Лекция 5 Тема лекции

Вид материала

Лекция

Содержание Основы законодательства об охране здоровья граждан рф. Основы законодательства об охране здоровья граждан рф.

Подобный материал:

• 1 11 Тема 2 12 тема 3 13 Тема 4 14 Тема 5 15 Тема 6 17 Тема 7 20 Тема 8 22 Тема, 284.17kb.
• Отчет о проведении Открытой лекции В. В. Терлецкого Тема лекции: «Библиотеки и авторское, 21.29kb.
• Отчет о проведении открытой лекции А. И. Земскова Тема лекции, 81.43kb.
• Лекции и семинары проблемная лекция, 45.27kb.
• Лекция №2 Тема лекции, 42.14kb.
• Лекция 2 Тема лекции, 599.78kb.
• Лекция №4 Тема лекции : «Компьютерные сети», 201.98kb.
• Курс лекции по компьютерным сетям Оглавление, 1945.76kb.
• Лекция по инфекционным болезням. Тема лекции менингококковая инфекция, 67.33kb.
• Методическая разработка лекции для преподавателя тема лекции, 39.55kb.

лекция 5

1. Тема лекции:

2. Правовые аспекты медицинской деятельности

3. Основные правила Биомедицинской этики

4. Права и моральные обязательства врачей

5. Права пациентов

Традиционно считалось, что первая цель медицины – защита здоровья и жизни пациента. Однако нередко достижения этой цели сопровождалось отказом от свободы больного, а значит, и от его личности.

Пациент превращался в пассивного получателя блага, в объект манипуляции.

Главная цель современной медицины – помощь благополучию пациента, восстановление здоровья подчинено этой цели как один из составляющих моментов.

Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни.

Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.

Сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.

Паттернализм традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента стало считаться недопустимым.

Охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе это позволить.

Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами – достоинством, свободой, индивидуальностью.

Основные правила Биомедицинской этики
1. Право пациента на информацию и обязанность врача и исследователей информировать пациента (испытуемого).

Информированное согласие включает в себя:

• 1. Компетентность пациента и испытуемого (понимание пациентом / испытуемым / полученной информации)

• Понятие компетентного и некомпетентного больного (ребенок, недееспособный больной).

• Информированное согласие ограниченно компетентных пациентов (подростков)

2. Добровольность информирования и отсутствие ее нарушений (принуждения, манипуляции, убеждения)

3. Добровольность в принятии решения.

Права несовершеннолетних

Права несовершеннолетних на охрану их здоровья включают:

В возрасте старше 15 лет – добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (ч. 2 ст. 24; ч. 1 ст. 32; ч. 1 ст. 33 Основ)

2. Право пациента на отказ от медицинского вмешательства.

3. Правомочность оказания медицинской помощи и проведения медицинских исследований в случае невозможности получить согласие пациентов и испытуемых.

4. Отзыв согласия или отказ от медицинской процедуры или участия в испытаниях.

• Врачебная (медицинская) тайна – правило конфиденциальности

Правило конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации медицины.

1. Правила работы с историями болезни.

2. Конфиденциальность и общение с родственниками больного.

3. Анонимность медицинской информации в научных демонстрациях и публикациях.

4. Ответственность медиков за нарушение принципа конфиденциальности

Допустимые ограничения конфиденциальности

Перечень случаев законного разглашения врачебной тайны без согласия пациента

На основании п.3 ст.55 Конституции Российской Федерации и ч. 4 ст. 61 закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22.07.93г. предоставление сведений, составляющих предмет врачебной тайны, без согласия гражданина (его законного представителя) разрешается в следующих случаях:

1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей.

5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Примечание.

Перечень из этих пяти случаев разглашения врачебной тайны без согласия больного и/или его законного представителя является по закону исчерпывающим, т.е. только в выше перечисленных случаях разглашение врачебной тайны является законным.

Перечень социально значимых инфекционных заболеваний

К инфекционным заболеваниям, требующим санитарной охраны на территории России, относятся: холера, чума, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки Хунин и Мачупо и Эбола; малярии вызываемая Plasmodium falciparum, vivax, malarie, ovale.

Приказ МЗ РФ № 263

Передача информации без согласия больного

В соответствии со ст. 34, ч. 4 ст. 61 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22.07.93г. Допускается передача сведений, составляющих предмет врачебной тайны в случаях:

А) обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

Б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

В) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

Г) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

Д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Мы, представители ЛПУ_____________

В составе (Ф.И.О.)__________________

удостоверяем, что передача информации, составляющий предмет врачебной тайны, проведена на основании ___________________________________________

Дата:

Подписи:

• Правило правдивости

1. Право, долг, возможность и целесообразность всегда быть правдивым в отношениях врач-пациент

2. Правдивость и инкурабельные больные.

3. «Святая ложь» (адаптированная правда)

4. Плацебо.

5. Право пациента на получение правдивой информации

Права и моральные обязательства врачей

Свод законов вавилонского царя Хаммурапи, правившего в 1792-1750 г.до н.э.

Из 282 параграфов свода закона, регулировавших все основные стороны жизни царства, 8 законов прямо определяли ответственность врача за свои профессиональные действия.

п215 Если врач произвел кому-нибудь трудную операцию медным ножом и спас ему жизнь или снял кому бельмо ножом и сохранил ему глаз, то должен получать 10 сиклей серебра.

п216 Если то был раб, то его господин должен уплатить врачу 2 сикля серебра.

п218 Если врач производит кому-нибудь тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, снимает кому-нибудь бельмо и лишает его глаза, то должно отсечь ему руки.

п 219 Если врач производит рабу тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, то он должен за раба доставить хозяину другого раба.

п 220 Если врач снимает медным ножом бельмо рабу и лишает его глаза, то должен деньгами уплатить половину стоимости раба.

В Древнем Египте врачи в своей деятельности должны были руководствоваться правилами «священной книги». Если врач лечил в полном соответствии с этими правилами, то, независимо от исхода лечения, он освобождался от ответственности.

Та же позиция изложена и в Римском праве. В древнем Риме врачи могли привлекаться к ответственности за продажу ядов с целью отравления. За аборт и кастрацию.

В эпоху раннего христианства появились суровые законы за неоказание помощи больному.

В Палестине за такое преступление в отношении людей медицинского знания полагалась позорная казнь и конфискация имущества.

История Средневековой Руси сохранила сведения о болезни и смерти сына великого князя Иоанна III. Лекарь Леон, лечивший княжеского сына, после его смерти по приказанию Великого князя подвергся умерщвлению.

В конце XVII века (1686г.) в одном из царских указов лекари предупреждались, что «буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненными смертью».

Позднее русское законодательство изменилось и за смерть от неправильного лечения или «важный вред здоровью» виновный предавался церковному покаянию. Если подобных последствий не проходило, то врачам, допустившим ошибки, воспрещалась практика «доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела».

Прогрессивная регламентация врачебной деятельности в России начались при Петре I. Законодательные акты Петра I определяли требования не только к профессиональной деятельности, но и личным качествам врача: «Следует чтобы лекарь в докторстве доброе основание и практику имел; трезвым, умеренным и доброхотным себя держал и в нужных случаях чин свой как нощно так и денно отправить мог.»

В морском уставе Петра гово-рилось: «Ежели лекарь своим небрежением и явным пре-зорством к больным поступит, отчего им бегство случиться, то оной яко злотворен наказан будет, якобы своими руками его убил, или какой уд отсек».

Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и с незначительными частными дополнениями просуществовал до октября 1917г.

Уголовный кодекс Российской Федерации

Применительно медицинской деятельности – наиболее часто встречающихся

1) Преступления против жизни и здоровья человека, против свободы, чести и достоинства личности, против половой неприкосновенности и половой свободы личности, против конституционных прав и свобод человека и гражданина, против семьи и несовершеннолетних (например, убийство, в том числе из милосердия, а также с целью завладения органами для трансплантации – ст. 105 УК, причинение смерти по неосторожности – ст. 109 УК и др.)

2)Преступления в сфере экономики, т.е. против собственности. В сфере экономической деятельности и против интересов службы в коммерческих и иных организациях (например, обман потребителей – ст. 200 УК );

3) Преступление против здоровья населения и общественной нравственности, экологические преступления и т.д. (например, незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью – ст. 235 УК)

Преступления против государственной власти, т.е. против основ конституционного строя и безопасности государства, против интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления, против правосудия, против порядка управления (например, получения взятки – ст.290, служебный подлог ст. 292, халатность – ст.293);

Преступление в зависимости от формы вины

умышленное

Ст. 128 УК – незаконное помещение в психиатрический стационар

Ст. 137 УК – нарушение неприкосновенности частной жизни

Преступление в зависимости от формы вины

умышленное

Ст. 140 УК – Отказ в предоставлении гражданину информации

Ст. 153 УК – подмен ребенка

Преступление в зависимости от формы вины

умышленное

Ст. 200 УК – Обман потребителя

Ст. 235 УК – незаконное занятие частной медицинской или фармацевтической деятельностью

Преступление в зависимости от формы вины

умышленное

Ст. 290 УК – Получение взятки

Ст. 292 УК – Служебный подлог

Медицинская ошибка – это погрешность при выполнении медицинских манипуляций. Которая в зависимости от степени общественной опасности. Наличия неосторожности формы вины медицинского работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключает или приводит к возникновению различных видов юридической ответственности.

Лечащий врач-

На основании ст. 30 и ст. 58 закона «основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» № 5487 – 1 от 2.07. 1993 г. лечащим врачом является врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ

Права и моральные обязательства врачей

К обязанностям лечащего врача относятся

1. Организация своевременного и квалифицированного обследования и лечения.

2. Предоставление пациенту полной информации о правах и обязанностях, о состоянии его здоровья в соответствии со ст. 31 Основ.

3.Получение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство согласно ст 32. Основ

4. Разъяснение в доступной форме больному возможных последствий его отказа от медицинского вмешательства с оформлением отказа в медицинской документации.

5. Приглашение по требованию больного или его законного представителя консультантов и организация консилиумов.

6. Выбор лиц с согласия больного, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии здоровья

7. Согласование рекомендаций консультантов для их реализации в обследовании и лечении больного

8. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении, составляющих предмет врачебной тайны, в соответствии со ст. 61 основ.

9. Единоличная выдача листка временной нетрудоспособности сроком до 30 дней.

10. Невозможность отказа от наблюдения и лечения больного без согласования с соответствующим должностным лицом ЛПУ и в случаях, если это угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, даже если больной не соблюдает его предписаний и нарушает правила внутреннего распорядка больницы.

11. Несение ответственности за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей

Обязанности семейного врача (врача общей практики)

Согласно ст. 59 закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» № 5487 – 1 от 22. 07. 1993 г. к семейному относиться врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

К обязанностям семейного врача относятся:

1. Проведение санитарно-просветительской работы по воспитанию, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний у членов семьи.

2. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевание и факторов риска.

3. Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья членов семьи с проведением обследования и оздоровления.

4. Оказание срочной и неотложной помощи при неотложных и острых состояниях.

5. Своевременная консультация и госпитализация больных.

6. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

7.Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов и направление их на медико-социальную экспертизу.

8. Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями.

9. Оказание консультативной помощи членам семьи по вопросам иммунопрофилактики; вскармливание и воспитания детей, подготовки их к школе; планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико – сексуальных аспектов семейной жизни.

10. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.

Семейный врач выполняет следующие виды деятельности:

А) Профилактика, диагностика, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитации пациентов;

Б) Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;

В) Выполнение медицинских манипуляций;

Г) Организационная работа.

Права несовершеннолетних

1. Диспансерное наблюдение в установленном Минздравом порядке (п. 1 ст. 24 Основ)

2. Бесплатную медико-социальную помощь.

3. Недопущение изъятия органов для трансплантации и живого донора, не достигшего 18 лет, за исключением случаев пересадки костного мозга

4. Запрещение быть донором крови и ее компонентов до 18 лет

5. Оказание психиатрической помощи лишь с согласия родителей или законных представителей

6. Санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в условиях, исключающих неблагоприятное воздействие на их здоровье.

7. Бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности.

8. Получение необходимой информации о здоровье в доступной форме.

9. Оценку состояния здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

10. Содержание в учреждениях социальной защиты при наличии недостатков физического или психического развития

11. В возрасте 15 лет – добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

12. Бесплатным медицинский контроль при занятии физической культурой.

13. Нахождение в ЛПУ совместно с родителем в течении всего срока болезни.

14. Право обращения в ЛПУ в суд для защиты интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет при отказе родителей (законных представителей) от медицинской помощи ребенку, необходимой для спасения его жизни.

15. Запрет на испытание новых методов лечения, профилактики и диагностики на несовершеннолетних до 15 лет, за исключением непосредственной угрозы их жизни при письменном согласии их законных представителей

16. Недопущение клинических испытаний новых лекарств, за исключением случаев, когда исследуется средство для лечения детских болезней или определения наилучшей дозировки

17. Запрет на клинические испытания новых лекарств на несовершеннолетних, не имеющих родителей.

18. Защиту от информации, пропаганды, агитации, наносящих вред его здоровью.

19. Возмещение ребенку вреда, причиненного его здоровью, а также морального вреда в судебном порядке.

Права несовершеннолетних

При отказе родителей от вмешательства ребенку по жизненным показаниям медицинские работники ОБЯЗАНЫ

1. сделать попытку убедить родителей в необходимости медицинского вмешательства

2. разъяснить им последствия отказа от вмешательства для ребенка;

3. сообщить о праве ЛПУ на обращение в суд за защитой интересов несовершеннолетнего пациента

При продолжающимся отказе родителей от медицинской помощи ребенку для избежания правовых последствий необходимо:

1. письменно оформить отказ в истории болезни с указанием всех попыток разъяснения неблагоприятных последствий, за подписью родителей ребенка, медработников, вышестоящих руководителей, свидетелей (сотрудников, больных отделения);

2. В дальнейшем обратиться в прокуратуру, суд для защиты законных интересов ребенка.

Отказ от медицинского вмешательства от имени несовершеннолетнего (недееспособного) гражданина

Я, (Ф.И.О.)__________________________

(паспорт ________), на основании ст. 33 закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22.07.93г. как родитель, законный представитель (нужное подчеркнуть) отказываюсь от медицинского вмешательства моему сыну, дочери, в возрасте до15 лет, недееспособному гражданину (нужное подчеркнуть)

___________________________________________

Ф. И. О.

Отказ от медицинского вмешательства от имени несовершеннолетнего (недееспособного) гражданина

Мне разъяснены возможные последствия отказа (прекращения лечения), а именно _____________________________

Мне разъяснено право ЛПУ обратиться в суд за защитой интересов несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, недееспособного гражданина (нужное подчеркнуть), при отказе родителей (законных представителей) от медицинской помощи, необходимой для спасения их жизни, согласно ч. 3 ст.33 закона.

Родитель (законный представитель)

Дата _______________

Лечащий врач ____________

Дата ____________________

Заявление об информированном согласии на операцию

1. Я, больной______________ информирован о том, что мне необходимо выполнить оперативное вмещательство___________________________________________________________

Я поставлен в известность о том, что цель этой операции –получение наиболее благоприятного результата из тех которые возможны при моем состоянии. Мне разъяснены основные этапы операции. Я понял, в чем ее смысл, и не имею по этом поводу вопросов к медперсоналу.

Я согласен на проведение обследования в предложенном объеме. Я сообщил сведения о наличии у меня сопутствующих заболеваний, а также о болезнях и операциях, перенесенных ранее.

2. Мне известно, что сам факт выполнения операции не приводит автоматически к выздоровлению. Осознаю, что для достижения необходимого результата кроме операции потребуется длительное высококвалифицированное лечение.

Я понимаю, что операция проводиться на поврежденных при травме или пораженных заболеванием тканях моего организма, способность которых к заживлению понижена. Мне известно, что 100% гарантии хороших результатов как операции, так и лечения в целом дано быть не может.

3. Я осознаю, что любое оперативное вмешательство связано с риском для здоровья. Понимаю, что во время операции или после нее могут появиться непредвиденные ранее неблагоприятные обстоятельства, а также возникнуть осложнения (нагноение раны, несращение, тромбоэмболия и др.)

При этом врачи могут быть поставлены перед необходимостью значительно изменить доведенный до моего сведения план лечения. Может потребоваться дополнительная операция. Могут удлиниться общие сроки лечения. При хирургическом лечении не исключены болевые ощущения во время некоторых манипуляций.

Поэтому, сознавая все вышеизложенное, я обращаюсь к персоналу отделения с просьбой о проведении оперативного вмешательства и обязуюсь в послеоперационном периоде выполнять все рекомендации врачей.

5. Мне известно также, что при несоблюдении мною лечебных предписаний и правил внутреннего распорядка лечебного учреждения лечащий врач вправе отказаться от наблюдения и лечения.

Подпись больного ____________

Дата.

Рыков В. А. Медицинское право: справочник в вопросах и ответах 2002

4. До моего сведения доведено, что планируемая операция не связана с устранением непосредственной угрозы для моей жизни, поэтому потребность в ней не является абсолютной. С другой стороны, мне понятно, что длительное откладывание или отказ от операции приведут к стойким нарушениям и, возможно, неустранимыми нарушениям формы и функции поврежденных отделов конечности, что в итоге неблагоприятно повлияет на мое здоровье и ухудшит качество жизни.

^ ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ.
ст. 30
«ПРАВА ПАЦИЕНТА»

• Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского обслуживающего персонала;

• Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения.

• Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

• Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.

^ ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ.
ст. 30
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

• Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений.

• Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

• Отказ от медицинского вмешательства.

• Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация его здоровья.

Теоретические и правовые основы биомедицинской этики

• «Согласно действующему в нашей стране законодательству, международные договоры и соглашения, в которых участвует Россия, имеют приоритет перед внутрироссийскими законами.

• при отсутствии в нашем законодательстве соответствующих норм международные нормы имеют на территории России прямое действие.

• если та или иная норма внутреннего законодательства вступает в противоречие с международно принятой нормой, то руководствоваться надлежит последний (международно принятой нормой).»

• ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (является структурой ООН)

• ВМА – Всемирная медицинская организация

По мнению ВОЗ, люди имеют право рассчитывать на:

• получение в доступной и понятной форме информации, которая позволила бы им принимать сознательные решения по вопросам здоровья;

• получения честной информации, в которой были бы адекватно представлены опасности для здоровья и не содержалось бы ложных утверждений;

• то, что они не будут подвергаться методам неэтичной пропаганды;

• то, что их привлекут к участию в обсуждении вопросов, затрагивающих индивидуальное и общественное здоровье;

• то, что будут предприняты усилия по устранению препятствий для их участия в дискуссиях и будут предоставлены каналы коммуникации с лицами, принимающими решения;

• то, что они не будут вовлекаться силой или принуждаться к участию в оздоровительных или иных мероприятий против их воли.

Теоретические и правовые основы биомедицинской этики

• «Здоровье» - это первая жизненная потребность, условие и неотъемлемая качественная характеристика жизни, динамическое равновесие организма (индивидуальное здоровье) или популяции (популяционное здоровье).

• Здоровье населения, или «общественное здоровье» не является некой среднеарифметической суммой здоровья индивидов, составляющих популяцию, общину, нацию, общество. Это интегративная характеристика численности, структуры и качества народонаселения. С одной стороны, она отражает для составляющих популяцию индивидов степень вероятности прожить долгую и свободную от болезней и страданий жизнь, а с другой стороны, определяется жизнестойкость самой популяции и способности ее адаптации к условиям среды обитания, самозащите (обороне), творческому и эффективному труду, освоению природных ресурсов, устойчивому развитию и поддерживанию постоянного равновесия с природой.

(Венедиктов Д. Д., Чекнев Б. М., Харитонова Л. С., Чикин С. Я. 1997.)

• Право на охрану здоровья зафиксировано во многих международных документах:

• … «Обладание наивысшим достижением уровня здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения… Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального характера и в области здравоохранения…»

• (Устав ВОЗ, 1946г., вступивший в силу в 1948г.)

• … « Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи…» (Всемирная декларация прав человека ООН 1948 г.)

• … «Каждый ребенок имеет право на имя и национальность, одинаковый статус при рождении, на материнских уход и семейную заботу, на охрану здоровья и защиту от заболеваний, на достаточное питание…»

• (Резолюция ООН «О правах ребенка».)

• Врач - хранитель здоровья.

• Хранителями и защитниками здоровья в обществе являются врачи – представители одной из древнейших профессий.

• Определение понятия «врач» ВОЗ 1972г.

• «Врач – это лицо, которое, будучи принято в установленном порядке в медицинскую школу, должным образом признанную в стране, в которой она находиться, успешно завершило предписанный курс медицинских наук и получило квалификацию, дающее юридическое право на медицинскую практику (включая профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию) с отправлением независимых суждений в интересах общественного и индивидуального здоровья».

• «Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты» - так определяется наипервейшая обязанность врача в международном кодексе медицинской этики, принятом Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в 1949г. (последняя редакция утверждена в 1983 г.) (М. Я. Яровинский 1999г.) .

• Врачебная профессия, появившаяся в ответ на определенные общественные потребности как бы вступила с обществом в определенные договорные отношения, приняв на себя в ответ на признание и оплату своего труда трудную и нередко опасную заботу о телесных и духовных потребностей человека, причем человека больного, подчас страдающего и беспомощного. Это накладывало на профессию врача отпечаток благородства, доброты, милосердия, гуманизма, бескорыстия и требовало от него самоотверженности и постоянной (при любых обстоятельствах и до конца) борьбы со смертью, злом, насилием и убийством и даже способностью к сотворению чуда. Врачи стараются обеспечить высокий уровень защиты и помощи пациенту за счет высокой квалификации всех представителей этой профессии, их само- и взаимоконтроля

• Конвенция ООН

• Конвенция о правах ребенка

• Конвенция одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989г., подписана от имени СССР 26 января 1990г., ратифицирована Верховным советом СССР 13 июня 1990г., ратификационная грамота сдана на хранение Генеральному секретарю ООН 16 августа 1990г.

• Конвенция вступила в силу для СССР 15 сентября 1990г.

• Статья 1

• Для целей настоящей Конвенции ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия ранее.

• Статья 6

• Государства - участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь.

• Государства – участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.

• Статья 9

• Государства – участники обеспечивают, чтобы ребенок не разлучался со своими родителями вопреки их желанию, за исключением случаев, когда компетентные органы, согласно судебному решению, определяют в соответствии с применимым законом и процедурами, что такое разлучение необходимо в наилучших интересах ребенка. Такое определение может оказаться необходимым в том или ином случае, например, когда родители жестоко обращаются с ребенком или не заботятся о нем и необходимо принять решение относительно места проживания ребенка...

• доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний;

• развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планировании размера семьи.

• Государства - участники принимают любые эффективные и необходимые меры с целью упразднения традиционной практики, отрицательно влияющей на здоровье детей.

• Государства – участники обязуются поощрять международное сотрудничество и развивать его с целью постепенного достижения полного осуществления права, признаваемого в настоящей статье. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.

• Статья 25

• Государства – участники признают право ребенка, помещенного компетентными органами на попечение с целью ухода за ним, его защиты или физического, либо психического лечения, на периодическую оценку лечения, предоставляемого ребенку, и всех других условий, связанных с таким попечением ребенка.