В. А. Гребенников оглавление часть первая общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии глава I. Анестезиология и реаниматология в педиатрии. В. А. Михельсон Глава II. Краткий исторический очерк

Вид материала

Исторический очерк

Содержание Кардиоактивные препараты Для инотропного эффекта Бронхолитический эффект Вазоактивные инфузии. Скорость инфузии 2. Справочник некоторых препаратов Место действия Лечение острой боли Элексир парацетамола и кодеина Кодеина фосфат Трамадол гидрохлорид

Подобный материал:

• Вопросы к дифференцированному зачету по дисциплине «анестезиология и реаниматология», 87.11kb.
• Никитина Светлана Валентиновна svetlana@fiot ru Информационные спонсоры: Журнал «Анестезиология, 95.34kb.
• Анестезиолого-реанимационный риск как показатель и предиктор тяжести состояния новорожденных, 329.06kb.
• Новые публикации по анестезиологии, 109.72kb.
• И. Н. Денисов 17 апреля 2001, 2082.56kb.
• И. Н. Денисов 17 апреля 2001, 2048.43kb.
• Психологическая энциклопедия психология человека, 12602.79kb.
• Краткий исторический экскурс 5 глава 2 11 Толерантность один из основных гуманистических, 2111.43kb.
• Краткий исторический экскурс 5 глава 2 11 Толерантность один из основных гуманистических, 2132.05kb.
• Орловский государственный университет медицинский институт кафедра общей хирургии, 57.96kb.

^ Кардиоактивные препараты


Амринон- нагрузочная доза- 3,0-4,5 мг/кг разделенная на 3 дозы.

Затем, инфузия 10 мкг/кг/мин. у новорожденных и 3-5 мкг/кг

у младенцев.


Атропин- 0,01 мг/кг в/в; 0,2 мг/кг в/м или per os.

Можно вводить интратрахеально используя в 2-2.5 раза

больше в/в дозы.


Бретилий- 5 мг/кг в/в. Повтор- каждые 10 мин. Максимально- 30 мг/кг.

Используется при возвратной или стойкой фибриляции

желудочков.


Кальция хлорид- (0,7 ммоль Са⁺⁺/мл). Содержит в 6 раз больше Са⁺⁺, чем

раствор глюконата Са⁺⁺. Болюсная в/в доза- 0,2 мл/кг

(максимально- 10 мл). Доза 0,5 мл/кг/сут (за 2 введения)

обеспечивает физиологическую потребность в кальции.

Новорожденные: болюсная в/в доза- 0,5 мл/кг

0,5- 0,6 ммоль/л Са⁺⁺ в плазме- 500- 600 мг кальция/кг/сут

0,6- 0,99 ммоль/л Са⁺⁺ в плазме- 200- 300 мг кальция/кг/сут

1,0- 1,19 ммоль/л Са⁺⁺ в плазме- 100- 200 мг кальция/кг/сут

>1,2 ммоль/л Са⁺⁺ в плазме- 50 мг кальция/кг/сут

20 мг/кг в/в при остановке сердца.


Глюконат

кальция- (0,22 ммоль Са⁺⁺/мл). Болюсная в/в доза- 0,5 мл/кг (макс. 20 мл)

Доза 1- 1.5 мл/кг/сут (за 2 введения) обеспечивает

физиологическую потребность в кальции.

У новорожденных болюсная доза составляет 1 мл/кг.

60 мг/кг в/в при остановке сердца.

Декстроза

и инсулин- ^ Для инотропного эффекта:

добавить 12,5 Ед инсулина к 50 мл 50% р-ра декстрозы.

Ввести болюсно 0,5 мл/кг.

При острой гиперкалиемии:

добавить 5 Ед простого инсулина к 20 мл 50% р-ра декстрозы

и ввести 1 мл/кг в/в.


Диазоксид- Максимальная начальная доза- 5 мг/кг в/в.

Повтор через 45-60 мин. при необходимости.


Дигоксин- 1. Общая в/в доза насыщения (при нормальной почечной функции):

недоношенные новорожд.- 15 мкг/кг в/в;

доношенные новорожд.- 20 мкг/кг в/в;

1-24 мес.- 30 мкг/кг в/в;

2-5 лет- 20-30 мкг/кг в/в;

5-10 лет- 15-30 мкг/кг в/в;

взросл.- максим. общая доза- 0,75 мг в/в.

2. Начальная доза- 1/3 общей дозы, вторая доза (также 1/3 общей

дозы) дается через 12 часов, третья доза (оставшаяся 1/3

общей дозы) через 24 часа.

3. Пероральная доза на 1/3 больше в/в дозы.

4. Идеально- контроль плазменного уровня, т.к. может быть

снижена экскреция.

5. Терапевт. плазм. концентр. - 1,0-3,5 нг/мл.


Добутамин- Стартовая доза инфузии- 3 мкг/кг/мин.

2-10 мкг/кг/мин.- ₁ - и ₂ -эффекты.

> 10 мкг/кг/мин.- как  -, так и  -эффекты.


Допамин- Инфузия:

1-2 мкг/кг/мин.- дофаминэргические рецепторы (ДЭ)-

усиление почечного диуреза;

3- 5 мкг/кг/мин.- ДЭ- и ₁- адренорецепторы-

ликвидация гипертензии малого круга кровообращения.

5-10 мкг/кг/мин.- ДЭ-, ₁- и ₂- рецепторы- положительный

инотропный эффект.

10-20 мкг/кг/мин.- - адренорецепторы- вазоконстрикция и  АД.


Эдрофон- 0,2 мг/кг медленно.


Адреналин- В/в: по нарастающей до 10 мкг/кг;

(Эпинефрин) В/в инфузия: 0,01-1,00 мкг/кг/мин.;

(1/10 000) Интратрахеально: по нарастающей до (100 мкг/мл)10 мкг/кг.

Ответ - в пределах 1 минуты.

Остановка сердца: 10 мкг/кг. Повтор- через 3-5 мин.


Гликопирролат- 0,004 в/в, 0,008 в/м, 0,016 per os.


Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин. в виде инфузии.

(Изадрин) Можно вводить интратрахеально.

Используется при синусовой брадикардии, AV- блокаде,

при брадикардии толерантной к атропину.

^ Бронхолитический эффект:

стартовая доза инфузии- 1,0 мкг/кг/мин.

При необходимости (астматический статус)-

удваивать дозу каждые 20 мин.

Увеличение прекратить, если ЧСС доходит до 200/мин.


Лабеталол- 0,1-0,3 мг/кг первоначально. Эффект быстрый.

Длительность- 5-8 часов. Повтор- через 15 мин при

необходимости. Максимальная общая доза- 1,75 мг/кг.


Лидокаин- 1-2 мг/кг болюс в/в. Повтор- через 5 мин.

при необходимости. Максимальная общая доза- 3 мг/кг.

Инфузия: 20-50 мкг/кг/мин.

Метоксамин- 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.


Норадреналин- 0,05-1,00 мкг/кг/мин в виде инфузии.


Фенитоин- Начальная доза: 1-5 мг/кг со скоростью 0,5 мкг/кг/мин. в/в.

Мониторинг ЭКГ. В/м введение не используется.


Прокаинамид- Нагрузочная доза: 15 мг/кг в/в в течение 30 мин.

Мониторинг АД и ЧСС. Инфузия: 20-80 мкг/кг/мин.


Пропранолол- 25 мкг/кг в/в медленно. Повторять каждые 15 мин.

при необходимости. Максимально- 4 дозы.

Противопоказание- бронхиальная астма.


Верапамил- до 1 года: 0,1-0,2 мг/кг в/в; 1-15 лет: 0,1-0,3 мг/кг в/в.

Скорость введения не менее 2 мин. Мониторинг ЭКГ.

Используется при суправентрикулярной тахикардии.

Осторожность, при использовании у детей до 1 года, в виду

возможного развития гипотензии и коллапса.


Примечание: атропин, адреналин, изопротеренол и лидокаин можно вводить через эндотрахеальную трубку. При этом, доза должна быть в 2-2,5 раза больше обычной дозы.


Препараты влияющие на свертываемость крови.

Аминокапроновая

кислота - (100 мл 5% р-ра)- блокирует переход профибринолизина

в фибринолизин, является ингибитором протеолитических

ферментов. 85% введенного препарата выводится с мочой

в неизмененном виде, 15% подвергается биотрансформации.

Болюсные дозы: 70 мг/кг в/в медленно.

Инфузия: 100 мг/кг/час.


Гепарин- малые дозы- 50- 100 ЕД/кг/сут в/в;

средние дозы- 150- 300 ЕД/кг/сут в/в;

высокие дозы- 350- 500 ЕД/кг/сут в/в;

При ДВС часть общей дозы гепарина вводят

в переливаемую плазму, тогда антитромбин 3 в плазме

трансформируется в антикоагулянт немедленного

действия. Доза гепарина во флакон с плазмой составляет

0,1-0,25 ЕД/мл, остальная часть дозы вводится в/в или п/к.


Протамин сульфат- 4,5 мг/кг в/в. Повторно- основываясь на лабораторных

данных. При гипотензии- глюконат Са⁺⁺ 10 мг/кг в/в.


Витамин К₁- 1 мг/кг в/м или в/в. Эффект- через 2-3 часа.

Побочные эффекты: гемолиз эритроцитов,

метгемоглобинобразование.


Этамзилат

натрия- 12,5%- в/в, в/м по 1-2 мл одномоментно.

Новорожденные- 0,5-1 мл, старше 1 года- 1-2 мл.

Начало действия в/в через 5-15 мин, максим. эффект через

1-2 часа, длительность 4-6 часов.


Адроксон 0,025% - повышает плотность сосудистой стенки.

Новорожденные- 0.5 мл 1 раз/сут в/м, более старшие

дети- по 1 мл 2-4 раза в сутки.


Препараты для коррекции анемии


Минимум сывороточного железа- 12,5 мкмоль/л.

Максимум- 30 мкмоль/л (все возрасты). Железосвязывающая способность при анемии возрастает более 85 мкмоль/л. Парентеральное введение препаратов Fe производят не более 7 суток.


Курсовая доза Fe, мг, вводимого парентерально= вес (кг) • (78-0,35 • Hb факт, г/л), причем расчитанную курсовую дозу делят на 7 инъекций каждый день.


Феррум-лек- для в/м введения ампулы по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),

для в/в введения ампулы по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).

Доза- в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,

до 5 кг- 0,5 мл, 5-10 кг- 1 мл.


Фолиевая

кислота- лечебные дозы 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.


Витамин В12- детям по 200- 300 грамма/сут 7- 10 дней в/м, причем препараты

фолиевой к-ты и витамина В12 назначают вместе.


Витамин Е-

5%, 10%, 30%- оптимальное время введения в 15-16 часов дня, инъекцию

проводят 1 раз/сут. Физ. потр. (ФП): грудные дети- 5- 10 мг/сут,

старшие дети- 10-15 мг/сут в течение месяца. С лечебной целью

дозы повышают в 2-3 раза, но курс не более 1 нед.


Витамин С- 5%- оптимальное время введения в 9 часов утра. ФП: грудные дети-

30- 40 мг/сут, младшие дети- 45- 60 мг/сут,

старшие дети- 65- 80 мг/сут. Лечебные дозы превосходят

физиологические в 2- 3 раза.

Подкисление мочи: 10- 30 мг/кг каждые 6 часов per os.


Витамин В1

(тиамин)- Лечебные дозы:

до 1 года- по 2- 5 мг 2- 3 р/сут, 1- 3 года- по 5- 8 мг 2- 3 р/сут

3- 8 года- по 10 мг 2- 3 р/сут, 8- 16 года- по 15 мг 2- 3 р/сут

ККБ- кофермент В1. Витамины В1 и В6 несовместимы


Витамин В2

(рибофлавин)-

1% - грудные дети - 0,4- 0,6 мг/сут

младший возраст 0,9- 1,3 мг/сут

старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут


Витамин В6

(пиридоксин)-

1%, 5%,- оптимальное время введения в 7 часов утра, витамины В1 и В6

несовместимы ФП: грудные дети 0,4- 0,6 мг/сут,

младший возраст 0,9-1,3 мг/сут, старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут.

Лечебные дозы превосходят физиологические в 2- 3 раза.


Диуретики


Гидрохлоротиазид- 1,5 мг/кг каждые 12 часов per os.


Маннитол- Осмотический диуретик. Дозы: 0,5-1,0 гр/кг в/в в течение

> 20-30 мин; 2 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин.- при

нейрохирургических операциях.

Осмолярность плазмы- показатель эффективности дозы

назначенного маннитола. Цифры осмолярности 290-

300 мосм/л обеспечивают оптимальные условия

поддержания дегидратации мозга, не следует допускать

подъемов свыше 310 мосм/л


Фуросемид- начальная болюсная в/в, в/в доза составляет 0,5-1 мг/кг

каждые 6-12 часов. Эффект- через 5 мин. Пик- через

30 мин. Если эффекта нет, то дозу каждый раз увеличивают

на 1 мг/кг и вводят ее не ранее чем через 2 часа после

предыдущей до получения эффекта, максимум- до 5 мг/кг.


Спиронолактон- 1-2 мг/кг/день per os.


Хлортиазид- 10-15 мг/кг каждые 12 часов per os.


Этакриновая

кислота- 1 мг/кг в/в. Эффект- через 5 мин. Пик- через 30 мин.


Стероиды


Преднизолон- 1-3 мг/кг/сут в/в, в/м.

а/ За 2 введения: в 6⁰⁰ - 2/3 дозы, в 10⁰⁰ - и 1/3 дозы.

б/ За 3 введения: в 7⁰⁰- 1/2 дозы, в 10⁰⁰- 1/4 дозы,

в 14⁰⁰ - 1/4 дозы.


Гидрокортизон- 6-10 мг/кг/сут. Максимум- до 50 мг/кг/сут.

Стартовая доза- 50% от суточной дозы.


Дексаметазон- 0,4 мг/кг в/в. Максимум- 4,0 мг/кг/сут.

При шоках используют высокие дозы:

1 мг/кг болюсно в/в, каждые 4- 6 часов, но не более 2- 3 сут.;

Для снижения ВЧД:

Начальная доза: 0,5- 1,5 мг/кг в/в, в/м.

Поддержание: 0,2- 0,5 мг/кг/сут через 6 ч.

Использование при СДР:

1 мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 часов.

Показано раннее применение дексаметазона в первые 12

часов жизни.


Метилпреднизолон- до 30 мг/кг/сут в/в.

Противовоспалительный эффект:

0,4-1,6 мг/кг/сут в/в каждые 6-12 ч.

Бронхиальная астма:

Нагрузочная доза- болюс 1-2 мг/кг в/в.

Поддержание- 0,5-4 мг/кг каждые 6 часов.

Максимально- по 250 мг каждые 4 часа.

Повреждение ЦНС:

30 мг/кг в/в в течение 15 мин., затем, 5,6 мг/кг/час в течение

23 часов.


Симпатомиметики


Добутамин- Стартовая доза: инфузия 3 мкг/кг/мин.

2- 10 мкг/кг/мин.- ₁-, ₂- эффекты.

Свыше 10 мкг/кг/мин.- как -, так и - эффекты.

Период полураспада- + 2 мин.

Допамин- 1-2 мкг/кг/мин- усиление почечного кровотока.

5-10 мкг/кг/мин- инотропный эффект.

10-20 мкг/кг/мин-10-20 мкг/кг/мин- вазоконстрикцию и  АД.


Адреналин- Местно: 2-4 мкг/кг (1/100 000= 10 мкг/мл).

(эпинефрин) В/в: 1-10 мкг/кг (период полураспада- 1,5-2,0 мин.).

Инфузия: 0,01-1,0 мкг/кг/мин.

Остановка сердца: 10 мкг/кг в/в болюс.

Повторять каждые 3-5 мин. при необходимости.

Хирургическая инфильтрация:

Если используется энфлюран или изофлюран-

до 30 мкг/кг/доза;

Если фторотан ( при нормокапнии)- до 10 мкг/кг/доза.

Минимальный интервал между дозами- 20 мин.


Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.


Метоксамин- 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.


Норадреналин- 0,5-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.


^ Вазоактивные инфузии.


Контрольные формулы для расчета допамина:

а) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,036= мл/сут 4% раствора допамина

б) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,029= мл/сут 5% раствора допамина

в) мкг/кг/мин • вес, кг • 0,29= мл/сут 0,5% раствора допамина


^ Скорость инфузии:


Допамин- 2-20 мкг/кг/мин.

Добутамин- 2-10 мкг/кг/мин.

Адреналин- 0,01-1,00 мкг/кг/мин.

Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин.

Лидокаин- 30 мкг/кг/мин.

Норадреналин- 0,1-0,5 мкг/кг/мин.

Нитропруссид натрия- 0,5-10,0 мкг/кг/мин.


^ 2. Справочник некоторых препаратов


Аминазин 2,5% - в составе литической смеси- 0,1 мл/год жизни


Ацетилхолин- 1 мкг/кг/мин. путем в/в инфузии.


Вазопрессин- Инфузия: начальная доза- 0,5 мЕд/кг/час.

При отсутствии эффекта дозу удвоить.


Гордокс- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

Ампулы 10 мл= 100,000 Ед. Доза- 20,000 Ед/кг/сут.


Глюкагон- 30 мкг/кг в/в, в/м или подкожно, каждые 30 мин.

Максимальная доза- 1мг. Инфузия: 40 мкг/кг/час.


Дантролен- для профилактики злокачественной гипотермии.

Вводится до индукции: 1 мг/кг в/в.


Декстроза 10%- новорожденным- инфузия 4 мл/кг/час.


Доксапрам- 0,5 мг/кг в/в для новорожденных;

1,0 мг/кг в/в для детей.


Инсулин- следует использовать препарат короткого действия!

Тяжелые случаи- сначала разовая в/в болюсная доза

0,1- 0,2 Ед/кг (исключит. случай- 0,5 Ед/кг), затем переходят на

постоянное в/в капельное введение со скоростью 0,1 Ед/кг/час

Инсулин п/к- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждые 2 часа.

Инсулин в/м- 0,1- 0,2 Ед/кг разовая доза каждый час.

При проведении инфузионной терапии инсулин смешивают с

р-рами глюкозы из расчета 0,2- 0,3 Ед/1 гр. глюкозы.


Контрикал- ингибитор протеаз, при ДВС-синдроме- подавляет

фибринолиз и способствует тромбообразованию.

флаконы по 10,000, 30,000 и 50,000 Ед.

Дозы: до 3 лет- 1,000 Ед/кг/сут за 2-3 введения

3-12 лет- по 10,000 Ед 2-3 раза в сутки

12 лет- по 20,000 Ед 2-3 раза в сутки


Кофеин- дыхательный аналептик- 5-10 мг/кг в/в при остановке дыхания

у новорожденных и недоношенных.


Курантил 0,5% - увеличивает количество тромбоцитов,

препятствует агрегации тромбоцитов, расширяет сосуды,

снижает ишемию миокарда.

Доза- 1,5-5 мг/кг/сут за 2-3 введения струйно.


Бупивакаин

(маркаин)-

0,125-0,5 %- амино-амидный местный анестетик длительного действия.

Начало действия через 15- 20 мин, продолжительность действия в

пределах 4- 6 часов.

Дозы: 1-2 мг/кг без адреналина; 2,5 мг/кг с адреналином 1:200 000


Лидокаин

(лигнокаин)

0,5-2% - амино-амидный местный анестетик, короткого действия.

Начало действияя через 7-10 мин, продолжительность действия в

пределах 1,5 часов.

Дозы: 4-5 мг/кг без адреналина; 6-7 мг/кг с адреналином 1:200 000


Магнезия- 0,3 мЭкв/кг* в течение > 1часа;

SO4 - 25% Повтор- каждые 8 часов если плазменный уровень < 1,2 мг%.


Метилен синий- при метгемоглобинемии - 1-2 мг/кг в/в, повтор-через 1 час.


Панангин- 4 мл панангина содержит 1 ммоль Mg⁺⁺ и 1 ммоль К⁺.

Болюсная доза- 1 мл/год жизни, суточная- 1 мл/кг/сут.


Пентамин- 5% ганглиоблокатор.

Дозы: до 1 мес-0,5 мг/кг, от 6 мес до 3 лет- 0,5- 1,0 мг/кг,

старше 4 лет- 1,5- 2,5 мг/кг


Рибоксин 2%- 10-20 мг/кг/сут во второй половине дня. Болюс- 1 мл/год.

Недоношенные- 1,0 мл/кг/сут за 2 введения.


Солкосерил- детям до 14 лет: 2,5- 3 амп/сут на 5% глюкозе или 0,9% NaCl

в первой половине дня курсом 20- 25 сут. Новорожденные- по

0,3 мл 3 раза/сут в/в


Трентал 2% - препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Начальная доза- 1,5-2 мг/кг/сут, далее до 10 мг/кг/сут

в 2-3 капельницы.


Унитиол- как антиоксидант сердечных гликозидов вводится в 7 часов

утра в дозе 1 мл/каждые 10 кг/сут.


Эуфиллин-2.4% - 0,5 мл/год жизни в/в

Вводится в конце операции, для:

1. Увеличения диуреза, что ускоряет выведение мышечных

релаксантов и снижает постинтубационный отек.

2. Является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов

(увеличивает освобождение ацетилхолина вследствие блока

фосфодиэстеразы).

3. Является прямым стимулятором дыхательного центра и

дыхательных мышц.

4. Увеличивает мертвое пространство (бронхолитический

эффект), что приводит к активации дыхательного центра.


Диуретики

^ Место действия	Диуретик	Механизм действия	Действие (часы)			Доза (мг/кг в сутки)
			Начало	Пик	Длитель-ность эффекта
Проксималь-ная трубочка	Ацетазоламид (Diamox) Маннитол	Ингибитор карбоангидразы Осмотический диуретик	1-2 1-2	2	4-6	5-7 0,5-1,0 г/кг
Восходящая петля Генле	Фуросемид (Lasix) Буметамид (Bumex) Этскриновая кислота (Edecrin)	Ингибирование реабсорбции натрия	0,5-1 0,25-0, 5 0,5-1	2-4 0,45 2-4	6-8 5-8 6-8	2-6 0,08-0,06 1-2
Дистальная собирательная трубочка (верхний отдел)	Гидрохлоротиазид (Hydrodiuril) Хлоротиазид (Diuril) Метолазон (Zaroxolyn)	Ингибирование реабсорбции натрия	1-2 1-2 2	4-6 4-6 6	12-24 12-24 24-36	2-3,5 20-40 0,5-5 мг/сут
Дистальная собирательная трубочка (нижний отдел)	Спиронолактон (Aldactone)	Конкурентный ингибитор альдостерона	8-24	24-48	48-72	1-2

^ Лечение острой боли

Аналгетики для использования в послеоперационном периоде

Препарат	Доза			Примечание
Парацетамол (Ацетаминофен)	15 мг/кг через 4 -6 часов; ректально 20 -30 мг/кг через 4 -6 часов; У новорождённых те же дозы через 6 часов; Общая доза 60 мг/кг/день			Препарат используется как антипиретик и «мягкий» аналгетик. Эффективен при головной боли, миалгии.
^ Элексир парацетамола и кодеина	0,5 мл/кг через 4-6 часов парацетамол 15 мг/кг через 4-6 часов кодеин 0,5 мг/кг через 4-6 часов			Данная комбинация применяется у детей после прекращения в/в инфузии наркотических аналгетиков или после регионарных блокад. Назначается комбинация обоих препаратов.
^ Кодеина фосфат	1 - 1,5 мг/кг через 3-4 часа 1 - 1,5 мг/кг/доза ВМ через 6 часов			Не назначать внутривенно в связи с опасностью развития гипотензии
Диклофенак	1 - 3 мг/кг/день; суточная доза делится на 3 приёма			Противопоказан у новорождённых и больных астмой
Ибупрофен	<25 кг 5мг/кг через 6 часов >25 кг 200 мг через 8 часов			Максимальная суточная доза 500 мг. Противопоказан у новорожденных и больных астмой
Индометацин	2 - 3 мг/кг/день; суточная доза делится на 3 приёма			Максимальная суточная доза 200 мг. Противопоказан у новорождённых и больных астмой
Напроксен	10 мг/кг/день; суточная доза делится на 2 приёма			Максимальная суточная доза 1000 мг; противопоказан для новорожденных и больным астмой
^ Трамадол гидрохлорид	Перорально: 1 - 2 мг/кг/доза через 4 - 6 часов (максимально 400 мг/день)
Пентазоцин	Перорально: 0,5 - 2,0 мг/кг/доза (максим 100 мг) ПК, ВМ или медленно ВВ: 0,5 - 1,0 мг/кг/доза ( максим 60 мг) Ректально: 1,0 мг/кг/доза ( максим 50 мг )	через 3 - 4 часа через 3 - 4 часа через 6 - 12 часов
Буторфанол	ВМ: 0,02 - 0,1 мг/кг/доза (максимально 4 мг) ВВ: 0,01 - 0,05 мг/кг (максимально 2 мг)	через 3 - 4 часа через 3 - 4 часа
Бупренорфин	16-25 кг 100 мкгр 26-38 кг 200 мкгр 39 кг 200 - 300 мкгр или 3 - 9 мкгр/кг/доза (максим. 600 мкгр) сублингвально, ВМ или ВВ медленно	Все дозы назначаются через 6 - 8 часов Обычно назначается в комбинации с метоклопрамидом