния. Клиническая картина, основные синдромы, критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Контроль за эффективностью терапии препаратами железа. Течение болезни. Исходы. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
В12(фолиево)дефицитные анемии. Пути поступления в организм витамина В12. Значение аутоиммунного механизма патогенеза. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Профилактика рецидивов. Диспансеризация.
Гемолитические анемии. Механизмы гемолиза и основные причины развития гемолитических анемий. Классификация. Общие признаки. Основные клинико-лабораторные признаки наследственного сфероцитоза, энзимопатий, гемоглобинопатий.
Аутоиммунные гемолитические состояния. Гемоглобинурии. Диагностические критерии. Лечение. Показания к иммуносупрессивной терапии. Прогноз.
Гипо- и апластические анемии. Этиология (значение воздействия некоторых лекарственных средств, химических соединений, ионизирующей радиации). Патогенез. Роль аутоиммунного механизма. Основные клинические признаки. Лабораторная диагностика. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Возможности трансплантации костного мозга. Прогноз.
Гемобластозы. Современные взгляды на этиологию и патогенез. Значение наследственного фактора, влияние радиации, химических веществ, изменений обмена триптофана, вирусов. Патогенез. Законы опухолевой прогрессии. Основные клинико-гематологические синдромы.
Острый лейкоз. Классификация острых лейкозов. Клиническая картина. Лабораторноморфологическая диагностика. Основные клинические синдромы. Течение и осложнения. Исходы болезни.
Хронический миелолейкоз. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Осложнения. Диагностические критерии болезни. Лечение (унифицированная схема химиотерапии, кортикостероиды, гемотрансфузии). Возможности современной терапии. Экспертиза трудоспособности. Прогноз. Диспансеризация.
Хронический лимфолейкоз. Клиническая картина. Основные синдромы, стадии течения. Лабораторно-морфологическая характеристика. Диагностические критерии. Экспертиза трудоспособности. Прогноз. Диспансеризация. Возможности современной терапии. Схемы комбинированной цитостатической терапии. Поддерживающая терапия. Осложнения лечения. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
Эритремия. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Стадии течения болезни. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз с симптоматическими эритроцитозами. Течение и исходы болезни. Лечение (кровопускание, цитостатические средства, дезагреганты). Лечение осложнений. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
Лимфогранулематоз. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические варианты. Клиническая картина болезни с учетом стадии процесса. Возможности инструментальноморфологической диагностики (лимфография, биопсия лимфоузлов). Течение и исходы. Лечение (химиотерапия, показания к рентгенотерапии и оперативным методам). Прогноз. Трудовая экспертиза.
Миеломная болезнь. Патогенез. Клинические варианты. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.
Агранулоцитозы. Понятие о цитостатических факторах. Клиническая и лабораторная диагностика цитопенического синдрома и агранулоцитоза. Клинические варианты агранулоцитоза (миелотоксический и иммунный). Этиология и патогенез агранулоцитоза. Клиника иммунных агранулоцитозов. Прогноз. Миелотоксический агранулоцитоз и его клинические проявления. Осложнения и течение агранулоцитозов. Лечение (устранение причины, заместительная терапия, парентеральное питание, антибиотики). Стероидная терапия и показания к ее применению. Симптоматическая терапия, оперативные вмешательства. Профилактика агранулоцитозов. Проблемы трансплантации костного мозга.
^ Заболевания, связанные с нарушением системы свертывания. Определение геморрагического диатеза. Причины развития. Классификация. Общие признаки, типы кровоточивости. Методы исследования.
Гемофилия. Значение наследственного фактора в развитии болезни. Патогенез кровоточивости. Клинические проявления и течение гемофилии. Диагноз. Прогноз. Лечение и профилактика. Трудоустройство.
Тромбоцитопеническая пурпура. Определение понятия. Основные этиологические факторы. Патогенез кровоточивости. Клиническая картина. Диагноз. Дифференциальный диагноз с симптоматическими тромбоцитопениями. Течение. Лечение (кортикостероидная терапия, гемотрансфузия, спленэктомия).
Геморрагический васкулит. Патогенез кровоточивости. Клиническая картина, варианты течения заболевания. Диагностические критерии. Течение и исход. Лечение.
Геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера). Патогенез кровоточивости. Роль наследственного фактора. Клиническая картина. Диагностические критерии. Лечение.
^ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ревматологический блок)
Диффузные заболевания соединительной ткани. Определение. Классификация.
^ Системная красная волчанка. Определение. Этиология и патогенез (роль аутоиммунных сдвигов). Классификация. Клиническая картина. Поражение органов и систем. Лабораторные изменения. Степени активности процесса. Диагноз и дифференциальный диагноз. Критерии СКВ (АРА). Лечение (иммуносупрессивная терапия, возможности достижения ремиссии). Прогноз и профилактика.
^ Ревматоидный артрит. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез (роль аутоиммунных нарушений и генетических факторов). Классификация. Клиническая картина с учетом стадии течения, остроты процесса и вовлечения в патологический процесс других органов и систем организма. Лабораторные изменения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Течение. Лечение, возможности достижения ремиссии, поддерживающая терапия. Прогноз.
^ Узелковый периартериит. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические варианты. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Склеродермия. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Поражение органов и систем. Лабораторные изменения. Течение. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Возможности современной дифференцированной терапии. Прогноз. Профилактика.
Дерматомиозит. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Поражение кожи, мышц, внутренних органов и систем. Лабораторные сдвиги. Течение болезни. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
^ Деформирующий остеоартроз. Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Основные клинические формы и стадии течения. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с артритами. Принципы терапии. Показания к ортопедическому лечению. Прогноз. Профилактика.
Подагра. Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина: острый приступ, хроническое течение. Поражение почек. Диагноз и дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение (диета, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, устраняющие гиперурикемию).
^ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
Виды побочного действия лекарств: абсолютная и относительная передозировка, аллергия, наследственные энзимопатии. Патогенез. Лекарственная аллергия. Крапивница. Отек Квинке. Анафилактический шок. Сывороточная болезнь. Атопические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит). Поражение органов и систем. Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинико-лабораторные диагностические критерии. Дифференцированное лечение. Профилактика. Прогноз и экспертиза (трудоустройства) трудоспособности.
^ УРГЕНТНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕРАПИИ
Острые отравления. Классификация. Методы диагноза. основные клинические синдромы. Общие принципы неотложной терапии: предупреждение дальнейшего всасывания яда, выведение яда из организма, антидоты, лечение синдромов. Отравления снотворными и транквилизаторами. Отравления кислотами и щелочами. Отравления фосфорорганическими соединениями. Отравления алкоголем.
Диагноз и неотложное лечение при шоке и коллапсе. Диагноз и неотложное лечение отека легких. Диагноз и неотложное лечение при коматозных состояниях. Диагноз и неотложное лечение при острой дыхательной недостаточности.
^ ФИЗИОТЕРАПИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Физические лечебные факторы: естественные и искусственные. Гальванизация. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. Лекарственный электро- и фонофорез. Диадинамические токи. Физиологическое действие. Показания. Импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты. Физиологическое действие. Показания. Импульсные токи высокого напряжения и высокой частоты. Физиологическое действие. Показания. Магнитотерапия. Физиологическое действие. Показания. Индуктотермия. Физиологическое действие. Показания. Электрическое поле ультравысокой частоты. Физиологическое действие. Показания. Микроволновая терапия. Физиологическое действие. Показания. Фототерапия. Спектр световых волн. Инфракрасное и видимое излучение. Лазерное излучение. Физиологическое действие. Показания. Ультрафиолетовое излучение. Физиологическое действие. Показания. Ультразвук. Физиологическое действие. Показания. Лазеротерапия. Физиологическое действие. Показания. Гелио и аэротерапия. Физиологическое действие. Показания. Водо и теплолечение. Физиологическое действие. Показания и противопоказания. Основные курортные факторы. Климатические курорты. Показания и противопоказания. Бальнеотерапевтические курорты. Показания и противопоказания. Грязелечение. Физиологическое действие. Показания и противопоказания.
Общие показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Питьевые минеральные воды. Физиологическое действие. Газовые и минеральные ванны. Физиологическое действие. Кишечная ирригация.
^ Дополнительные вопросы по 6 курсу
Болезни органов дыхания
Дифференциальный диагноз при синдроме бронхиальной обструкции: особенности клинического течения диффузного бронхоспазма, ограниченной обтурации, ателектаза легкого.
Дифференциальный диагноз при легочном инфильтрате. Синдром средней доли. Эозинофильный инфильтрат. Поражение легких при синдроме Гудпасчера. Особенности течения очаговой пневмонии различной этиологии. Дифференциальный диагноз при диффузных поражениях легких. Фиброзирующий альвеолит. Саркоидоз. Поражение легких при системных васкулитах. Дифференциальный диагноз при различных типах хронической легочной недостаточности. Особенности их лечения. Неотложная помощь и принципы реанимации при острой легочной недостаточности. Принципы и тактика антибактериальной и бронхолитической терапии при заболеваниях легких.
^ Болезни системы кровообращения
Дифференциальный диагноз при шумах сердца. Дифференциальная диагностика приобретенных и наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца, характеризующихся появлением систолического шума. Дифференциальная диагностика пороков сердца, характеризующихся диастолическим шумом.
Систолический шум «относительной» недостаточности митрального клапана (пролапс створок, нарушение тонуса папиллярных мышц, органическое поражение миокарда). Шумы на крупных сосудах при гипертонии малого и большого круга кровообращения.
Значение инструментальных методов исследования в дифференциальной диагностике пороков сердца (неинвазивные и инвазивные методы). Возможности хирургического лечения пороков сердца.
Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях (врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, экссудативный перикардит, опухоли сердца, амилоидоз сердца, поражение миокарда при коллагенозах, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе, первичные кардиомиопатии). Значение эзокардиографии, сканирования сердца, инвазивных методов в диагностике редких болезней сердца.
Дифференциальный диагноз при астматических состояниях и одышке. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика гемодинамических сдвигов. Дифференциальная диагностика с другими причинами пароксизмальной одышки. Исходы. Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека легких на фоне гипертензии и гипотензии, а также при сочетании сердечной и бронхиальной астмы.
Дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии. Возможности дифференциации гипертонической болезни и симптоматических гипертензий. Показания для использования инвазивных методов исследования (включая аортографию и пункционную биопсию почек). Раннее выявление синдрома злокачественной гипертензии.
Современные методы лечения артериальной гипертензии. Неотложная терапия гипертонического криза. Особенности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста, а также при выраженном атеросклерозе.
Дифференциальный диагноз артериальной гипотензии. Причины артериальной гипотензии и основные механизмы развития. Особенности клинического течения. Симптоматические и функциональные гипотензии. Индивидуальный подбор медикаментозной терапии. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. Профилактика. Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке. Особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза (в том числе и экстракардиального). Возможности электрокардиографии в дифференциации болей (медикаментозные и нагрузочные тесты). Показания к применению коронарографии, теста предсердной стимуляции. Особенности лечения болей в зависимости от их происхождения. Купирование и профилактика приступов стенокардии и болевого приступа при инфаркте миокарда, в том числе в догоспитальном периоде.
Дифференциальный диагноз при шоке. Отличие шока от обморока и коллапса. Особенности кардиогенного, гиповолемического и вазоплегического шока. Шок при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда. Реанимация при инфаркте миокарда. Роль палат интенсивной терапии в лечении шока.
Реабилитация больных с инфарктом миокарда. Фазы (этапы) реабилитации (острая или больничная; реконвалесценции, поддерживающая). Понятие о физическом, психологическом, профессиональном и социально-экономическом аспектах реабилитации. Типы программ физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных коронарной недостаточностью. Профилактика ишемической болезни сердца (первичная и вторичная).
Дифференциальный диагноз при аритмиях сердца. Особенности клинических проявлений и значение ЭКГметода в диагностике. Терапия в зависимости от вида аритмии, ее переносимости и характера поражения сердца. Показания и противопоказания к дефибрилляции. Особенности ведения больных с постоянной и пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Значение выявления «высоких» и «низких» блокад сердца, показания для имплантации искусственного водителя ритма (постоянного и временного). Реанимационные мероприятия при асистолии желудочков.
Дифференциальный диагноз тромбоэмболий. Клинические варианты течения тромбоэмболии легочной артерии. Распознавание легочной гипертонии, острого и подострого легочного сердца. Неотложная терапия.
Дифференциальный диагноз отеков. Клинические особенности отеков при поражениях сердца, почек, печени, эндокринных нарушениях. Отеки при нарушениях венозной и лимфатической циркуляции. Лечение с учетом особенностей патогенеза различного вида отеков. Возможные осложнения терапии.
^ Болезни системы пищеварения
Дифференциальный диагноз при нарушении глотания. Возможности ранней диагностики опухолей пищевода. Методы диагностики. Консервативная терапия. Показания к оперативному лечению.
Дифференциальный диагноз при «остром животе». Понятие «острого живота». Патогенез и клиническая симптоматика. Заболевания, при которых возможно развитие «острого живота». Тактика терапевта при выявлении острой хирургической патологии брюшной полости.
Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечном кровотечении. Диагностические критерии кровотечения, его величины, локализации и причины. Роль эндоскопических методов. Лечебная тактика, показания к оперативному вмешательству.
Дифференциальный диагноз при нарушениях функции кишечника. Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, непереносимость углеводов, функциональные расстройства). Синдром нарушенного всасывания. Запоры (дилатация толстой кишки, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника). Возможности диагностики (рентгеноконтрастное исследование кишечника, исследование кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой кишечника).
^ Заболевания печени и желчных путей
Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме. Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени, болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов). Возможности своевременного распознавания болезни, роль исследования ферментного спектра крови, радиоизотопный и эхографический методы, рентгеноконтрастные (включая ангиографию), морфологические методы исследования.
Дифференциальный диагноз при желтухах. Диагностические критерии различных форм желтух, протекающих с неконъюгированным билирубином (печеночноклеточная и обтурационная желтуха). Возможности лабораторноинструментальных методов исследования (включая рентгеноконтрастные, эндоскопические и ультразвуковые методы).
^ Болезни почек и мочевых путей
Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме. Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно гематурией, пиурией, протеинурией. Возможности лабораторноинструментальных методов исследования. Показания для пункционной биопсии почек.
Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах, миеломной болезни. Особенности терапии основного заболевания при присоединении поражения почек.
Дифференциальный диагноз при почечной гипертензии. Лабораторноинструментальное исследование (включая ангиографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы, компьютерную томографию, биопсию почечной ткани).
Иммуносупрессивная терапия при заболеваниях почек (кортикостероиды, цитостатики, аминохинолиновые препараты, показания к их применению, возможности поддерживающей терапии).
Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме. Значение определения селективной и неселективной протеинурии, пункционной биопсии почек, биопсии слизистой оболочки десны и прямой кишки для выявления этиологии. Особенности терапии основного заболевания при присоединении нефротического синдрома.
^ Болезни системы крови
Дифференциальный диагноз при анемических состояниях. Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Возможности терапии. Поддерживающая терапия.
Дифференциальный диагноз при лимфаденопатии и спленомегалии. Программа диагностического поиска. Значение морфологического метода исследования. Показания к спленэктомии.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в клинике внутренних болезней. Предрасполагающие факторы. Клиниколабораторная диагностика. Возможности современной терапии ДВС.
^ Болезни обмена веществ и эндокринной системы
Дифференциальный диагноз при ожирении. Программа диагностического поиска. Поражение внутренних органов. Основные пути терапии.
Дифференциальный диагноз при гипергликемии и глюкозурии. Лечение сахарного диабета. Принципы построения диеты. Пероральные противодиабетические препараты. Характеристика их действия. Лечение инсулином. Быстродействующий простой инсулин; инсулин средней продолжительности действия и инсулин длительного действия. Меры борьбы с резистентностью. Синдром передозировки инсулина.
Побочные действия инсулина. Местные и общие аллергические реакции на введение инсулина. Липодистрофия на месте инъекции инсулина. Лечение диабетической комы и прекоматозного состояния. Коррекция нарушений электролитного обмена.
Понятие о гиперосмолярной коме.
Дифференциальный диагноз при климактерии и болезнях климактерического периода у женщин. Психо-вегетативные нарушения. Изменения со стороны сердечно сосудистой системы. Диагноз. Лечение. Роль психотерапии в лечении климактерического невроза. Медикаментозные методы лечения. Гормональная терапия. Показания и противопоказания к назначению андрогенов и эстрогенов. Течение заболевания. Прогноз.
^ Прочая патология
Дифференциальный диагноз при поражении суставов. Особенности суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и деформирующем остеоартрозе. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры.
Дифференциальный диагноз при лихорадке. Пути диагностического поиска. Возможности ранней диагностики системной патологии, гемобластозов, септических состояний, опухолей.
Лечение анафилактического шока и острых аллергозов. Показания к проведению и тактика кортикостероидной терапии. Неотложная помощь.
ЛИТЕРАТУРА
Абдулкадыров К. М., Бессмельцев С. С. Хронический миелолейкоз. – СПб.: Специальная литература, 1998.
Битти А.Д.. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1995
Бокарев И.Н. Внутренние болезни, дифференциальная диагностика и терапия. . – М.: РОУ, 1996
Ветшев П. С., Шкроб О. С., Бельцевич Д. Желчнокаменная болезнь. – М.: Медицина, 1998
Волков Лечение и реабилитация больных со стенокардией. – М.: Культура, 1995
Гематологические синдромы в общей клин. практике Спр. – СПб.: Специа, 1999
Горбачев В. В. Недостаточность кровообращения. – Мн. Высш. шк., 1999
Горбачев В. В. Практ. кардиология: в 2 тт. – Мн. Выш. шк., 1997
Дон Х. Принятие решения в интенсивной терапии. - М.: Медицина, 1995
Зубков М.Н. В помощь Практик. Врачу. Эмпирическая антибиотикотерапия пневмоний. - М.: Агар, 1997
Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Атлас электрокардиограмм. Аритмии и блокады сердца. - СПб.: Фолиант, 1999.
Матусова А.П., Боровков Н.Н. Практическая кардиология. - Ростов.: Гиппократ, Феникс, 1999
Машковский М. Д. Лекарственные средства: в 2тт. – М.: Новая волна, 2000
Метелица З.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лек. средств. - М.: Медпрактика, 1996
Мешковв. Азбука клинической электрокардиографии. – Н-Н.: НГМА, 2000
Милькаманович В.К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. Практ Руководство. - Мн.: Полифактор, 1997
Михаилов А.А., Дворецкий Л.И., Чистова В.С. Внутренние болезни. Тестовые задачи для студентов и врачей. - М.: Новая волна, 1998
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: в 3 тт. - М.: Мин. Высш. Школа, 1997
Подымова С. Д. Болезни печени. Рук-во для врачей. Изд. 3-е. – М.: Медицина, 1998
Подростковая медицина: Рук-во для врачей.-М.: Медицина, 2000.
Романов Спр. по гематологии. – Р-н-Д: Феникс, 2000
Рук-во к практ. занят. по общей физиотерапии /Ред. Пономаренко А. Б. –-М.: Медицина, 2000
Руководство по гастроэнтерологии: в 3 тт. / Под ред. Комарова Ф.И.,. Гребнева А.Л. - М.: Медицина, 1996
Сумароков Н.Р.. Клиническая кардиология. - М.: Универсум Паблишинг, 1995
Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. – М.: Бином, 2000
Чучалин А. Г. Бронхиальная астма: в 2 тт. – М.: Агар, 1997
Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмии сердца - СПб.: ДЕАН, 1999
Шулутко Б. И. Гипертоническая болезнь. – СПб.: Ренков, 1996
Шулутко Б. И. Ишемическая болезнь сердца. – СПб.: Ренков, 1998
Шулутко Б. И. Спр. терапевта: Д/врач и студ. мед вузов. – СПб. : Ренкор, 2000
- -