В. А. Гребенников оглавление часть первая общие вопросы детской анестезиологии и реаниматологии глава I. Анестезиология и реаниматология в педиатрии. В. А. Михельсон Глава II. Краткий исторический очерк
| Вид материала | Исторический очерк |
- Вопросы к дифференцированному зачету по дисциплине «анестезиология и реаниматология», 87.11kb.
- Никитина Светлана Валентиновна svetlana@fiot ru Информационные спонсоры: Журнал «Анестезиология, 95.34kb.
- Анестезиолого-реанимационный риск как показатель и предиктор тяжести состояния новорожденных, 329.06kb.
- Новые публикации по анестезиологии, 109.72kb.
- И. Н. Денисов 17 апреля 2001, 2082.56kb.
- И. Н. Денисов 17 апреля 2001, 2048.43kb.
- Психологическая энциклопедия психология человека, 12602.79kb.
- Краткий исторический экскурс 5 глава 2 11 Толерантность один из основных гуманистических, 2111.43kb.
- Краткий исторический экскурс 5 глава 2 11 Толерантность один из основных гуманистических, 2132.05kb.
- Орловский государственный университет медицинский институт кафедра общей хирургии, 57.96kb.
* При добавлении 60% N2О МАК снижается на 22-25%.
^ 3.2. Неингаляционные анестетики
| Препарат | Доза (для внутривенного введения) | |
| | Стартовая доза, мг/кг | ^ Поддерживающая доза,мг/кг/час |
Пропофол (диприван) 1% | 2-2,5 | 4-12 |
| Кетамин (калипсол) 0,5% | 2 | 0,5-2 |
| Альфентанил 0,05% | 0,01-0,03 | 0,001-0,003 |
| Морфина сульфат 1% | 0,06-0,1 | 0,03-0,06 |
| Промедол 1-2% | 0,6-1 | 0,5-1 |
| Фентанил 0,005% | 0,003-0,005 | 0,003-0,01 |
4. Миорелаксанты
Препарат | Доза (для внутривенного введения) | |
| | Для интубация трахеи, мг/кг | Для поддержания миоплегии, мг/кг/час |
| Сукцинилхолин (листенон) 2% | 1,5-2 действует 5-7 мин | - |
| Панкурониум (павулон) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-45 мин | 0,02-0,03 |
| Пипекурониум (ардуан) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-45 мин | 0,02-0,03 |
| Атракуриум (тракриум) 1% | 0,3-0,6 действует 30-35 мин | 0,3-0,6 |
| Цисатракуриум (нимбекс) 0,2% | 0,12-0,15 действует 30-35 мин | 0,12-0,15 |
| Мивакуриум (мивакрон) 0,2% | 0,2 действует 5-7 мин | 7-9 |
| Рокурониум (эсмерон) 1% | 0,6 действует 40-50 мин | 0,3-0,6 |
| Векурониум (норкурон) 0,2% | 0,08-0,1 действует 40-50 мин | 0,02-0,03 |
5. Препараты, используемые при проведении эпидуральной анестезии
| Препарат | ^ Доза, мг/кг | Продолжительность аналгезии, ч |
| Бупивакаин 0,125-0,25% | не более 2 без адреналина и 2,5 с адреналином | 6-8 |
| Лидокаин 1-2% | не более 5 без адреналина и 7 с адреналином | 1,5-3 |
| Прилокаин 0,5-1,5% | не более 5 без адреналина и 7 с адреналином | 1,5-3 |
| Мепивакаин 0,5-1,5% | не более 7 без адреналина и 8 с адреналином | 2-3 |
^ Промедол 1-2% | 0,15-0,2 | 6-12 |
| Фентанил 0,005% | 0,001-0,002 | 2-3 |
| Морфина сульфат 1% | 0,05-0,75 | до 24 |
| Клофелин 0,01% | 0,001 | - |
6. Антибиотики
| Препарат | Доза (мг/кг) | ^ Частота введения | Способ применения |
| Амикацин | 5,0-7,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Ампициллин | 50-100 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефаклор | 12,5 | каждые 6 ч | Внутрь |
| Цефамандол | 12,5-40,0 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефазолин | 20-30 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефтазидим | 30-50 | каждые 12 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефотаксим | 25-50 | каждые 12 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Цефокситин | 20-40 | каждые 6 ч | Внутривенно |
| Цефалексин | 6-12 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Клиндамицин | 8-12 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Гентамицин | 2,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Канамицин | 5-10 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Оксациллин | 37,5-50,0 | каждые 6 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Тобрамицин | 2,5 | каждые 8 ч | Внутривенно, внутримышечно |
| Ванкомицин | 10 | каждые 6 ч | Внутривенно медленно |
Атибиотики для новорожденных
В таблице представлены антибиотики, которые могут быть использованы во время операции. Даны общие суточные дозы в мг/кг/24 ч.
| | < 1 недели жизни | > 1 недели жизни | ||||||
| Препарат / путь введения | Вес < 2 кг / Вес > 2 кг | Вес < 2 кг / Вес > 2 кг | ||||||
| Амикацин в/в, в/м | 7,5 | кажд.12 ч | 10 | кажд. 12 ч | 10 | кажд. 8 ч | 10 | кажд. 8 ч |
| Ампициллин в/в, в/м | 50 | кажд.12 ч | 50 | кажд. 8 ч | 50 | кажд. 8 ч | 50 | кажд. 6 ч |
| Карбенициллин в/в, в/м | 100 | кажд.12 ч | 100 | кажд. 8 ч | 100 | кажд. 8 ч | 100 | кажд. 6 ч |
| Цефокситин в/в | 40 | кажд.12 ч | 40 | кажд. 12 ч | 40 | кажд.12 ч | 40 | кажд.12 ч |
| Цефотаксим в/в, в/м | 50 | кажд.12 ч | 50 | кажд.12 ч | 50 | кажд. 8 ч | 50 | кажд. 8 ч |
| Цефтазидим в/в, в/м | 100 | кажд.12 ч | 100 | кажд.12 ч | 100 | кажд.12 ч | 100 | кажд.12 ч |
| Цефазолин в/в, в/м | 40 | кажд.12 ч | 40 | кажд.12 ч | 40 | кажд.12 ч | 40 | кажд.12 ч |
| Канамицин в/в, в/м | 7,5 | кажд.12 ч | 10 | кажд.12 ч | 7,5 | кажд. 8 ч | 10 | кажд. 8 ч |
| Гентамицин в/в, в/м | 2,5 | кажд.18 ч | 2,5 | кажд. 12 ч | 2,5 | кажд. 8ч | 2.5 | кажд. 8 ч |
^ Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты.
Введение небольших доз дроперидола 0,15- 0,2 мг/кг или церукала в дозе 0,15 мг/кг внутривенно за несколько минут до окончания операции может снизить вероятность послеоперационной тошноты и рвоты.
^ 2. Препараты для индукции и поддержания анестезии.
2.1. Ингаляционные анестетики.
Максимальная альвеолярная концентрация (МАК)
ингаляционных анестетиков, об. %.
| Анестетик | Новорожд. | 1-6 мес. | 6-12 мес. | 12-24 мес. | Старше 2-х лет |
| Галотан | 0,87 | 1,2 | 1,98 | 0,97 | 0,87 |
| Энфлюран | - | - | - | 1,69 | - |
| Изофлюран | 1,6 | 1,87 | 1,8 | 1,6 | - |
| N2O | - | - | - | - | 109 |
| Севофлюран | 3,2 | 3,2 | 2,5 | 2,5 | 2,49 |