Программа фундаментальных исследований Президиума ран
| Вид материала | Программа |
- Программа фундаментальных исследований президиума ран «Биоразнообразие» 2005-2008,, 173.94kb.
- Распоряжение Президиума ран от 23 сентября 2008 г. №10104-653 "Об утверждении Порядка, 422.29kb.
- Программа отчетной конференции по программе фундаментальных исследований Президиума, 123.52kb.
- Программа Ассоциация этнографов и антропологов России Институт этнологии и антропологии, 1172.05kb.
- Программа ростов-на-Дону 2007 Конференция осуществляется при финансовой поддержке Российского, 406.02kb.
- Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 9808.28kb.
- Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 3754.56kb.
- П. П. Ширшова ран мгту им. Н. Э. Баумана XII международная научно-техническая конференция, 200.72kb.
- Проекты программы межрегиональных и межведомственных фундаментальных исследований (совместные, 423.42kb.
- Тезисы докладов, 3726.96kb.
«РАЗРАБОТКА ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ МОДУЛЯЦИИ – НЭИН (НЕЙРО-ЭНДОКРИННО-ИММУННЫЙ НОРМАЛИЗАТОР)»
А.И. Алехин, Н.Г.Гончаров, О.А. Коздоба, В.А. Карев, Огольцова С.Н.
ЦКБ РАН
Одним из немногих терапевтических методов, нормализующих работу нейроэндокринных центров и, таким образом, нейтрализующих негативные эффекты стресс-реакции и усиливающих адаптационную готовность организма, является мезодиэнцефальная модуляция.
Однако, далеко не все возможности мезодиэнцефальной модуляции изучены. Существуют реальные перспективы повышения клинической эффективности этого метода, а также разработки нового направления в диагностике ряда заболеваний. Сдвиги, происходящие в организме при получасовой процедуре МДМ свидетельствуют об огромных возможностях и лабильности нейроэндокринно-иммунного комплекса.
Фундаментальная проблема состоит в поиске новых параметров транскраниальной физиотерапии, нормализующих работу в целом и избирательно корректирующих отдельные части нейроэндокринно-иммунного комплекса. Основное воздействие происходит на области mesencephalon и diencephalon (отсюда название метода), в частности на опиоидные центры и гипоталамо-гипофизарную систему головного мозга.
Основным ожидаемым результатом проекта, является разработка экспериментального макета лечебно-диагностического комплекса на основе мезодиэнцефальной модуляции, обеспечивающий возможность эффективного лечения широкого спектра патологических состояний, в том числе тяжелых (кома различного генеза, множественная и сочетанная травма, обширные ожоги, интоксикации различного генеза, обширный инфаркт миокарда).
На базе ЦКБ РАН проведены предварительные клинические испытания мезодиэнцефальной модуляции (МДМ) у больных с кардиологической (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокринологической (сахарный диабет 2 типа) патологией. Теоретической предпосылкой к изучению явилось влияние МДМ на функционирование нейроэндокринных центров головного мозга, которые непосредственно участвуют в патогенезе перечисленных заболеваний.
В исследование включены пациенты до 70 лет, мужчин и женщин, страдающих ИБС, стенокардией 2-3 функционального класса, с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда и без, с различной стадией артериальной гипертонии (18 человек основная, 18 – контрольная группа). МДМ проводилась в течение 10 дней, один раз в день, в течение 30 минут, по схеме. Результаты оценивались с помощью ЭХО-КГ до и после МДМ. Проводилась оценка клинических и биохимических показателей крови, уровня ионизированного Са, клинической картины (проведение бара пробы, ортостатической пробы), субъективное состояние пациентов. Отмечено, что в основной группе, жалобы на ангинозные боли регрессировали раньше на 3-4 дня. Пациенты отмечали улучшение сна, снижение психоэмоционального напряжения, лучше переносили расширение двигательного режима. Двое пациентов в экспериментальной группе страдающие атеросклерозом артерий нижних конечностей отметили четкое улучшение состояния (боли значительно уменьшились, увеличилось расстояние, которое больные проходили не пользуясь остановками). Оценивая бара пробу и ортостатическую пробу, отмечено меньший разброс показателей после проведения МДМ. По данным ЭХО-КГ в контрольной группе, данные без значительной динамики, в экспериментальной группе отмечено увеличение ФВ на 1-4%, (10 пациента), Увеличение глобальной сократимости миокарда (5 пациентов), уменьшение расширения полости левого предсердия на 0.1см (1 пациент), исчезновение гипокинеза перегородочной области (3 пациента). Отсроченные проведения ЭХО-КГ и ВЭМ планируются через 3 месяца. С учетом полученных результатов можно сделать вывод: МДМ способствует нормализации работы нейроэндокринной системы и повышает активность адаптационных механизмов у больных с кардиологической патологией.
Изучение МДМ проведено у 10 больных (мужчин и женщин до 60 лет) с сахарным диабетом 2 типа, получавших таблетированную гипогликемическую терапию. В большинстве случаев отмечалось улучшение самочувствия, повышение активности, нормализация сна. При исходно повышенном уровне сахара в крови регистрировалось ускорение его нормализации в 1,5-2 раза по сравнению с контрольной группой (10 человек). При этом у 6 пациентов были уменьшены дозировки сахаропонижающих препаратов на 30-50%. Планируется дальнейшее исследование механизмов и продолжительности (с наблюдением через 3 месяца) положительного клинического влияния МДМ у больных с сахарным диабетом 2 типа, изучение эффективности МДМ на фоне терапии инсулином и при осложнениях (диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа и др).
^
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗНАНИЙ ПРИ СОЗДАНИИ ЭКСПЕРТНЫХ
СИСТЕМ В МЕДИЦИНЕ.
А.И. Алехин1), Н.Г. Гончаров1), И.П. Лукашевич2), Н.Е. Баринова2), Е.А. Ващенко2), М.А. Витушко2), А.С. Мостовой2), С.Б. Буклина3), Е.Д. Дмитрова4), О.А. Киселева5), Т.В. Ткачёва6), Л.Н. Неробкова7), И.Г. Капица7).
1)Центральная клиническая больница РАН, 2)Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, 3)НИИ Нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, 4)Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗ Москвы, 5)МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, 6)ММУ Детская городская больница № 1, г.Тверь, 7)ГУ НИИ фармакологии РАМН.
1) Разработана экспертная система для исследования высших психических функций ^ «ВПФ-ЭКСПЕРТ». Экспертные системы предназначены для описания и хранения данных обследования, а также для автоматического формирования экспертного заключения. Программы состоит из трех подпрограмм. В «Диалоге» приводится перечень симптомов, характеризующих нарушение ВПФ структур мозга. В «Справке» не только дается объяснение терминов и инструкции по тестированию, но приводятся также примеры ошибок. Подпрограмма “Вывод” автоматически формирует описание результатов обследования и заключение о нейропсихологическом статусе с учетом возраста в соответствии с отмеченными в «Диалоге» симптомами и о локализации поражения.
2) Выпущены 2 альбома со стимульным материалом для исследования ВПФ у взрослых и детей тиражом в 100 экземпляров каждый.
3) Создана экспертная система для выбора типа операции при отслойке сетчатки глаза ^ «ОСГ – ЭКСПЕРТ», которая позволяет описать обследование офтальмологического больного, создать банк данных, а также сформировать экспертное заключение в виде рекомендации адекватного вида операции и прогноза лечения. «ОСГ – ЭКСПЕРТ» организована так же, как и остальные экспертные системы. Подпрограмма “Диалог” помогает описать данные обследования. Подпрограмма “Справка” предлагает помощь специалисту в виде описания методов обследования глаза, объяснения симптомов и иллюстраций к ним, характера и выраженности изменений. Подпрограмма “Вывод” автоматически формирует описание результатов функциональных и лабораторных исследований соответствующих структур глаза и заключение с рекомендацией вида оперативного вмешательства, а также предполагаемый прогноз.
Аналогичных программ нет ни у нас, ни за рубежом.
4)Болезнь Паркинсона является следствием нарушения синтеза медиатора дофамина. Опасность заболевания заключается в том, что клинические проявления появляются только после гибели порядка 80% дофаминообразующих клеток, когда развитие болезни уже нельзя предотвратить. Поэтому доклиническая диагностика представляется чрезвычайно актуальной. Проведенные в этом направлении работы свидетельствуют о том, что решение проблемы может быть только комплексным. Однако можно попытаться выявить в каждой отдельной области исследования информативные синдромы для совместного анализа.
Был проведен визуальный анализ 62 электроэнцефалограмм (ЭЭГ) трех групп пациентов:
I - 21 человек с болезнью Паркинсона, II - 8 человек в том же возрасте без этого заболевания и Ш -32 человека с артерио-венозной мальформацией в хвостатом ядре (ХЯ). Ш группа была рассмотрена в качестве контрольной, хотя является только одной из возможных моделей. В Ш группе погибли дофаминосинтезирующие системы, но болезнь Паркинсона еще не развилась. Сравнение ЭЭГ-данных этих трех групп позволило выявить синдром риска:
альфа-ритм более высокий и заостренный на стороне поражения; диффузная (пачкообразная) бета-активность; локальные изменения электрической активности (ЭА) в передних и височных (головка ХЯ) или в височных и задних (тело ХЯ) глубинных отделах мозга; билатерально-синхронные изменения ЭА диэнцефального генеза больше выражены на стороне поражения. Все изменения ЭА преимущественно справа.