Об утверждении порядка

Вид материала

Документы

Содержание МинистрТ.А. Голикова Оказания скорой медицинской помощи Об организации деятельности отделения 2. Основные задачи отделения скорой 3. Основные функции отделения скорой медицинской помощи 4. Организация работы отделения Об организации деятельности станции 2. Основные задачи станции скорой 3. Основные функции станции скорой медицинской помощи 4. Организация работы станции Об организации деятельности 1. Общие положения 2. Основные задачи и функции Об организации деятельности подстанции 2. Основные задачи подстанции скорой 3. Основные функции подстанции скорой медицинской помощи 4. Организация работы Об организации деятельности выездной 2. Основные задачи и функции Об организации деятельности выездной ... Полное содержание

Подобный материал:

• Приказ №46- ф от 22. 09. 2011 г с. Турочак Об утверждении Порядка, 306.48kb.
• 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 2556.76kb.
• 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 3109.77kb.
• 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 3389.84kb.
• Проект приказа от 26 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи, 16.31kb.
• Администрация, 268.88kb.
• Приказ мпр РФ от 19 апреля 2007 года №106 «Об утверждении состава лесохозяйственных, 996.23kb.
• Приказ 5 мая 2008 n 54н Зарегистрировано в Минюсте РФ 02 июня 2008 г. Регистрационный, 1385.67kb.
• Приказ от 15 декабря 2010 года n ммв-7-3/730@ Об утверждении формы и формата налоговой, 9804.47kb.
• Регламент городских лесов, 4136.89kb.

Проект

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приказ

от «__»________ 20___ г. № _____

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:


Утвердить:


Порядок оказания скорой медицинской помощи населению российской федерации согласно приложению.

 
^

Министр
Т.А. Голикова

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от «__»_________ 20__ г. N ____


ПОРЯДОК

^ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


1. Настоящий порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим в виде скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, находящимся на территории Российской Федерации.

2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками. (в ред. Федерального закона от 25.11.2009 N 267-ФЗ)

3. Учреждения и подразделения скорой медицинской помощи оказывают круглосуточную скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, в пути следования, при непосредственном обращении в учреждения и подразделении скорой медицинской помощи, по заявкам медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений.

4. К состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства и непосредственно угрожающим жизни и здоровью пациенту относятся, все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, ушибы, травмы головы и т.п.), электротравмы, солнечные удары, перегревания, отморожения; асфиксии (утопление, инородные тела дыхательных путей, удушение); судороги; остро развившееся расстройство дыхания; внезапные боли в области сердца; обильные кровотечения всех видов, кровавая рвота; острые боли в животе; признаки отравления; нарушение нормального течения беременности, роды; резкий подъем артериального давления (гипертонический криз); потеря сознания, внезапные нарушения мозгового кровообращения; острые психические расстройства; ухудшение течения установленного заболевания и друге состояния.

5. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи: станция (подстанция) скорой медицинской помощи, отделение скорой медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, отделение скорой медицинской помощи центральной районной больницы, отделения скорой медицинской помощи в составе стационара экстренной помощи (БСМП).

6. Скорая медицинская помощь на госпитальном этапе оказывается в приемно-диагностическом отделении стационара экстренной помощи (отделение скорой медицинской помощи стационара).

7. Место расположения и зоны обслуживания учреждений и подразделений скорой медицинской помощи устанавливаются представительным органом муниципального образования с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения, протяженности населенного пункта, рельефа местности, с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Границы зоны обслуживания подразделений являются условными: выездные бригады направляются при необходимости в зоны деятельности других учреждений и подразделений СМП.

8. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе городских, центральных районных и других больниц, могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений (приложение №1).

9. По решению управления здравоохранением административной территорией организуется в составе амбулаторно-поликлинического учреждения отделения скорой медицинской помощи при поликлинике (приложение № 9).

10. Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек, как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы (приложение №2).

11. В городах с населением более 100 тысяч человек, могут организовываться подстанции скорой медицинской помощи, как структурное подразделение станций (приложение №3).

12. С целью повышения транспортной доступности в населённых пунктах с высокой загруженностью автомагистралей, организуются пункты временного пребывания бригад скорой медицинской помощи, максимально приближенные к местам с высокой интенсивностью поступления вызовов, оборудованные отапливаемыми гаражами, крытыми стоянками-боксами, огражденными площадками с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующие по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно, комнатами для отдыха медицинского персонала, водителей и комнатой для фельдшеров по приему и передаче вызовов, оснащенной аппаратом (основным и дополнительным) телефонного канала связи с оперативным отделом станции, персональным компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть оперативного отдела станции.

13. Вызов службы скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с правилами вызова скорой медицинской помощи для населения, утвержденными на данной административной территории.

14. Заведомо ложный вызов (состояние, не требующее срочного медицинского вмешательства, непосредственно не угрожающее жизни и здоровью пациента) скорой медицинской помощи влечет административную ответственность в соответствии с действующим законодательством. Ложность вызова определяется врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи.

15. Прием информации о случаях, требующих оказания скорой медицинской помощи и формирование повода к вызову выездных бригад скорой медицинской помощи (приложение №4) осуществляет фельдшер по приему вызовов (далее - диспетчер) учреждения скорой медицинской помощи, согласно алгоритмам приема и передачи вызовов.

16. В случае необходимости диспетчер вызывает старшего врача смены учреждения, подразделения скорой медицинской помощи (врача (фельдшера) выездной бригады скорой медицинской помощи) для консультирования обратившегося (по телефону, при непосредственном обращении в учреждение).

17. Лечебно-профилактическое учреждения, не относящиеся к подразделениям скорой медицинской помощи, при возникновении непосредственной угрозы жизни и здоровью пациента и отсутствии возможности оказания помощи врачом анестезиологом-реаниматологом, вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают первую помощь в установленном порядке.

18. Основной функциональной единицей учреждения и подразделений скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи (фельдшерские, врачебные и специализированные бригады в зависимости от профиля) (приложение № 5,6,7)

19. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать фельдшера, выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль СМП класса В, в соответствии с действующими нормативными актами.

20. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием имеющего диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать фельдшера, выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль скорой медицинской помощи не ниже класса В, в соответствии с действующими нормативными актами.

21. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием имеющим диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», сертификат по специальности соответствующего профилю бригады и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), санитара и водителя (может включать фельдшера, выполняющего функцию водителя и санитара), оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль СМП класса С соответствующего профиля, в соответствии с действующими нормативными актами.

22. Укладка врача скорой помощи комплектуется в соответствии с действующими нормативными актами.

23. Автомобили скорой медицинской помощи, дежурно-диспетчерская служба «03» могут комплектоваться системами позиционирования на местности и картографического сопровождения.

24. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется представительным или исполнительным органом муниципального образования с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на одну бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.

25. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется организовывать в населенных пунктах с численностью населения более 100 тыс.человек. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи кардиологического профиля рекомендуется организовывать в населенных пунктах с численностью населения более 400 тыс. человек.

26. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи могут размещаться в территориальной близости от отделения (палаты) реанимации стационара или блока «критических состояний» отделения скорой медицинской помощи стационара, при этом врач-реаниматолог и средний медицинский персонал выездной бригады скорой медицинской помощи могут выполнять функции дежурного персонала данных подразделений.

27. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу смены учреждения или подразделения скорой медицинской помощи, оперативный контроль выполнения вызовов осуществляется фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов выездным бригадам.

28. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов согласно профиля бригады, повода вызова и категории срочности вызова (приложение №4).

29. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет немедленный выезд (в течение двух минут с момента получения вызова) и прибытие к пациенту (на место происшествия).

30. При угрозе жизни и здоровью сотрудников выездной бригады скорой медицинской помощи, риска повреждения и порчи оснащения автомобиля скорой медицинской помощи, вызов, включая госпитализацию пациента, осуществляется в обязательном порядке в присутствии сотрудников органов внутренних дел.

31. В случае отсутствия свободных выездных бригад скорой медицинской помощи диспетчером и старшим врачом смены формируется список ожидания вызовов с определением первоочередных вызовов в соответствии с категорией срочности вызова

31. При наличии вызова и отсутствии бригад обеспечивающих выполнение данной категории вызовов, к пациенту направляется любая свободная бригада и оказывает помощь в соответствии с компетенцией и стандартом оказания скорой медицинской помощи.

32. Для оказания консультативной помощи выездным бригадам скорой медицинской помощи на базе учреждений и подразделений скорой медицинской помощи или лечебно-профилактических учреждений, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным соответствующего профиля, органом управления здравоохранением муниципального образования (субъекта Российской Федерации) создаются дистанционно-консультационные пункты соответствующего профиля, оснащенные устройствами аудиосвязи (кардиологические дистанционно-консультативные пункты, дополнительно оснащаются устройствами дистанционного приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм) в соответствии с порядком оказания данного вида профильной помощи.

33. Тактическое решение (результат вызова) выездной бригады скорой медицинской помощи, основанное на данных осмотра, инструментальной диагностики, консультации специалиста (при необходимости) и динамики состояния пациента на фоне или после проведенных лечебных мероприятий может быть следующим, в соответствии с предварительным диагнозом, отражающим причины данного состояния:

33.1. Пациент оставлен на месте вызова.

33.2. Пациент оставлен на месте (по месту проживания), сообщение о случае заболевания и необходимости активного посещения участковым врачом (врачом общей практики) передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

33.3. Пациент оставлен на месте, сообщение о случае заболевания и необходимости активного посещения к пациенту в эти же сутки передается диспетчеру учреждения, подразделения скорой медицинской помощи.

33.4. Состояние пациента требует доставки в профильный стационар экстренной помощи в сопровождении врача.

33.5. Состояние пациента требует доставки в профильный стационар экстренной помощи без сопровождения врача.

34. Врачебная (фельдшерская) выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную профильную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии в районе обслуживания), в случаях, когда состояние пациента требует оказания помощи специализированной профильной бригады скорой медицинской помощи, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем помощи собственными силами и средствами в соответствии со стандартом оказания скорой медицинской помощи для бригад данного профиля.

35. Уполномоченный орган муниципального образования устанавливает порядок и примерный перечень показаний для экстренной доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в приемно-диагностическое отделение стационара экстренной помощи (приложение №10).

36. В случае необходимости доставки пациента в стационар экстренной помощи без сопровождении врача, диспетчер учреждения или подразделения скорой медицинской помощи передает вызов на транспортировку фельдшерской бригаде скорой медицинской помощи.

37. В городе с населением более 100 тыс. человек профильный стационар доставки определяется по согласованию с врачом отдела госпитализации учреждения СМП.

38. Доставка в ближайший стационар выполняется при возникновении жизнеугрожающего состояния на месте вызова и отсутствия возможности вызова специализированной бригады скорой медицинской помощи, в период транспортировки и отсутствии у выездной бригады скорой медицинской помощи сил и средств, для выполнения стандарта оказания помощи в рамках своей компетенции и невозможностью стабилизации состояния пациента.

39. Доставка пациента по назначению осуществляется в приемно-диагностическое отделение стационара экстренной помощи, ответственного за оказание данного вида помощи по профилю состояния.

40. Доставка в профильный стационар экстренной помощи пациентов реанимационного профиля согласно порядку осуществляется непосредственно (минуя приемно-диагностическое отделение стационара экстренной помощи) на отделение анестезиологии и реанимации или в блок (палату) интенсивной терапии приемно-диагностического отделения (отделения скорой медицинской помощи стационара).

41. Передача пациента, информации о состоянии, сопроводительной документации врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу подразделений стационара происходит непосредственно на территории подразделения с отметкой в "Карте вызова" времени поступления, фамилии и подписи принявшего.

42. Средства иммобилизации входящие в оснащение автомобиля скорой медицинской помощи, использованные при лечении пациента возмещаются аналогичными по техническим характеристикам при передаче больного, из обменного фонда приемно-диагностического отделения стационара экстренной помощи

43. При отказе пациента, находящегося в жизнеугрожающем состоянии, от доставки в профильный стационар экстренной помощи выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную профильную бригаду (при их наличии), осуществляет активное посещение пациента самостоятельно или передает активный вызов в отделение скорой медицинской помощи при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

44. При отказе больного от доставки в профильный стационар экстренной помощи, не находящегося в жизнеугрожающем состоянии, но требующего динамического наблюдения его состояния для исключения развития жизнеугрожающего состояния, выездная бригада скорой медицинской помощи передает вызов на активное посещение пациента участковой службе или врачу общей практики амбулаторно-поликлинического учреждения.

45. При отказе пациента или его законного представителя от госпитализации врач обязан в доступной форме информировать пациента или его законного представителя о предварительным диагнозом, о возможных неблагоприятных последствиях принятого им решения и документально подтвердить отказ от госпитализации личной подписью пациента или его законного представителя в карте вызова СМП в соответствии с действующими нормативными актами.

46. Выездные бригады СМП в соответствии со сложившимся порядком организации деятельности здравоохранения на данной административной территории выполняют транспортировку пациентов по заявкам медицинских работников из мест проживания или лечебных учреждений.

47. Выездная бригада скорой медицинской помощи незамедлительно сообщает диспетчеру учреждения, подразделения скорой медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его результатах.

48. На станции (отделении) или подстанции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 50 тыс. в год контроль качества оказания и соответствие оказанной помощи установленным стандартам осуществляет старший врач станции (отделения, подстанции), назначаемый из наиболее опытных и квалифицированных врачей скорой медицинской помощи.

49. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.

50. В регионах, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в стационар экстренной помощи занимает более 1 часа) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты, при учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации, в составе которых имеется профильное стационарное отделение, создается специализированная (санитарно-авиационная) служба скорой медицинской помощи.

51. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи госпитализация по назначению из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов выполняется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии-реанимации.

52. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниями осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации.

53. Лечебно-профилактическое учреждение, на которое возложены по решению органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации функции обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью, организует круглосуточную диспетчерскую (фельдшерскую) службу по приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации, осуществляет постоянную связь с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.

54. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, обеспечивается средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта.

55. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, комплектует бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, по согласованию с руководителями лечебно-профилактических учреждений, органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

56. Порядок оказания скорой медицинской помощи специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи по каждому профилю специализированной помощи определяется действующими нормативными актами, определяющими порядок оказания помощи по профилю, стандартами оказания скорой медицинской помощи для бригад данного профиля.