Geum.ru

Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии (наименование дисциплины) для специальности №

Вид материалаУчебно-методический комплекс

Содержание


3.3. Манипуляции и операции
3.4. Подготовка по общественному здоровью и здравоохранению.
Методические рекомендации по преподаванию специальности
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6
^

3.3. Манипуляции и операции:




  • Оформление основных форм учетно-отчетной документации: обменные карты, материалы ВТЭК, ВКК, санаторно-курортные карты, амбулаторные карты, больничные листы, карты на онкологических больных с запущенными формами рака и другие формы.
  • Методика консультирования по вопросам планирования семьи и выбора современных контрацептивных методов населению.
  • Методика проведения профилактических осмотров населения, освоить методы ранней диагностики опухолевых заболеваний репродуктивной системы.
  • Ознакомиться с современной медицинской аппаратурой, используемой в амбулаторной практике для выполнения ультразвукового, рентгенологического исследования, кольпоскопии.
  • Методы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого, измерение размеров таза, определение предполагаемого веса плода), влагалищное исследование.
  • Определение степени «зрелости» шейки матки.
  • Аускультация сердечных тонов плода.
  • Определение биофизического профиля плода.
  • Определение срока беременности и родов.
  • Амниоскопия.
  • Кардиотография плода, интерпретация результатов.
  • Интерпретация результатов ультразвукового исследования плода при различных сроках беременности.
  • Ассистенция на операции кесарево сечение.



  • Приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого).
  • Проведение влагалищного исследования
  • Амниотомия.
  • Прямая и непрямая кардиотокография плода.
  • Ведение родов при головном предлежании плода.
  • Ведение родов при тазовом предлежании плода (пособия по Н.А.Цовьянову)
  • Ассистенция на операции классического ручного пособия при тазовых предлежаниях .
  • Ручное обследование полости матки и наружно-внутренний массаж матки.
  • Ручное отделение плаценты и выделение последа.
  • Ручное отделение и выделение задержавшихся долей плаценты или оболочек.
  • Наложение шва на шейку матки по Лосицкой.
  • Ассистенция на операции кесарева сечения.
  • Осмотр мягких родовых путей, опорожнение и ушивание гематом, разрывов стенок влагалища, ушивание разрывов промежности Ι и ΙΙ степени, обнаружение и ушивание разрывов шейки матки, перинеорафия.
  • Ассистенция при ушивании разрыва промежности ΙΙΙ степени.
  • Наложение выходных акушерских щипцов, ассистенция при наложении полостных акушерских щипцов.
  • Ассистенция на плодоразрушающих операциях.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Переливание крови и препаратов крови.
  • Ассистенция на операциях надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки.
  • Диагностика инволюции матки.
  • Снятие швов с промежности и с передней брюшной стенки.
  • Ведение инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки.
  • Наложение вторично-отсроченных швов на промежность.
  • Вакуум-аспирация содержимого полости матки.
  • Лаваж матки.
  • Выскабливание полости матки.
  • Гемотрансфузия.
  • Оценка состояния новорожденного по шкале В.Апгар.
  • Первичный осмотр новорожденного.
  • Первичный туалет новорожденного.
  • Участие в операции заменного переливания крови.
  • Участие в реанимационных мероприятиях по борьбе с асфиксией новорожденного (интубация, методика искусственной и аппаратной вентиляции легких).
  • Венопункция.
  • Веносекция.
  • Оценка степень кровопотери, определение группы крови и резус-фактора, проведение гемотрансфузии.
  • Неотложная помощь при тяжелых формах ОПГ-гестоза (преэклампсия, эклампсия).
  • Неотложная помощь при острой почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, постгипоксическом отеке головного мозга, ДВС-синдроме.
  • Выполнение прямой микроскопии нативных (влажных) мазков.
  • Взятие материала из уретры, шейки матки, влагалища для микроскопического и культурального исследования.
  • Забор мазков дакроновым тампоном или щеточкой из уретры цервикального канала для для люминисцентной микроскопии.
  • Взятие штрих-биопсии (ЦУГ) эндометрия с помощью кюретки и методом вакуумной биопсии (метод Пайпеля).
  • Пункция заднего свода влагалища.
  • Гистеросальпингография.
  • Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала.
  • Ассистенция на полостных операциях и лапароскопиях.
  • Самостоятельное выполнение операций на придатках (тубэктомии, овариоэктомии, удаление придатках).
  • Взятие мазков на гормональный фон.
  • Определение и оценка шеечного индекса.
  • Гистеросальнингография.
  • Интерпретация данных тестов функциональной диагностики: гистологического исследования соскоба эндометрия, кольпоцитологическое исследование при нормального двухфазном менструального цикла и его нарушениях, данные гормональных исследований (уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов, гонадотропных гормонов, пролактина и др.).
  • Интерпретация результатов функциональных проб (с эстрогенами, прогестероном, бромкриптином, метоклорпрамидом и др.).
  • Определение алгоритма обследования и лечения при дисфункциональных маточных кровотечениях в разные возрастные периоды жизни женщины.
  • Определение алгоритма обследования для выявления гормональной недостаточности функции яичников, приводящей к нарушению фертильности.
  • Сбор углубленного анамнеза.
  • Методика обследования больных с онкологической патологией органов малого таза.
  • Техника ректо-вагинального исследования.
  • Взятие мазков на онкоцитологию.
  • Методы диагностики предраковых и злокачественных заболеваний тела и шейки матки: ознакомиться с показаниями, техникой выполнения гистероскопии и лапароскопии, прицельной биопсии шейки матки, удаления полипа цервикального канала, конизацией шейки матки различными способами.
  • Принципы предоперационной подготовки больных с опухолями яичника, матки.
  • Освоить технику удаления маточной трубы, придатков матки, резекцией яичника.
  • Ассистировать при радикальных операциях по поводу опухолей матки и придатков.
  • Принципы ведения послеоперационных больных.


Владение современными методами

лечения: консервативное и хирургическое,

Фармокотерапии: антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия, сосудосуживающие препараты, стимулирующие препараты, витамины, сосудорасширяющие, препараты, нормализующие иммунитет, транквилизаторы, гормоны, ферменты, микроэлементы, вакцины, сыворотки, средства, влияющие на гемостаз.

А также с учетом возможности соматическх нарушений у акушерскх и гинекологических больных знать особенность применения: бронхолитические средства, муколитические и отхаркивающие средства, противокашлевые средства, болеутоляющие средства, противогрибковые препараты, противовирусные, противомикробные, транквилизаторы, противосудорожные, седативные, средства влияющие на мозговой метаболизм, гипотензивные, средства, влияющие на углеводный обмен.

. Знать особенности ведения беременности и родов при соматической патологии: (Сахарный диабет , заболевания дыхательных путей ,тромбэмболия легочной артерии, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистая дистония, ревматизм, патология желудочно-кишечного тракта , заболевания печени, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, анафилактический шок, отек Квинке, заболевания крови, аппендицит, кишечная непроходимость, заболевания нервной системы, ВИЧ-инфекция, значения инфекционных заболевания для беременной плода.

.


^ 3.4. Подготовка по общественному здоровью и здравоохранению.


Организация охраны здоровья населения.

А) Понятие “здравоохранение”. Формы организации национального здравоохранения (частная медицина, медицинское страхование, государственное здравоохранение).

В) Правовые и организационные основы охраны здоровья населения ПФ
  • Конституция РФ (1993г.);
  • Закон РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (1991 г.);
  • Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993г.);
  • Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (1997г.);
  • Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью (1998 г.).

С) Система охраны здоровья в РФ (государств6енная, муниципальная, частная).

Общественное здоровье

А) Определение понятия “общественное здоровье”

В) Методы изучения и оценки общественного здоровья

1. Медико-демографические показатели: показатели механического движения населения ( миграция, иммиграция, эмиграция);

показатели естественного движения населения ( рождаемость, смертность, естественный прирост).

2. Заболеваемость населения.

3. Инвалидизация населения.

4. Показатели физического развития населения.

Медицинское страхование населения РФ.

А) Медицинское страхование как форма государственного социального страхования населения.

В) Цель и основные задачи медицинского страхования.

С) Объект медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования, их взаимодействие. Формы медицинского страхования (обязательное и добровольное).

Д) Источники финансирования здравоохранения в РФ ( бюджетные средства, страховые взносы, платные медицинские услуги, договорные работы).


  1. ^ Методические рекомендации по преподаванию специальности.


Последипломное профессиональное образование врачей имеет свои существенные особенности, которые откладывают свой отпечаток на всю организационную работу учебного процесса, формы и методы проведения учебных занятий.

Основными формами учебной работы являются:
  1. лекции
  2. семинары
  3. практические занятия
  4. контроль и оценка знаний
  5. анализ конкретных ситуаций
  6. самостоятельная работа слушателей
  7. написание рефератов

Учебная лекция – одна из форм систематических учебных занятий. На лекции выносятся наиболее сложные теоретические разделы курса.

Различают следующие виды учебных лекций – вводные, тематические, обзорные, заключительные, комплексные, проблемные и клинические. Курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящен избранным главам. Объем лекций в часах определяется учебным планом и программой обучения. К каждой лекции необходимо составление методической разработки. Методическая разработка должна содержать название лекции, цели и задачи ее, для какого контингента слушателей она предназначена, объем учебного времени, план лекции, характер иллюстрированного материала, перечень основной литературы

Для врачей-интернов лекции читаются 2 раз в месяц. Продолжительность лекции – 2 академических часа. Одной из форм систематических учебно-теоретических практических занятий является семинар. Это эффективная форма организации учебных занятий, способствующая наиболее глубокому и детальному усвоению учебного материала. В настоящее время семинары следует считать ведущей формой обучения. На клинических кафедрах распространенной формой семинара является утренняя конференция. Проведение утренних конференций фиксируется в расписании. На семинары предпочтительно выносить более сложные разделы, требующие глубокого осмысливания и логических действий. В подготовке к семинару следует четко определить цели и задачи семинара, дать название его в строгом соответствии с учебным планом и программой предмета, составить методическую разработку семинара. содержащую порядок работы семинара, перечень вопросов для дискуссии и литературу, необходимую для предварительной проработки. При этом необходима предварительная самостоятельная работа обучающихся к семинару. Время, отведенное на семинар составляет 2 часа.

Одной из форм семинара является клинический разбор, целью которого является развитие клинического мышления, формирование дифференцированного подхода к лечению больного, умение применить свои знания на практике. Кроме того проведится семинар в виде "Деловых игр". Это активная форма организации учебной работы, при которой знания, умение, навыки приобретаются путем самостоятельного решения тех или иных учебных проблем. В задачу деловой игры входят процесс выработки и принятия решения конкретной ситуации в условиях поэтапного уточнения необходимых факторов и анализа информации. Одна из форм проведения семинара – работа в "малых группах". Работа в малых группах включает в себя информационную и контролирующую функции. Также проводится решение ситуационных задач по различным разделам акушерства и гинекологии.

Практическое занятие – одна из форм систематических учебных занятий, на которых обучающиеся приобретают необходимые умения и навыки по тому или иному разделу определенной дисциплины.

Одной из форм практических занятий является клинический обход. Клинический обход осуществляют заведующие кафедрами, профессора и доценты кафедр. Клинический обход проводится не реже одного раза в неделю. Продолжительность клинического обхода не должна превышать двух академических часов. За 1 клинический обход осматривается от 20 до 50 больных. Завершается клинический обход вне палаты разбором каждого осмотренного больного.

Курация беременных и больных в акушерско-гинекологическом стационаре и женской консультации, является одной из форм систематического практического обучения, которая способствует более глубокому и детальному усвоению предмета, овладению необходимыми умениями и навыками, предусмотренными учебным планом и программой.

Обязательной формой практической деятельности интерна являются дежурства, на которых интерн осваивает диагностику и оказание оптимальной помощи при экстремальных состояниях в акушерстве и гинекологии. Целесообразно сочетать дежурства интернов с дежурствами преподавателей кафедры. Дежурства проводятся еженедельно.

Одной из форм организации учебного процесса является самостоятельная работа обучающихся. Самостоятельная работа может включать в себя работу с учебной литературой и учебными пособиями, работу со справочной литературой, участие в научной работе кафедры, подготовку рефератов, посещение ЛКК, конференций, городских семинаров.

Контроль обучения – одна из важнейших форм учебных занятий. Контроль обучения проводится на всех этапах. Различают предварительный, текущий и итоговый контроль знаний на государственном экзамен. Контрольные вопросы, задачи и задания оценивают уровнь профессиональной компетентности и квалификации интерна. Одной из форм контроля знаний является тестовый контроль по разделам акушерства и гинекологии (см. приложение на дискете).

Оценка обучения является также важной составной частью контроля и представляет собой определение и выражение (в баллах) степени усвоения обучающимся знаний, умений, навыков, установленных целями и реализуемых программой обучения.