Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Ненецком автономном округе в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Ежегодный доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Ненецком автономном, 1320.83kb.
- О правах детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, 749.92kb.
- Доклад о соблюдении прав человека в Липецкой области и деятельности Уполномоченного, 1735.86kb.
- Ю. В. Неёлова о положении дел в ямало-ненецком автономном округе уважаемые депутаты, 278.53kb.
- Доклад о соблюдении прав человека в Липецкой области и деятельности Уполномоченного, 3956.06kb.
- Ямало-ненецкий автономный округ региональное соглашение о минимальной заработной плате, 128.7kb.
- Доклад о деятельности уполномоченного по правам человека в республике дагестан в 2011, 1016.86kb.
- Аналитический доклад о развитии адвокатского сообщества в Архангельской области и Ненецком, 17.61kb.
- Доклад о деятельности уполномоченного по правам человека, 1805.31kb.
- Отчет о деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике Казахстан в 2006, 5307.3kb.
Финансовое обеспечение расходов на санитарно-авиационную скорую помощь
В конце октября 2009 года округ оказался в сложнейшей ситуации. Из-за отсутствия финансирования из Архангельской области ОАО «Нарьян-Марский объединенный авиаотряд» уведомил ОГУЗ «Ненецкая окружная больница» о приостановке своей деятельности по оказанию оказание услуг специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению округа. Средства, предусмотренные бюджетом Архангельской области на организацию санитарно-авиационной помощи на территории округа, к этому моменту оказались израсходованными в полном объеме. Именно из-за этого возникла ситуация, при которой стало фактически невозможным оказание необходимой медицинской помощи лицам, проживающим в отдаленных и труднодоступных районах Ненецкого автономного округа. Это нарушило гарантированное Конституцией РФ право граждан на охрану здоровья и могло привести к негативным последствиям.
Благодаря активному вмешательству в разрешение этой ситуации Прокурора округа эту проблему удалось частично разрешить до конца 2009 года.
Правительством Архангельской области были приняты меры к выполнению требований, изложенных в предостережении прокурора Ненецкого автономного округа о недопустимости нарушения закона, в части недостаточного финансирования органами государственной власти области полномочий по оказанию услуг специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.
Необходимое пояснение. Органы государственной власти Архангельской области осуществляют на территории Ненецкого автономного округа полномочия по организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в соответствии с п.п.23 п.2 ст. 26.3. Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».
Законом Архангельской области от 03.12.2008 №637-32-03 «Об областном бюджете на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов» (в ред. от 23 сентября 2009 года № 67-5-03) на осуществление указанных полномочий предусмотрены ассигнования в размере 71 427,4 тыс.рублей.
В целях решения вопроса финансового обеспечения организации специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа до конца 2009 года департаментом здравоохранения Архангельской области в октябре 2009 года было проведено совещание с руководством ОАО «Нарьян-Марский объединенный авиаотряд» и ОГУЗ «Ненецкая окружная больница». По итогам проведенного совещания достигнута договоренность об уменьшении стоимости авиатранспортных услуг и заключении государственного контракта на взаимовыгодных условиях. Сессией Собрания депутатов Архангельской области были увеличены бюджетные ассигнования ОГУЗ «Ненецкая окружная больница» в сумме 10 000,0 тыс. рублей для обеспечения организации специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа. Это позволило обеспечить оплату летных часов санавиации на территории Ненецкого автономного округа до конца 2009 года в полном объеме. Органам государственной власти Ненецкого автономного округа и Архангельской области необходимо найти принципиальное решение по недопущению подобных проблем в 2010 году.
Противотуберкулезная помощь сельскому населению
Осенью 2009 года произошло еще одно тревожное событие. Департамент здравоохранения Архангельской области уведомил главного врача ОГУ «Окружной противотуберкулезный диспансер» о планируемом сокращении областного бюджета на содержание лечебно-профилактических учреждений в 2010 году и в связи с этим предложил исключить из бюджетной сметы учреждения расходы на содержание передвижного отряда, включая оплату летных часов санавиации, внести соответствующие изменения в штатное расписание учреждения, информировать управление здравоохранения муниципального образования «Заполярный район» о прекращении с 1 января 2010 года проведения профилактических флюорографических осмотров населения НАО за счет областного бюджета с предложением оказания услуг на договорной основе. На этот раз к проблемам исполнения Архангельской областью отдельных государственных полномочий на территории Ненецкого автономного округа добавляются новые проблемы, связанные с процессами, происходящими в системе здравоохранения РФ в целом. Это вызвано с разделением видов оказания медицинской помощи и жесткое закрепление отдельных видов такой помощи за медицинскими лечебными учреждениями разного уровня – федеральными, региональными и муниципальными. Соответственно, изменилась и система финансирования учреждений и направлений по оказанию тех или иных видов медицинской помощи. Из-за этого огромные проблемы возникли и в самой Архангельской области и в городе Архангельске.
По информации окружной газеты «Выбор НАО», обозначившей эту проблему, с 1967 года, когда был создан мобильный отряд, заболеваемость туберкулезом в округе снизилась в 15-17 раз. Передвижной отряд наблюдал больных и людей группы риска, вел флюорографические осмотры, выявлял рак легких на ранней стадии. Штатная численность отряда составляла 14 человек с годовым фондом оплаты труда 4,6 млн. рублей. Здоровье людей, которое они сберегли, рублевому исчислению не поддается.
Руководство округа и Заполярного района пытаются решить эту проблему. Диспансеру на 2010 год для обеспечения деятельности мобильного отряда необходимы денежные средства в сумме 28,1 млн. рублей, включая все расходы отряда вместе с затратами на авиаполеты.
Пока же Уполномоченный вынужден констатировать реальную угрозу здоровью жителей округа из-за фактического прекращения существования мобильного отряда, потери профессионалов, которые проработали в отряде много лет, развала отлаженной системы профилактических флюорографических осмотров. По мнению специалистов, это неизбежно вызовет рост заболеваемости туберкулезом, особенно среди коренного населения.
Ветераны, инвалиды и граждане пожилого возраста
Уполномоченный приветствует начало активной работы в округе Координационного совета по делам ветеранов, инвалидов и граждан пожилого возраста. С учетом поступающих к Уполномоченному обращений, анализа информации, поступающей в ходе личных встреч с руководителями общественных объединений указанных категорий граждан, Уполномоченным предложено рассмотреть в 2010 году следующие вопросы:
- Проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей в социальных услугах.
- Об оказании помощи на дому ветеранам, инвалидам и гражданам пожилого возраста (особенно одиноким) социальными и медицинскими службами округа и соответствии этой помощи нуждаемости указанных категорий граждан.
- Индивидуализация и гуманизация социальной помощи.
- Вопросы подготовки квалифицированных кадров. В том числе:
- организация работы социальных квартир и социального такси для указанных категорий;
- организация срочной социальной помощи на мобильной основе;
- обеспечение доступности информации и социальной рекламы для указанных категорий об услугах помощи на дому;
- обеспечение доступности информации и социальной рекламы для указанных категорий о полномочиях и порядке работы органов власти различного уровня на территории Ненецкого автономного округа (наличие телефонных справочников, наружной социальной рекламы, иной информации).
- Об оказании эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям семейный уход на территории Ненецкого автономного округа.
- Об открытии геронтологических центров (отделений в них для инвалидов более молодого возраста), «школ здоровья» и актуализации вопросов комплексного подхода к проблемам укрепления здоровья и продления активного долголетия людей старшего возраста на территории Ненецкого автономного округа. Обеспечение возможности получения психологической помощи указанным категориям граждан и членам их семей.
- Об оказании квалифицированной неврологической и невропатологической медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на базе стационара Окружной больницы.
Примечание. В настоящее время для всех пациентов (в том числе для ветеранов, инвалидов и граждан пожилого возраста), нуждающихся в данном виде помощи, выделено всего две палаты. При этом к числу лиц, страдающих заболеваниями нервной системы, относится практически каждый гражданин, являющийся ветераном либо инвалидом и каждый второй гражданин, достигший пожилого возраста. Из-за недостатка мест таких пациентов часто располагают в коридоре больницы. Актуален вопрос и по специалистам-невропатологам. Квалифицированные специалисты (диагносты) привлекаются из г. Архангельска на непродолжительный период на договорных условиях. Постоянно работающие невропатологи Окружной больницы, как правило, способны оказывать поддерживающую терапию на основе предварительного диагноза профильных лечебных учреждений в других регионах РФ.
К Уполномоченному поступают обращения лиц с ограниченными возможностями о случаях ненадлежащего обеспечения лекарственными и медицинскими средствами. В качестве причины заявители указывают несвоевременную информированность работников медицинских учреждений об изменениях нормативных правовых актов, регламентирующих указанное обеспечение. В этой связи Уполномоченный предлагает на регулярной основе проводить обучение специалистов медицинских учреждений, особенно узких специалистов (невропатологи, онкологи и др.) по теме: «Нормативно – правовые акты, регулирующие оказание медицинской помощи и обеспечивающие поддержание жизнедеятельности ветеранов, инвалидов и граждан пожилого возраста». Особое внимание специалистов в рамках обучения необходимо обратить на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.08.2008 № 451н «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».
Также в рамках указанного обучения необходимо регулярно доводить до медицинских работников порядок направления указанных категорий граждан на диагностику и лечение в медицинские учреждения г. Архангельска, в другие субъекты РФ. При этом особое внимание необходимо обращать на порядок возмещения стоимости проезда к месту диагностики и лечения и обратно и необходимость доведения этой информации до граждан, направляемых на диагностику и лечение.
Меры, принятые Администрацией округа, по проблемам, изложенным в Докладе о деятельности Уполномоченного в 2008 году
Уполномоченный получил ответ от Администрации округа по проблемам, изложенным в Докладе о деятельности Уполномоченного в 2008 году:
«По разделу 2.3.2.2 Доклада. Бесплатная и качественная медицинская помощь.
Конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации обеспечивает постановление Правительства Российской Федерации от 05.12.2008 № 913 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» (далее - ПГГ). Указанная программа разрабатывается и принимается ежегодно и служит основой для разработки территориальных программ, регламентирует объем, виды, качество медицинской помощи, которая оказывается на территории Российской Федерации. В соответствии с федеральной программой разработана программа государственных гарантий для жителей Ненецкого автономного округа (далее - окружная программа), утвержденная постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 11.02.2009 №13-п, которая предусматривает объемы и виды медицинской помощи, оказываемой жителям округа. Указанная программа прошла согласование в ФФОМС, Минздравсоцразвития России, Министерстве юстиции РФ, по заключению которых ПГГ НАО не только не ущемляет права граждан, но в значительной мере превышает основные показатели оказания медицинской помощи.
Необходимо отметить, что такие показатели, как время, отведенное на осмотр пациента, на проведение обследования, стоимость выделяемых на лечение одного больного средств по Ненецкому автономному округу превышают общероссийские. Но увеличение времени, отведенного на прием одного больного, ведет к увеличению времени ожидания приема, при этом количество больных, которых должен осмотреть врач, не уменьшается, что приводит к образованию очередей. В федеральной программе допускается ожидание обследования или приема у «узкого» специалиста до 7 рабочих дней. Окружной программой это время сокращено до 5 рабочих дней, а по некоторым исследованиям, в том числе по ЭКГ, рентгенографии - до 4 рабочих дней.
Большие очереди обусловлены также ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами декретированных групп граждан, к которым относятся медицинские работники, работники сферы образования, торговли и т.д. (только в ОГУЗ «Ненецкая окружная больница» работает более 800 человек, которые проходят медицинские осмотры).
Помимо профилактических осмотров, проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, углубленные медицинские осмотры работников, занятых на вредных и опасных производствах. Для оказания медицинских услуг данной категории граждан выделяется отдельное время, не совпадающее с основными часами приема.
В части платных услуг необходимо выделить несколько направлений:
-проведение платных медицинских осмотров при трудоустройстве, для получения водительского удостоверения, для разрешения на оружие;
-обращение за медицинской помощью военнослужащих и приравненных к ним категорий граждан в случаях, если не заключен договор между организацией, в которой проходит службу гражданин, и медицинским учреждением.
Для граждан, проходящих медицинские осмотры, выделяется отдельное время, не совпадающее с основным приемом. Это время выделено отдельно на всех стендах, указывающих графики работы специалистов, и имеется во всех поликлинических учреждениях.
Военнослужащие и приравненные к ним граждане не имеют полиса медицинского страхования, т.е. в программах обязательного медицинского страхования и государственных гарантий не участвуют. Для того, чтобы им наравне с другими гражданами оказывалась медицинская помощь, между организацией, в которой проходит службу гражданин, и медицинским учреждением заключается договор на оказание определенных медицинских услуг. Соответственно, за медицинскую помощь этой категории граждан плату вносит организация, т.е. они относятся к так называемым «платникам». Эти граждане не записываются на предварительный прием, а получают помощь в специальное время. После основного приема или в порядке живой очереди при незначительной очереди они принимаются врачом, который обслуживает их участок;
-услуги, которые не входят в окружную программу, оказываются гражданам на платной основе. К таким исследованиям относится анализ крови на гормоны, ЭКО и т.д.;
-оказание платных услуг в случае, когда сам гражданин по каким-либо причинам изъявляет желание получить платную медицинскую помощь. К таким услугам относится нахождение в палате повышенной комфортности, желание пациента пройти исследование при отсутствии показаний, т.е. гражданин сознательно идет на получение платной услуги.
Бесплатными лекарственными средствами могут обеспечиваться только граждане, имеющие право на льготу, а так же только теми препаратами, которые включены в перечень. Выписка лекарственных средств производится строго по показаниям и по международному патентованному наименованию. В соответствии с письмами Минздравсоцразвития РФ предпочтение отдается препаратам, произведенным в Российской Федерации и имеющим все гарантии качества. Обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан осуществляется за счет федерального бюджета, денежные средства перечисляются в Департамент здравоохранения Архангельской области (с 01.01.2008г данное полномочие на территории Ненецкого автономного округа осуществляется Архангельской областью). Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа составляет сводную заявку на основании заявок, поступивших из лечебно-профилактических учреждений, и направляет в Департамент здравоохранения Архангельской области, который проводит конкурсные процедуры, направленные на закупку лекарственных средств. Далее лекарственные средства доставляются в ГУП НАО «Ненецкая фармация», где их получают больные.
Таким образом, лица, имеющие право на получение бесплатных лекарственных средств, обеспечиваются ими строго по рецепту, только в соответствии с торговым наименованием и только по тому перечню, который поставлен по результатам проведенных аукционов.
Зачастую жалобы связаны с тем, что больному нравится другой препарат, либо не устраивает фирма-производитель, либо другому больному врач назначает иной препарат, который ему помогает, а этому больному такой препарат не выписывают и т.д. Данные жалобы являются необоснованными и гражданам отказывают в их удовлетворении.
В Докладе не приводятся конкретные жалобы, в связи с чем не представляется возможным более предметно разъяснить ситуацию.
По разделу 2.3.2.3. Закрытие аптечных пунктов на территории поселений округа.
С 01.10.2008 года остро встал вопрос розничной торговли лекарственными средствами в сельской местности в связи с закрытием аптечных пунктов, не имеющих лицензии. Руководство ГУП НАО «Ненецкая фармация» заблаговременно предупредило о закрытии своих подразделений и обосновало причины закрытия.
В соответствии со статьёй 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 к полномочиям органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан в части лекарственного обеспечения относятся:
-организация обеспечения учреждений муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;
-создание условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан.
В соответствии с действующим законодательством полномочия по осуществлению фармацевтической деятельности не отнесены к исключительной компетенции какого-либо уровня власти (государственной или муниципальной).
В свою очередь обращаем внимание, что обеспечение доступности лекарственных средств населению посредством создания необходимых условий на территории каждого поселения муниципального образования «Заполярный район» не столько право, сколько обязанность Администрации муниципального района «Заполярный район», вытекающая из полномочий, указанных в статье 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
До октября 2008 года функцию по обеспечению сельского населения лекарственными средствами выполняло ГУП НАО «Ненецкая фармация» через аптечные пункты, которые были организованы при фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), врачебных амбулаториях и участковых больницах в округе. Одностороннее решение ГУП НАО «Ненецкая фармация» о закрытии аптечных пунктов в поселениях округа вызвано участившимися в 2008 году проверками УВД по Ненецкому автономному округу соблюдения лицензионных условий аптечными учреждениями округа. Осуществляя в дальнейшем свою деятельность по обеспечению сельского населения лекарственными средствами через аптечные пункты без соответствующих лицензий, ГУП НАО «Ненецкая фармация» могло бы лишиться лицензии на фармацевтическую деятельность. В данном случае без лекарственного обеспечения остались бы как сельские жители, так и жители п. Искателей и г. Нарьян-Мар. В целях недопущения срывов в лекарственном обеспечении населения сельских поселений округа, Управлением здравоохранения и социальной защиты населения НАО разработан Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности, который включает в себя минимальный набор лекарств, который может понадобится для оказания медицинской помощи в острой ситуации или при обострении хронического заболевания, но в тех случаях, когда не требуется госпитализация. То есть, предусмотрены случаи таких распространенных заболеваний как грипп и ОРЗ, риниты, отиты, гастриты и другие заболевания, которые лечатся амбулаторно. Именно при этих состояниях население обращается в аптеки, осуществляющие розничную торговлю лекарственными средствами. На основании указанного Перечня медицинские работники имеют возможность заказывать в Управлении здравоохранения МО «Муниципальный район «Заполярный район» необходимые лекарственные средства и обеспечивать ими граждан при остро возникшей патологии. В свою очередь Управление здравоохранения администрации Заполярного района после проведения конкурсных процедур заключает контракт на поставку лекарственных средств и обеспечивает сельские поселения лекарственными средствами.
Однако, несмотря на то, что упомянутый Перечень был утвержден 17 октября 2008 года, Управление здравоохранения МО «Муниципальный район «Заполярный район» только 15 декабря 2008 года заключило контракт с ГУП НАО «Ненецкая фармация» на поставку лекарственных препаратов в муниципальные учреждения в 2008 году. В связи с такой задержкой лекарственные препараты в сельские поселения не могли быть доставлены вовремя. Во избежание срывов поставки лекарственных препаратов для этих целей в 2009 году, необходимо в кротчайшие сроки провести конкурсные процедуры, предусмотрев для этих целей определенные финансовые средства.
Администрация муниципального района «Заполярный район» поднимала вопрос о финансировании этих полномочий в виде субвенции. Так как субвенции предусматриваются на осуществление переданных полномочий, а в данном случае полномочия не передавались, а изначально являлись полномочиями органов местного самоуправления муниципальных районов, то администрации Заполярного района необходимо изыскать для этих целей собственные финансовые средства.
Доступность лекарственных средств населению сельских поселений может быть достигнута путем создания аптечных учреждений (аптечный пункт, киоск, магазин) при муниципальных учреждениях здравоохранения. Причем аптечные учреждения могут быть как государственной, так и муниципальной формы собственности. Управление здравоохранения и социальной защиты населения НАО планирует открывать филиалы ГУП НАО «Ненецкая фармация» при сельских муниципальных ЛПУ при содействии администрации Заполярного района данному предприятию в аренде помещений, отвечающих лицензионным требованиям.
На сегодняшний день благодаря усилиям руководства ГУП НАО «Ненецкая фармация» открыт филиал в селе Нижняя Пёша и поселке Красное, также решается вопрос об открытии филиалов в посёлках Индига и Великовисочное, где есть фармацевтические работники.
Администрацией Ненецкого автономного округа принята долгосрочная целевая программа «Социальное развитие села на территории Ненецкого автономного округа на 2009 - 2012 годы», в которой предусмотрены субсидии МО «Заполярный район» на софинансирование расходных обязательств по вопросам местного значения, в частности по разработке ПСД и строительству в 2009 году: МУЗ «Нельмин-Носовская амбулатория», «Тельвисочная амбулатория», «Карская амбулатория», где предлагается предусмотреть помещения под аптечные пункты, строительство пристройки аптечного пункта к МУЗ «Несская участковая больница».
Для решения кадрового вопроса Управлению здравоохранению Заполярного района необходимо в кротчайшие сроки решить вопрос подготовки фармацевтов для строящихся объектов из числа имеющихся медицинских работников путем очно-заочного обучения. В дальнейшем необходимо готовить фармацевтических работников из лиц, имеющих медицинское образование и постоянно работающих в муниципальных учреждениях, для остальных ЛПУ.
В настоящее время руководство ГУП НАО «Ненецкая фармация» прорабатывает вопрос по организации пунктов по продаже изделий медицинского назначения, парафармацевтической продукции, биологически активных добавок, детского и диетического питания в помещениях лечебно-профилактических учреждений сельской местности.
По разделу 2.3.2.4. Проблемы реализации права проезда жителей Ненецкого автономного округа к месту лечения и обратно за счет средств областного бюджета.
В целях повышения информированности жителей Ненецкого автономного округа, выезжающих для получения специализированной помощи в учреждения Архангельской области, Управление здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа направило запрос в территориальный отдел Департамента здравоохранения Архангельской области по Ненецкому автономному округу о предоставлении официального текста постановления Администрации Архангельской области от 17.12.2007 № 200-па. После чего данное постановление будет опубликовано в средствах массовой информации, а также направлено в ЛПУ округа для ознакомления граждан.
Вопрос о порядке оплаты проезда для жителей поселений до Нарьян-Мара и обратно для лечения и обследования урегулирован постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 №74-п (ред. от 24.03.2009) «Об утверждении положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренной статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа «О здравоохранении в Ненецком автономном округе».
По разделу 2.3.2.5.. Некоторые другие проблемы в сфере здравоохранения.
По вопросу отказа от госпитализации больных из деревни Каменка в докладе не приводятся конкретные факты, проверка которых позволила бы выявить виновных должностных лиц и истинные причины отказа.
Как показывает опыт, вызовы санитарной авиации зачастую бывают неоправданными. Под острым состоянием понимается любое патологическое состояние, возникшее в ближайшие 7 суток. Исходя из этого, обострение хронического гастрита в течение первых 7 суток и воспаление аппендикулярного отростка будут относиться к острым ситуациям. Но реальную угрозу для жизни больного будет представлять острый аппендицит, именно на транспортировку данного больного необходимо вызывать санитарную авиацию.
Отказов от госпитализации больных с угрожающими жизни состояниями, такими как травма, кома, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт мозга, кровотечения различной этиологии, отслойка плаценты, роды, ларингоспазм и другими не зарегистрированы. Вывоз больных с острыми, но стабильными состояниями (как в приведенном примере с обострением хронического гастрита), на плановую госпитализацию, плановый осмотр узкого специалиста и др. нецелесообразен и дорогостоящ, т.к. эти больные могут прибыть в г. Нарьян-Мар рейсовым транспортом. Дорога к месту лечения и обследования будет компенсирована, в соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 № 74-п.
Кроме того сообщаем, что в соответствии со статьёй 16 закона Архангельской области от 12.12.2007 №467-23-03 «Об осуществлении органами государственной власти Архангельской области на территории Ненецкого автономного округа отдельных государственных полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам ведения Российской Федерации и по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации» полномочия по организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа осуществляют органы государственной власти Архангельской области.»
Право на труд
2009 год прошел под знаком преодоления последствий мирового финансового кризиса. Кризис вызвал сокращение производства, сокращение инвестиций, направляемых в развитие экономики. Падение мировых цен на нефть понизило уровень доходов нефтяных компаний и снизило их инвестиционные возможности. Это в полной мере можно отнести и к ситуации в Ненецком автономном округе. Особенно сильно последствия мирового финансового кризиса ударили по бюджетным возможностям Архангельской области, в особенности по ее доходной части, напрямую завязанной на доходы нефтяных компаний, ведущих добычу нефти на территории НАО. Это в свою очередь вызвало сокращение финансирования практически всех бюджетных обязательств при исполнении Архангельской областью ряда государственных полномочий, реализуемых на территории Ненецкого автономного округа, и самым непосредственным образом отразилось на вопросах размеров оплаты труда и возникновению задолженностей по ее выплате в ряде предприятий НАО.
В целях противодействия негативным последствиям финансового кризиса и оздоровления экономики государственными органами власти округа ведется постоянная работа. Особо необходимо отметить работу антикризисной комиссии и деятельность прокуратуры округа. Особенно в части повышенного внимания к вопросам соблюдения законодательства о занятости населения, соблюдении прав работников при массовых сокращениях, своевременности выплаты заработной платы на окружных предприятиях.
Уполномоченный выражает удовлетворение взаимодействием с прокуратурой округа и территориальным отделом государственной инспекции труда по НАО при рассмотрении обращений граждан, направляемых в указанные органы для проведения проверки, как в уполномоченные органы в части разрешения жалоб по существу.
Основной причиной высвобождения работников в 2009 году стало сокращение численности или штата работников организаций ввиду сокращения объемов работ и проводимых организационных мероприятий.
По данным прокуратуры округа, в 2009 году в сфере обеспечения права граждан на своевременную оплату труда, выплату пенсий и пособий правоотношений выявлено 932 нарушения законов, что более чем в три раза превышает показатели 2008 года. В целях их устранения внесено 27 представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечено 10 лиц; 32 должностных лица предостережены о недопустимости нарушения закона; возбуждено 34 производства об административных правонарушениях, предусмотренных ч. 1 и ч. 2 ст. 5. 27 и ст. 13.19 КоАП РФ; в суд направлено 195 заявлений о вынесении судебных приказов о взыскании в интересах работников начисленной, но не выплаченной заработной платы на общую сумму 9 025 тыс. руб.
В результате прокурорского вмешательства в 2009 году была в полном объеме погашена задолженность по заработной плате в ООО «Нарьян-Марторг», МУП «Нарьян-Марское автотранспортное предприятие», ОАО «Нарьян-Марстрой», МУП «Объединенные котельные и тепловые сети», ООО «Нарьян-Марсейсморазведка», ООО «Нарьян-Мар Вилладж», ООО «Нарьян-Марремстрой», СПК – коопхоз «Ерв», ООО «Каскад», ЗАО «Спутник», ООО «Центр-Сервис» и в других организациях округа, а также у ряда граждан-предпринимателей и на 01.01.2010 года она составила по округу 1, 5 млн. рублей.
Одной из причин образования задолженности по заработной плате на предприятиях города МУП «Нарьян-Марское автотранспортное предприятие», МУП «Объединенные котельные и тепловые сети», ОАО «Нарьян-Марстрой», МУП «Комбинат по благоустройству и бытовому обслуживанию», ООО «Нарьян-Марторг» стало ненадлежащее исполнение органами государственной власти Архангельской области полномочий по выравниванию бюджетной обеспеченности МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар». В результате этого в бюджет города не поступило необходимое количество денежных средств, которые могли быть направлены на погашение долгов, в том числе по заработной плате перед работниками муниципальных унитарных предприятий. Прокурором округа в адрес главы администрации Архангельской области было внесено представление с требованием устранить нарушения бюджетного законодательства. Работодатели предупреждены о недопустимости нарушений ими трудовых прав работников на оплату труда, которые могут повлечь для них негативные правовые последствия, вплоть до административной дисквалификации или уголовного преследования.
Несмотря на принятые меры, на конец 2009 года в МУП «Нарьян-Марское автотранспортное предприятие» и МУП «Объединенные котельные и тепловые сети» оставались серьезные задолженности по зарплате работников.
Прокуратурой Ненецкого автономного округа по обращению и.о. начальника управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа дана правовая оценка нормам коллективного договора ОАО «Нарьян-Марстрой» на 2009 – 2012 годы, утвержденного его сторонами 01.10.2009г.
Проверкой установлено, что ряд норм коллективного договора противоречит требованиям трудового законодательства. В том числе прокуратурой округа было установлено, что в нарушение ст. 37 Конституции РФ, ст. 14 Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 04.11.1950г., ст. 3 Трудового кодекса РФ одним из пунктов Коллективного договора работникам ОАО «Нарьян-Марстрой», являющимся членами профсоюза организации, были предоставлены преимущества, носящие по отношению к работникам этой же организации, не являющимся членами профсоюза, дискриминационный характер. В связи с выявленными нарушениями генеральному директору ОАО «Нарьян-Марстрой» внесено представление с требованием приведения коллективного договора в соответствие с нормами трудового законодательства РФ.
В Конституции Российской Федерации закреплено, что труд свободен, каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Принудительный труд запрещен. Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.
Признается право на индивидуальные и коллективные трудовые споры с использованием установленных федеральным законом способов их разрешения, включая право на забастовку.
Каждый имеет право на отдых. Работающему по трудовому договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск.
В соответствии с Законом Ненецкого автономного округа от 02.10.2006 № 760-ОЗ «Об Уполномоченном по правам человека в Ненецком автономном округе» Уполномоченным была принята к рассмотрению коллективная жалоба работников ОГОУ «Нарьян-Марский детский дом».
В своей жалобе заявители указывали, что оплата за работу в ночное время в период работы на даче в детском оздоровительном лагере «Игнатовский» была произведена не всем сотрудникам.
Уполномоченным была предоставлена возможность директору ОГОУ «Нарьян-Марский детский дом» дать свои объяснения по обозначенной в жалобе проблеме, а также мотивировать свою позицию в целом.
Директор ОГОУ «Нарьян-Марский детский дом» своим ответом утверждает, что оплата была произведена полностью, и производить двойную оплату за одну и ту же работу запрещено Трудовым кодексом РФ.
Уполномоченным было принято решения направить копию жалобы и копии документов на имя руководителя Государственной инспекции труда по Архангельской области и Ненецкому автономному округу с просьбой провести проверку указанных в жалобе обстоятельств.
Государственной инспекцией труда в адрес директора ОГОУ «Нарьян-Марский детский дом» вынесено предписание о необходимости устранения нарушений.