Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция

Вид материала

Документы

Содержание Терапия бишофитом Механизм действия. Физиологическое действие Лечебные эффекты Общие ванны Физиотерапевтический рецепт Механизм действия фактора. Физиологические эффекты Лечебные эффекты Физиотерапевтический рецепт Влажное укутывание Механизм действия фактора. Физиологические эффекты Лечебные эффекты Физиотерапевтический рецепт

Подобный материал:

• Вентиляция, 3347kb.
• Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра, 490.98kb.
• Электростимуляция, 61.44kb.
• Лекция по общей хирургии. Тема: кровотечения. Синдром двс, 72.6kb.
• Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией, 78.01kb.
• Опубликовано в Анестезиология и реаниматология  2004.  №  с 4-8, 206.91kb.
• «Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной, 76.04kb.
• Контрольные задания для студентов заочной формы обучения, 19.24kb.
• Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани дорсопатии, остеопатии,, 366.83kb.
• М. А. Выжигина респираторная поддержка искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких, 4982.08kb.

ТЕРАПИЯ БИШОФИТОМ


Бишофит — это естественный минерал в виде бромного хлоридно-магниевого рассола с большим содержанием солей и микроэлементов калия, кальция, натрия, йода, меди, железа и др. В Украине используют полтав­ский бишофит.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Плотность при температуре +20^оС достигает 1250-1320 кг/м³, общая минерализация — 320- 410 кг/м³, рН 5,4. Анионно-катионный состав полтавского бишофита: хлорид (Cl^-) 267,12 г/л, магний (Mg²⁺) 89,94 г/л, бромиды (Br^-) 4, 15 г/л, сульфаты (SO₄^2-) 11,65 г/л. Бишофит представляет собой прозрачную или слегка желтоватую маслянистую жидкость без запаха с резким горькосоленым вкусом.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физико-химические эффекты. Влияние бишофита осуществляется в значительной степени через химический фактор и в меньшей — через механический и температурный. При аппликации бишофита активные вещества, которые содержатся в нем — ионы, микроэлементы и электролиты, проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, определяют его химическое действие. Бишофит — своего рода ионообменник. Механический эффект не выражен.

Физиологическое действие бишофита на организм определяется наличием электролитов (магния, калия, бром и йода) и микроэлементов. Магний вызывает снижение возбудимости нервной и сердечно-сосудистой систем, стимулирует перистальтику гладкой мышечной ткани, участвует в формировании костной ткани. Бром способствует усилению процессов торможения, восстановлению равновесия возбуждения и торможения в коре головного мозга. Ионы калия участвуют в регуляции работы нервно-мышечной и сосудистой систем, обеспечивают нормальное течение биоэлектрических процессов. Высокое содержание йода обеспечивает пополнение его дефицита при гипофункции щитовидной железы, стимулирует синтез белка, окисление углеводов и липидов, способствует повышению фибринолитической активности крови. Микро- и ультрамикроэлементы, которые входят в состав бишофита, участвуют в формировании витаминов, ферментов и медиаторов, оптимизируют метаболическую и ферментативную деятельность.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, аналгезирующий, регенерационный, седативный, антигипертензивный, антиишемический и антиатеросклеротический.

ПОКАЗАНИЯ. Воспалительный синдром, невротический синдром на фоне повышенной возбудимости центральной нервной системы, отечный, дисметаболический, дисиммунный, гипертензивный на фоне гиперреактивности организма, дисгормональный синдром на фоне преимущества стресс-индуцирующих гормонов.

Заболевания: остеохондроз позвоночника в стадии ремиссии, остеоартрозы, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты, бурситы, последствия травм, контрактуры суставов, переломы костей; полиневриты, травмы позвоночника и спинного мозга, периферических нервов, неврозы, неврастения, климактерический синдром; гипертоническая болезнь І-ІІ ст., ревматизм в неактивной фазе, атеросклероз; бронхиальная астма в стадии ремиссии, хронический обструктивный бронхит; дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индивидуальная непереносимость процедур, аллергические реакции; сердечно-сосудистая недостаточность I-II ст., выраженный склероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца в фазе обострения; кожные заболевания, общие противопоказание для бальнеотерапии.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Бишофит применяется в виде компрессов, растираний, общих и местных ванн в комплексе с массажем, лечебной физкультурой, сауной. Для подготовки компрессов марлевая повязка пропитывается 20-30 мл бишофита, разогретого до 38-40⁰С, и накладывается на предварительно прогретый участок тела на 8-10 ч. После окончания процедуры остатки бишофита необходимо смыть водой. Курс лечения составляет 12-14 дней. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Повторный курс лечения через 1-2 месяца. Для растираний используют 20-30 мл бишофита, разогретого до температуры 38-40⁰С, который втирают в предварительно прогретый участок тела легкими массажными движениями на протяжении 2-5 мин.

Общие ванны готовят по расчету 2-4 л бишофита на 100-200 л воды температурой 35-37⁰С, время проведения процедуры — 10-15 мин. Для местных ванн раствор готовят с расчета 125 мл бишофита на 1 л воды температурой 35-37⁰С, длительность процедуры 15- 30 мин. Курс лечения составляет 10-12 дней. Ванны назначают через день или два дня подряд с отдыхом на третий день. Приготовленный раствор используется только один раз. Повторный курс лечения — через 1-2 месяца.

ДОЗИРОВКА. Осуществляют температурой, количеством раствора на процедуру, длительностью влияния и курсом лечения. Для компрессов и растираний используют бишофит, подогретый до 38-40⁰С. Для приготовления общих ванн применяют 2-4 л бишофита на 100-200 л воды, для местных — 125 мл на 1 л. Длительность процедуры — 15-30 мин. Курс лечения составляет 10-12 дней, процедуры проводят ежедневно или два дня подряд с отдыхом на третий день. Повторный курс лечения через 1-2 месяца.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Деформирующий артроз правого коленного сустава.

Rp: Ультрафонофорез «Бишофит»-геля на область правого коленного сустава по контактной, лабильной, местной методике, 0,4 Вт/см², режим импульсный с длительностью импульсов 10 мс, 10 мин, №10, ежедневно.


КРИОТЕРАПИЯ


Криотерапия — лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов.

Для холодового влияния на организм, кроме воды, льда, широко применяются и другие холодоносители — воздух, химические растворы и др.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Холодовой агент в оболочке.

АППАРАТЫ. Для локальной гипотермии используют гипотермические устройства «Cryo 5», «Иней-2», «Гипотерм-1», «Термод», «Холод-2Ф», «Север-01», «Westfalen-Kryostar», и др. Кроме них, применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хлор­этила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты «Cryogel», криоаппликаторы «Kryoberg», «Pino» и гипотермиче­ские термопрокладки «Cold Packs» (пакетная криотерапия).

Для общей криотерапии предлагается холодовая камера «Cryo therapiekammer» с направленными потоками холодного воздуха температурой от 60^оС до 110^оС, криокамера IceLab, производства Zimmer Medizin Systeme.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. Под криоаппликацией происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей — локальная гипотермия.

Физиологические эффекты. Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатиче­ских волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 ч наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж). В крови больных с иммунодефицитными состояниями уменьшается содержание эозинофилов и Т-лимфоцитов. Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 мин меняется их релаксацией. Понижается тонус сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).

Лечебные эффекты. Криотерапия стимулирует репаративные и келоидопротекторные процессы, владеет выраженным обезболивающим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Приводит к вторичному спазмолитическому эффекту и имеет десенсибилизирующие свойства. Улучшает деятельность ЦНС и значительно уменьшает депрессивные состояния, нормализует тонус вегетативной нервной системы и гормональный фон.

ПОКАЗАНИЯ. Криотерапия показана при следующих синдромах: воспалительном гиперэргическом, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне депрессии, синдроме иммунопатии с иммунодепрессивными состояниями, отечном.

Заболевания: нервной системы (остеохондроз позвоночника, посттравматические парезы и параличи, состояние после нарушения мозгового кровообращения, фантомные боли, каузалгии, невралгии), опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, переломы костей и травмы мягких тканей, ожоги всех степеней, трофические язвы, раны, огнестрельные и спортивные повреждения, миалгия), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит), дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии), после перенесения тяжелых соматических, инфекционных и хирургических заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной), желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации.

Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-30⁰С.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для проведения локальной крио­терапии на пораженный участок тела наносят или располагают контактно холодовой агент в оболочке или распыляют его в виде струи. Разнообразные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20 мм предоставляют возможность эффективно использовать как общее охлаждение, так и точечную терапию.

При общей криотерапии больного помещают в криокамеру, которая состоит из двух кабин: предбанника и основной камеры. Охладительной средой является атмосферный воздух, охлаждение до температуры 60⁰С в предбаннике и 110⁰С — внутри кабины. Охлажденный воздух направляется в виде ламинированного потока через верхнюю часть одной из стенок камеры и потом выходит через противоположную стенку.

ДОЗИРОВКА. Дозировку процедур осуществляют температурой холодового агента, площадью и длительностью. Длительность локальной криотерапии оставляет 5-60 мин, общей 0,5-4 мин. Процедуры проводят 1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-4 ч. На курс от 10 до 25 процедур в зависимости от заболевания. Перерыв между курсами — 1 месяц.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Посттравматический артрит коленного сустава.

Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 0⁰С, 8 мин, № 5, ежедневно.


5.2.8. Водолечение


Водолечение — лечебное применение воды. Разделяется на гидротерапию и бальнеотерапию.

Гидротерапия — лечебное использование пресной воды. Пресная вода (водопроводная, речная, озерная) в лечебных целях используется в виде обливаний, обтираний, душей и ванн (общих и частичных — для конечностей). В пресную воду часто добавляют различные ароматические вещества (хвойный экстракт, шалфей и др.), а также средства для усиления влияния на кровообращение (скипидар, горчица).

Бальнеотерапия — лечебное использование минеральных вод.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Лечебные воды оцениваются по следующим показателям: газовый состав и степень газонасыщения, содержание биологически активных микроэлементов и органических веществ, радиоактивность, общая минерализация, ионный состав, температура, активная реакция воды (рН). Общая минерализация определяется суммой анионов, катионов и недиссоциированных молекул (в граммах на 1 л воды). Вода считается минеральной, если степень минерализации выше 1 г/л. В зависимости от общей минерализации минеральные воды разделяются таким образом: слабоминерализованные — до 2 г/л, малой минерализации — 2-5 г/л, средней минерализация — 5-15 г/л, высокой минерализация — 15-35 г/л, рассолы — 35- 150 г/л, крепкие рассолы — выше 150 г/л.

Температура минеральной воды зависит от глубины ее нахождения в недрах земли: чем глубже залегает водоносный слой, тем выше его температура. В зависимости от температуры минеральные воды распределяют на очень холодные (от 0 до 4⁰С), холодные (от 4 до 20⁰С), теплые слаботермальные (от 20 до 34⁰С), горячие термальные (от 35 до 42⁰С) и очень горячие (больше 42⁰С).

В соответствии с рН различают следу­ющие виды минеральных вод: сильнокислые с рН до 3,5; кислые — 3,5-5,5; слабокислые — 5,5-6,8; нейтральные — 6,8-7,2; слабощелочные — 7,2-8,5; щелочные — больше 8,5.

Основные данные, которые характеризуют минеральную воду, записывают кратко в формуле М. Г. Курлова. В формуле отражается содержание в 1 л газа в граммах на литр, общая минерализация буквой «М», около которой ставится цифра, которая отображает сумму анионов, катионов и нерасщепленных молекул, растворенных в воде веществ (исключая уже указанный газ) в граммах на литр. Потом в виде дроби записывают анионы (в числителе) и катионы (в знаменателе) в процентах. Ионы, которые содержатся в воде, в количестве меньше 20% эквивалентной массы, которые не определяют класс воды, заключаются в квадратные скобки. После дроби указывают содержание в воде биологически активных веществ в г/л, радиоактивность — содержание радона в Бк/л, потом указывают рН, температуру воды на выходе из источника.

Согласно классификации В. В. Иванова, Г. А. Невраева (1976), различают 8 основных бальнеологических групп минеральных вод.

Группа А — воды без специфических компонентов, лечебное действие которых зависит от ионов, которые содержатся в них, и минеральные вещества (Миргород, Куяльник, Аркадия, Трускавец, Бердянск, Очаков, Кирилловка, Евпатория, Славянск, Моршин, Горынь).

Группа Б — углекислые воды (Поляна, Голубиное, Соймы, Шаян Квасы, Свалява).

Группа В — сульфидные (Любень-Великий, Немиров, Синяк, Черче).

Группа Г — воды железистые, мышьяковые, с высоким содержанием марганца, меди, алюминия, цинка, свинца (Горная Тиса).

Группа Д — воды бромные, йодные, йодобромные и с высоким содержанием органических веществ (Трускавец, Березовские минеральные воды, Рай-Еленовка).

Группа Е — радоновые (радиоактивные) воды (Хмельник).

Группа Ж — кремнистые термы (Саки, Евпатория).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. В основе лечебного применения воды лежат реакции больного на факторы: термический, механический и химический. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем при участии различных систем организма. Влияние бальнеофакторов на периферический кровоток реализуется через альфа-2-рецепторы.

Различные бальнеофакторы способны включать различные механизмы реагирования кожи на влияние внешних раздражителей. Например, углекислый газ, который всасывается кожей из ванны, не повлек за собой заметные местные изменения иммунной системы, однако вследствие влияния углекислоты резко усиливает кровоток, что предопределяет немного другие пути реагирования целостного организма. Сероводород может повлечь в коже за собой комбинированные реакции (подавление иммунного статуса кожи и усиления периферического кровотока), которые сопровождаются значительной реакцией в ответ организма на внешнее влияние даже при сравнительно небольшом дозировании фактора.

Принятая в лечебной практике тактика курсового влияния является, по сути, применением последовательного ряда импульсов действующего фактора. При этом каждое очередное влияние накладывается на результаты предыдущего, вследствие чего осуществляется переход на новый уровень функционирования физиологических процессов, происходит так называемый тренинг организма (адаптационная терапия). Причем активирующим влиянием большей степенью владеют метаболические ванны (сероводородная, углекислая, радоновая, скипидарная и др.), низкая дозировка которых через тонизирующий первичный повторяющийся эффект вызывают развитие компенсаторных процессов (следовой эффект) за счет активации антисистемы. Седативные ванны (йодобромные, азотные, хвойные и др.) большей степенью реализуют свое действие через тормозные механизмы. Согревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а охлажда­ющее действие — через симпатический.

Использование ванн с температурой выше или ниже индифферентной изменяет кровообращение и у здоровых лиц. Прохладные ванны вызывают замедление пульса, повышение артериального давления, теплые — ускорение пульса, падение кровяного давления. Но когда температура выше 40^оС, давление уже повышается. Таким образом, прохладные процедуры — это возбуждающие процедуры для сердечной деятельности, а теплые, особенно, горячие, предъявляют к сердцу повышенные требования.

Холодные процедуры:

1. Тонизируют, возбуждают.

2. Повышают мышечный тонус.

3. Сосуды сужаются (1 фаза).

4. Кровотечение замедляется, останавливается.

5. Боль, обусловленная отеком, уменьшается, исчезает.

6. Обменные процессы замедляются.

Тепловые процедуры:

1. Обеспечивают седативное действие.

2. Расслабляют, действуют спазмолитически.

3. Сосуды расширяются.

4. Кровотечение усиливается.

5. Боль, обусловленная спазмом, уменьшается, исчезает.

6. Обменные процессы усиливаются.

Водные процедуры, будучи средством закаливания, тренируют систему терморегуляции, нормализуют реактивность организма, функциональное состояние его основных систем (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, ретикулоэндотелиальной), ускоряют восстановление нарушенных функций, повышают уровень компенсаторно-приспособительных механизмов.


ГИДРОТЕРАПИЯ


Гидротерапия — лечебное использование пресной воды. Во время процедур гидротерапии на пациента влияют температурный, химический (при растворении в воде химических веществ) и механический факторы. Гидротерапия улучшает кровоток в тканях и окислительно-восстановительные процессы в них, способствует выделению продуктов патологического обмена и распада тканей, уменьшению отека и кровоизлияния, ликвидации застойных явлений и трофических нарушений в тканях и органах. Особенности действия гидротерапии позволяют эффективно и широко использовать данный метод для профилактики, лечение и реабилитации различных заболеваний.


ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ — лечебное влияние на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Для влажного укутывания используется пресная вода комнатной температуры.

УСТРОЙСТВА. Гидрофильная ткань (простыня), кушетка.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. На кожу человека влияет вода, температура которой отличается от температуры тела. Меняется конвекция между поверхностью тела и окружающей средой.

Физиологические эффекты. При укутывании больного растет теплопроводность и испарение через кожу пациента, а также происходят фазные изменения терморегуляции больного. В первую фазу (первые 10-15 мин) происходит выделение тепла по организму и понижение кожной температуры. У больного углубляется и замедляется дыхание и повышается частота сердечных сокращений. Во вторую фазу (20-40 мин после начала процедуры) разница температур простыни и «ядра» уменьшается, снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности («тепловой комфорт»). Происходит расширение сосудов кожи, увеличивается масса циркулирующей в них крови, которая повлекла за собой ослабление сосудистого тонуса, снижение АД и частоты дыхания. Корковое возбуждение сменяется длительным торможением. В третью фазу (40-60 мин после начала процедуры) наступает «тепловой дискомфорт» больного и начинается тепловыделение путем испарения. Обильное потовыделение способствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению отеков. Процедура оказывает седативное действие, способствует релаксации, умеренному снижению АД и ЧСС (следовой эффект).

Лечебные эффекты: тонизирующий (I фаза), седативный (II фаза), потогонный (III фаза), противоотечный, метаболический, жаропонижающий, аналгетический.

ПОКАЗАНИЯ. Влажное укутывание показано при следующих синдромах: инфекционный, гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной чувствительностью, невротическому на фоне депрессии, диспластический и дистрофический.

Заболевания: хронические воспалительные органов вне обострения, нервной и сердечно-сосудистой систем (неврастения, нейроциркуляторная дистония по гипертониче­скому типу, гипертоническая болезнь II стадии), ожирение, подагра, травмы опорно-двигательного аппарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: гиперэргическом воспалительном, невротическом на фоне возбуждения, отечном, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии в стадии декомпенсации), раневом.

Заболевания: острые воспалительные легких, бронхиальная астма с частыми приступами, бронхоэктазы, миокардит, эндокардит, экзема, гипергидроз.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Простыню для укутывания смачивают в воде температуры 25-30⁰С. Потом обнаженного больного заворачивают в простыню в определенной последовательности и укутывают его одеялом. Ослабленным больным проводят обмывание или растирание влажной простыней к ощущению тепла (обтирание) или сухое укутывание.

ДОЗИРОВКА. Дозировка лечебных процедур осуществляют температурой воды, в которой смачивают влажную ткань, длительностью лечебного воздействия и количеством процедур, которую выбирают в зависимости от необходимого эффекта (I-III фазы). На курс лечения назначают 15-20 процедур.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Нейроциркуляторная дистония, гипертоническая форма.

Rp: Влажное укутывание, температура воды 30⁰С, 40 мин, ежедневно, № 15.