Geum.ru

Пояснительная записка

Вид материалаПояснительная записка

Содержание


План семинарских занятий
План семинарских занятий
План семинарских занятий
План семинарских занятий
Подобный материал:
1   2   3   4   5
Тема 15.

Наследственно-дегенеративные заболевания

Цель:

Знать -

¾ современные принципы классификации наследственно-дегенера-тивных заболеваний;

¾ патогенез паркинсонизма;

¾ клинические проявления синдрома паркинсонизма;

¾ основные клинические формы паркинсонизма;

¾ современные принципы лечения паркинсонизма;

¾ патогенез, клинику, клинические формы, дифференциальный ди-агноз и лечение гепатолентикулярной дегенерации, хореи Гентингтона, фенилкетонурии;

¾ основные клинические признаки, типы наследования и миодис-трофий;

¾ основные клинические признаки миотонии Томсена;

¾ этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение миастении, миастенического и холинергического кризов.

Уметь -

¾ собрать анамнез, обследовать больного с паркинсонизмом и ус-тановить клиническую форму заболевания, наметить пути терапии;

¾ собрать анамнез, обследовать больных с гепатолентикулярной де-генерацией, хореей Гентингтона, установить клиническую форму болез-ни, наметить пути терапии;

¾ определить признаки первичных прогрессирующих мышечных за-болеваний, организовать дообследование;

¾ собрать анамнез, обследовать больного с миастенией, наметить лечение;

¾ распознать миастенический и холинергический кризы, организо-вать экстренную помощь.

Содержание: изучение этиологии, патогенеза, клиники, лечения больных с наследственно-дегенеративными заболеваниями нервной систе-мы; изучение типов наследования при различных заболеваниях.


Тема 16.

Эпилептическая болезнь и эписиндромы

Цель:

Знать -

¾ этиологию эпилепсии;

¾ роль наследственных и внешнесредовых факторов в возникно-вении эпилепсии;

¾ патогенез эпилепсии;

¾ классификацию эпилепсии;

¾ классификацию эпилептических припадков;

¾ при каких заболеваниях и синдромах наблюдаются обмороки и эпилептические припадки;

¾ клинику эпилептического статуса, неотложную помощь при нем;

¾ лечение эпилепсии.

Уметь -

¾ собрать анамнез и правильно оценить анамнестические данные;

¾ дифференцировать эпилептический припадок и обморок;

¾ оказать экстренную помощь при эпилептическом припадке и эпилептическом статусе.

Содержание: изучение этиологии, патогенеза, классификации, кли-ники и лечения эпилепсии, эпилептического припадка и эпилептического статуса, обморочных состояний.


Тема 17.

Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов

Цель:

Знать -

¾ патологию головного и спинного мозга и периферической нерв-ной системы при коллагенозах, болезнях обмена, заболеваниях сердца, легких, печени, почек, органов пищеварения, эндокринных железах, бо-лезнях крови;

¾ клинические проявления нейролейкемии;

¾ поражения нервной системы при злокачественных новообразова-ниях, паранеопластические поражения нервной системы. Вегетативные и нейроэндокринные заболевания: синдром вегетососудистой дистонии.

Уметь -

¾ собрать анамнез, осмотреть больного, наметить пути его дооб-следования при заболеваниях внутренних органов.

Содержание: изучение различных неврологических синдромов, воз-никающих при различных заболеваниях внутренних органов.


Тема 18.

Неврозы

Цель:

Знать -

¾ современное представление о патогенезе неврозов;

¾ клинические проявления неврастении, истерии, невроза навязчи-вых состояний;

¾ невротические синдромы;

¾ ночной энурез;

¾ современные принципы лечения неврозов.

Уметь -

¾ собрать анамнез, осмотреть больного, уметь дифференцировать признаки функционального и органического поражения нервной систе-мы.

Содержание: изучение классификации, клинических проявлений, лечения функциональных заболеваний нервной системы.


^ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ПСИХОНЕВРОЛОГИИ И СОМАТОНЕВРОЛОГИИ


1. Неврозы и неврозоподобные состояния

Учение о неврозах

Этиология

Патогенез

Классификация неврозов

Неврастения

Истерия

Недифференцированные неврозы

Невроз навязчивых состояний

Критерии дифференциальной диагностики неврозов

Лечение и профилактика неврозов (психотерапия, фармакотера-пия, рефлексотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, во-просы диспансеризации и трудоспособности)

Неврозы с двигательными нарушениями

Логоневрозы

Невротические гиперкинезы (тики, судороги, спазмы)

Реактивные (психогенные) состояния

Клинические варианты при неврастении, истерии и других нев-розах

Психопатии и акцентуированные личности

Клинические формы психопатий

Вопросы реадаптации психопатий

Сексуальные невротические расстройства

Сексуальные расстройства у мужчин

Сексуальные расстройства у женщин

Клинические формы сексуальных расстройств

Лечение и профилактика

2. Эпилепсия

Эпилепсия

Общие данные

Эпидемиология

Современная классификация

Понятие о болезни

Понятие о синдроме

Понятие о реакции

Этиологическая классификация

Инфекционно-воспалительная

Перинатальная патология

Сосудистая эпилепсия

Травматическая эпилепсия

Интоксикация и другие причины

Патогенез эпилепсии

Общие механические возникновения

Нейрофизиологические аспекты

Роль глубинных структур в генезе эпилепсии

Биохимические аспекты

Иммунологические сдвиги и аллергии при эпилепсии

Роль наследственности

Предрасположенность (врожденная, приобретенная)

Гидроцефалические формы припадков

Генерализованные

Абсансы

Большие эпиприпадки

Парциальные припадки

Простые

Сложные

Вторично генерализованные

Клинические формы эпилепсии

Первичная генерализованная эпилепсия

Парциальная эпилепсия

Височная

Джексоновская

Другие формы

Диагноз эпилепсии

Анамнез

Клиническая формула припадка

ЭЭГ-исследование

Вызванные потенциалы

Эхо-исследование

Поясничная пункция

Краниография

Рентгеноконтрастные методы (ангиография, компьютерная томо-графия)

Пневмография

Обоснование диагноза

Дифференциальный диагноз

Лечение эпилепсии

Принципы комплексного лечения

Фармакотерапия

Хирургическое лечение

Рефлексотерапия

Трудовая адаптация

Врачебно-трудовая экспертиза

Профилактика

Эпилептический статус

Этиологические факторы

Патогенез

Клинические формы

Дифференциальный диагноз

Интенсивная терапия

3. Соматогенные заболевания нервной системы

Патогенез соматоневрологических расстройств

Гипоксические расстройства

Аутотоксические расстройства

Дисметаболические расстройства

Рефлекторные расстройства

Неврологические синдромы (функциональные и органические), соматогенные

Неврологические синдромы при заболеваниях сердечно-сосудис-той системы

Неврологические синдромы при заболеваниях почек

Неврологические синдромы при заболеваниях печени и желчного пузыря

Неврологические синдромы при заболеваниях легких

Неврологические синдромы при заболеваниях желудочно-кишеч-ного тракта

Неврологические синдромы при заболеваниях крови и кроветвор-ных органов

Неврологические синдромы при заболеваниях органов малого таза

Поражения нервной системы при эндокринных заболеваниях

Неврологические синдромы при заболеваниях щитовидной и па-ращитовидной желез

Неврологические синдромы при заболеваниях поджелудочной железы

Неврологические синдромы при поражении надпочечников

Неврологические синдромы при поражении половых желез

Неврологические синдромы при поражении гипофиза

Неврологические синдромы при алкоголизме

Фармакологический эффект алкоголизма

Синдромология алкоголизма

Течение алкоголизма (I-III стадии)

Поражение внутренних органов

Поражение периферической нервной системы

Судорожный синдром

Нарушения мозгового кровообращения

Острая алкогольная энцефалопатия

Атактический синдром

Синдром хронической алкогольной энцефалопатии

Корсаковский синдром

Лечение

Профилактика

Токсикомания, наркомания, табакомания

Этиология, патогенез

Синдромология

Течение

Неврологические нарушения

Лечение

Профилактика


^ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НЕЙРОРЕАНИМАЦИИ


Поражения нервной системы при тяжелой гипоксии, умирании и в послереанимационном периоде

Причины развития соматогенных терминальных состояний. Оста-новка сердца различного генеза (на операционном столе, при острой ко-ронарной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, электро-травме, анафилактическом шоке, утоплении и др.)

Гипоксические состояния различной природы (в анестезиологиче-ской практике при отравлениях, в частности СО, цианидами, при раз-личных видах асфиксии, при дыхательной недостаточности)

Гипотензивные состояния, вызванные кровопотерей, травмой, сер-дечной недостаточностью и другими причинами)

Динамика клинического восстановления ЦНС после гипоксических состояний и реанимации

Типы общей динамики постреанимационного восстановления ЦНС

Клинические формы энцефалопатий в постреанимационном периоде

Виды отсроченных постреанимационных энцефалопатий

Синдромы психоневрологических нарушений отдаленного постреа-нимационного периода

Патофизиология ЦНС при гипоксии и умирании от соматогенных причин (при патологии сердца, легких, кровопотере, тяжелых гипо-тензивных состояниях)

Угасание функций ЦНС при умирании

Изменения метаболизма мозга

Мозговое кровообращение

Морфологические изменения мозга при умирании и во время кли-нической смерти

Характеристика комплекса патологических изменений в ЦНС перед началом реанимации

Влияние на предреанимационную патологию мозга быстроты уми-рания, предшествующих и сопутствующих заболеваний ЦНС

Постреанимационная патология мозга

Стадии восстановления мозгового кровообращения

Метаболизм мозга

Нарушения водно-электролитного обмена, отек мозга

Постреанимационные изменения структуры мозга

Механизмы поражения избирательно ранимых областей мозга

Нейрофизиологические механизмы постреанимационной патологии мозга. Роль высших отделов ЦНС в постреанимационной патологии ор-ганизма

Факторы риска в постреанимационной динамике мозгового крово-обращения, метаболизма и функционального восстановления

Экстрацеребральные (соматогенные) факторы постреанимационной патологии ЦНС

Стадии постреанимационного процесса. Периоды высокой психо-неврологической уязвимости

Пределы клинической смерти и возможности их изменений

Профилактика и лечение посреанимационной энцефалопатии

Методика обследования больных реанимационных отделений обще-го профиля

Мониторный контроль состояния больных

Принципы профилактики постреанимационных нарушений в период реанимации и на ранних этапах постреанимационного периода

Лечение больных в постреанимационной коме. Профилактика и ле-чение судорожных синдромов

Лечение неврологических нарушений в течение первых 3-5 недель после реанимации (в период высокой психоневрологической уязвимости) и профилактика отсроченных постгипоксических энцефалопатий

Профилактика и лечение психоневрологических нарушений отда-ленного постреанимационного периода (неврастенического синдрома, синдрома нейроциркуляторной дистонии, интеллектуально-мнестических расстройств, гипоманиакального синдрома, пирамидных нарушений, ство-лово-мозжечкового синдрома, интенционных миоклоний, экстрапирамид-ных нарушений, корковой слепоты, раннего церебрального артериоскле-роза и др.)

Социальная адаптация при постреанимационных энцефалопатиях

Роль невропатолога в отделении реанимации общего профиля

Прогноз конечного результата постреанимационного восстановления ЦНС

Принципы прогнозирования

Виды прогноза

Способы прогнозирования и степень их надежности

Смерть мозга

Определение понятия "смерть мозга"

Обоснование идентичности смерти мозга и биологической смерти человека

Методы диагноза смерти

Этические и юридические аспекты диагностики смерти мозга


^ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ


1. Поражение надсегментарных (центральных) отделов вегетативной нервной системы

Классификация поражений надсегментарных отделов централь-ной нервной системы. Дискуссионные вопросы классификации

Поражения лимбических образований височной доли

Полиморфизм клиники височной эпилепсии

Вегетативные нарушения при височных пароксизмах

Клинические особенности височных пароксизмов в зависимости от стороны поражения

Клинические особенности височных пароксизмов в зависимости от зон лимбических поражений

Вегетативно-эндокринные нарушения при поражении лимбиче-ских образований

Височные вегетативные нарушения и мнестические функции

Клиника вегетативных височных пароксизмов и формы адаптив-ного поведения

Вегетативные височные пароксизмы и неврозы

Вегетативные лимбические расстройства и эмоции

Обоснование диагноза при височной патологии

Дифференциальный диагноз височных нарушений

2. Поражение гипоталамуса

Классификация гипоталамических синдромов

Спорные вопросы классификации

Терминология поражений гипоталамуса

Этиология

Значение факторов родовой травмы

Генетические аспекты гипоталамических поражений

Психоэмоциональные факторы в развитие патологии гипотала-муса

Вегетативно-сосудистый синдром

Симпатоадреналовые кризы

Вагоинсулярные кризы

Смешанные вегетативно-сосудистые кризы

Реперкуссивные гипоталамические кризы

Постуральные мышечно-тонические приступы органической при-роды

Клиника

Патогенез

Этиология

Диагноз. Дифференциальный диагноз

Лечение

Неврогенная тетания

Этиология

Патогенез

Обоснование диагноза

Дифференциальный диагноз

Лечение

Вегетативные нарушения при синдроме гипервентиляции

Гипоталамические гипертермии

Гипертермические кризы

Нарушения сна при поражении гипоталамуса

3. Гипоталамические эндокринные обменные синдромы

Синдром несахарного диабета

Синдром отечного экзофтальма

Синдром Пархона

Синдром Иценко - Кушинга

Синдром Морганьи

Синдром кахексии Симондса

Синдром Барде - Бидля

Синдром раннего климакса

Синдром дисменореи и галактореи

Синдром Пиквика

Синдром пустого гипофиза

Нейрокринея и гипоталамические поражения

Гипоталамус и клиника нейромышечных заболеваний

Гипоталамические нарушения трофики

Поражения гипоталамуса и аллергия

Вопросы иммунологии при патологии гипоталамуса

Гипоталамические нарушения и неврозы

Поражение гипоталамической области

Заболевания внутренних органов

Принципы системности в клинической оценке гипоталамических синдромов

Формулировка диагноза гипоталамических синдромов

Дифференцированный диагноз при гипоталамических пораже-ниях

4. Основы патогенетического комплексного лечения гипоталамиче-ских нарушений

Новое в лечении гипоталамо-эндокринных синдромов

Лечение гипоталамических кризов

Лечение нарушений сна

Лечение несахарного диабета

Лечение синдрома Иценко - Кушинга

Лечение отечного экзофтальма

Лечение церебральной гипертермии

Лечение синдрома аменореи и галактореи

Применение противосудорожных препаратов для лечения патоло-гии гипоталамуса

Специфика перманентных и пароксизмальных нарушений при поражении ствола

5. Синдромы поражения сегментарных отделов вегетативной нерв-ной системы

Синдром поражения верхнего симпатического узла

Этиология

Клиника

Лечение

Синдром поражения звездчатого узла

Этиология

Клиника

Лечение

Вегетативные нарушения при поражении периваскулярных сим-патических сплетений магистральных сосудов шеи

Спинальные симпатические нарушения при поражении боковых рогов спинного мозга

Этиология

Клиника поражения боковых рогов спинного мозга в зависимо-сти от уровня

Патология грудной симпатической цепочки

Этиология

Клиническая симптоматика в зависимости от уровня поражения узлов симпатической цепочки

Поражение солнечного сплетения

Этиология

Клиника

Симпаталгии при поражении внутренних органов

Вегетативные нарушения при поражении корешков и нервов шейного сплетения

Вегетативные нарушения при поражении периферических нервов пояснично-крестцового сплетения

Этиология

Клиника

Вегетативные нарушения при культевых и фантомных синдромах

Поражение парасимпатических волокон сакрального отдела спинного мозга

Гипогастральные синдромы с вегетативными нарушениями

Этиология

Клиника гипогастральных синдромов

Лечение

6. Заболевания вегетативной нервной системы

Классификация

Дискуссионные вопросы классификации

Вегетативная дистония

Терминология вегетативной дистонии

Классификация

Дискуссионные вопросы классификации

Этиология вегетативной дистонии

Механизмы патогенеза вегетативной дистонии

Вегетативная дистония конституциональной природы

Типы вегетативной дистонии (гипертонический, гипотонический, смешанный)

Вегетативная дистония на фоне эндокринных перестроек

Вегетативная дистония при органических поражениях головного мозга

Вегетативная дистония при первичном поражении висцеральных органов

Вегетативная дистония и аллергия

Вегетативная дистония при патологии сегментарной вегетативной нервной системы

Неврозы и вегетативная дистония

Роль уровня поражения мозгового ствола в вегетативной дисто-нии

Диагноз. Принципы. Формулировка. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз вегетативной дистонии

Дифференцированное лечение вегетативной дистонии

Мигрень

Классификация

Этиология

Патогенез

Классическая мигрень

Простая мигрень

Мигрень с групповыми атаками

Рефлекторно-висцеральные формы мигрени (абдоминальная миг-рень)

Мигренозный статус

Формулировка диагноза

Дифференциальный диагноз

Лечение мигрени

Лицевые вегетативные невралгии

Синдром Талоза - Ханта

Каротидно-темпоральный синдром

Периодическая мигренозная невралгия (Гарриса)

Невралгия крылонебного узла

Невралгия коленчатого узла

Невралгия ушно-височного нерва

Невралгия носо-ресничного нерва

Синдром Меньера

Этиология

Патогенез

Клиника

Обоснование диагноза

Дифференциальный диагноз

Лечение

Болезнь Рейно. Синдром Рейно

7. Вегетативные полиневриты и полиневропатии

Этиология

Патогенез

Клиника

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Периодическая болезнь

Этиология

Патогенез

Клиника

Дифференциальный диагноз

Лечение

Вегетативно-аллергические синдромы

Отек Квинке

Крапивница

Сосудисто-отечный синдром с парезом лицевого нерва

Ангиотрофоневрозы

Эритромелалгии

Ортостатическая гипотония

Вегетативные нарушения и климакс

Вопросы патогенеза

Клиника неврологических синдромов климакса

Обоснование диагноза

Дифференцированное лечение синдромов климакса

Социальные вопросы климакса

8. ВТЭ при заболеваниях вегетативной нервной системы

ВТЭ при вегетативной дистонии

ВТЭ при гипоталамических поражениях

ВТЭ при мигрени

ВТЭ при лицевых вегетативных невралгиях

ВТЭ при болезни (синдроме) Меньера

ВТЭ при болезни Рейно

ВТЭ при симпаталгических ганглионитах

ВТЭ при поражениях солнечного сплетения

ВТЭ при вегетативных полиневритах

ВТЭ при вегетативных полинейропатиях

ВТЭ при ангиотрофических заболеваниях

ВТЭ при климаксе

9. Лечение заболеваний вегетативной нервной системы

Методы лечения

Применение ганглиоблокаторов

Применение нейровегетативной блокады

Применение холинолитиков

Применение симпатолитиков

Применение нейролептиков и стимуляторов

Рефлексотерапия

Физиотерапевтические методы лечения

Рентгенотерапия

Курортные методы лечения

Профилактика и социально-трудовая реабилитация


^ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО НЕОТЛОЖНЫМ СОСТОЯНИЯМ В НЕВРОЛОГИИ


1. Клиника неотложных состояний

Неотложные состояния

Определение

Причины

Коматозные состояния

Определение

Диагностика

Определение латерализации процесса

Классификация

Этиологическая классификация коматозных состояний

Сосудистая кома

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

Геморрагический (паренхиматозный) инсульт

Ишемический инсульт

Инфекционно-воспалительные комы

Энцефалитическая

Менингоэнцефалитическая

Абсцесс мозга

Эпидуральный абсцесс

Субарахноидальная эмпиема

Тромбофлебит мозговых вен и тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Травматическая кома

Церебральная

Церебрально-спинальная

Комбинированная

Токсическая кома

При экзогенных интоксикациях

Этиловый спирт

Метанол

Анальгетики

Снотворные

Психотропные (угарный газ)

Фосфорорганические вещества (карбофос и др.)

Антифриз (этиленгликоль)

Цианиды (производные синильной кислоты)

Ботулизм

Хлориды углеводородные (дихлорэтан, четыреххлористые углероды)

При эндогенных интоксикациях

Диабет

Нарушение функции почек

Острые нарушения функции щитовидной железы

Острая надпочечниковая недостаточность

Острый панкреатит

Порфирия

Острые инфекционно-аллергические заболевания нервной систе-мы

Полирадикулоневрит Ландри

Острый рассеянный энцефаломиелит

Клинические формы нарушения состояния и неотложных состо-яний

Кома

Сопор

Оглушенность

Шок

Шок травматический

Шок токсический

Шок анафилактический

Шок радиационный

Коллапс

Синкопальные состояния

Эпилептический статус

Миоплегический статус

Синдром внезапного падения

Катаплексия

Тетанический статус

Акинетический мутизм

Кризы гипертензионно-гидроцефальные

Кризы гипотонические

Кризы гипертонические

Миастенический криз

Холинергический криз

Психомоторное возбуждение

Нейрокардиальные пароксизмы

Нейрореспираторные пароксизмы

Нейровисцеральные пароксизмы с нарушением деятельности же-лудочно-кишечного тракта

Вегетативно-сосудистые пароксизмы:

Симпатоадреналовые

Смешанные

Болевые пароксизмы

Синкопальные состояния

Вагальные

Вазомоторные

Синокаротидные

Гипогликемические

Гипокапнические (гипервентиляционный)

Перераспределительные

Рефлекторные (психогенные)

Смешанные

Гипертермические состояния

Диагностика

На догоспитальном этапе

Определение профиля госпитализируемых больных с неотлож-ным состоянием

Дифференциальная диагностика

Церебральных расстройств

Спинальных нарушений

Смешанных расстройств

2. Методы интенсивной терапии

Организационные вопросы

Организация и оснащение палат интенсивной терапии

Организация и оснащение реанимационного отделения

Организация и оснащение специализированной бригады скорой помощи

Организация пункта неотложной помощи в неврологическом ста-ционаре и поликлинике

Клинические и лабораторно-инструментальные методы контроля за состоянием больных

Состояние сознания

Состояние органов дыхания

Состояние сердечно-сосудистой системы

Состояние желудочно-кишечного тракта

Состояние мочевыделительной системы

Состояние водного баланса

Состояние электролитного баланса

Кислотно-щелочное состояние

Принципы интенсивной терапии

Сочетание этиотропной, патогенетической и интенсивной тера-пии неотложных состояний

Комплексность терапии

Индивидуализация терапии

Своевременное применение реанимационных мероприятий

Интенсивная терапия:

Нарушений дыхания

Сердечно-сосудистой деятельности

Деятельности мочевыделительной системы

Деятельности органов желудочно-кишечного тракта

Нарушений терморегуляции

Техника некоторых реанимационных состояний

Искусственное дыхание

Массаж сердца

Дренаж трахео-бронхиального дерева

Патогенетическое лечение неотложных состояний

Коматозных состояний различного генеза

Шока

Коллапса

Эпилептического статуса

Миоплегического статуса

Тетанического статуса

Акинетического статуса

Гипертензионно-гидроцефального криза

Гипотонического криза

Гипертонического криза

Миастенического криза

Холинергического криза

Психомоторного возбуждения

Болевых пароксизмов

Синкопальных состояний

Профилактика неотложных состояний

Предупреждение коматозных состояний при заболеваниях нерв-ной системы

При заболеваниях эндокринных желез

Предупреждение осложнений при коматозных, инфекционно-вос-палительных состояниях