Менделевич В. Д. Клиническая (медицинская) психология
| Вид материала | Интервью |
СодержаниеПрограммированный контроль знаний Рекомендуемая литература Глава 5ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНОГО Психическое реагирование на заболевание и психология соматически больного |
- Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство, 657.35kb.
- Б. Д. Карвасарского спб., 2002. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб.,2000. Менделевич, 7.78kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 218.38kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Медицинская психология Специальность 050503, 247.63kb.
- Программа дисциплины клиническая психология для специальности 030301. 65 «Психология», 320.64kb.
- Пушкина Т. П. Медицинская психология Т. П. Пушкина Медицинская психология Медицинская, 910.95kb.
- Утверждено Цикловой Учебно-Методической комиссией по специальностям 040101 Социальная, 572.89kb.
- Учебно-методический комплекс дисциплины «интеграция детей с нарушениями в развитии», 121.66kb.
- Реферат по курсу " Патопсихология с основами дефектологии" (Клиническая психология), 196.21kb.
- Специальности 030401 клиническая психология, 212.92kb.
ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:
Вопрос 1. Неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека обозначается термином:
а) темперамент
б) характер
в) личность
г) индивид
д) индивидуальность
Вопрос 2. В структуру индивидуальности входят вес нижеперечисленные составляющие за исключением:
а) индивидуальные свойства организма
б) индивидуальные психофизиологические свойства
в) индивидуальные генетические качества
г) индивидуальные психические свойства
д) индивидуальные социально-психологические свойства
Вопрос 3. Макроморфологическая подсистема общей конституции, отражающая основные особенности динамики онтогенеза, метаболизма, общую реактивность организма и энергодинамические свойства, называется:
а) морфофенотипом
б) темпераментом
в) характером
г) личностью
д) психотипом
Вопрос 4. Психологической составляющей индивидуальности считается:
а) темперамент
б) характер
в) личность
г) морфофенотип
д) архетип
Вопрос 5. К клиническим параметрам темперамента относится все нижеперечисленные за исключением:
а) эстетичности
б) эмоциональности
в) скорости мышления
г) скорости двигательных актов
д) коммуникабельности
Вопрос 6. Сходными по параметру эмоциональности (впечатлительности) являются:
а) холерик и меланхолик
б) холерик и сангвиник
в) меланхолик, и сангвиник
г) холерик и флегматик
д) сангвиник и флегматик
Вопрос 7. Сходными по параметру импульсивности являются:
а) холерик и меланхолик
б) холерик и сангвиник
в) меланхолик и сангвиник
г) холерик и флегматик
д) сангвиник и флегматик
Вопрос 8. Совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружающими называется термином:
а) темперамент
б) характер
в) личность
г) индивидуальность
д) индивид
Вопрос 9. К параметрам гармоничного характера относится все из нижеперечисленного за исключением:
а) зрелость
б) здравомыслие
в) автономность
г) гибкость самооценки
д) нравственность
Вопрос 10. Перфекционизм входит в структуру: '
а) истерических черт характера
б) шизоидных черт характера
в) психастенических черт характера
г) паранойяльных черт характера
д) эпилептоидных черт характера
Вопрос 11. Склонность к повышенной аккуратности входит в структуру:
а) истерических черт характера
б) шизоидных черт характера
в) психастенических черт характера
г) паранойяльных черт характера
д) эпилептоидных черт характера
Вопрос 12. Шизоидные черты характера включают все из нижеперечисленного за исключением:
а) алекситимия
б) замкнутость
в) ангедония
г) паратимии
д) эксцентричность поведения
Вопрос 13. Повышенная подозрительность в сочетании со склонностью к образованию сверхценных идей входит в структуру:
а) истерических черт характера
б) шизоидных черт характера
. в) психастенических черт характера
г) паранойяльных черт характера
д) эпилептоидных черт характера
Вопрос 14. Тип воспитания, включающий чрезмерное внимание и контроль со стороны взрослых, навязывание своего мнения по любому вопросу, диктование каждого шага, ограждение от опасностей, культивирование осторожности, обозначается:
а) «кумир семьи»
б) гиперопека
в) гипоопека
г) «ежовые рукавицы»
д) парадоксальная коммуникация
Вопрос 15. Формированию истерических черт характера в большей степени способствует воспитание по типу:
а) «кумир семьи»
б) гиперопека
в) гипоопека
г) «ежовые рукавицы»
д) парадоксальная коммуникация
Вопрос 16. Ценностные ориентации (в частности, в отношении смысла жизни) являются характеристикой:
а) особенностей темперамента
б) особенностей характера
в) личностных особенностей
г) морфофенотипа
д) все ответы правильны
Вопрос 17. В понятие гармоничной личности включается все из ниже-перчисленного за исключением:
а) доброты
б) ответственности
в) самостоятельности
г) нравственности
д) автономности
Вопрос 18. В соответствии с дифференциально-аналитической теорией Н.Пезешкиана в западную систему ценностей включается все из нижеперечисленного за исключением:
а) широкий круг друзей
б) привлекательная внешность
в) престижная работа
г) хороший заработок
д) активная сексуальная жизнь
Вопрос 19. Принципы удовольствия, реальности и постоянства являются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:
а) З.Фрейда
б) К.Юнга
в) А.Адлера
г) В.Франкла
д) Э.Фромма
Вопрос 20. Принципы «обладания» и «бытия» являются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:
а) З.Фрейда
б) К.Юнга
в) А.Адяера
г) В.Франкла
д) Э.Фромма
^
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Б.С.Братусь. Аномалии личности. М., 1988, 301 с.
К.Леонгард. Акцентуированные личности. Киев, 1981, 392 с.
В.С.Мерлин. Очерки интегрального исследования индивидуальности. М., 1986, 256 с.
В.Н.Мясищев. Личность и неврозы. Л., 1960,400 с.
К.К.Платонов. Структура и развитие личности. М., 1986, 256 с.
Н.Пезешкиан. Позитивная семейная психотерапия. М., 1993.
С.Л.Рубинштейн. Основы общей психологии (в 2-х томах), М., 1989.
Дж.Фейдимен, Р.Фрезер, Личность и личностный рост (в 4-х выпусках). М., 1994.
А Франка. Человек в поисках смысла. М, 1990, 368 с.
Э.Фромм. Иметь или быть? М., 1990, 336 с.
К.Юнг. Психологические типы. М, 1995, 716 с.
^
Глава 5
ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНОГО
Психическое реагирование на заболевание и психология соматически больного
В центре внимания клинического психолога, работающего в соматической (непсихиатрической) клинике находятся психические реакции человека, заболевшего тем или иным расстройством. Значимым становится анализ как их клинических особенностей и разнообразия, так и оценка факторов, способствующих возникновению у конкретного человека определенного типа психического реагирования на собственную болезнь.
Считается, что тип реагирования на соматическое заболевание связан, в первую очередь, с оценкой пациентом его тяжести. При этом можно говорить о существовании феномена «объективной тяжести болезни» и «субъективной тяжести болезни» (рисунок 11).
Термины объективная и субъективная заключены в кавычки поскольку практически невозможно количественно оценить тяжесть заболевания, нельзя составить квантифицированный реестр тяжести болезней. Однако, позволительно в рамках этно- и социокультуральных особенностей, уровня развития медицины говорить о том, что некоторые заболевания тяжелее других (к примеру, на основании критерия летальности, вероятности инвалидности и потери трудоспособности). Для терапевта априорно очевидно, что рак желудка тяжелее гастрита, для психиатра несомненно, что шизофрения тяжелее невроза. Следовательно, суицидальное поведение после постановки диагноза онкологического заболевания может быть расценено как адекватное или по крайней мере более адекватное («понятное» в феноменологическом выражении), чем суицид больного вазомоторным ринитом.
В психиатрии принято считать, что заболевания психотического уровня качественно тяжелее, социально опаснее (для самого пациента и для окружения), чем непсихотическое. Впрочем, зададимся вопросами: действительно ли маниакальное состояние при биполярном аффективном расстройстве тяжелее переживаний больного с контрастными навязчивостями или психотическая (реактивная или эндогенная) депрессия тяжелее невротической депрессии? Понятно, что подходить к оценке параметра адекватности психологического реагирования на заболевание необходимо также с позиций феноменологической, а не ортодоксальной.
Более значимым оказывается в этом контексте субъективно оцениваемая пациентом тяжесть болезни. В свою очередь, на выработку субъективного отношения к той или иной болезни оказывают влияние несколько факторов (рисунок 12).
Субъективное отношение к заболеванию называется также «внутренней картиной болезни» (Р.А.Лурия), концепцией болезни, нозогнозией. Суть его заключается в интеллектуальной интерпретации диагноза заболевания, когнитивной оценке его тяжести и прогноза и в формировании на этой основе эмоционального и поведенческого пат-терна. Для пациента внутренняя картина болезни складывается из понимания механизмов возникновения неприятных и болезненных ощущений, оценки их значения для будущего, а также отреагиро-вания на болезнь в виде эмоциональных переживаний и выбора способа действий и поведения в новых для человека условиях. Объективная тяжесть болезни — информация о летальности после подобного расстройства, вероятности инвалидизации и хронификации болезненного процесса является одним из факторов для формирования внутренней картины болезни. Однако, как правило, пациент редко полностью доверяет медицинским данным. Он склонен анализировать ситуацию сквозь призму субъективной тяжести болезни, основываясь на ведомых только ему или его субкультуральной группе (семье, микроколлективу) отношениях к заболеванию.
Субъективное отношение к болезни формируется на базе множества факторов, которые можно сгруппировать в следующие группы: социально-конституциональную и индивидуально-психологическую. Под социально-конституциональными параметрами понимается влияние пола, возраста и профессии человека, под индивидуально-психологическими — свойств темперамента, особенностей характера и качеств личности. Каждый из факторов имеет особенности, которые будут приведены ниже.