Мэтры мировой психологии э. Г. Эйдемиллер И. В. Добряков И. М. Никольская

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 36

97

Выраженность фактора свидетельствует об отказе родителей от демократичности, равенства и общения с ребенком, противоположный полюс — о преимущественных установках родителей на демократичность. Родители предоставляют ребенку право высказать свое мнение, общаются с ним на равных, стараются участвовать в его делах, разделяют и поощряют его интересы.

Фактор 3. Диктат в воспитании — отказ от авторитарности

Фактор объединяет пять шкал:

— подавление воли ребенка;

— супружеские конфликты;

— строгость родителей;

— раздражительность родителей;

— «мученичество» родителей.

Выраженность данного фактора говорит о наличии у родителей установки на авторитарность в воспитании ребенка. Они считают, что строгое воспитание является наиболее эффективным, предполагают в ребенке дурные наклонности, которые следует переломить. Выполнение родительских обязанностей сопровождается раздражительностью, чувством обременительности.

^ Процедура исследования заключается в следующем. Родитель читает каждое из утверждений, приведенных в опроснике, и оценивает его в опросном листе, выбирая один из четырех возможных вариантов ответов: «полностью согласен», «скорее согласен», «скорее не согласен», «полностью не согласен».

После подсчета количества баллов по каждой шкале «сырые» данные переводятся в стеновые. Для этого используются специальные таблицы тестовых норм для матерей и отцов.

2.7.4. Цветовой тест отношений (ЦТО)

Цветовой тест отношений (ЦТО) используется для изучения сознательных и частично неосознаваемых уровней отношений личности к членам семьи и другим значимым сторонам действительности. ЦТО представляет собой компактную невербальную диагностическую процедуру, методической основой которой является цветоассоциативный эксперимент. Цветовые образы связаны с эмоциональной жизнью человека. Автор ЦТО А. М. Эткинд (1987) предположил, что в цветовых ассоциациях могут отражаться особенности значимых отношений личности. В ряде случаев ЦТО является единственной методикой, которая в условиях детской психодиагностики пригодна для выявления наиболее «горячих точек» внутрисемейных и межличностных отношений, осознанно или неосознанно скрываемых. Однако эту методику также можно использовать в работе с подростками и взрослыми людьми (Цветовой тест отношений, 1985). ЦТО не способны выполнить лишь больные, недоступные контакту, либо лица с выраженным интеллектуальным снижением (Практикум по возрастной..., 2001).

Для работы используется набор цветов из восьмицветового теста М. Люшера (Собчик Л. Н., 1990). Это стандартные карточки серого, синего, зеленого, желтого, красного, фиолетового, коричневого и черного цветов. Каждый цвет имеет

98

определенное эмоционально-психологическое значение. Психолог на основе взаимодействия с испытуемым и/или членами его семьи составляет список лиц, включающий его непосредственное окружение, а также список понятий, имеющих для него существенное значение. Для детей список понятий примерно таков: моя мать, отец, брат (сестра), бабушка (дедушка), учительница (воспитательница), моя кошка (собака), друг, я сам, каким я хочу стать, мое настроение в детском саду (в шкоде), настроение дома и т. д.

Затем перед испытуемым на белом фоне в случайном порядке раскладываются цветовые карточки и дается инструкция: «Подберите к каждому из людей и понятий, которые я буду зачитывать, подходящие цвета. Выбранные цвета могут повторяться». В случае возникновения вопросов психолог разъясняет, что цвета должны подбираться в соответствии с характером людей, а не по их внешнему виду (например, цвету одежды).

После завершения ассоциативной процедуры цвета ранжируются испытуемым в порядке предпочтения, начиная с того, который «нравится больше всего», «приятен» и кончая самым «некрасивым», «неприятным».

^ Интерпретация результатов основывается на двух процедурах.

1. Споставление цветов, связанных с определенными понятиями, с их местом (рангом) в раскладке. Если с некоторым лицом или понятием ассоциируются цвета, занимающие первые места в раскладке по предпочтению, значит, к данному лицу или понятию испытуемый относится положительно, эмоционально принимает его, удовлетворен соответствующим отношением. И наоборот, если с ним ассоциируются цвета, занимающие последние места, значит, субъект к нему относится негативно, эмоционально его отвергает. Формальным показателем этого является ранг (место) цвета, связанного в раскладке по предпочтению с данным понятием (от первого до восьмого).

2. Интерпретация эмоционально-личностного значения каждой цветовой ассоциации, на основе чего может быть составлено представление о содержательных особенностях отношений. Конкретные значения цветов приведены в соответствующих руководствах (Цветовой тест отношений, 1985; Собчик Л. Н., 1990).

Показано, что дети, начиная с трех-четырех лет, дают цветовые ассоциации легко, с удовольствием принимая задачу тестирования как интересную игровую ситуацию. Это касается даже аутичных детей. Чем выше уровень эмоциональной привлекательности, близости, симпатии в отношении ребенка к тому или иному человеку, тем с более предпочитаемым цветом он ассоциируется, и наоборот. При этом диагностически значимым является не только ранг цвета, но также его психологическое значение. Так, ассоциация с красным обычно указывает на доминантность отца или активную, импульсивную мать. Ассоциация с зеленым говорит о достаточно жестких отношениях в семье и может быть признаком родительской гиперопеки. Ассоциация с серым свидетельствует о непонимании и отгороженности ребенка от отца и матери.

Интересные результаты дает анализ цветового самообозначения — того цвета, с которым клиент ассоциирует самого себя. Чем более привлекателен этот цвет, тем выше уверенность личности в себе, ее самоуважение. Совпадение цветов, с которыми ребенок ассоциирует сам себя и одного из родителей, говорит о сильной связи с ним, значимости процесса идентификации.

99

2.7.5. Методика «Подростки о родителях» (ПоР)

Методика «Подростки о родителях» (ПоР) Л. И. Вассермана, И. А. Горьковой и Е. Е. Ромицыной (1983, 2001) представляет собой модифицированный русскоязычный вариант словацкой методики ADOR (Матейчик 3., Ржичан П., 1983), созданной на основе опросника CRPBI (Children's Report of Pariental Behavior Inventory) E. Scbaefer (1965). Она изучает установки, поведение иметоды воспитания родителей так, как их видят дети в подростковом и юношеском возрасте В результатах методики проявляются как объективные, то есть действительные отношения и стили воспитания родителей, так и субъективные представления подростков о практике их воспитания.

Методика включает пять шкал: позитивного интереса, директивное™, враждебности, автономности и непоследовательности. При разработке русскоязычной версии было выявлено, что подростки разного пола в проявление этих воспитательных тенденций со стороны матери и отца вкладывают разный смысл. В этой связи в методических рекомендациях по использованию методики ПоР все шкалы интерпретируются отдельно, в зависимости от пола детей и родителей (Вас-серман Л. И., Горьковая И. А., Ромицына Е. Е., 2001). Приводим сокращенное описание шкал.

А. Оценка матери сыном

^ Шкала позитивного интереса. Психологическое принятие матерью мальчики-подростки видят в относительно критическом подходе к ним. Они испытывают необходимость в помощи и поддержке матери, склонны принимать ее мнение и соглашаться с ним. В то же время властность, подозрительность и тенденция к лидерству отрицаются. Просто компетентного поведения, дружеского общения недостаточно, чтобы подросток мог утверждать, что мать испытывает к нему позитивный интерес. Таким образом, подростки скорее стремятся к сверхопеке сильного, взрослого и самостоятельного человека.

^ Шкала директивности. Директивность матери по отношению к сыну подростки видят в навязывании им чувства вины по отношению к ней и в постоянных напоминаниях, что «мать жертвует всем ради сына» и полностью отвечает за все то, что делает и будет делать ее ребенок. Такая мать старается любыми способами предотвратить неправильное поведение сына, чтобы «не ударить в грязь лицом». Она как бы утверждает, что ее социальный статус зависит от соответствия сына «эталону ребенка», и тем самым исключает для себя возможность других вариантов самореализации.

^ Шкала враждебности. Враждебность матери в отношениях с сыном характеризуется чрезмерной строгостью и даже агрессивностью в межличностных отношениях. Излишнее самолюбие и самоутверждение матери исключает принятие ребенка, поэтому он воспринимается как соперник, которого надо подавить, чтобы утвердить свою значимость. Со стороны матери может иметь место ярко выраженная подозрительность, склонность к чрезмерной критике с целью унизить сына в глазах окружающих. В то же время на вербальном уровне демонстрируется ответственность за его судьбу, а эмоциональная холодность к подростку маскируется и зачастую выдается за сдержанность и следование «этикету».

100

^ Шкала автономности. Автономность матери по отношению к сыну понимается им как диктат, полное упоение властью, даже некоторая маниакальность, не признающая никаких вариаций. Мать не воспринимает ребенка как личность со своими чувствами, мыслями, представлениями и побуждениями. Она являет собой слепую силу власти и амбиций, которой все обязаны подчиняться. Адаптивная формаавторитета, основанная на доверии и уважении, а также приемлемые (с учетом ситуации) формы жестокости и резкости для автономных матерей не

характерны.

^ Шкала непоследовательности. Непоследовательность линии воспитания матери проявляется с точки зрения подростков как чередование двух типов противоположных тенденций: 1) господства, силы амбиций — покорности, 2) деликатности, чрезмерного альтруизма — недоверчивой подозрительности.

Б. Оценка отца сыном

^ Шкала позитивного интереса. Позитивный интерес в отношениях отца с сыном проявляется ка* доверие, желание находить истину в споре, прислушиваясь к различным аргументам и отдавая предпочтение логике здравого смысла. Такой отец не стремится достигнуть расположения подростка, почитания своего авторитета, прибегая к грубой силе, к безраздельной власти и декларации догм.

^ Шкала директивности. Директивность отца в отношениях с сыном проявляется в виде тенденции к лидерству, стремления завоевать авторитет, основанный на фактических достижениях и доминантном стиле общения. Власть выражается в управлении и своевременной коррекции поведения сына, без амбициозной деспотичности. При этом подростку четко дают понять, что ради его благополучия жертвуют частичкой власти, что это не просто покровительство, а стремление решать все мирно, несмотря на некоторое раздражение.

^ Шкала враждебности. Жестокие отцы всегда соглашаются с мнением окружающих и зависят от него. Они пытаются муштровать подростков в соответствии с принятым в данной культуре представлением о том, каким должен быть идеальный ребенок.

Отцы стремятся дать сыновьям широкое образование, развить различные способности, что нередко приводит к непосильным нагрузкам на юношеский организм. В отношении к сыну такой отец суров и педантичен. Из-за этого подросток все время находится в состоянии тревожного ожидания низкой оценки деятельности и наказания родительским отвержением по формуле: «Как ты можешь не соответствовать тому, что от тебя ждут, ведь я жертвую всем, чтобы сделать из тебя человека!» Сквозит постоянное недовольство, скептическое отношение к достижениям сына, и это неизбежно снижает мотивацию его деятельности.

^ Шкала автономности. Отец слишком занят собой, чтобы вникать в жизнь и проблемы сына. О них он узнает, только если сын просит помочь или советуется. К воспитанию отец относится формально, в процессе общения излишне беспристрастен, объяснениями себя не утруждает. Нередко отца раздражает, что сын к нему обращается, так как «сам все должен знать». Взаимодействие основано на силе и деспотичности. Обычно отец замечает сына, когда тот что-то натворил. Однако на разбор случившегося ему, как правило, не хватает времени.

^ Шкала непоследовательности. Непоследовательность отцов сыновья воспринимают как их непредсказуемость, невозможность предвидеть, как отец отреаги-

101

рует на ту или иную ситуацию: подвергнет суровому наказанию за мелкие проступки или слегка пожурит за что-то существенное. Такой отец либо долго будет «промывать косточки», либо примет на веру заверения сына о невиновности.

В. Оценка матери дочерью

^ Шкала позитивного интереса. Положительное отношение матери к дочери описывается как отношение к маленькому ребенку, требующему внимания, заботы, помощи, который сам мало что может. Матери одобряют обращение девочек к ним за советами в случаях ссор и затруднений. Стремятся ограничить их самостоятельность. Наряду с этим подростки отмечают факт потворствования, когда мать находится как бы «на побегушках» у дочери и старается удовлетворить любое ее желание.

^ Шкала директивности. Директивность матери, по описанию девочек-подростков, проявляется как жесткий контроль с их стороны и легкое применение основанной на амбициях власти. Такие матери полагаются на строгие наказания, упрямо считая, что они «всегда правы, а дети еще слишком малы, чтобы судить об этом». Выражение собственного мнения дочерью не приветствуется.

^ Шкала враждебности. Враждебная мать подозрительно относится к семейной среде, держит дистанцию по отношению к членам семьи и, в частности, к детям. Подозрительность и отказ от социальных норм приводят к отгороженности и возвышению себя над остальными.

^ Шкала автономности. Автономность матери исключает ее зависимость от дочери, отрицает заботу и опеку по отношению к ребенку. Мать оценивается как снисходительная, нетребовательная. Она не обращает внимания на воспитание: практически не поощряет, редко и вяло делает замечания.

^ Шкала непоследовательности. Непоследовательность матери по отношению к дочери проявляется как резкие переходы: 1) от очень строгого стиля воспитания к либеральному, 2) от психологического принятия к эмоциональному отвержению.

Г. Оценка отца дочерью

^ Шкала позитивного интереса. Позитивный интерес отца к дочери описывается как отцовская уверенность в себе и понимание, что не строгость, а внимание к подростку, теплота и открытость отношений между отцом и дочерью являются проявлением любви и уважения. Психологическое принятие характеризуется отсутствием резких перепадов от вседозволенности до суровых наказаний. Доминируют теплые дружеские отношения с четким осознанием грани"ц того, что можно и чего нельзя. Отцовские запреты действуют только на фоне его любви.

^ Шкала директивности. Девочки-подростки представляют директивность отца в качестве образа «твердой мужской руки», готовой то сжаться в кулак, то указать на ее место в обществе и в семье. Директивный отец как бы направляет дочь на путь истинный, заставляя подчиняться общепринятым нормам культуры и поведения и вкладывая в ее душу заповеди морали.

^ Шкала враждебности. В отношении отца к дочери сочетаются сверхтребовательность, ориентированная на эталон «идеального ребенка», и эмоционально-холодное, отвергающее отношение. Это приводит к нарушению взаимоотношений и повышает уровень напряженности, нервозности и нестабильности подростка.

102

^ Шкала автономности. Автономность отцов описывается девочками как претензия на лидерство, причем лидерство недосягаемое, недоступное для взаимодействия с ними. Отец отгорожен от проблем семьи как бы невидимой стеной и существует параллельно с членами семьи. Ему абсолютно все равно, что происходит вокруг, его действия зачастую не согласуются с потребностями и запросами близких, интересы которых он может полностью игнорировать.

^ Шкала непоследовательности. Отец представляется человеком совершенно непредсказуемым. С высокой степенью вероятности в его поведении могут проявляться прямо противоположные тенденции, причем амплитуда колебаний максимальна.

Регистрационные бланки, заполняемые отдельно на каждого родителя, содержат 50 утверждений, на которые испытуемый должен дать три варианта ответа: «да», «частично», «нет». Например, мой отец (моя мать): «всегда легко меня прощает», «чувствую, чта пренебрегает мною», «очень любит делать что-нибудь вместе», «всегда точно хочет знать, что я делаю и где нахожусь».

После подсчета арифметической суммы сырых баллов по каждому параметру (POZ — позитивный интерес, DIR — директивность, HOS — враждебность, A UT — автономность и NED — непоследовательность) сырые баллы переводятся в стандартные. Затем на специальном бланке строятся оценочные профили отношений к подростку со стороны матери и отца.

Сравнение материнского и отцовского профилей демонстрирует характеристику семейной атмосферы: возможность конфликтов и напряжений вследствие разобщенности действий родителей, или напротив, единство и монолитность их «воспитательного фронта».

На основе полученных результатов можно выявить реальные недостатки стилей воспитания родителей, области наиболее вероятных детско-родительских конфликтов в конкретной семье. Это позволяет формировать культуру семейных взаимоотношений и даже оценивать влияние смены воспитания на поведение детей и общий климат в семье.

Глава 3

^ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ СЕМЬИ

Жизненный сценарий человека во многом определяют мотивы и условия его зачатия, особенности протекания беременности, родов, то, как и в каких условиях ребенок развивался на ранних этапах онтогенеза. Д. Грэхэм считал, что «во время зачатия, внутриутробной жизни и особенно в момент рождения и первые несколько часов после него, опыт, переживаемый человеком, абсолютно уникален и поэтому, запечатлеваясь, он генерирует определенную поведенческую модель» (Graham G., 1985, р. 21). Американский психиатр Э. Берн также утверждал, что основа жизненного плана, формирующегося во многом под влиянием отношений родителей к ребенку, возникает еще до рождения (Bern E., 1972).

Нервно-психические расстройства, отмечаемые у пациента, нередко имеют корни в далеком прошлом. Так, одной из основных причин депрессии взрослого человека может быть его хроническое недоедание в младенчесве («ситуация голода в грудном возрасте») (Rado S., цит. по: М. Кляйн, 1928, с. 104). В связи с этим, исследуя семью и ее проблемы, необходимо поинтересоваться ранним периодом развития каждого из ее членов. Подобные сведения, как правило, можно получить при сборе анамнеза. Однако, учитывая интимный характер этой информации, важно помнить, что расспросы на эту тему можно начинать лишь при установлении хорошего контакта и доверительных отношений с пациентом. Впрочем, даже наличие этого не гарантирует полной откровенности. Пациент может сознательно вводить в заблуждение, или просто не улавливать причинно-следственные связи тех или иных изменений в семье, или искаженно воспринимать их.

104

3.1. Зачатие

Лишь на приеме у психолога или психотерапевта некоторые супружеские пары впервые задумываются о том, почему желание иметь ребенка появилось у них именно на этом этапе совместной жизни, что значило для семьи рождение малыша. Ответы на эти вопросы, которые приходится слышать от пациентов, часто бывают противоречивыми, поверхностными.

Э. Берн считал, что «ситуация зачатия человека может сильно влиять на его будущую судьбу» (Bern E., 1972, р. 193). Непосредственно ситуацию зачатия он предлагал называть «зачаточной установкой» (там же, р. 194) и рекомендовал, независимо от того, была ли она «результатом случайности, страсти, любви, насилия, обмана, хитрости или равнодушия... анализировать любой из этих вариантов, чтобы выяснить, каковы были обстоятельства и как подготавливалось это событие. Планировалось ли оно? Если планировалось, то как: «хладнокровно и педантично, с темпераментом, разговорами и обсуждениями или при молчаливом страстном согласии?» «В жизненном сценарии будущего ребенка могут отразиться все эти качества» (там же), так как отношение родителей к интимной жизни отражается на их отношении к ребенку.

Как правило, одновременно существует несколько мотивов, которыми руководствуются мужчина и женщина, сознательно принимая решение зачать ребенка, но лишь один из них является основным. Причем мотивы женщины и мужчины могут быть разными. Выявить их непросто; при этом следует различать конструктивные мотивы, способствующие укреплению семьи, личностному росту супругов, благополучному рождению и развитию ребенка, и деструктивные, приводящие к обратным результатам.

Безусловно, конструктивные мотивы связаны с чувством любви. Примером скрытых, неосознаваемых, сопутствующих мотивов зачатия при этом могут служить:

— стремление к бессмертию в виде повторения себя в ребенке;

— выражение благодарности любимому человеку за счастье, которое он доставляет;

— желание творчества (рождение и воспитание такого человека, которого еще не было).

Деструктивно (относительно деструктивно) сказывается на семейных отношениях, на личности каждого из супругов, на воспитании ребенка и его развитии зачатие, имеющее следующие цели:

— укрепить отношения в семье («привязать» к себе, вернуть мужа, предотвратить его уход и т. п.);

— вынудить партнера жениться;

— родить, «чтобы был хоть один близкий человек», чтоб было о ком заботиться;

— улучшить жилплощадь;

— показать родителям, что стал(а) взрослым человеком;

— вынудить родителей смириться с браком;

— «быть как все»;

— родить «для здоровья»;

105

— получить материальные выгоды;

— изменить социальный статус и многое другое.

На основании своих исследований Э. Берн выделял различные «родовые сценарии». К 5-6 годам они принимают почти завершенный вид, и человек начинает жить как «неудачник» или «победитель», растет «гордостью семьи», «наследником ее славных традиций» или «не оправдывающим надежды». Наиболее часто встречающимися Э. Берн считал сценарии «происхождение» и «искалеченная мать». В основе первого лежат сомнения ребенка в том, что его родители настоящие, в основе второго — его знание о том, как тяжелы были роды для матери. Большое значение Э. Берн придавал именам, нередко отражающим амбиции родителей, их недовольство полом ребенка (Bern E., 1972).

Очередность рождения также может объяснить многие особенности внутрисемейных отношений. Второй ребенок рождается в семье в корне отличной от той, в которой родился первенец. Эти семьи отличаются количественным составом, опытом родителей. Мотивы зачатия первого и второго ребенка разные.

Таким образом, еще до зачатия, только при планировании деторождения семья часто нуждается в консультации психотерапевта.

3.2. Беременность

Особый интерес для психотерапевта может представлять исследование семьи, ожидающей ребенка. Многие выдающиеся специалисты писали о том, что такая семья стоит на пороге серьезных изменений, а значит, становится уязвимой, нестабильно функционирующей. Нередко ожидание рождения ребенка является источником психической травмы для членов семьи. Появление ребенка меняет состав семейных подсистем, перестраивает отношения родственников, что некоторыми из них переживается весьма болезненно. С. Минухин предупреждал, что появление ребенка означает возникновение в семье новой диссипативной (упорядочивающей) структуры, что влечет за собой сложную реорганизацию супружеского холона (системы «муж—жена» (греч. hobs — целый) и нередко ставит под угрозу существование всей системы семьи (Minuchin.S., Fishman H. Ch., 1981). О неизбежном семейном кризисе, связанном с рождением ребенка, писала Д. Пайнс (Pines D., 1993).

Подобные перемены в семье ожидающей ребенка, конечно, влияют на психическое состояние беременной женщины. В то же время те изменения, которые происходят в ее организме, психике, во многом определяют психологическую обстановку в семье, характер взаимоотношений ее членов. Как правило, беременная женщина встает на учет в женскую консультацию и за состоянием ее соматического здоровья ведется тщательный контроль. При необходимости она получает квалифицированную медицинскую помощь. Система оказания психологической помощи, в которой нуждаются многие беременные, разработана недостаточно. Даже при понимании необходимости консультации у перинатального психолога

106

или психотерапевта, найти такого специалиста бывает крайне проблематично. В результате некоторые женщины обращаются к невропатологам, психотерапевтам, которые, как правило, не знакомы с особенностями психологии беременных, принимают их неохотно, поэтому помощь далеко не всегда эффективна. Более того, симптоматический подход, недостаточное понимание причин невротической симптоматики и попытки медикаментозной коррекции невротических расстройств могут отрицательно повлиять на здоровье женщины, развитие плода. Еще более серьезные последствия могут иметь место при обращении к экстрасенсам, колдунам и другим подобным «специалистам», широко предлагающим свою помощь.

«Во время пренатального периода развития ребенок живет практически одной жизнью с матерью. Поэтому сильные нарушения в протекании физиологических и нервно-психических процессов у будущей матери могут оказать влияние, подчас необратимое, н4 реализацию генетического потенциала ребенка и затруднить его последующее взаимодействие с окружающей средой» (Батуев А. С, Соколова Л. В., 1994, с. 88). Развитие различных структур головного мозга плода идет в строго детерминированной генетической последовательности. При этом отмечаются периоды повышенной уязвимости к повреждающим воздействиям, характеризующиеся высоким темпом размножения органоспецифических нейробластов. В англоязычной литературе подобные периоды наивысшего напряжения получили название «spurt». Можно выделить спурты созревания какой-либо функции головного мозга. «Выявление характера «спуртов» в различные сроки беременности уточняет содержание критических периодов внутриутробного развития» (Гар-машова Н. Л., Константинова Н. Н., 1985, с. 118). Состояние беременной в критические периоды, таким образом, может существенно влиять на особенности формирующихся психических функций будущего ребенка, а значит, и определять во многом его жизненный сценарий.

На основе учения А. А. Ухтомского о доминанте И. А. Аршавским было предложено понятие «гестационной доминанты» (от лат. gestatio — беременность, do-minans — господствующий). Оно наиболее удачно отражает особенности протекания физиологических и нервно-психических процессов в организме беременной женщины (Аршавский И. А., 1967). Гестационная доминанта обеспечивает направленность всех реакций организма на создание оптимальных условий для развития эмбриона, а затем плода. Это происходит путем формирования, под влиянием факторов внешней и внутренней среды, стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, обладающего повышенной чувствительностью к раздражителям, имеющим отношение к беременности и способным оказывать тормозящее влияние на другие нервные центры.

Различают физиологический и психологический компоненты гестационной доминанты, которые, соответственно, определяются биологическими или психическими изменениями, происходящими в организме женщины, направленными на вынашивание, рождение и выхаживание ребенка. Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) вызывает особый интерес перинатальных психологов и психотерапевтов. Он представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении бере-

107

менности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы.

В результате изучения анамнестических сведений, клинико-психологических наблюдений за беременными женщинами и бесед с ними, было выделено пять типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный (Добряков И. В., 1996).

^ Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но без излишней тревоги относящихся к своей беременности. В этих случаях, как правило, супружеский холон зрелый, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами. Женщина, удостоверившись, что беременность наступила, продолжает вести активный образ жизни, но своевременно встает на учет в женскую консультацию, выполняет рекомендации врачей, следит за своим здоровьем, с удовольствием и успешно занимается па курсах дородовой подготовки. Оптимальный тип способствует формированию гармонического типа семейного воспитания ребенка.

^ Гипогестогнозический тип ПКГД (от греч. hypo — приставка, означающая слабую выраженность; лат. gestatio — беременность; греч. gnosis — знание) нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой. Среди них встречаются как юные студентки, так и женщины, которым скоро исполнится или уже исполнилось 30 лет. Первые не желают брать академический отпуск, продолжают сдавать экзамены, посещать дискотеки, заниматься спортом, ходить в походы. Беременность у них часто незапланированная и застает врасплох. Женщины второй подгруппы, как правило, уже имеют профессию, увлечены работой, нередко занимают руководящие посты. Они планируют беременность, так как справедливо опасаются, что с возрастом повышается риск возникновения осложнений. С другой стороны, эти женщины не склонны менять жизненный стереотип, у них «не хватает времени» встать на учет в женскую консультацию, посещать врачей, выполнять их назначения.

Женщины с гипогестогнозическим типом ПКГД нередко скептически относятся к курсам дородовой подготовки, пренебрегают занятиями. После родов у них часто отмечается гипогалактия. Уход за детьми, как правило, передоверяется другим лицам (бабушкам, няням), так как сами матери «очень заняты». Нередко этот тип ПКГД также встречается у многодетных матерей.'Чаще всего ему сопутствуют такие типы семейного воспитания, как гипопротекция, эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств.

^ Эйфорический. тип ПКГД (от греч. ей — хорошо; phero — переносить) отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность у них становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребенку, возникающие недомогания и трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формаль-

108

но. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребенку, потворствующая гиперпротекция, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания.

^ Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременной, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т. п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохондричностыо. Повышенную тревожность нетрудно выявить как врачу женской консультации, так и ведущим курсы дородовой подготовки, однако беременные женщины с этим типом ПКГД далеко не всегда получают адекватную оценку и помощь. К сожалению, именно неправильные действия медицинских работников довольно часто способствуют повышению тревоги у женщин. В этих случаях повышенный уровень тревожности у беременной женщины должен расцениваться как ятрогенный (от греч. iatros — врач; genes — порождающий), то есть связанный с неправильным оказанием медицинской помощи. Большинство беременных женщин с этим типом ПКГД нуждаются в помощи психотерапевта. Став матерями, они отличаются повышенной моральной ответственностью, неуверенны в своих силах и способностях воспитывать ребенка. Воспитание детей чаще всего носит характер доминирующей гиперпротекции. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания, обусловливающее противоречивый тип воспитания.

^ Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто у нее возникают мысли о собственном уродстве, то есть возникают дисморфоманические идеи (от греч. dys — приставка, означающая расстройство, morphe — форма, mania — одержимость). Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить ее отношения с родственниками, объясняющими все капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это еще больше усугубляет ее состояние. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции. Гинекологу, акушеру, психологу, всем, кто общается с беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить женщину на консультацию к психотерапевту или психиатру, который сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести соответствующий курс лечения. К сожалению, депрессивный тип ПКГД, как и тревожный, нередко формируется у беременной женщины в связи с неосторожными высказываниями, поступками медицинского персонала, что является ятрогенным. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе ПКГД аналогичны тем, что развиваются при тревожном типе, но более выражены. Встречаются также эмоциональное отвер-

109

жение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющей ее состояние.

Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации, при которой вынашивался и родился ребенок, понять, как складывались отношения в семье в связи с его рождением, каким образом формировался стиль семейного воспитания.

Тип ПКГД отражает, прежде всего, личностные изменения и реакции женщины, то есть изменения в системе ее отношений. О типе психологического компонента гестационной доминанты можно судить, основываясь на результатах исследования значимых отношений беременной. На этом основан разработанный нами тест отношений беременной ТОБ(б).

3.2.1. Тест отношений беременной

Концептуальной основной создания теста послужила теория психологии отношений В. Н. Мясищева (1960), позволяющей рассматривать беременность через призму единства организма и личности. Поскольку личность, по В. Н. Мяси-щеву, есть динамическая система отношений, тест содержит три блока утверждений, отражающих:

A. Отношение женщины к себе беременной

Б. Отношения женщины в формирующейся системе «мать-дитя»

B. Отношения беременной женщины к отношениям к ней

окружающих

В каждом блоке есть три раздела, в которых шкалируются различные понятия. Они представлены пятью утверждениями, отражающими пять различных типов ПКГД. Испытуемой предлагается выбрать один из них, наиболее соответствующий ее состоянию.

Блок А (отношение женщины к себе беременной) представлен следующими

разделами:

I. ^ Отношение к беременности.

II. Отношение к образу жизни во время беременности.

III. Отношение во время беременности к предстоящим родам. Блок Б (отношения женщины в формирующейся в течение девяти месяцев беременности системе «мать—дитя») представлен следующими разделами: I. Отношение к себе, как к матери. II. Отношение к своему ребенку. III. Отношение к вскармливанию ребенка грудью.

Блок В (отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих) представлен следующими разделами:

I. ^ Отношение ко мне беременной мужа.

II. Отношение ко мне беременной родственников и близких.

III. Отношение ко мне беременной посторонних людей. Приводим данный тест полностью.

Инструкция: «Просим вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее ваше состояние».

111

После выполнения задания женщине предлагается перенести результаты в следующую таблицу, отметив соответствующую утверждению цифру (табл. 3.1).

В нижней строке таблицы — «Всего» — выставляется результат подсчета количества отмеченных цифр (баллов, не суммы цифр!) в каждом столбце. Столбец «О» — отражает утверждения, характеризующие преимущественно оптимальный тип ПКГД, «Г» — гипогестогнозический, «Э» — эйфорический, «Т» — тревожный, «Д» — депрессивный.

Например, если результат тестирования ОПКГД — 7 баллов, ГПКГД — 0 баллов; ЭПКГД — 1 балл; ТПКГД — 1 балл; ДПКГД — 0 баллов, таблица результатов будет выглядеть, как табл. 3.2.

Такой тип ПКГД определяется как преимущественно оптимальный. Если в результате тестирования набрано 7-9 баллов, соответствующих одному их типов ПКГД, он может считаться определяющим. Если ни по какому типу нет преобладания баллов ПКГД, нетрудно определить, какие подсистемы ПКГД у женщины нуждаются в коррекции. Для наглядности можно построить профиль ПКГД в виде

Blog

Мэтры мировой психологии э. Г. Эйдемиллер И. В. Добряков И. М. Никольская

Содержание