Geum.ru

Australian Delegation Report hl7 International Working Group Meeting Kyoto Japan May 2009 it-014 Комитет по информатизации здравоохранения it-014 (Health Informatics Committee it-014) доклад

Вид материалаДоклад

Содержание


4.Международная конференция HL7 по совместимости 2009 (International HL7 Interoperability Conference 2009)
4.1.Международное применение стандарта HL7
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

4.Международная конференция HL7 по совместимости 2009 (International HL7 Interoperability Conference 2009)


Т. Коннел-Кларк (T. Connell-Clark), В. МакКаули (V. McCauley), К. Вейль (K. Veil), М. Уолкер (M. Walker), К. Линтон-Молл (C. Lynton-Moll), Р. Диксон Хаджс (R. Dixon Hughes) и Х. Грейн (H. Grain)


Совещанию HL7 предшестовало проведение 10-й Международной конференции HL7 по совместимости (10th International HL7 Interoperability Conference) (IHIC 2009 – www.HL7.jp/ihic2009).

Темы конференции касались разработки и исследований, а также разработки стандартов. Члены австралийской делегации не спонсировались DOHA на этом мероприятии, однако присутствовали участники, финансируемые государственными и национальными программами. Конференция была довольно хорошо освещена. На ней присутствовали примерно 120 делегатов, большей частью из Японии.

На конференции обсуждались четыре основные темы:
  • Отчёты по применению стандарта HL7 на национальном уровне в таких странах, как Япония (проф. Мичио Кимура (Michio Kimura)), Нидерланды (Майкл Тэн (Michael Tan)), Южная Корея (Иль Кун Ким (Il Koon Kim)), Тайвань (проф. Чин Цай Лиу (Chien Tsai Liu)), Австралия (Клаус Вейль (Klaus Veil)).
  • Исследовательские и экспериментальные проекты по HL7 V3/CDA, реализуемые студентами преимущественно из Пакистана и Тайваня.
  • Презентации «Покажи мне свою CDA» таких стран, как США (реализации CCD), Великобритании (использование CDA-шаблонов в документации телемедицины) и Новой Зеландии (пилотный проект регионального хранилища, хранящего информацию об отпуске препаратов по рецепту, на основе CDA).
  • Презентации по терминологии и работе по согласованию стандартов, включая согласование стандартов HL7/CEN/ISO (докладчик — проф. Юн Сек Кван (Yun Sek Kwak) из Южной Кореи), совместимости SNOMED-CT (докладчик — Колин Брукс (Colleen Brooks)), а также подходы к согласованию стандартов на практике (докладчик — Хейзер Грейн (Heather Grain)). Данные презентации показывались в одно время с сессией «Покажи мне свою CDA».

На заседании совета членов HL7 было принято решение, что сфера рассмотрения серии конференций IHIC будет расширена для пояснения её роли при совместных научных и теоретических исследований в области стандарта HL7, а также расширения опыта реализации и применения CDA и других программных решений, основанных на использовании стандарта HL7. Также в дальнейшем возможно изменение названия конференции (например, Международная конференция по исследованиям и совместимости HL7 (International Research and Interoperability Conference on HL7 - IRICH)).

Это был первый случай одновременного проведения IHIC и Совещания рабочих групп HL7. Место и дата проведения IHIC в 2010 и 2011 году ещё предстоит определить. Свыше 50% участников совета членов HL7 признали, что совместное проведение обоих мероприятий имеет положительный результат, однако это всего лишь один из факторов, которые члены HL7 рассматривали при организации будущих конференций. Другие факторы включают доступные места проведения и удалённость от других мероприятий подобного рода (таких как ISO/TC215, IMIA, WoHIT, Euromed, HIMSS, IHTSDO).


4.1.Международное применение стандарта HL7


В Японии Министерством здравоохранения утверждено несколько проектов, основанных на использовании стандарта HL7. В их число входят:
  • Проект по созданию электронных медицинских карт (EMR) «Shizuoka Style» стоимостью 500 млн. йен, предназначенный для автоматизации таких возможностей, как электронное расписание врачей, запись на приём к врачу, рентгенография и CPOE (computerized physician order entry — электронная очередь на приём к врачу). EMR позволяет осуществлять обмен изображениями стандарта DICOM и информацией о рецептах и результатах лабораторных исследований внутри больниц и клиник с использованием стандарта HL7 версии 2.5. Обмен остальной информацией осуществляется в виде CDA-документов.
  • Национальный проект по записи на приём к врачам стоимостью 88 млн. йен. Результаты посещения врача будут доступны для просмотра в веб-браузере. В результате будет доступна история болезни пациента, а также все его диагностические изображения.
  • Отчёты по неблагоприятному воздействию лекарств. Данный проект также использует стандарты CDA, разработанные для проектов по обмену медицинскими документами. Каждый отчёт содержит персональную информацию пациента, историю его болезни, результаты лабораторных исследований и обнаруженные врачами виды негативного воздействия лекарств на пациента.

Нидерланды составили отчёт по своей национальной программе eHealth, осуществляемой Национальным IT-Институтом здравоохранения Нидерландов (NICTIZ). Отчёт содержит описание национальной IT-инфраструктуры, включая уникальные идентификаторы (пациент и поставщик медицинских услуг), национальные «точки переключения» (инфраструктура для обмена информацией о пациентах), а также национальную EHR, основанную на спецификациях CDA и обмене сообщениями стандарта HL7 v3. Инфраструктура предназначена для обмена результатами лабораторных исследований, диагностических изображений, выписанных рецептов, а также уведомлений об отпуске выписанных по рецептам лекарств. Данные документы используются затем при составлении расписаний к врачу и отчётов о пациентах, прошедших лечение. Предусмотрена поддержка многих видов терминологии, включая ICPC, ICD9, DSM-4 и SNOMED-CT. Поскольку оказалось невозможным достигнуть соглашения на национальном уровне о разработке централизованной архитектуры, в Нидерландах была реализована децентрализованная архитектура хранилища EHR.

Тайвань представил отчёт по национальному проекту по созданию электронных клинических документов. В 2003-2004 годах в Тайване действовала национальная программа по созданию электронных клинических документов, в ходе которого 130 больницами было составлено свыше 100 клинических отчётов, соответствующих стандартам EMR-шаблонов. С 2008 года спонсором проекта по упрощению EMR-шаблонов и преобразованию шаблонов к стандарту CDA R2 выступает Министерство здравоохранения. Министерством здравоохранения определены цели и этапы разработки EMR на национальном уровне:
  • К концу 2010 года — по крайней мере половина больниц должна быть аккредитована по уровню A (Grade A level) (высшая оценка), 20% — по уровню B (Grade B level) (удовлетворительная оценка), и 10% амбулаторий первичной медицинской помощи должны использовать в своей повседневной работе EMR.
  • К концу 2011 года — 100% больниц должно быть аккредитовано по уровню A (Grade A level) (высшая оценка), не менее половины — по уровню B (Grade B level) (удовлетворительная оценка), и 30% амбулаторий первичной медицинской помощи должны использовать в своей повседневной работе EMR.

Представители США предоставили отчёт о своём продолжительном опыте разработки CCD (continuity of care document — единый клинический документ), реализованного на основе единой медицинской карты (continuity of care record) (CCR) стандарта CDA R1. Было интересно услышать тот факт, что CCR фактически потеряла статус «стандарта» на территории США. Докладчик не смог объяснить причину этого. Тем не менее, на общем совещании Технического комитета по структурированным документам и обслуживанию пациентов (Structured Document and Patient Care Technical Committee), проводимом Массачусетским медицинским сообществом (спонсор проекта CCR), было объявлено о начале работ по разработке 2-й версии стандарта CCR, но не было представлено никакой дополнительной информации. В ожидании подробностей относительно разработки 2-й версии стандарта CCR, HL7 занимается разработкой CDA R2 для текущей спецификации CCR.

Правительство Южной Кореи спонсирует проект по объединению различных видов биометрической информации и связанной с ней клинической информации. Докладчиком был представлен прототип системы, использующей межсетевые HL7-системы (HL7 gateway systems) и CDA при обмене информацией между биометрическими системами и информационными системами больниц. Межсетевые HL7-системы размещаются в больницах и обеспечивают взаимодействие между информационными системами больницы и системами управления биометрической информацией, которые в действительности являются клиническими информационными системами. В свою очередь, CDA используется в качестве технологии передачи данных для всех видов обмена клинической информации.

Австралия предоставила краткий отчёт о работе по использованию HL7 V2, о новой национальной стратегии информатизации здравоохранения, а также о планируемых работах в рамках объявленного NEHTA «года реализации».

Представитель Национальной медицинской библиотеки (National Library of Medicine), доктор Клем МакДональд (Clem McDonald) представил отчёт об испытаниях применения персональных медицинских карт (Personal Medical Record). Данный проект предназначен для тестирования портала по управлению персональными медицинскими картами на удобство использования и востребование пользователями. Интернет-портал позволяет пользователям хранить их историю болезни и данные обследований в виде динамически настраиваемых таблиц. Также предусмотрена возможность сохранения данных из сообщений стандарта HL7 в файлах формата «OBX», позволяя таким образом импортировать такие клинические данные, как результаты лабораторных исследований.