Geum.ru

Об утверждении порядка

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5

1.3. Границы зоны обслуживания ОСМПП утверждаются органом управления здравоохранением территориального управления административного района. Выездные бригады отделения скорой медицинской помощи при необходимости могут быть направлены в зоны деятельности отделений других поликлиник данного административного района.

1.4. ОСМПП возглавляет заведующий отделением - врач скорой помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ОСМПП. Заведующий отделением несет полную ответственность за работу отделения, выполнение всех поставленных перед отделением задач и функций, трудовую и производственную дисциплину каждого работника отделения.

1.5. Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники, структурным подразделением которой является ОСМПП. В организационно-методическом плане заведующий отделением руководствуется указаниями управления по здравоохранению, а в оперативной работе - старшего дежурного врача оперативного отдела станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача управления по здравоохранению.

1.6. Деятельность ОСМПП регламентируется настоящим Положением, уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится, действующим законодательством РФ по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения по подчиненности.

1.7. Функциональной единицей ОСМПП является выездная бригада скорой медицинской помощи (врачебная, фельдшерская). Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) работы определяются вышестоящей организацией по подчиненности.

1.8. В условиях города численность обслуживаемого взрослого населения на 1 круглосуточную бригаду скорой медицинской помощи при поликлинике не должна превышать 10 тысяч жителей.

1.9. Комплектование выездных бригад медицинской аппаратурой, имуществом, изделиями медицинского назначения, медикаментами и перевязочным материалом производится в соответствии с табелем оснащения, на основе стандартов оказания скорой медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными актами.

1.10. Расход медикаментов и других изделий медицинского назначения учитывается в журналах установленной формы, которые ведутся старшей медицинской сестрой и дежурными диспетчерами отделения. Правильность ведения журналов контролирует заведующий отделением.

1.11. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться санитарной обработке в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями. В случаях когда транспортом отделения перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом инфекционной больницы, принявшей больного.

1.12. ОСМПП входит в службу медицины катастроф города, являясь составной частью службы медицины катастроф административного района.

1.13. ОСМПП может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений,


2. Основные задачи и функции отделения скорой медицинской помощи поликлиники


2.1. ОСМПП функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:

2.2.1. Оказание больным в минимально короткие сроки скорой медицинской помощи в местах их постоянного или временного проживания.

2.2.2. Осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания, районных поликлиник и женских консультаций в дежурные стационары города по собственным направлениям и направлениям врачей территориальных государственных учреждений здравоохранения.

2.2.3. Согласование всех случаев экстренной госпитализации с дежурным врачом отдела госпитализации ГССМП (получение наряда на госпитализацию).

2.2.4. По распоряжению руководителя лечебно-профилактического учреждения доставка пациентов из мест проживания на консультации, обследования и проведение гемодиализа в государственные учреждения здравоохранения по решениям клинико-экспертных комиссий территориальных поликлиник.

2.2.5. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся самостоятельно непосредственно на отделение (амбулаторным больным).

2.2.6. Оказание экстренной помощи больным и пострадавшим при остановке бригады скорой медицинской помощи в пути следования.

2.2.7. При наличии показаний осуществление вызовов в помощь соответствующей профилю заболевания больного специализированной бригады ГССМП.

2.2.8. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, по заявкам врачей ГССМП.

2.2.9. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление отчетности в установленном порядке.

2.2.10. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.

2.2.11. Повышение квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала отделения. Внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.

2.2.12. Осуществление преемственности в работе отделения с ГССМП, амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими учреждениями.

2.2.13. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка, трудовой и производственной дисциплины.

2.2.14. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад для усиления ГССМП, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов).

2.3. В режиме чрезвычайной ситуации:

2.3.1. Выполнение указаний старшего дежурного врача оперативного отдела Городской станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача Комитета по здравоохранению и указаний вышестоящего органа управления по подчиненности.

По распоряжению ответственного врача:

- участвует в оповещении вышестоящих органов управления о чрезвычайной ситуации;

- выполняет вызовы, поступающие в оперативный отдел ГССМП, взамен привлеченных к ликвидации медицинских последствий ЧС бригад скорой медицинской помощи ГССМП.


3. Материально-техническое оснащение отделений скорой медицинской помощи поликлиники


3.1. В здании, в котором размещается отделение, должны быть предусмотрены и оборудованы в соответствии с назначением следующие помещения:

- диспетчерская, оборудованная системами приема вызовов от населения, системой тревожной сигнализации, средствами связи с выездными бригадами ОСМП и оперативным отделом Городской станции скорой медицинской помощи;

- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок (сумочная);

- помещение для хранения запаса медикаментов (аптечный склад), оборудованное охранной сигнализацией;

- помещение для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов, степень защиты и оборудование в соответствии с действующими нормативными актами.

- кабинет для оказания помощи больным и пострадавшим, обратившимся непосредственно на отделение (для приема амбулаторных больных);

- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

- помещения для подогрева и приема пищи (столовая и кухня, оборудованные холодильниками, электроплитой и мойкой);

- конференц-зал и (или) учебный класс для изучения аппаратуры, инструкций, проведения практических занятий и семинаров;

- архив;

- административные и хозяйственные помещения (кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры, при выполнении 20000 и более вызовов в год - кабинет старшего врача, бельевая, душевые, помещение для хранения баллонов с медицинскими газами и др.).

3.2. Для исполнения вызовов к больным ОСМПП обеспечивается санитарным автотранспортом. Санитарный транспорт отделения скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

3.3. В отделении должны быть предусмотрены гараж либо крытые стоянки-боксы и (или) огороженная, освещаемая в темное время суток площадка с твердым покрытием для стоянки санитарных автомашин. Размеры площадки должны соответствовать максимальному числу автомашин, работающих в смену одновременно. Стоянка автомашин и вход в ОСМП должны визуально просматриваться дежурным диспетчером или подвергаться мониторному наблюдению.

3.4. Отделение должно иметь не менее 2 входных телефонных линий на 50 тысяч населения для приема экстренных вызовов.

3.5. Отделение оснащается автоматизированными рабочими местами (АРМ) диспетчера, системой магнитной записи диалогов с абонентами и автоматическим определителем номера телефона, с которого поступает вызов (АОН).

3.6. Отделение должно быть оснащено громкоговорящей селекторной связью диспетчера и дежурных бригад, радиосвязью с выездными бригадами скорой медицинской помощи, прямой связью с оперативным отделом ГССМП, системой "тревожной сигнализации", подключенной к пульту оперативной службы вневедомственной охраны УВД.

3.7. Оборудование отделения мягким и твердым инвентарем, оснащение выездных бригад медицинской аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом и изделиями медицинского назначения производятся поликлиникой централизованно в соответствии с установленными нормативами. Ответственным за оснащение ОСМПП медицинским оборудованием и инвентарем является главный врач поликлиники, в состав которой входит ОСМПП. Ответственным за своевременное пополнение израсходованных медикаментов и изделий медицинского назначения является заведующий ОСМПП.


4. Организация работы на отделении скорой медицинской помощи поликлиники


4.1. Прием вызовов для направления бригад скорой медицинской помощи поликлиники диспетчер отделения осуществляет от населения, врачей государственных амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных на территории обслуживания, и диспетчеров оперативного отдела станции скорой медицинской помощи.

4.2. При наличии в отделении свободных от выполнения вызовов медицинских работников направление выездной бригады (врача, фельдшера) к больному при поступлении вызова должно быть выполнено диспетчером отделения незамедлительно.

4.3. При обращении граждан непосредственно на отделение (амбулаторное обращение) дежурный диспетчер принимает вызов (при наличии показаний) для исполнения его дежурной бригадой скорой помощи. При отсутствии на отделении свободных от исполнения вызова бригад скорой помощи диспетчер обязан самостоятельно оказать амбулаторному больному первую доврачебную помощь и в случае необходимости вызвать себе в помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи.

4.4. В случае отказа в приеме вызова и направлении бригады скорой помощи к больному дежурный диспетчер обязан дать разъяснения о причине отказа и необходимую информацию о медицинских учреждениях, куда следует обратиться за оказанием медицинской помощи.

4.5. Во всех случаях обращений населения в отделение скорой медицинской помощи поликлиники дежурный диспетчер обязан назвать вызывающему лицу свой рабочий номер.

4.6. Порядок работы диспетчера отделения скорой помощи поликлиники, принципы его взаимодействия с персоналом выездных бригад и должностными лицами государственных медицинских учреждений определяются соответствующими инструкциями и перечнем функциональных обязанностей.

4.7. Порядок работы выездных бригад на линии, их взаимодействие с диспетчерами ОСМПП, оперативным отделом ГССМП и лечебно-профилактическими учреждениями города определяются соответствующими инструкциями и приказами главного врача поликлиники.

4.8. Врачи и фельдшеры ОСМПП обязаны четко и правильно вести медицинскую документацию установленной формы (карту вызова бригады скорой помощи, сопроводительный лист, сигнальный талон и др.).

4.9. Экстренные больные, доставленные бригадами ОСМПП в стационар, должны быть безотлагательно переданы дежурному врачу (при его отсутствии - среднему медицинскому работнику) приемного отделения больницы. Время передачи больного в стационар отмечается в карте вызова скорой помощи и удостоверяется штампом приемного отделения и подписью медицинского работника, принявшего пациента.

4.10. Врачи отделения не проводят освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, не выдают судебно-медицинских заключений и больничных листов.

4.11. Справки больным, родственникам, гражданам и учреждениям выдаются администрацией поликлиники в установленном законом порядке.

4.12. ОСМПП работает круглосуточно. Выездной, диспетчерский и прочий персонал отделения работает по месячным графикам, составляемым заведующим отделением. График утверждается главным врачом поликлиники или его заместителем. Работники отделения обязаны ознакомиться с графиком работы за 2 недели до начала месяца и удостоверить факт ознакомления личной подписью.

4.13. Учет отработанного сотрудниками ОСМПП времени ведется диспетчером отделения в журнале установленной формы, в строгом соответствии с приказами и инструкциями по ведению финансовой документации.

4.14. Журнал дежурного наряда ежедневно проверяется и подписывается заведующим отделением. Старшая медицинская сестра отделения ежедневно ведет учет отработанного сотрудниками отделения времени.

4.15. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.

4.16. Диспетчер ОСМПП осуществляет контроль за прибытием и убытием автомашин, выполнением водителями правил внутреннего распорядка. Контроль за санитарным состоянием салона автомобиля в течение рабочей смены, физическим состоянием водителей возлагается на врача (фельдшера) выездной бригады СМП.

4.17. Путевые листы оформляются диспетчером отделения, который обязан контролировать правильность учета выполненного за смену пробега (километража), продолжительность вынужденных простоев и времени, затраченного на ремонт автомобиля.

4.18. Заведующий ОСМПП, при его отсутствии - дежурный диспетчер отделения имеют право возвратить машину в гараж при выявлении медицинским персоналом технических дефектов и неудовлетворительности санитарного состояния салона прибывшего на смену автомобиля.

4.19. О причине возврата заведующий ОСМПП (в его отсутствие - старший или дежурный врач) составляет акт установленной формы и делает отметку в путевом листе водителя.

4.20. Заведующий ОСМПП предоставляет главному врачу поликлиники ежедневную оперативную информацию обо всех больных, которым была оказана скорая медицинская помощь за сутки.

4.21. Врачи ОСМПП имеют право в необходимых случаях назначить участковым врачам амбулаторно-поликлинических учреждений активные вызовы к тяжелым больным, получившим экстренную медицинскую помощь и оставленным дома под наблюдение участковой службы.

4.22. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных заведующий отделением участвует в проводимых руководством поликлиники производственных совещаниях.

4.23. ОСМПП ведет учет работы по формам отраслевой статистической отчетности и в установленные Бюро медицинской статистики и Комитетом по здравоохранению сроки представляет утвержденные главным врачом поликлиники отчеты о своей деятельности.

4.24. Перерывы рабочей смены на обед и ужин предоставляются выездным бригадам отделения дежурным диспетчером в зависимости от оперативной обстановки. При поступлении вызова во время предоставленного перерыва диспетчер имеет право принять решение об его окончании и срочном направлении бригады на исполнение вызова.

4.25. Правила внутреннего трудового распорядка отделения, должностные инструкции на каждого работника отделения и другие необходимые нормативные документы разрабатываются заведующим ОСМПП и утверждаются главным врачом поликлиники.

4.26. Контроль деятельности ОСМПП осуществляется администрацией лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого оно является, вышестоящей организацией по подчиненности и линейно-контрольной службой Городской станции скорой медицинской помощи органа управления здравоохранения.


Штатные нормативы медицинского персонала отделений скорой медицинской помощи на дому, являющихся структурными подразделениями амбулаторно-поликлинического учреждения:


1. Заместитель главного - 1 должность при наличии в штате

врача по скорой помощи отделения не менее 40 врачебных

должностей;


2. Заведующий отделением - 1 должность на отделение с

- врач скорой медицинской количеством выездов в год не менее

помощи 5 тысяч, если в учреждении не может

быть введена должность заместителя

главного врача в соответствии с п. 1


3. Старший врач скорой - 1 круглосуточный пост на отделение

медицинской помощи на каждые 20 тысяч выездов в год


4. Врач скорой медицинской - из расчета 1 пост на смену работы

помощи санитарного автомобиля


5. Старший фельдшер - 1 должность на отделение с

количеством выездов в год не менее

5 тысяч


6. Фельдшер - из расчета 1 круглосуточный пост на

сестра по приему вызовов и 30 тысяч выездов в год, но не менее

передаче их выездным 1-го круглосуточного поста на

бригадам отделение


7. Фельдшер - соответственно должностям врачей,

предусмотренным в п. 4


8. Фельдшер по - из расчета один пост в смену работы

транспортировке больных санитарного автомобиля


9. Санитар - соответственно должностям врачей,

предусмотренным п. 4.


Примечание. Определение числа должностей на один пост производится путем деления годового числа работы санитарного автомобиля в смену на годовой бюджет рабочего времени работников (врача, фельдшера и т. д.).


Приложение № 10.

Перечень показаний для доставки в стационар пациентов,

требующих оказания экстренной медицинской помощи


1.1. Доставке в стационары подлежат:

больные и пострадавшие, требующие для лечения применения больничного режима, стационарных диагностических и лечебных технологий и круглосуточного медицинского наблюдения;

больные и пострадавшие с явными признаками состояний, угрожающих их жизни;

больные и пострадавшие с угрозой развития у них жизнеопасных осложнений;

больные и пострадавшие при невозможности исключения у них скрыто протекающих патологических процессов, ведущих к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;

больные и пострадавшие, представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим критериям;

больные и пострадавшие с улиц и общественных мест;

больные и пострадавшие, повторно обратившиеся за скорой медицинской помощью в течение суток.

1.2. Доставке в амбулаторно-поликлинические учреждения (травмпункт) подлежат больные и пострадавшие при отсутствии признаков жизнеугрожающих состояний, прогноза развития жизнеугрожающих осложнений и сохраненной полностью или частично способностью к самостоятельному передвижению, не требующие проведения срочных стационарных диагностических и лечебных мероприятий.


2.1. Ургентные состояния терапевтического профиля


2.1.1. Подлежат доставке в стационар:

2.1.1.1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца) после проведения успешной реанимации.

2.1.1.2. Стенокардия нестабильная.

2.1.1.2.1. Впервые: возникшая стенокардия напряжения.

2.1.1.2.2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.1.1.2.3. Стенокардия Принцметала.

2.1.1.3. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) в срок до 10 суток от начала заболевания, либо ОИМ неизвестной давности.

2.1.1.4. Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости сердца, неподдающиеся коррекции, а также с неустойчивой гемодинамикой и впервые выявленные.

2.1.1.5. Острые заболевания и поражения миокарда, эндокарда, перикарда.

2.1.1.6. Некупирующийся гипертонический криз, а также осложненный криз с признаками острого нарушения мозгового кровообращения и иных жизнеугрожающих расстройств.

2.1.1.7. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

2.1.1.8. Острая некупирующаяся левожелудочковая недостаточность вне связи с ОИМ.

2.1.1.9. Сахарный диабет разрегулированный, комы.

2.1.1.10 Кома при недостаточности коры надпочечников.

2.1.1.11. Кома неясной этиологии.

2.1.1.12. Синдром Лайелла.

2.1.1.13. Крапивница острая (отек Квинке).

2.1.1.14. Анафилактический шок (после проведения неотложных мероприятий).

2.1.1.15. Бронхиальная астма, затяжной некупирующийся приступ.

2.1.1.16. Астматический статус.

2.1.1.17. Некупирующийся бронхоспазм.

2.1.1.18. Крупозная пневмония.

2.1.1.19. Очаговая пневмония с развитием дыхательной недостаточности.

2.1.1.20. Эксудативный плеврит с развитием острой дыхательной недостаточности.

2.1.1.21. Спонтанные пневмоторакс и эмфизема средостения.