Пояснительная записка

Вид материала

Пояснительная записка

Содержание Первый год обучения в клинической ординатуре Второй год обучения в клинической ординатуре Учебный план Профессиональная подготовка Смежные дисциплины Фундаментальные дисциплины Управление здравоохранением Тематика профессиональной подготовки Практические навыки Уровень усвоения Общеврачебные, диагностические и лечебные манипуляции Экстренная помощь при неотложных состояниях Навыки при соматической патологии Трактовка лабораторных исследований Неврологические навыки Тематический план курса неврологии План семинарских занятий План семинарских занятий План семинарских занятий План семинарских занятий ... Полное содержание

Подобный материал:

• Н. П. Огарёва факультет светотехнический Кафедра экономики и управления на предприятии, 529.21kb.
• Пояснительная записка к Комплексной (Сводной) программе повышения безопасности энергоблоков, 3999.98kb.
• Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2011 год пояснительная записка, 457.03kb.
• Ефимов Сергей Николаевич, 2000 г пояснительная записка, 29.34kb.
• Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
• Государственная Академия Управления имени С. Орджоникидзе Институт национальной и мировой, 399.35kb.
• Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2010 год (тыс руб.) Пояснительная, 938.86kb.
• Т. В. Бабушкина пояснительная записка программа, 2529.77kb.
• М. Ю. Новицкая пояснительная записка программа, 2918.1kb.
• Голубничая Наталия Петровна, Дубикова Светлана Васильевна, учителя русского языка, 1637.35kb.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Основной задачей клинической ординатуры является подготовка квалифицированного специалиста для самостоятельной работы в долж-ности заведующего отделением поликлиники или старшего ординатора больницы, врача-невропатолога КДЦ.

После прохождения первичной специализации - интернатуры под-готовленный специалист может работать врачом поликлиник и выездным врачом неврологических бригад скорой помощи.

Различие подготовки в клинической ординатуре по сравнению с подготовкой в интернатуре состоит в следующем:

¾ теоретическая и клиническая работа ординатора направлена на глубокое изучение вопросов по специальности, усвоение принципов пра-вильного клинического подхода к больному;

¾ прочное овладение методами клинического обследования и комп-лексного лечения больных, развитие клинического мышления;

¾ углубленное изучение атипичного течения неврологических забо-леваний;

¾ овладение навыками самостоятельной работы с научной и специ-альной литературой, освоение методов организации работы неврологиче-ских отделений, поликлиник, консультативных центров;

¾ особое внимание обращается на овладение ординаторами диффе-ренциально-диагностическими приемами и практическими навыками по выполнению врачебных манипуляций и лечебных процедур, особенно в экстренных случаях.

Для подготовки врачей в интернатуре характерно выделение во-просов экстренной и неотложной помощи неврологическим больным, знание общих вопросов диагностики и лечения основных неврологиче-ских заболеваний, углубленное изучение смежных и теоретических дис-циплин, непосредственно связанных с неврологией.

По решению Ученого Совета университета (академии, института) возможно утверждение прохождения специализации по неврологии в те-чение 3 лет (двухгодичная ординатура с обязательным прохождением курса одногодичной интернатуры как первичной специализации).

План подготовки клинического ординатора включает следующие об-щие мероприятия, проводимые на протяжении всего периода обучения:

¾ клинический ординатор самостоятельно курирует больных в от-делении (от 5 до 10) с различной патологией нервной системы, изучает рекомендуемые учебники, руководства, монографии, периодическую ли-тературу;

¾ дежурит в клинике 2 раза в месяц (первые 3-5 месяцев в ка-честве помощника городского невропатолога или ассистента кафедры), затем осуществляет дежурства самостоятельно;

¾ проводит консультации в других клиниках вместе с ассистентом, доцентом или старшим ординатором;

¾ принимает участие в обходах профессоров, доцентов, ассистен-тов и заведующих отделением;

¾ самостоятельно проводит люмбальные пункции, участвует в рент-генологических, оториноларингологических, нейроофтальмологических обследованиях, а также присутствует при электроэнцефалографических, реоэнцефалографических, электромиографических исследованиях и при-нимает участие в их расшифровке, самостоятельно проводит эхоэнцефа-лоскопические исследования;

¾ регулярно посещает патологоанатомические конференции, при-сутствует на аутопсии больных своего отделения;

¾ участвует в научных конференциях кафедры, посещает заседания общества невропатологов и психиатров;

¾ регулярно посещает занятия, проводимые для клинических ор-динаторов на кафедре, выступает с реферативными сообщениями и тема-тическими докладами на заседаниях кафедры, научных конференциях кафедры и университета;

¾ проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников;

¾ делает доклады на итоговой научно-клинической конференции ординаторов первого и второго года обучения, проводимой ежегодно и посвященной методологическим и клиническим вопросам неврологии.

В конце изучения каждого раздела клинический ординатор сдает дифференцированный зачет с оценкой знаний.

За время обучения клинический ординатор работает по плану в мужском и женском неврологических отделениях и приемном отделе-нии, в отделении реанимации и реабилитации, в кабинете профилактики сосудистых заболеваний нервной системы, в отделении нейрохирургии, в психоневрологической клинике.

В зависимости от места и характера намечаемой работы срок ра-боты в каждом специализированном отделении может меняться.

Клинический ординатор обязан посещать лекции, организованные специально для ординаторов института по общетеоретическим вопросам, лекции профессоров и доцентов кафедры. Ординаторы привлекаются к работе по подготовке лекций, демонстрируют курирумых больных на лекциях и практических занятиях.

Ординаторами ведутся дневники с регистрацией курирумых больных и наблюдаемых редких форм заболевания. Ординаторы реферируют пред-ложенную им специальную литературу (по прилагаемому списку), гото-вясь к теоретическим занятиям и научно-практическим конференциям.

С учетом подготовки ординатора, его стажа и характера работы до ординатуры, строится индивидуальный план обучения.


^ Первый год обучения в клинической ординатуре


В течение первого года клинический ординатор работает в одном из отделений клиники нервных болезней под руководством ассистента, который является ответственным за его подготовку.

В течение первого месяца клинический ординатор овладевает навы-ками обследования неврологического больного или совершенствует ее, знакомится с особенностями написания клинической истории болезни, осваивает принципы работы в отделениях и лаборатории, посещает заня-тия в студенческих группах.

В течение первого семестра ординатор занимается анатомией, фи-зиологией нервной системы, топической диагностикой заболеваний нерв-ной системы, разрабатывает графики логической структуры по одной из семиологических тем по синдромам поражения спинного мозга, мозго-вого ствола, подкорковых узлов и коры больших полушарий, вегетатив-ной нервной системы, мозговых оболочек и ликворных путей. В сере-дине второго семестра ординатор пишет показательную историю болезни с последующим ее обсуждением и защитой. Помимо профессиональной подготовки в соответствии с учебным планом, ординаторы изучают во-просы управления здравоохранения - 1 неделя и фундаментальные дис-циплины - 1 неделя.


^ Второй год обучения в клинической ординатуре


Продолжается совершенствование методики обследования больных. Практическая работа проводится в неврологическом отделении и отделе-ниях смежных дисциплин. Клинический ординатор читает дополнитель-ную литературу по изучаемым заболеваниям и принимает активное учас-тие в семинарских занятиях, выступая с реферативными сообщениями по частной невропатологии, изучает смежные дисциплины, участвует в науч-но-исследовательской и преподавательской работе по индивидуально со-ставленному плану.

В конце второго года проводится конференция ординаторов с пред-ставлением докладов реферативного или оригинального характера по од-ному из разделов клинической неврологии.

В конце второго года обучения клинический ординатор сдает экза-мен, проходящий в 3 этапа (тестовый контроль, индивидуальное собесе-дование по разделам неврологии и сдача практических навыков и уме-ний) и аттестуется кафедрой, в аттестации даются рекомендации по его дальнейшей работе и выявленных склонностях как специалиста.

На втором году ординатуры, помимо профессиональной подготовки и элективных курсов, обучающиеся в течение 3 недель занимаются изу-чением смежных дисциплин: функциональной диагностики, рентгеноло-гических методов исследования в неврологии, клинической фармако-логии.

В зависимости от специфики кафедры и вуза, а также потребностей практического здравоохранения в образовательно-профессиональную программу могут быть внесены изменения в объеме до 15%, исключая профессиональную подготовку. Профессиональная подготовка измене-ниям не подлежит.

В индивидуальном плане клинического ординатора предусмотреть обязательную подготовку по вопросам онкологии, туберкулеза, ВИЧ-ин-фекции и заболеваний, передающихся половым путем.

Приложение 1

^ УЧЕБНЫЙ ПЛАН

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ПОСТДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО НЕВРОЛОГИИ

NN	Разделы	Всего
п/п						интернатура		ординатура
		часов	недель	часов	недель
I	^ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА	1188	33	2700	75
	а) неврологические отделения	756	21	2268	63
	б) поликлиника	288	8	288	8
	в) нейрореанимация	144	4	144	4
II	^ СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ	288	8	108	3
	а) физиотерапия	36	1	36	1
	б) функциональная диагностика	108	3	36	1
	в) рентгенология	36	1	-	-
	г) клиническая фармакология	108	3	36	1
III	^ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ	72	2	36	1
	а)иммунология	36	1	18	0.5
	б) медицинская генетика	18	0.5	18	0.5
	в) патологическая анатомия нервной системы	18	0.5	-	-
IV	^ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ	36	1	36	1
	а) компьютерная статистика и ведение документации на ЭВМ	18	0.5	18	0.5
	б) современные основы медицинского страхования, медицинский менеджмент, организационные вопросы по специализации	18	0.5	18	0.5
V	ЭЛЕКТИВЫ	144	4	576	16
	а) рефлексотерапия	144	4	432	12
	б) мануальная терапия	144	4	432	12
	в) нейрореанимация	72	2	144	4
	г) детская неврология	72	2	144	4
	д) нейрохирургия	72	2	144	4
	ИТОГО	1728	48	3456	96

Приложение 2


^ ТЕМАТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

ПО НЕВРОЛОГИИ

NN	Разделы	Интернатура		Ординатура 1-й год		Ординатура 2-й год
		часов	недель	часов	недель			часов	недель
1	Анатомо-физиологические особенности в клинике неврологии	18	0.5	36	1	-	-
2	Чувствительность и симптомы поражения	72	2	144	4	-	-
3	Двигательная система и симптомы поражения	108	3	288	8	-	-
4	Черепно-мозговые нервы и симптомы поражения	72	2	216	6	-	-
5	Синдромы поражения мозгового ствола	36	1	108	3	-	-
6	Синдромы поражения спинного мозга	18	0.5	72	2	-	-
7	Оболочки мозга и ликворная система	18	0.5	36	1	-	-
8	Вегетативная нервная система и симптомы поражения	36	1	108	3	-	-
9	Высшие психические функции и синдромы поражения	36	1	72	2	-	-
10	Нейрореанимация	54	1.5	108	3	-	-
11	Сосудистые заболевания нервной системы	108	3	144	4	-	-
12	Травматические поражения нервной системы	36	1	72	2	-	-
13	Инфекционные заболевания нервной системы, медленные инфекции	72	2	108	3	-	-
14	Опухоли и паразитарные поражения нервной системы	36	1	-	-	144	4
15	Заболевания периферической нервной системы	36	1	-	-	108	3
16	Демиелинизирующие заболевания нервной системы	18	0.5	-	-	72	2
17	Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы	18	0.5	-	-	144	4
18	Подкорковые синдромы	-	-	-	-	36	1
19	Эпилептическая болезнь и эписиндромы	18	0.5	-	-	36	1
20	Неотложные состояния в неврологии	18	0.5	-	-	72	2
21	Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов	18	0.5	-	-	36	1
22	Неврозы и пограничные состояния	18	0.5	-	-	108	3
23	Заболевания вегетативной нервной системы	18	0.5	-	-	72	2
24	Особенности неврологии детского возраста	18	0.5	-	-	72	2
25	Поликлиника	288	8	144	4	144	4
	ИТОГО	1188	33	1656	46	1044	29

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ-НЕВРОПАТОЛОГОВ

И ИНТЕРНОВ

N	НАВЫКИ и УМЕНИЯ	^ УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ
п/п					знать	уметь	воспро-изводить
1	2	3	4	5
	^ Общеврачебные, диагностические и лечебные манипуляции
1.1					Методы обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)			+++
1.2	Ведение медицинской документации (в стационаре, поликлинике, на врачебном участке)			+++
1.3	Правила и техника переливания крови и кровезаменителей			+++
1.4	Временная остановка наружных кровотечений путем наложения жгута и другими способами			+++
1.5	Забор крови для бактериологических исследований			+++
1.6	Неотложная помощь при острых отравлениях пестицидами, снотворными, прижигающими жидкостями, алкоголем, грибами, окисью углерода, препаратами мышьяка, солями тяжелых металлов, при радиологическом поражении			+++
	^ Экстренная помощь при неотложных состояниях
2.1					Острая дыхательная недостаточность, гипогликемическая кома, тромбоэмболия легочной артерии			+++
2.2	Астматический статус при бронхиальной астме			+++
2.3	Пневмоторакс			+++
2.4	Шок (токсический, травматический, геморрагический, анафилактический, кардиогенный)			+++
2.5	Острая сердечная недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких			+++
2.6	Нарушения ритма сердца, остановка сердца			+++
2.7	Гипертонический криз, отек мозга			+++
2.8	Острые аллергические состояния			+++
2.9	Печеночная недостаточность			+++
2.10	Острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная кома			+++
2.11	Кома (диабетическая, гипогликемическая, печеночная, гиперосмолярная)			+++
2.12	Нарушения проводимости сердца и синдром Морганьи - Адамса - Стокса			+++
2.13	Ожоги, отморожения, поражения электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление, внезапная смерть			+++

1	2	3	4	5
	^ Навыки при соматической патологии
3.1					Снятие и расшифровка ЭКГ			+++
3.2	Трактовка рентгенограмм сердца, УЗИ сердца, эхокардиограмм и фонокардиограмм		++
3.3	Подготовка и чтение обзорных рентгенограмм легких и системы пищеварения			+++
3.4	Трахеотомия			+++
3.5	Показания и противопоказания для промывания желудка			+++
3.6	Диетотерапия при заболеваниях органов пищеварения, почек, сердечно-сосудистой системы, ожирении и у больных с сахарным диабетом			+++
3.7	Интерпретация данных функционального состояния почек		++
3.8	Определение группы крови и резус-фактора			+++
3.9	Оценка уровня глюкозы в крови			+++
3.10	Методика инсулинотерапии больных с сахарным диабетом			+++
	^ Трактовка лабораторных исследований
4.1					Анализ мочи общий, по Нечипоренко и Зимницкому			+++
4.2	Анализ мочи на амилазу и желчные пигменты			+++
4.3	Анализ крови на липидный спектр, билирубин, белковый спектр			+++
4.4	Пробы на активность ревматического и воспалительного процесса (СРБ, ДФА, АСЛ-о)			+++
4.5	Остаточный азот, мочевина, креатинин крови			+++
4.6	Трансаминазы и другие ферменты крови			+++
4.7	Клинический анализ крови			+++
4.8	Коагулограмма			+++
4.9	Электролиты крови			+++
4.10	Серология СПИДа			+++
4.11	Санитарно-эпидемиологические мероприятия в очаге инфекции, осуществление мер профилактики в распространении инфекции			+++
	^ Неврологические навыки
5.1					Сбор анамнеза и неврологическое обследование больных			+++
5.2	Постановка диагноза согласно существующих классификаций на основе данных анамнеза, объективного исследования и параклинического обследования больных с проведением дифференциальной диагностики			+++
5.3	Основы медико-генетического консультирования			+++
5.4	Определение показаний для направления больных на ВКК и ВТЭК по неврологической патологии			+++
5.5	Проведение эхоэнцефалоскопии			+++
5.6	Проведение люмбальной пункции			+++
5.7	Отсасывание слизи из трахеобронхиального дерева			+++
5.8	Неотложные состояния в неврологии			+++
5.8.1	Отек мозга			+++
5.8.2	Эпистатус			+++
1	2	3	4	5
5.8.3	Комы при мозговой патологии			+++
5.8.4	Цереброспинальный эпидемический менингококковый менингит			+++
5.8.5	Острые нарушения мозгового кровообращения			+++
5.8.6	Нейроинфекции			+++
5.8.7	Миастенические кризы			+++
5.8.8	Травматические поражения мозга (субдуральные и эпидуральные гематомы, сотрясения, ушибы мозга, переломы основания черепа)			+++
5.8.9	Острые инфекционно-аллергические поражения ЦНС			+++
	Трактовка параклинических методов диагностики
6.1					Расшифровка рентгенограмм черепа и позвоночника			+++
6.2	Компьютерная томография головного и спинного мозга		++
6.3	МРТ		++
6.4	Церебральная ангиография		++
6.5	Остеосцинтиграфия черепа и скелета		++
6.6	Изотопное исследование мозгового кровотока		++
6.7	УЗИ магистральных сосудов мозга			+++
6.8	Транскраниальная допплерография			+++
6.9	Дуплексное сканирование головного мозга		++
6.10	Электроэнцефалография			+++
6.11	Исследование вызванных мозговых потенциалов и картирование		++
6.12	Электронейромиография			+++
6.13	Миелография		++
6.14	Реоэнцефалография			+++
6.15	Исследование катехоламинов			+++
6.16	Исследование гемореологии			+++
6.17	Комплексное иммунологическое исследование		++
6.18	Нейропсихологическое исследование		++
6.19	Нейроофтальмологическое исследование		++
6.20	Отоневрологическое обследование		++