Об утверждении порядка
| Вид материала | Документы |
- Приказ №46- ф от 22. 09. 2011 г с. Турочак Об утверждении Порядка, 306.48kb.
- 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 2556.76kb.
- 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 3109.77kb.
- 04. 2007 №106 «Об утверждении Состава лесохозяйственных регламентов, порядка их разработки,, 3389.84kb.
- Проект приказа от 26 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи, 16.31kb.
- Администрация, 268.88kb.
- Приказ мпр РФ от 19 апреля 2007 года №106 «Об утверждении состава лесохозяйственных, 996.23kb.
- Приказ 5 мая 2008 n 54н Зарегистрировано в Минюсте РФ 02 июня 2008 г. Регистрационный, 1385.67kb.
- Приказ от 15 декабря 2010 года n ммв-7-3/730@ Об утверждении формы и формата налоговой, 9804.47kb.
- Регламент городских лесов, 4136.89kb.
2.1.1.22. Заболевания органов грудной клетки, осложненные развитием гнойно-септических процессов (абсцессов, флегмон, эмпием и пр.).
2.2. Ургентные состояния неврологического профиля
2.2.1. Подлежат доставке в стационар:
2.2.1.1. Острые нарушения мозгового и спинального кровообращения (преходящие, ишемические, геморрагические, сочетанные).
2.2.1.2. Нейроинфекционные заболевания головного и спинного мозга.
2.2.1.3. Синдром нарастающей мозговой гипертензии различного генеза с острыми бульбарными расстройствами.
2.2.1.4. Впервые возникший судорожный приступ.
2.2.1.5. Серия судорожных приступов.
2.2.1.6. Эпилептический статус.
2.2.1.7. Состояния после судорожных припадков (вне места проживания) со слов окружающих больного лиц.
2.2.1.8. Синкопальные состояния неясного генеза.
2.2.1.9. Миастенический криз.
2.2.1.10. Полирадикулоневрит неалкогольной этиологии, впервые выявленный.
2.2.1.11. Опухоли головного мозга, впервые диагностированные, с проявлением жизнеугрожающих синдромов или неврологической патологии.
2.3. Острые отравления
2.3.1. Подлежат доставке в стационар:
2.3.1.1. Бытовые химические и медикаментозные отравления.
2.3.1.2. Наркотические и алкогольные отравления.
2.3.1.3. Отравления суррогатами алкоголя.
2.3.1.4. Производственные отравления, требующие реанимационных мероприятий или проведения активной детоксикации.
Примечание. Больные и пострадавшие с соматическими, нервнопсихическими заболеваниями и травмами на фоне хронической или острой интоксикации алкоголем или иного генеза госпитализируются по профилю жизнеугрожающего синдрома.
2.3.2. Подлежат вызову специализированной медицинской службы УВД для доставки в медвытрезвители:
2.3.2.1. Лица без телесных повреждений, органной патологии, расстройств функций жизнеобеспечения и сознания при нарушении ими общественного порядка и нравственности в состоянии алкогольного опьянения.
2.4. Инфекционные болезни
2.4.1. Подлежат доставке в стационар:
2.4.1.1. Гиповолемический шок всех стадий вне зависимости от генеза.
2.4.1.2. Инфекционно-токсический шок всех стадий вне зависимости от генеза.
2.4.1.3. Особо опасные инфекции.
2.4.1.4. Острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции, осложненные гиповолемическим шоком.
2.4.1.5. Грипп с явлениями токсикоза, дыхательной недостаточности, геморрагическим синдромом, тяжелой сопутствующей патологией, беременностью (особенно с токсикозом), осложнениями со стороны легких, сердца, почек, повторный вызов к одному и тому же больному с гриппом в течение суток).
2.4.1.6. Острый вирусный гепатит.
2.4.1.7. Малярия.
2.4.1.8. Дифтерия.
2.4.1.9. Острые инфекционные болезни с неблагоприятным течением и развитием осложнений, требующие стационарного лечения.
2.4.1.10. Менингит и менингоэнцефалит (все формы), менингококкцемия.
2.4.1.11. Осложнения туберкулезной инфекции:
- спонтанный пневмоторакс,
- профузное кровотечение,
- газовая эмболия,
- туберкулезный менингит,
- выраженная туберкулезная интоксикация (лихорадка, кахексия и пр.).
2.4.1.12. Детские инфекционные заболевания с различного вида осложнениями.
2.4.1.13. Ботулизм.
2.4.1.14. Лихорадки неясной этиологии при наличии жизнеугрожающих состояний или угрозы их развития.
Примечание.
1. Инфекционные больные госпитализируются бригадами СМП при жизнеугрожающих состояниях и угрозе развития жизнеопасных осложнений, в остальных случаях - инфекционным санитарным транспортом.
2. Больные туберкулезом с кровохарканьем при отсутствии клиники или анамнеза профузного кровотечения госпитализируются инфекционным санитарным транспортом.
3. Больные и пострадавшие ВИЧ-инфицированные госпитализируются в профильные стационары в соответствии с основным диагнозом (в том числе и роддома).
2.4.2. Могут быть оставлены на дому с передачей активного вызова в поликлинику:
2.4.2.1. Больные острыми инфекционными заболеваниями, не относящимися к ООИ, без признаков жизнеугрожающих расстройств и угрозы развития жизнеопасных осложнений, при категорическом отказе от госпитализации и отсутствии эпидемиологических противопоказаний.
2.5. Хирургические и урологические заболевания
2.5.1. Подлежат доставке в стационар:
2.5.1.1. Общая гнойная инфекция (сепсис, септический шок).
2.5.1.2. Анаэробная инфекция.
2.5.1.3. Столбняк.
2.5.1.4. Абсцессы, флегмоны, влажная гангрена и сухая гангрена с явлениями общей интоксикации различной локализации.
2.5.1.5. Острый остеомиелит опорно-двигательного аппарата.
2.5.1.6. Рожистое воспаление, фурункулы и карбункулы лица.
2.5.1.7. Рожистое воспаление (буллезная форма).
2.5.1.8. Острые воспалительные заболевания подкожной клетчатки шеи, щитовидной железы, слюнных желез и средостения, осложненные септическим состоянием, нарушениями дыхания и кровообращения.
2.5.1.9. Все заболевания группы "острый живот" (в т. ч. некупирующийся приступ печеночной колики).
2.5.1.10.Тромбозы и эмболии магистральных сосудов, расслаивающаяся аневризма аорты.
2.5.1.11. Некупирующийся приступ почечной колики, острый пиелонефрит.
2.5.1.12. Острая задержка мочи различного генеза, острая почечная недостаточность (выбор стационара в соответствии с этиопатогенезом).
2.5.1.13. Гематурия.
2.5.1.14. Острые воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания наружных мужских органов с явлениями общей интоксикации (острый орхоэпидидимит, флегмона мошонки, парафимоз, приапизм, баланопостит и пр.).
2.5.1.15. Острые прямокишечные кровотечения.
2.5.1.16. Острые желудочно-кишечные кровотечения.
2.5.1.17. Острый парапроктит.
2.5.1.18. Инородные тела уретры.
2.5.1.19. Осложненный геморрой.
2.5.1.20. Легочные кровотечения, кровохарканье.
2.5.1.21. Флеботромбоз глубоких вен.
2.5.1.22. Трещины прямой кишки.
2.6. Несчастные случаи
2.6.1. Подлежат доставке в стационар:
2.6.1.1. Инородные тела, попавшие через естественные отверстия.
2.6.1.2. Инородные тела мягких тканей, подлежащие удалению в стационаре.
2.6.1.3. Электротравма, поражение молнией.
2.6.1.4. Состояние после утопления.
2.6.1.5. Повешение, удушение.
2.6.1.7. Баротравма.
2.6.1.8. Солнечный и тепловой удары.
2.7. Открытые повреждения (травмы)
2.7.1. Подлежат доставке в стационар:
2.7.1.1. Травматический шок.
2.7.1.2. Геморрагический шок.
2.7.1.3. Наружное кровотечение, останавливаемое в окончательном виде в стационаре приемами хирургического вмешательства.
2.7.1.4. Открытые повреждения (раны).
2.7.1.4.1. Открытые черепно-мозговые травмы, раны покровов головы и лица с потерей сознания, в состоянии алкогольного опьянения.
2.7.1.4.2. Раны, проникающие в анатомические полости.
2.7.1.4.3. Ранения шеи.
2.7.1.4.4. Раны с артериальным кровотечением, повреждениями нервных стволов.
2.7.1.4.5. Раны с нарушением функции кисти и пальцев из-за повреждений сухожилий сгибателей в области ладони и пальцев.
2.7.1.4.6. Раны стоп.
2.7.1.4.7. Раны крупных суставов.
2.7.1.4.8. Скальпированные раны черепа и раны любой локализации с обширными дефектами кожного покрова.
2.7.1.4.9. Открытые переломы длинных трубчатых костей.
2.7.1.4.10. Отрыв сегмента конечностей, подлежащего реимплантации.
Примечание. По времени для успешной реимплантации кожи, ушных раковин экспозиция до 6 часов; для пальцев - 10-15 часов.
2.7.1.4.11. Огнестрельные ранения любой локализации.
2.7.1.4.12. Раны любого характера и локализации с невозможной оценкой глубины проникновения.
2.7.1.4.13. Скальпированные раны кисти и размозженные с отрывом пальцев.
2.8. Закрытые повреждения (травмы)
2.8.1. Подлежат доставке в стационар:
2.8.1.1. Закрытые черепно-мозговые травмы.
2.8.1.2. Обширные, напряженные, нарастающие, пульсирующие гематомы мягких тканей.
2.8.1.3. Закрытая травма различных отделов туловища (ушибы различных отделов туловища) с повреждениями (подозрение на повреждения) внутренних органов.
2.8.1.4. Синдром длительного сдавления.
2.8.1.5. Позиционный синдром.
2.8.1.6. Гемартрозы.
2.8.1.7. Закрытые переломы длинных трубчатых костей.
2.8.1.8. Внутрисуставные переломы.
2.8.1.9. Все виды переломов позвоночника.
2.8.1.10. Переломы костей таза.
2.8.1.11. Переломы тела и ветвей нижней челюсти.
2.8.1.12. Переломы переднего отдела скуловой дуги.
2.8.1.13. Множественные (более 2-х) переломы ребер.
2.8.1.14. Перелом ключицы.
2.8.1.15. Открытые переломы.
2.8.1.16. Переломы носа.
2.8.1.17. Переломы пяточной кости.
2.8.1.18. Вывихи и другие повреждения суставно-связочного аппарата.
2.8.1.19. Вывихи в крупных суставах, осложненные внутрисуставными переломами.
2.8.1.20. Вывихи и повреждения связок в шейном отделе позвоночника, а также подозрение на травму шейного отдела позвоночника.
2.8.1.21. Вывихи грудного и акромиального концов ключицы.
2.8.1.22. Повреждения связок и менисков коленного сустава при наличии гемартроза и ограничения подвижности или при наличии патологической боковой подвижности.
2.8.1.23. Изолированные повреждения сухожилий, сгибателей пальцев в пределах предплечья и ладонной поверхности кисти.
2.8.1.24. Вывихи в тазобедренном суставе.
2.8.1.25. Вывихи в голеностопном суставе.
2.8.1.26. Вывихи в суставах верхней конечности с осложнениями после неудавшегося вправления.
2.8.1.27. Вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости.
2.8.1.28. Закрытые переломы обеих лодыжек без подвывиха стопы.
2.8.1.29. Закрытый перелом локтевого отростка без диастаза.
2.8.1.30. Закрытый перелом надколенника без смещения и гемартроза.
2.8.1.31. Переломы остистых и поперечных отростков, не нуждающиеся в хирургическом лечении.
2.8.1.32. Термические травмы, в т. ч.:
2.8.1.32.1. Ожоговый шок.
2.8.1.32.2. Термические ожоги:
а) ожоги свыше 5% поверхности тела IIIб, и IV степени более 1% поверхности тела или ожоги IIIб, и IV степени любой площади с локализацией в области лица, кистей, стоп, крупных суставов;
б) ожоги любой площади и глубины в сочетании с ожогами верхних дыхательных путей;
в) комбинированная ожоговая травма (ожоги + механические повреждения и пр.);
г) инфицированные ожоги с общими признаками воспаления и интоксикации.
2.8.1.33. Электроожоги.
2.8.1.34. Химические ожоги свыше 5% поверхности тела или любой площади с локализацией в области лица, кистей, стоп, крупных суставов.
2.8.1.35. Химические ожоги любой площади с выраженным поражением слизистой губ, носа, рта, глаз или с явлениями токсической резорбции.
2.8.1.36. Общее переохлаждение (замерзание).
2.8.1.37. Отморожение III-IV степеней любой площади или I-II степеней в пределах сегмента конечности в ранние сроки после получения холодовой травмы, особенно при отсутствии демаркации.
2.10. Акушерские и гинекологические болезни
2.10.1. Подлежат доставке в стационар:
2.10.1.1. Беременных женщин, состоящих на учете в женских консультациях с угрозой прерывания, начавшимися преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод в сроках с 22 недели беременности в родильные дома, с антенатально погибшими плодами до 25 недель беременности - в гинекологические отделения многопрофильных больниц.
2.10.1.2. Роды вне лечебного учреждения.
2.10.1.3. Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки при беременности и в родах.
2.10.1.4. Беременность с начавшейся гипоксией плода.
2.10.1.5. Выпадение пуповины или мелких частей плода при беременности и в родах.
2.10.1.6. Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты при беременности и в родах.
2.10.1.7. Беременность в 26 недель и более с сопутствующими:
а) декомпенсированной эндокринной патологией;
б) острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;
в) острым инфекционным заболеванием, включая грипп и ОРВИ с выраженной интоксикацией, ВИЧ.
2.10.1.8. Преэклампсия и эклампсия при беременности и в родах.
2.10.1.9. Послеродовой серозный или гнойный маститы.
2.10.1.10. Послеродовые эндометрит и метротромбофлебит.
2.10.1.11. Кровотечение в послеродовом периоде.
2.10.1.12. Начавшийся и неполный выкидыш.
2.10.1.13. Внебольничный выкидыш после криминального вмешательства.
2.10.1.14. Внематочная беременность, апоплексия яичника.
2.10.1.15. Осложнения после медицинского аборта.
2.10.1.16. Маточное кровотечение различной этиологии.
2.10.1.17. Влагалищное кровотечение.
2.10.1.18. Травмы половых органов и промежности после противоправных действий, извращений и изнасилования.
2.10.1.19. "Острый гинекологический живот":
а) острый сальпингоофорит любой, в т. ч. гонорейной этиологии;
б) хронический сальпингоофорит с обострением, интоксикацией и пельвиоперитонитом любой, в т. ч. гонорейной этиологии.
2.10.1.20. Перекрут кисты яичника.
2.10.1.21. Перитонит гинекологической, в т. ч. гонорейной этиологии.
2.10.1.22. О. бартолинит.
2.11. Повреждения и болезни органов зрения
2.11.1. Подлежат доставке в глазной травматологический пункт для определения дальнейшей тактики:
2.11.1.1. Проникающее ранение глазного яблока или подозрение на него.
2.11.1.2. Свежие контузии глазного яблока.
2.11.1.3. Термические ожоги III степени и любые ожоги единственного глаза.
2.11.1.4. Химические ожоги II-IV степеней.
2.11.1.5. Острый приступ глаукомы.
2.11.1.6. Гнойная язва роговицы.
2.11.1.7. Эндофтальмит и панофтальмит.
2.11.1.8. Флегмона орбиты.
2.11.1.9. Свежее ранение век.
2.11.1.10. Острое воспалительное заболевание единственного глаза.
2.11.1.11. Флегмона глазного яблока.
2.11.1.12. Острая непроходимость сосудов сетчатки (до трех суток).
2.11.1.13. Сочетанная травма глаза, орбиты и лицевого черепа.
2.11.1.14. Электроофтальмия.
2.11.1.15. Инородные тела глазного яблока.
2.11.1.16. Внезапно возникшая слепота.
2.12. Повреждения и болезни ЛОР-органов
2.12.1. Подлежат доставке в стационар:
2.12.1.1. Фурункулы и карбункулы носовых ходов и носовой перегородки.
2.12.1.2. Продолжающиеся носовые кровотечения.
2.12.1.3. Паратонзилярный абсцесс.
2.12.1.4. Внезапная тугоухость.
2.12.1.5. Болезнь Меньера.
2.12.1.6. Травмы ЛОР-органов.
2.12.1.7. Острые стенозы гортани различного генеза.
2.12.1.8. Заглоточные абсцессы, гортанная ангина, абсцесс надгортанника.
2.12.1.9. Инородные тела трахеи.
2.12.1.10. Острые мастоидиты и отогенные менингиты.
2.12.1.11. Инородные тела глотки без признаков удушья.
2.12.1.12. Инородные тела наружного слухового прохода.
2.13. Болезни крови и кроветворной системы
2.13.1. Подлежат доставке в стационар:
2.13.1.1. Геморрагические осложнения гемофилии, болезни Виллебранда, системного васкулита, болезни Верльгофа, тромбоцитопатии.
2.13.1.2. Острый лейкоз - первично активная фаза и бластный криз при хронических лейкозах.
2.13.1.2. Анемии неясного генеза тяжелой формы.
2.13.1.4. Инфаркты селезенки при лейкозах.
2.13.1.5. Острый агранулоцитоз.
2.14. Болезни и несчастные случаи у детей
2.14.1. Подлежат доставке в стационар по нозологическим формам помимо перечисленных в других разделах:
2.14.1.1. Инфекционные заболевания:
ОРВИ с обструктивным синдромом, ларинготрахеитом, фебрильными судорогами, пневмонией.
Менингококковая инфекция.
Нейроинфекции.
Кишечные инфекции, в т. ч. токсикоз, эксикоз II-III ст., и все дети в возрасте до 3 лет.
Пищевые отравления.
2.14.1.2.Соматические заболевания:
Пневмония с признаками острой дыхательной недостаточности.
Эпилепсия (нетипичный приступ, статус).
Бронхиальная астма (впервые, некупирующаяся).
Болезни сердца с сердечной недостаточностью.
Нарушения ритма сердца.
2.14.1.3. Отравления.
2.14.1.4. Врожденные пороки развития (по переводу из родильных домов), требующие хирургического вмешательства.
2.14.1.5. Несчастные случаи, в т. ч. электротравма, повешение, утопление, укусы змей, инородные тела, попавшие через естественные отверстия.
2.14.1.6. Хирургические заболевания и травмы:
а) осложнения со стороны плевры при острых бронхо-легочных заболеваниях;
б) травматические повреждения, кроме указанных в п. 2.14.3;
в) поверхностные ожоги I-II степеней свыше 5% лица, кистей рук, глубокие ожоги любой площади и локализации;
г) заболевания группы "острый живот", гнойно-септические инфекции, урологические заболевания.
2.14.2. Подлежат доставке в стационар по синдромам:
2.14.2.1. Гипертермия, не поддавшаяся коррекции.
2.14.2.2. Судороги в момент осмотра.
2.14.2.3. Коматозные состояния.
2.14.2.4. Острые аллергические реакции: отек Квинке, анафилактический шок, ларинготрахеит.
2.15. Психические болезни
2.15.1. Подлежат доставке в стационар:
1. Общественно опасные действия любой этиологии, выражающиеся в агрессии или при угрозах агрессивных и аутоагрессивных действий, разрушительных действиях.
2. Острые психотические состояния с грубыми расстройствами поведения и общественно опасными действиями различной этиологии в т. ч. интоксикационной и алкогольной, не нуждающегося в токсикологической и реанимационной помощи, при:
1) галлюцинаторном, бредовом симптомах;
2) систематизированных бредовых синдромах;
3) расстройствах сознания;
4) депрессивных состояниях с суицидными тенденциями;
5) маниакальных и гипоманиакальных состояниях;
6) дисфорических состояниях.
3. Расстройства психической сферы, которые по своему уровню выраженности могут быть приравнены к психотическим:
1) острые аффективные расстройства, ситуативно обусловленные, а также у психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими поражениями головного мозга;
2) общественно опасные действия психически больных, состоящих на учете в ПНД и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
3) суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на учете в ПНД, но нуждающихся в соматической помощи;
4) Состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество.