Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" с изменениями от 29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г

Вид материала

Документы

Содержание Примерная схема Примерная схема Примерная схема Примерная схема Примерная схема

Подобный материал:

• Приказ Минздрава от 29. 09. 89 г. №555. Осовершенствовании системы медицинских осмотров, 1342.97kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1819.35kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1755.48kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1739.99kb.
• Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
• Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989, 1534.04kb.
• Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
• Опись документов представленных в Управление государственного автодорожного надзора, 26.8kb.
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля, 690.25kb.

Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-невропатологом

больных вибрационной болезнью


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | другими |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | специа- |частота |оздорови- | ности |ции по

| | листами |лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | |ных и дру-|мероприя- | |ройству

| | |гих иссле-|тия | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

Вибрацион-|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Тру-

ная бо- |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |или исчез-|доспособ-

лезнь I|1 раз |голог 1|мочи, пал-|ные мероп-|новение |ность сох-

степени |в год |раз в год,|леостезио-|риятия. |субъектив-|ранена.

выражен- | |ангиохи- |метрия, |Медикамен-|ных жалоб|Временный

ности | |рург, ор-|альгези- |тозное и|и отклоне-|перевод на

| |топед по|метрия, |физиотера-|ний в по-|1 - 2

| |показаниям|холодовая |певти- |казателях |месяца в

| | |(адренали-|ческое ле-|диагности-|облегчен-

| | |новая), |чение, |ческих |ные усло-

| | |проба, |ЛФК, |исследова-|вия труда

| | |термомет- |массаж: I|ний. Ста-|(по доп-

| | |рия (тер-|курс -|билизация |латному

| | |мография),|здравпункт|состояния.|больнично-

| | |динамомет-|(санаторий|Сохранение|му листу)

| | |рия, РВГ,|- профи-|тру- |

| | |ЭМГ, рент-|лакторий),|доспособ- |

| | |генография|II курс -|ности |

| | |костно- |cпециали- | |

| | |суставного|зированный| |

| | |аппарата -|стационар | |

| | |по показа-|(санаторий| |

| | |ниям |- профи-| |

| | | |лакторий).| |

| | | |Запрещение| |

| | | |курения, | |

| | | |борьба с| |

| | | |употребле-| |

| | | |нием алко-| |

| | | |голя | |

| | | | | |

II и III|Невро- |Терапевт, |Общий ана-|Общеоздо- |Уменьшение|Рациональ-

степень |патолог|отоларин- |лиз крови,|ровитель- |субъектив-|ное трудо-

выражен- |2 раза |голог 1|мочи, пал-|ные мероп-|ных жалоб|устройство

ности |в год |раз в год,|лестезио- |риятия. |и отклоне-|на работу

| |ангиохи- |метрия, |Медикамен-|ний в по-|равной

| |рург и ор-|альгези- |тозное и|казателях |квалифика-

| |топед по|метрия, |физиотера-|диагности-|ции. На

| |показаниям|холодовая |певти- |ческих |ВТЭК с

| | |(адренали-|ческое ле-|исследова-|целью оп-

| | |новая) |чение, |ний. Ста-|ределения

| | |проба, |ЛФК: I|билизация |% утраты

| | |термомет- |курс спе-|состояния.|тру-

| | |рия (тер- |циализиро-|Сохранение|доспособ-

| | |мография),|ванный |тру- |ности нап-

| | |динамомет-|стационар |доспособ- |равляются

| | |рия 1 раз|II курс -|ности |больные,

| | |в год,|здравпункт| |нуждающи-

| | |РВГ, ЭМГ,|(санато- | |еся в пе-

| | |рентгеног-|рий-профи-| |реквалифи-

| | |рафия |лакторий).| |кации, а

| | |костно- |Временный | |также лица

| | |суставного|перевод на| |пред-

| | |аппарата -|2 месяца в| |пенсионно-

| | |по показа-|облегчен- | |го воз-

| | |ниям |ные усло-| |раста, III

| | | |вия труда| |группа ин-

| | | |(по доп-| |валидности

| | | |латному | |устанавли-

| | | |больнично-| |вается при

| | | |му листку)| |условии

| | | | | |стойкого

| | | | | |снижения

| | | | | |функцио-

| | | | | |нальных

| | | | | |способ-

| | | | | |ностей

| | | | | |больного в

| | | | | |связи с

| | | | | |профзабо-

| | | | | |леванием

| | | | | |или его

| | | | | |осложнени-

| | | | | |ями, пре-

| | | | | |пятствую-

| | | | | |щими при-

| | | | | |обретению

| | | | | |новой ква-

| | | | | |лификации

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом

больных с профессиональной тугоухостью


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству

| | |гих иссле-|тия | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

Профессио-|1 раз |ЛОР, тера-|аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-

нальный |в год |певт, нев-|рия 1 раз|альные |прогресси-|доспособны

кохлеарный| |ропатолог |в год. Из-|средства |рования |в своей

неврит I| | |мерение АД|защиты от|тугоу- |профессии

степени | | | |шума. Соб-|хости, |

| | | |людение |нормализа-|

| | | |режима |ция АД |

| | | |труда и | |

| | | |отдыха. | |

| | | |Лечеб- | |

| | | |но-реаби- | |

| | | |литацион- | |

| | | |ные мероп-| |

| | | |риятия 1| |

| | | |раз в год,| |

| | | |курсы | |

| | | |сосудистой| |

| | | |терапии, | |

| | | |метабо- | |

| | | |ли- | |

| | | |ческой, | |

| | | |стимулиру-| |

| | | |ющей тера-| |

| | | |пии, | |

| | | |средства, | |

| | | |тонзи- | |

| | | |рующие ре-| |

| | | |цепторный | |

| | | |аппарат | |

| | | |внутренне-| |

| | | |го уха | |

| | | | | |

Профессио-|2 раза | -"- |Аудиомет- |Индивиду- |Отсутствие|Тру-

нальный |в год | |рия 2 раза|альные |прогресси-|доспособны

кохлеарный| | |в год. Из-|средства |рования |в своей

неврит II| | |мерение АД|защиты от|тугоу- |профессии

степени | | | |шума. Соб-|хости, |

| | | |людение |нормализа-|

| | | |режима |ция АД |

| | | |труда и | |

| | | |отдыха. | |

| | | |Лечебно- | |

| | | |реабилита-| |

| | | |ционные | |

| | | |мероприя- | |

| | | |тия 2 раза| |

| | | |в год.| |

| | | |Курсы | |

| | | |сосудистой| |

| | | |терапии | |

| | | |метаболи- | |

| | | |ческой, | |

| | | |стимулиру-| |

| | | |ющей тера-| |

| | | |пии, | |

| | | |средства, | |

| | | |тонизирую-| |

| | | |щие рецеп-| |

| | | |торный ап-| |

| | | |парат | |

| | | |внутренне-| |

| | | |го уха | |

| | | | | |

Профессио-|2 раза |ЛОР, тера-|аудиметрия|Лечебно- | |Нетру-

нальный |в год |певт, нев-|1 раз в 6|реабилита-| |доспособны

кохлеарный| |ропатолог |мес., из-|ционные | |в условиях

неврит III| | |мерение АД|мероприя- | |воз-

степени | | | |тия 2 раза| |действия

| | | |в год,| |интенсив-

| | | |курсы | |ного про-

| | | |сосудистой| |изводстве-

| | | |терапии, | |нного

| | | |метаболи- | |шума,

| | | |ческой | |вблизи

| | | |стимулиру-| |движущихся

| | | |ющей тера-| |механизмов

| | | |пии, | |и на высо-

| | | |средства, | |те

| | | |тонизирую-| |

| | | |щие рецеп-| |

| | | |торный ап-| |

| | | |парат | |

| | | |внутренне-| |

| | | |го уха | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-терапевтом

за работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству

| | |гих диаг- |тия | |

| | |ностичес- | | |

| | |ких иссле-| | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

Последст- |В тече-|В течение|В течение|По показа-|Стойкая |Прекраще-

вия |ние |ближайших |ближайших |ниям - ле-|ремиссия, |ние работы

острой лу-|ближай-|2 лет нев-|лет - раз-|чение в|сохранение|в контакте

чевой бо-|ших 2 |ропатолог,|вернутый |санатории-|тру- |с ионизи-

лезни: |лет 2 |офтальмо- |клиничес- |профилак- |доспособ- |рующим из-

- легкой |раза в |лог 2 раза|кий анализ|тории, са-|ности |лучением в

степени |год, |в год, а|крови 2 |наторно- | |течение

(I) |затем |затем 1|раза в |курортное | |ближайших

|1 раз |раз в год.|год, а за-|лечение. | |1-2 лет. В

|в год |По показа-|тем 1 |Общеукреп-| |дальнейшем

| |ниям -|раз в |ляющее и| |- для не-

| |другие |год. Общий|санаторно-| |которых

| |специа- |анализ мо-|курортное | |профессий

| |листы |чи, биохи-|лечение 1| |вопрос о

| | |мический |раз в год | |возмож-

| | |анализ |в течение| |ности ра-

| | |крови, би-|3 лет. В| |боты реша-

| | |лирубин, |дальнейшем| |ется инди-

| | |липиды, |по показа-| |видуально

| | |трансами- |ниям | |

| | |назы, | | |

| | |рентгено- | | |

| | |графия | | |

| | |органов | | |

| | |грудной | | |

| | |клетки и | | |

| | |флюорогра-| | |

| | |фия, ЭКГ 1| | |

| | |раз в год | | |

| | | | | |

Средней |В те- |В течение|В течение|Обще- |Стойкая |Прекраще-

(II) cте-|чение |ближайших |ближайших |укрепляю- |ремиссия, |ние рыботы

пени или|бли- |3 лет оф-|3 лет -|щее и са-|регресс |в контакте

тяжелой |жай- |тальмолог |разверну- |наторно- |отдельных |с ионизи-

степени |ших 3 |3-4 раза в|тый клини-|курортное |признаков |рующим из-

(III) |лет |год, нев-|ческий |лечение 1|заболева- |лучением

|3-4 |ропатолог,|анализ |раз в год|ния, улуч-|

|раза в |отоларин- |крови, би-|в течении|шение ла-|

|год, |голог 2|охими- |3 лет. В|бораторных|

|затем |раза в год|ческие |дальнейшем|показате- |

|- 2 | |исследова-|по показа-|лей |

|раза в | |ния крови|ниям | |

|год | |(билиру- | | |

| | |бин, АЛТ и| | |

| | |АСТ- | | |

| | |трансмами-| | |

| | |назы) | | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с

заболеваниями периферической нервной системы от

физического перенапряжения


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству

| | |гих иссле-|тия | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

3аболева- |1 - 2 |По показа-|Анализ |Общеоздо- |Стойкая |Сохранение

ния пери-|раза в |ниям: те-|крови, об-|ровитель- |ремиссия, |трудоспо-

ферической|год |рапевт, |щий анализ|ные мероп-|отсутствие|собности,

нервной | |эндокрино-|мочи - 1|риятия, |временной |временный

системы: | |лог и дру-|раз в год.|ЛФК, |нетру- |перевод на

| |гие специ-|Р-графия |массаж 2 -|доспособ- |2 мес.

| |алисты |позвоноч- |3 раза в|ности |(доплатный

а) поли-| |По показа-|ника по|год. Меди-| |больничный

невропатии| |ниям - |показаниям|каментоз- | |листок).

рук | |хирург, | |ная тера-| |Рациональ-

б) тун-| |ортопед | |пия, физи-| |ное трудо-

нельные | | | |олечение. | |уст-

синдромы | | | |При выра-| |ройство.

(комп- | | | |женных | |Частые ре-

рессионные| | | |формах ле-| |цидивы,

невропа- | | | |чение 1| |нарушение

тии) | | -"- | |раз в год| |функций -

в) шей-| | | |в специа-| |направле-

но-плече- | | | |лизирован-| |ние на

вая плек- | | | |ном стаци-| |ВТЭК -

сопатия | |Терапевт, | |онаре, са-| |установле-

г) пояс- | |гинеколог,| |наторий- | |ние % ут-

нично- | |уролог (по| |профилак- | |раты тру-

крестцовая| |показани- | |торий, са-| |доспособ-

радикуло- | |ям) | |наторно- | |ности или

патия | | | |курортное | |группы ин-

д) коорди-| | | |лечение | |валидности

наторный | | | | | |

невроз | | | | | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с

профессиональными заболеваниями

опорно-двигательного аппарата


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотры |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |вание и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | ностей |ных и дру-|мероприя- | |ройству

| | |гих иссле-|тия | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

Заболева- |Невро- |Терапевт |Анализ |Общеоз- |Стабилиза-|Трудоспо-

ния опор-|патолог|по показа-|крови, об-|дорови- |ция про-|собность

но-двига- |1 - 2 |ниям |щий анализ|тельные |цесса |сохранена.

тельного |раза | |мочи 1 раз|мероприя- | |Временный

аппарата: |в год | |в год,|тия, ЛФК,| |до 2 мес.

хрони- | | |ЭМГ, |массаж, | |перевод в

ческие ми-| | |Р-графия и|медикамен-| |облегчен-

офиброзы, | | |другие |тозное ле-| |ные усло-

тендоваги-| | |исследова-|чение | |вия труда.

ниты, сте-| | |ния по по-|(препара- | |Трудоспо-

нозирующие| | |казаниям |ты, улуч-| |собность

лигаменто-| | | |шающие | |сохранена

зы, эпи-| | | |трофику, | |при усло-

кондилезы | | | |метаболизм| |вии рацио-

плеча, | | | |тканей, | |нального

плече-ло- | | | |микроцир- | |трудоуст-

паточный | | | |куляцию). | |ройства на

периарт- | | | |Физиолече-| |работу

роз, де-| | | |ние, сана-| |равной

формирую- | | | |торно- | |квалифика-

щие артро-| | | |курортное | |ции. При

зы (осте-| | | |лечение, | |невозмож-

оартрозы) | | | |санаторий-| |ности ра-

и др. | | | |профилак- | |ционально-

| | | |торий. При| |го трудо-

| | | |необхо- | |устройства

| | | |димости - | |(нарушение

| | | |лечение в| |функцио-

| | | |специали- | |нальных

| | | |зированном| |конеч-

| | | |стационаре| |ностей,

| | | | | |пред-

| | | | | |пенсионный

| | | | | |возраст

| | | | | |больного)

| | | | | |направля-

| | | | | |ется на

| | | | | |ВТЭК для

| | | | | |установле-

| | | | | |ния % ут-

| | | | | |раты тру-

| | | | | |доспособ-

| | | | | |ности

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Начальник

Главного управления

организации медицинской

помощи Минздрава СССР В.И.Калинин


Начальник Управления

специализированной

медицинской помощи

Минздрава СССР А.Н.Деменков


Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 Приложение N 8 настоящего приказа признано утратившим силу


Приложение 8

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1989 г. N 555


Положение

о Центре профпатологии (республиканском,

краевом, областном, городском)


1. Центры профпатологии (республиканские, краевые, областные, городские) определяются министерствами здравоохранения союзных республик и могут создаваться на базе научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний, кафедр профпатологии медицинских институтов, в составе республиканских, краевых, областных, городских больниц.

2. В своей работе медицинский персонал центров профпатологии руководствуется настоящим положением, положениями о должностных лицах отделений стационара, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также другими официальными документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик.

3. Центры профпатологии подчинены соответственно министерствам здравоохранения союзных республик, край-, обл-, горздравотделам.

4. Основными задачами Центра профпатологии являются:

- оказание квалифицированной стационарной и консультативной амбулаторной помощи больным, страдающим профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными клинически мало выраженными, формами профессиональных заболеваний и лицам, имеющим высокие факторы риска развития заболеваний профессиональной этиологии;

- экспертиза и установление наличия (отсутствия) профессионального заболевания (связи заболевания с профессией);

- разработка и осуществление профилактических мероприятий, обеспечивающих раннее выявление, диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями;

- решение сложных экспертных и конфликтных случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;

- оказание практической помощи учреждениям здравоохранения в проведении этих осмотров;

- осуществление организационно-методической работы;

- координация и контроль за работой учреждений здравоохранения (города, области, республики) и методическое руководство ими по всем вопросам профпатологии;

- обеспечение специальной подготовки врачей, осуществляющих медицинские осмотры.

В соответствии с основными задачами Центр профпатологии осуществляет:

- оказание стационарной помощи больным на современном уровне;

- консультативную, в том числе амбулаторную, помощь по вопросам профессиональной патологии с целью уточнения диагноза профессионального заболевания;

- решение конфликтных вопросов, возникших при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров;

- внедрение в практику оказания медицинской помощи новых методов профилактики, диагностики, лечения профессиональных заболеваний;

- проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной квалификации медицинского персонала Центра профпатологии и лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь трудящимся;

- направление на врачебно-трудовую экспертную комиссию лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

- разработку предложений совместно с санитарно-эпидемиологической службой по охране окружающей среды, улучшению условий труда, предупреждению профессиональных заболеваний и отравлений на предприятиях;

- направление пациентов в особо сложных в экспертном отношении случаях в Центральные экспертные комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН АМН СССР и Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

5. Центр профпатологии в зависимости от особенностей профессиональной патологии в регионе может иметь в своем составе отделения (палаты):

- терапевтические;

- неврологические;

- дермато-венерологические;

- отоларингологические;

- офтальмологические и др.

Профцентр включает поликлинику, организационно-методический и статистический кабинет (отделение) и лабораторно-функциональные отделения (кабинеты).

Учитывая задачи профцентра, в составе поликлиники может быть диагностическое отделение, диспансерное, отделение периодических медицинских осмотров, регистратура.

6. Количество Центров профпатологии в республике (крае, области), их профиль и структура устанавливаются министерствами здравоохранения союзных республик с учетом контингента госпитализируемых и консультируемых амбулаторно.

7. Центры профпатологии для выполнения возложенных на них функций используют в установленном порядке другие лечебно-профилактические учреждения и подразделения тех учреждений, в составе которых они созданы, осуществляя взаимосвязь и взаимный обмен информацией с соответствующими санэпидстанциями (городской, областной, республиканской).

8. Порядок госпитализации и направления на консультацию осуществляется в установленном порядке.

9. Центр профпатологии может быть клинической базой медицинского института, института усовершенствования врачей.

10. Центр профпатологии возглавляется главным врачом (зав. кафедрой, зав. отделением), назначаемыми и увольняемыми в установленном порядке.

В своей деятельности он руководствуется действующими приказами и положениями.

11. Центр профпатологии ведет документацию, учет и представляет отчет о своей деятельности по формам и в сроки, установленные Госкомстатом СССР и Министерством здравоохранения СССР.

12. В целях повышения ответственности руководителей предприятий, учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий труда за проведение профилактических и оздоровительных мероприятий, установить, что эти предприятия, учреждения, организации колхозы и совхозы частично возмещают лечебно-профилактическим учреждениям, на базе которых организованы Центры профпатологии, расходы на обследование и лечение трудящихся с заболеваниями обусловленными неблагоприятными условиями. Стоимость пребывания в Центре профпатологии устанавливается соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по представлению министерств здравоохранения союзных республик.

13. Средства, поступающие на отдельный финансовый счет для Центра профпатологии, расходуются по утвержденной смете на приобретение аппаратуры, оборудования, поощрения сотрудников и др.


Начальник Главного

управления организации

медицинской помощи

Минздрава СССР В.И.Калинин


Начальник Управления

специализированной

медицинской помощи

Минздрава СССР А.Н. Деменков


Начальник Главного

санитарно-профилактического

управления Минздрава СССР В.И.Чибураев