Н. С. Тимофеев Муниципальное право России: учебник
| Вид материала | Учебник |
Содержание§ 7. Социальные аспекты деятельности органов местного самоуправления § 8. Организация оказания медицинской помощи |
- Муниципальное право, 5269.52kb.
- Программа для подготовки к вступительным испытаниям по направлению 030500 «Юриспруденция», 505.25kb.
- Вопросы итогового контроля по курсу «муниципальное право россии», 39.89kb.
- Программа кандидатского экзамена по специальности 12. 00. 02 Конституционное право;, 412.26kb.
- Рекомендации по литературе: Крохина Ю. А. Налоговое право России. Учебник. М.: Норма,, 2295.35kb.
- Магистерская программа «Конституционное право; муниципальное право» Конституционные, 157.41kb.
- Негосударственное образовательное частное учреждение высшего профессионального образования, 51.62kb.
- В г. Кирове кафедра гражданско-правовых дисциплин Муниципальное право России Учебно-методический, 975.98kb.
- Примерная тематика рефератов, представляемых к поступлению в аспирантуру по дисциплинам, 12.12kb.
- В г. Пыть-Ях Специальность: Государственное и муниципальное управление Административное, 25.87kb.
§ 7. Социальные аспекты деятельности органов местного самоуправления
Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7 Конституции РФ). Основными направлениями социальной политики являются: государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства; государственное пенсионное обеспечение; социальная защита населения; создание социальных защиты и занятости; охрана труда и здоровья граждан.
К сожалению, вопросы социальной защиты населения недостаточно отражены в законодательстве о местном самоуправлении. В ряде аспектов их возможности неоправданно ограничены. Например, с одной стороны, в целом государство должно заботиться о трудовой занятости населения и преодолении безработицы, для чего создана единая Федеральная служба занятости; с другой - вряд ли правильно, что на территории муниципального образования существует подразделение службы занятости, которое занимается проблемами трудоустройства местного населения, но организационно оно независимо от органов местного самоуправления.
В советский период пенсионное обслуживание населения осуществляли непосредственно на местах отделы социального обеспечения исполнительных комитетов районных и городских Советов. Сейчас создан единый Пенсионный фонд РФ. Он имеет свои отделения в каждом муниципальном районе и городском округе, однако органы местного самоуправления не обладают возможностями влиять на них: речь идет об организации работы, поскольку в отделениях Фонда пожилые люди вынуждены отстаивать длинные очереди, чтобы попасть на прием, но органы местного самоуправления даже в этом плане ничего не могут сделать.
Во многих муниципальных образованиях созданы комитеты или отделы социальной защиты населения в качестве подразделений местной администрации. Однако в Федеральном законе 2003 г. участие в социальной защите населения для местного самоуправления прямо, как вопрос местного значения, не предусмотрено. Отдельные специализированные федеральные законы также недостаточно отражают роль органов местного самоуправления в данном сфере. Например, Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (в ред. от 1 марта 2008 г.) называет органы местного самоуправления в числе тех, кто несет ответственность за оказание помощи указанным категориям граждан. Закон содержит отдельные статьи о компетенции органов власти Российской Федерации и ее субъектов, но не имеет статьи о компетенции органов местного самоуправления. Федеральный закон от 21 декабря 1996 г. "О дополнительных гарантиях по социальной защите детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" называет органы местного самоуправления в числе тех, кто ответствен за его реализацию, но полномочий этих органов не указывает. Более того, ряд положений приведенных актов уменьшает возможности местного самоуправления. В частности, предоставление гарантий для детей-сирот отнесено к расходным обязательствам субъектов РФ; из перечня полномочий органов местного самоуправления, осуществляемых в области социальной защиты, исключено создание ими комиссий по делам несовершеннолетних.
До недавнего времени на органы местного самоуправления возлагалась опека и попечительство. Но Федеральный закон 2003 г. "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (в ред. от 29 декабря 2006 г.) отнес к ведению всех муниципальных образований "участие в осуществлении деятельности по опеке и попечительству". Чтобы понять, что означает такое "участие", надо обращаться к специальному законодательству. Вместе с тем возможно принятие правовые актов на муниципальном уровне, конкретизирующих участие органов местного самоуправления в реализации федерального законодательства.
Национальный проект по поддержке семьи требует активного участия органов местного самоуправления. Какие бы усилия ни предпринимались по линии государственных органов, в конечном счете любая семья, проживающая на территории муниципального образования, нуждается в помощи муниципальных органов, к тому же на их территории располагаются и зачастую находятся в местном ведении многие социальные, образовательные и культурные учреждения, которые необходимы для оказания помощи семьям.
^
§ 8. Организация оказания медицинской помощи
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно эпидемиологическому благополучию.
Самостоятельная муниципальная система здравоохранения состоит из муниципальных учреждений здравоохранения, которые оказывают населению медицинскую помощь бесплатно. Кроме того, эта система участвует в принятии различных мер медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья населения.
Естественно, охрана здоровья и медицинская помощь - вопрос ведения государства в целом; проведение единой государственной политики в области здравоохранения отнесено к компетенции Правительства РФ и непосредственно Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Функции организации и осуществления контроля и надзора в сфере здравоохранения, в том числе за медицинской деятельностью, деятельностью в сфере обращения лекарственных средств возложены на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, которая осуществляет также аккредитацию медицинских организаций, создаваемых субъектами РФ, муниципальными образованиями, а также организациями различных организационно-правовых форм.
Значительная часть задач в данной сфере возложена на органы государственной власти субъектов РФ. Так, в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 г. "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" к их полномочиям, осуществляемым самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета) в сфере здравоохранения, относятся организация оказания: специализированной медицинской помощи в специализированных диспансерах и иных специализированных медицинских учреждениях; обязательного медицинского страхования неработающего населения; специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Таким образом, органы государственной власти субъектов РФ призваны оказывать специализированную медицинскую помощь, требующую наличия больших объемов материальных и финансовых затрат, а также высококвалифицированных кадровых работников узкой специализации.
Федеральный закон 2003 г. "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" дифференцированно определяет возможности уровней местного самоуправления. Он обязывает муниципальные районы и городские округа осуществлять мероприятия по медицинскому обслуживанию населения. К их ведению отнесена организация оказания на соответствующей территории первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов. При этом Закон допускает возможность выполнения перечисленных задач в поселениях и городских округах ведомственной медициной, если эти единицы включены в утвержденный Правительством РФ перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти.
В 2007 г. органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов было дано право на решение такого вопроса, не отнесенного Законом к вопросам местного значения, как создание службы неотложной медицинской помощи в структуре медицинских учреждений в целях оказания на территории муниципального района первичной медико-санитарной помощи. В принципе, это означает возможность объединения подведомственных и ведомственных структур для решения соответствующей задачи.
Что касается поселений, в том числе и городских, Закон, определяя вопросы местного значения, вообще не говорит об охране здоровья и медицинской помощи, если не считать обеспечение безопасности, охрану жизни и здоровья людей на водных объектах, создание, развитие и обеспечение охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов местного значения на территории поселения (п. 26, 27 ст. 14).
Разумеется, так или иначе органы местного самоуправления поселения содействуют решению других задач, связанных с охраной здоровья граждан, но сосредоточение медицинской помощи в ведении муниципального района должно способствовать уровню ее качества и профессионализма.
В области здравоохранения органы местного самоуправления должны руководствоваться Конституцией РФ, положениями Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., а также Федеральных законов от 22 июня 1998 г. "О лекарственных средствах", от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", от 24 июня 1999 г. "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", Закона РФ от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
В настоящее время наметилась тенденция усиления государственного присутствия в решении вопросов здравоохранения, поэтому и Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, и другие упоминавшиеся акты претерпевают существенные изменения. Органы государственной власти Российской Федерации и субъектов РФ наделяются основными видами полномочий по предоставлению всех видов квалифицированной медицинской помощи по особо опасным и социально значимым заболеваниям.
Забота о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, которая возлагалась на органы местного самоуправления, теперь также признается государственной функцией.
Вместе с тем муниципальная система здравоохранения сохраняется, и муниципальные органы управления здравоохранением, находящиеся в муниципальной собственности медицинские организации, предприятия и учреждения, являющиеся юридическими лицами и осуществляющие свою деятельность согласно соответствующим законодательным и нормативно-правовым актам по вопросам здравоохранения, должны выполнять свою часть специализированной работы.
Органы местного самоуправления в рамках действующего законодательства Российской Федерации вправе создавать на территории района, округа лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения. Создавая собственную сеть учреждений здравоохранения, органы местного самоуправления, в пределах своей компетенции несут ответственность за ее эффективное функционирование. Не следует забывать и о том факте, что деятельность по оказанию населению медицинских услуг является лицензируемым видом деятельности.
Кроме того, на территории Российской Федерации существует единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также единые методики и нормативы предоставления медицинских услуг населению, которые призваны обеспечивать прежде всего качество услуг в области здравоохранения.
Достижение основных целей муниципального здравоохранения предполагает решение широкого круга задач: реализацию государственной политики и обеспечение исполнения законодательства Российской Федерации на территории муниципального образования; формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения; организацию и развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения; формирование средств местных бюджетов в части расходов на здравоохранение; разработку порядка оказания медицинской помощи населению муниципальными учреждениями здравоохранения.
Основными принципами деятельности органов местного самоуправления в области охраны здоровья населения должны оставаться: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья, особое внимание к профилактическим мерам в рассматриваемой сфере, доступность медико-санитарной помощи, защищенность граждан в случае утраты ими здоровья.