Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" с изменениями от 29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г

Вид материала

Документы

Содержание Приложение 1. Медицинская справка (для представления в Приложение 3. Заключительный акт по результатам периодического

Подобный материал:

• Приказ Минздрава от 29. 09. 89 г. №555. Осовершенствовании системы медицинских осмотров, 1342.97kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1819.35kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1755.48kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1739.99kb.
• Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
• Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989, 1534.04kb.
• Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
• Опись документов представленных в Управление государственного автодорожного надзора, 26.8kb.
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля, 690.25kb.

ф. 025/У-87)

я|с

Направление |и Данные

на обязательный предварительный о| обязательного предваритель-

медицинский осмотр т|и ного при поступлении на

р| работу медицинского осмотра

е|з

Фамилия _________________________ з|а Фамилия ____________________

Имя ______________ а|к Имя _______________

Отчество ________________________ |л Отчество ___________________

Год рождения ____________________ |ю Год рождения _______________

Характеристика рабочего места |ч

Приложение 1 п.п.________________ |е Заключение

Приложение 2 п.п.________________ |н медицинской комиссии:

Подпись _________________________ |и

|я к работе по специальности

| ____________________________

Заключение |с в контакте с (приложение 1

медицинской комиссии: |п п.п._______________________)

|е указать полностью

к работе по специальности________ |ц в неблагоприятных условиях

в контакте с (приложение 1 п.п.) |и труда (приложение 2 п.п.

в неблагоприятных условиях труда |а ___________________________)

(приложение 2 п.п. ____________) |л указать полностью

|и

|с

Противопоказаний нет |т

|о Противопоказаний нет

Место печати лечебно- |в

профилактического | Врач-терапевт цехового (тер-

учреждения (поликлиники) | риториального) врачебного

| участка_____________________

Главный врач МСЧ _______________ |

|

Врач-терапевт цехового (террито- |

риального) врачебного участка___ |

________________________________ |

Дата "___"__________198___г. |


11. Администрация профессионально-технических училищ, автошкол, курсов по профессиональной подготовке и др. в случаях, если после их окончания трудящиеся по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных и неблагоприятных условий труда, обязана направить указанный контингент для проведения предварительных медицинских осмотров (см.п.9) до начала обучения.

12. Администрация предприятия в месячный срок, на основании полученных от санэпидстанции материалов, составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием наименования производств, цехов, профессий, производственных вредных факторов, воздействию которых подвергается работающий, стажа работы в данных условиях. Список согласовывается с санитарно-эпидемиологической станцией в части соответствия наименований цехов, профессий и производственных факторов.

13. Администрация предприятия издает приказ о проведении медицинских осмотров, обеспечивает и несет ответственность за своевременную и организованную явку работников на эти осмотры и обследования, осуществляет контроль за соблюдением сроков прохождения периодических медицинских осмотров.

Администрация несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический медицинский осмотр, а также недопущенных к работе по медицинским показателям.

14. Своевременное прохождение медицинского переосвидетельствования водителей транспортных средств контролируется Госавтоинспекцией (в период проведения годового технического осмотра и выборочно).

15. Водители индивидуальных транспортных средств для прохождения периодических медицинских осмотров представляют удостоверение на право управления транспортными средствами и предыдущее заключение медицинской комиссии (медицинскую справку) - форма 083/У-89.

При прохождении периодических медицинских осмотров водители-любители представляют паспорт или другой документ, его заменяющий, и военный билет.

16. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры, приказом по учреждению создают комиссию для проведения осмотров, определяют время ее работы, обеспечивают мероприятия по подготовке врачей (в том числе путем направления их на курсы повышения квалификации), выделенных для проведения медицинских осмотров, и несут ответственность за их качество, организуют проведение всех лабораторных (забор материала, получение результатов исследования) и функциональных исследований, получение необходимой информации из других лечебно-профилактических учреждений (диспансеров и др.).

17. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является участковый врач-терапевт цехового врачебного участка или участковый врач-терапевт территориального врачебного участка; в предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи специалисты, предусмотренные гр. 5 приложений 1 и 2, участие врачей-специалистов (невропатолога, офтальмолога, отоларинголога, дерматовенеролога, хирурга), предусмотренных гр. 5 приложений 1 и 2 при проведении периодических медицинских осмотров определяется врачом-терапевтом, который, в случае отсутствия медицинских показаний для непосредственного участия специалистов в медицинских осмотрах и достаточной его подготовке, по указанным дисциплинам, проводит осмотр и делает соответствующую запись о проведенном им осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/У-87), привлечение по медицинским показаниям других врачей-специалистов также определяется терапевтом. При недостатке или отсутствии врачей-специалистов в составе лечебно-профилактического учреждения, проводящего осмотры, они, по указанию вышестоящего органа здравоохранения, привлекаются или необходимые обследования проводятся в других учреждениях здравоохранения.

18. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров следует ознакомиться с характеристикой профессиональной деятельности, соответствующей профессией (специальностью) и условиями труда.

Врачи, проводящие осмотры, должны знать особенность производства и возможную профессиональную патологию у работающих.

19. Врачи, участвующие в предварительных медицинских осмотрах, при решении вопроса о пригодности к работе (отсутствии противопоказаний) руководствуются медицинскими противопоказаниями согласно перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС (гр. 7 приложений 1 и 2 к настоящему приказу).

При проведении периодических медицинских осмотров вопрос пригодности к работе трудящихся решается в каждом отдельном случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста трудящегося профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и др. В п.12 приложения 2 индивидуальный допуск оговорен особо.

При необходимости, следует запросить медицинскую документацию от соответствующих лечебно-профилактических учреждений.

В случаях, когда в медицинские противопоказания включены психические заболевания, алкоголизм, наркомания и токсикомания, в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее медицинский осмотр, представляются, по его письменному запросу, справки из психоневрологического и наркологического диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов по месту постоянной прописки обследуемого о его пригодности к работе или управлению индивидуальными транспортными средствами.

20. Лечебно-профилактическое учреждение, проводящее периодические медицинские осмотры, на основании полученного от администрации предприятия поименного списка работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в соответствии с пунктом 12, составляет календарный план проведения осмотров. План согласовывается с администрацией предприятия в части сроков, с СЭС в части полного учета контингентов.

В плане указываются сроки осмотров, перечень выделяемых специалистов, характер рентгенологических, лабораторных и других видов исследований, которые необходимо провести. Объем исследований определяется по перечням, утвержденным Министерством здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС (приложения 1,2 к настоящему приказу).

21. Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87), данные предварительного медицинского осмотра заносятся на бланк-вкладыш ф. 025/У-87. При этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист формы 025/У-87 выносятся данные профессионального маршрута трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и неблагоприятные условия труда в соответствии с приложениями 1,2 к настоящему приказу). Эти данные при прохождении периодических медицинских осмотров уточняются. В дальнейшем при изменении трудовой деятельности в лист вносятся дополнения. При увольнении или переводе на другое предприятие медицинская карта амбулаторного больного с данными предварительных и периодических медицинских осмотров передается в лечебно-профилактическое учреждение по месту новой работы.

Данные освидетельствования водителей индивидуальных транспортных средств также заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87) лечебно-профилактического учреждения, проводящего освидетельствование. При проведении периодических медицинских осмотров одновременно заполняется "Карта учета диспансеризации" (ф. N 131/-86).

22. После обследования в отношении каждого лица, проходящего предварительный медицинский осмотр, выносится заключение о профессиональной пригодности, в отношении каждого лица, проходящего периодический медицинский осмотр, врачи, проводящие медицинское освидетельствование, намечают лечебно-оздоровительные мероприятия:

- динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и системе, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;

- направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетпитание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);

- временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;

- перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;

- направление на ВТЭК для установления постоянной утраты трудоспособности, установления процента (степени) утраты трудоспособности

Медицинское заключение о профессиональной пригодности, временном или постоянном переводе по состоянию здоровья на другую работу, является обязательным для исполнения администрацией.

23. Лицам, прошедшим предварительный медицинский осмотр и признанным пригодными к работе с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, выдается отрывной талон направления; водителям, годным к управлению транспортными средствами, в том числе при периодических осмотрах, выдаются заключения установленного образца - форма 083/У-89 (приложение 1), подписанные главным врачом лечебно-профилактического учреждения, врачом-терапевтом и скрепленные печатью. В справку (форма 083/У-89) вписываются сведения об индивидуальном допуске, обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др., а также вносятся данные о группе крови и резус-факторе.

Лицам, которым противопоказана работа с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, а также к управлению транспортными средствами (по данным предварительного осмотра) заключения на руки не выдаются, а пересылаются в 3-х дневный срок администрации предприятия, выдавшего направление, или в Госавтоинспекцию.

24. Лечебно-профилактические учреждения совместно с санэпидстанцией, администрацией, профсоюзным комитетом предприятия ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют в течение года заключительный акт (приложение 3), в котором указываются следующие данные:

- количество лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин;

- количество осмотренных (процент охвата осмотрами), в том числе женщин;

- количество выявленных лиц с подозрением на профинтоксикацию или профессиональное заболевание (в том числе женщин);

- количество лиц с общим заболеванием;

- количество лиц, подлежащих направлению на стационарное и санаторно-курортное лечение, оздоровлению в домах отдыха, пансионатах и санаториях-профилакториях, нуждающихся в диетпитании (в зависимости от характера выявленных заболеваний);

- количество лиц, нуждающихся во временном переводе по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных производственных факторов;

- количество лиц, нуждающихся в переводе на работу в облегченных условиях труда, при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющихся противопоказанными для продолжения работы в прежних условиях;

- количество лиц, подлежащих направлению на ВТЭК для установления группы инвалидности;

- рекомендации по оздоровлению условий труда в цехах (участках) предприятия по результатам медицинских осмотров и санитарно-гигиенического заключения санитарного врача;

- о выполнении мероприятий, предусмотренных предыдущим актом.

В приложении к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.

Заключительный акт составляется в 4-х экземплярах и передается для исполнения и контроля администрации, профкому предприятия, санэпидстанции, один экземпляр остается в лечпрофучреждении.

25. В случаях установления при проведении медицинских осмотров признаков профессиональных заболеваний, трудящиеся направляются для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью в установленном порядке в центры профпатологии.

Санэпидстанция по запросу лечпрофучреждения составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда обследуемого или информационную справку в соответствии с инструкцией (приложение 2), которая подписывается главным врачом санэпидстанции и направляется с медицинской документацией в соответствующий центр профпатологии для установления окончательного диагноза профессионального заболевания (связи заболевания с профессией).

За период обследования в вышеуказанных лечпрофучреждениях обследуемому больничный лист не выдается, а сохраняется заработная плата в соответствии с действующим законодательством.

На центры профпатологии возложены также функции решения конфликтных случаев, возникших при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

26. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится в инфекционных стационарах (отделении, больнице) врачом-инфекционистом.

Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием служит карта эпидемиологического обследования (ф. 357/У или ф. 391/У с заполненным вкладным листом). Полнота и правильность заполнения эпидкарты заверяется главным врачом территориальной санэпидстанции, а в случае профессионального заражения особо опасной инфекцией - главным врачом санэпидстанции, в структуре которой входит отдел особо опасных инфекций.

27. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями, а также лица, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор, должны находиться на диспансерном наблюдении у соответствующих специалистов в зависимости от характера установленного патологического процесса (терапевт, невропатолог, дерматовенеролог, инфекционист и др.).

После окончания трудовой деятельности за трудящимися, страдающими профессиональными заболеваниями, сохраняется право получать медицинскую помощь в полном объеме в МСЧ (поликлиниках) по месту их прежней работы.

28. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией, а также конфликтные ситуации, возникшие при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и не нашедших решения в лечпрофучреждениях и центрах профпатологии, рассматриваются Центральными экспертными комиссиями при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР и Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний Минздрава РСФСР в установленном порядке.

29. Данные предварительного и периодического медицинского осмотров трудящихся, предусмотренных п.13 приложения 2, заносятся в личную медицинскую книжку произвольного образца, которыми администрация обязана обеспечить всех работающих.

30. В систему контроля за состоянием здоровья трудящихся входят для работающих вахтовым методом обязательные предвахтовые осмотры. Пункты предвахтовых медицинских осмотров организуются администрацией предприятия в местах централизованного выезда (вылета) работников на вахту.

Предвахтовые осмотры могут проводиться средними медицинскими работниками (в т.ч. на основе договоров с предприятиями и организациями народного хозяйства).

Предрейсовые, предвахтовые осмотры включают: сбор анамнеза, измерение температуры тела (по показаниям), измерение артериального давления, определение пульса, проведение реакции на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов. Результаты осмотра заносятся в журнал учета осмотров или в санитарную книжку произвольного образца ("допущен к работе"). Отметка не делается при:

а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;

б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.


Начальник Главного управления

организации медицинской помощи

Минздрава СССР В.И.Калинин


Начальник управления

специализированной

медицинской помощи

Минздрава СССР А.Н.Деменков


Начальник

Главного санитарно-профилактического

управления Минздрава СССР В.И.Чибураев


Приложение 1. Медицинская справка (для представления в

Госавтоинспекцию)

Приложение 2. Инструкция по составлению санитарно-гигиенической

характеристики условий труда работающего при

подозрении у него профессионального заболевания

Приложение 3. Заключительный акт по результатам периодического

медицинского осмотра работающих на предприятии


Приложение 1

к Инструкции по проведению

обязательных предварительных

при поступлении на работу и

периодических медицинских

осмотров трудящихся и

медицинских осмотров водителей

индивидуальных транспортных средств


Министерство здравоохранения СССР Код формы по ОКУД _________________

Код учреждения по ОКПО ____________

Медицинская документация форма

N 083/У-89


____________________________________

(наименование учреждения)


Медицинская справка N

(для представления в Госавтоинспекцию)

утв. приказом Минздрава СССР 29 сентября 1989 г. N 555


Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

____________________________________________________________


Проходил медицинское освидетельствование


" "________________________19 г.

" "________________________19 г.

" "________________________19 г.

" "________________________19 г.


Заключение медицинской комиссии:


1. Годен (негоден) к управлению троллейбусом, трамваем.

2. Годен (негоден) к управлению мотоциклом, мотороллером, мотонартами, мопедом (категория А).

3. Годен (негоден) к управлению автомобилями (без права работы по найму), полная масса которых не превышает 3500 кг и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает 8 (категория В).

4. Годен (негоден) к управлению автомобилями (с правом по найму), полная масса которых не превышает 3500 кг и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает 8 (категория В).

5. Годен (негоден) к управлению автомобилями без ограничения массы (категория С), автобусами без ограничения вместимости пассажиров (категория Д).

6. Годен (негоден) к управлению автомобилем с ручным управлением.

7. Годен (негоден) к управлению мотоколяской.

8. Годен (негоден) к управлению тракторами и другими самоходными сельскохозяйственными машинами.

(нужное подчеркнуть)

Очередное переосвидетельствование в 19 г.

в 19 г.

в 19 г.

в 19 г.

Группа крови _______________ Резус фактор _______________________


В случае изменения характера заключения вносится дополнительная

запись.


Место для фотокарточки Главный врач МСЧ (поликлиники)


Место печати Врач-терапевт цехового территори-

лечебно-профилактического ального) врачебного участка

учреждения

(Каждое переосвидетельствование заверяется подписью и печатью)

Для типографии!

При изготовлении документа

формат А


Приложение N 2

к Инструкции по проведению

обязательных предварительных

при поступлении на работу и

периодических медицинских

осмотров трудящихся и

медицинских осмотров водителей

индивидуальных транспортных средств


Инструкция

по составлению санитарно-гигиенической характеристики

условий труда работающего при подозрении у него

профессионального заболевания


1. Общие положения

2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики

3. Требования к характеристике отдельных вредных факторов

производственной среды и трудового процесса


1. Общие положения


1.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего является одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом.

1.2. Санитарно-гигиеническая характеристика выдается только санэпидстанцией.

1.3. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеют:

- главный врач медсанчасти предприятия, на котором работает заболевший;

- главный врач или его заместитель по врачебно-трудовой экспертизе территориального лечебно-профилактического учреждения общего профиля;

- главный врач или его заместитель специализированного профпатологического стационара.

1.4. Запрос на санитарно-гигиеническую характеристику направляется главному врачу СЭС по месту расположения предприятия (предприятий), на котором работает (работал) заболевший.

1.5. Санитарно-гигиеническая характеристика оформляется в 3-х экземплярах на бланках санэпидстанции, подписывается врачом СЭС; утверждается подписью главного врача СЭС и заверяется печатью СЭС. Рабочий, на которого составляется характеристика, по его просьбе может быть с ней ознакомлен. Третий экземпляр характеристики передается в отдел кадров предприятия.

1.6. Первый экземпляр санитарно-гигиенической характеристики выдается запросившему учреждению в течение 15 дней со дня получения запроса; второй экземпляр хранится в деле санэпидстанции. В случае необходимости переадресования запроса в санэпидстанцию по месту прежней работы заболевшего срок составления характеристики продлевается по согласованию с главным врачом СЭС.

1.7. При необходимости (недостаточность данных, контакт с аналогичными вредными факторами на предыдущей работе и т.п.). Запрос на дополнительные данные для санитарно-гигиенической характеристики условий труда следует направить в санэпидстанцию, выдавшую ее, или в СЭС, районированную по предыдущему месту работы.

1.8. Следует отметить наличие или отсутствие случаев профессиональных заболеваний в той профессиональной группе, к которой относится рабочий, на которого составляется характеристика.

1.9. В случае возникновения заболеваний после прекращения контакта с вредными факторами производственной среды (поздний силикоз, некоторые опухолевые заболевания и др.) и невозможности представления данных об условиях труда (ликвидация цеха, участка, предприятия, его реконструкция при отсутствии документов о количественной характеристике вредных факторов) представляют другие документы (выписка из трудовой книжки и др.), подтверждающие принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда.

1.10. В случае ликвидации цеха, участка, предприятия возможно моделирование условий труда заболевшего, ссылки на данные литературы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса для аналогичных производств и другие сведения, которые включают в "Информационную справку", которая составляется в таком случае вместо санитарно-гигиенической характеристики.


2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики


2.1. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно вносятся следующие сведения:

- фамилия, имя, отчество работающего;

- год рождения;

- профессия, должность;

- предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность;

- цех (участок, мастерская);

- стаж работы: общий, в данной профессии, в данном цехе (участке, отделе, мастерской);

- характеристика факторов трудового процесса;

- количественная характеристика ведущего фактора;

- количественная характеристика сопутствующих вредных факторов производственной среды;

- описание трудовой деятельности;

- перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса;

- с какими вредными факторами производственной среды имел контакт ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта (со слов работающего, другие материалы);

- хронометражные данные (время действия фактора в течение смены);

- средства индивидуальной защиты и их использование.

2.2. Описание трудовой деятельности работающего дается на основании ознакомления врача по гигиене труда с должностными обязанностями и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте, и учитывает сведения, полученные от администрации и самого рабочего.

2.3. Перечень вредных производственных факторов и их количественная характеристика приводится на основе материалов санэпидстанции (районной, городской областной, республиканской) по текущему санитарному надзору, результатов лабораторно-инструментальных исследований, научно-исследовательских санитарно-гигиенических лабораторий предприятий, ведомств и других специализированных организаций. Результаты исследований должны даваться со ссылкой на учреждение, проводившее замеры уровня вредного фактора, с указанием сроков исследований. Дополнительно могут быть привлечены и другие материалы, в том числе акты расследования случаев профзаболеваний работающих на обследуемом участке, сведения, сообщенные заболевшим, которые подтверждаются представителями администрации или работающими на данном участке.

2.4. Количественная характеристика вредного фактора производственной среды должна быть представлена в динамике за максимально возможный период работы в данной профессии.

Ведущим фактором производственной среды и трудового процесса является тот, который представляет наибольшую опасность для здоровья работающего. Его характеристика дается в полном объеме (в соответствии с разделом 3). Сопутствующие факторы перечисляются и, по возможности, количественно оцениваются.

2.5. При отсутствии или недостаточности результатов лабораторно-инструментальных исследований СЭС проводит дополнительные замеры на рабочем месте заболевшего.

2.6. Хронометражные данные представляются в виде времени действия вредного фактора на работающего в течение смены. При неравенстве выполняемой работы в разные смены выбирают другой временной отрезок - месяц, год.

2.7. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты. В соответствующих случаях делается указание на нарушение использования СИЗ (несоответствие СИЗ действующему фактору, нарушение правил использования и др.).

2.8. Дается заключение об условиях труда работающего в соответствии с действующим санитарным законодательством с учетом положений "Гигиенической классификации труда" и о возможности влияния производственной среды на возникновение данного профессионального заболевания (отравления).


3. Требования к характеристике отдельных вредных факторов

производственной среды и трудового процесса


3.1. Шум, локальная, общая вибрация, ультра- инфразвук.

3.1.1. Источники.

3.1.2. Качественная характеристика фактора:

- шум - постоянный, импульсный;

- локальная вибрация: прерывистая, импульсная (ударная), высоко-, низкочастотная;

- общая вибрация (вибрация рабочих мест): транспортная, транспортно-технологическая, технологическая;

- ультразвук - воздушный, контактный, постоянный, импульсный;

- инфразвук.

3.1.3. Количественные характеристики:

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Годы | Эквивалентный уровень | Экспозиция за рабочий

| за смену * | стаж

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

* Примечание:

- для шума - эквивалентный уровень звука в ДБА; дополнительной характеристикой для непостоянного шума является максимальный уровень звука в ДБА;

- для вибрации (локальной и общей) - корректированные значения виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень в дБ;

- для инфразвука - эквивалентный уровень звукового давления или степень превышения нормы в дБ с указанием частоты октавы наибольшего превышения;

- для ультразвука - рабочая частота установки и превышение нормы в дБ.

3.1.4. Наличие факторов, усугубляющих развитие патологического процесса:

- для шума - напряженность труда;

- для локальной вибрации - охлаждение, смачивание рук (с указанием температуры воды, раствора, времени охлаждения);

для общей вибрации - нагревающий микроклимат с повышенной влажностью


3.2. Пыль

3.2.1. Характеристика пыли:

- характер и состав пыли: природная или искусственная, минеральная или органическая, однородная или смешанная, волокнистая и т.п.; присутствие газов и паров химических веществ;

- дисперсный состав: аэрозоль конденсации или дезинтеграции;

- минералогический, химический состав пыли и другие характеристики физико-химических свойств пыли.

3.2.2. Количественные показатели запыленности воздуха рабочей зоны:

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Концентрация, мг/куб.м |

Годы |————————————————————————|

| МРК | ССК |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Где

МРК - максимально-разовая концентрация;

ССК - среднесменная концентрация.

3.3. Химические вещества, биологические факторы.

3.3.1. Качественная характеристика загрязнений воздуха рабочей зоны, перечень выделяющихся вредных веществ на местах постоянного и временного пребывания работающего с учетом применяемого сырья, промежуточных и конечных продуктов реакции и возможности их превращения (окисление, диструкции, гидролиз и др.).

3.3.2. Количественные характеристики выделяющихся вредных веществ:

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

| ПДК | | | Концентра- | % проб,

| МГ/куб.м| | | ции,мг/куб.м | превышающих

Наименование|—————————|Годы| Кол-во|——————————————| ПДК

вещества | МР| СС | | проб | МР | СС |————————————————————

| | | | | | | МР | СС

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Среднесменную концентрацию измеряют для веществ, имеющих среднесменную ПДК (ПДКсс).

3.3.3. Для веществ, опасных при поступлении через кожу (в соответствии с перечнем "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденным Минздравом СССР), дать оценку возможности поступления вредных веществ через кожу. Например, непосредственный контакт рук с загрязненным оборудованием, технологическими приспособлениями и т.п., возможность пролива продукта и др.

3.3.4. Количественная характеристика степени загрязнения кожных покровов проводится для веществ, имеющих предельно допустимые уровни загрязнения кожи рук (или ориентировочные ПДУ загрязнения кожи рук).

3.3.5. При подозрении на профессиональное заболевание кожи - представить полный перечень компонентов (раствора, клея, смолы, сплава и др.), с которыми имеет контакт работающий.

3.4. Неионизирующие излучения.

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Виды неионизи- | Источники воздействия |

рующих излучений | и характер технологи- | Характеристика воздействия

| ческого процесса |

————————————————————|———————————————————————|————————————————————————————

1 | 2 | 3

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Электростатические Типы, марки установок, Напряженность электричес-

поля непосредственные ис- кого поля с учетом исполь-

точники зования средств защиты,

продолжительность облуче-

ния за смену, дополнитель-

ные неблагоприятные фак-

торы производственной

среды


Постоянные магнит- Типы, марки установок, Напряженности магнитного

ные поля непосредственные ис- поля с учетом использова-

точники поля ния средств защиты, про-

должительность облучения

за смену, воздействие об-

щее, локальное, дополни-

тельные неблагоприятные

факторы производственной

среды


Электрические по- Типы, марки установок, Напряженности электричес-

ля промышленной непосредственные ис- кого поля с учетом сред-

частоты точники излучения ств защиты, продолжитель-

ность облучения за смену;

дополнительные неблаго-

приятные факторы произ-

водственной среды


Магнитные поля Типы, марки установок, - для условий непрерывно-

промышленной непосредственные ис- го воздействия: указать

частоты точники излучения общее или локальное облу-

чение, напряженность маг-

нитного поля, время воз-

действия в течение смены;

- для условий прерывисто-

го воздействия: длитель-

ность импульса, длитель-

ность паузы, напряжен-

ность магнитного поля,

время воздействия в тече-

ние смены;

- дополнительные небла-

гоприятные факторы произ-

водственной среды.


Электромагнитные Тип, марки установок, Диапазон частот:

поля радиочастот непосредственные ис- - для измерений с частотой

точники излучения до 300 МГц - напряженности

электрического и магнитно-

го полей, продолжитель-

ность облучения за смену,

энергетические экспозиции

(энергетические нагрузки

на организм),

- для излучений с частотой

св. 300 МГц - плотность

потока, энергии, режим ра-

боты установок (вращение,

сканирование и т.д.), про-

должительность облучения

за смену: энергетические

экспозиции (энергетичес-

кие нагрузки на организм);

воздействие - общее, ло-

кальное; использование

средств индивидуальной за-

щиты; дополнительные не-

благоприятные факторы про-

изводственной среды.


Лазерные Тип, марка установок Длина волны лазерного из-

излучения лучения, характер излуче-

ния:

- непрерывный (общая про-

должительность воздейст-

вия),

- прерывистый: моноим-

пульсный, импульсно-перио-

дический и т.д. (длитель-

ность импульса, частота

повторения импульсов, об-

щая продолжтельность воз-

действия); воздействие

прямого, зеркально отра-

женного или диффузно отра-

женного излучения; значе-

ния энергетических экспо-

зиций на роговице и коже;

- использование средств

индивидуальной защиты:

очки (тип) одежда; рабо-

та с оптическими прибора-

ми;

- дополнительные небла-

гоприятные факторы про-

изводственной среды.

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


3.5. Микроклимат: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, интенсивность теплового излучения.

3.5.1. Качественная характеристика:

- постоянное или непостоянное воздействие;

- источники теплового излучения.

3.5.2. Количественная характеристика:

- соответствие Санитарным нормам параметров микроклимата производственных помещений;

- перечень показателей, выходящих за пределы допустимых значений, их величины, продолжительность воздействия.

3.5.3. При выполнении работ на открытой территории приводятся сведения о наиболее вероятных, минимальных и максимальных значениях среднемесячной температуры, относительной влажности воздуха, скорости ветра, интенсивности прямой солнечной радиации в данной местности для холодного (декабрь-февраль) и теплого (июнь-август) периода года.

3.6. Факторы трудового процесса.

3.6.1. Характеристика факторов организации рабочего места;

- рабочая поза (свободная, вынужденная);

- время нахождения в вынужденной позе (в % от времени смены);

- наклоны корпуса (отсутствуют, вынужденные);

- углы наклона корпуса (градусы);

- количество наклонов (за операцию, за смену).

3.6.2. Характеристика факторов физической нагрузки:

- масса груза, перемещаемого вручную (кг);

- откуда перемещается груз (с пола, с рабочей поверхности);

- расстояние подъема и перемещение груза (отдельно по каждому);

- частота подъема груза за операцию, за смену;

- сменный грузооборот (тонн);

- усилия, прикладываемые к основным органам управления (Н).

3.6.3. Характеристика факторов зрительного напряжения:

- работа с оптическими приборами или без них;

- наименьший объект различения, мм;

- контраст объекта различения;

- характеристика фона.

3.6.4. Характеристика режима труда и отдыха:

- сменность работы;

- длительность обеденного перерыва, мин.;

- наличие регламентированных перерывов, их длительность за смену.


Начальник Главного

санитарно-профилактического управления

Минздрава СССР В.И.Чибураев


Приложение 3

к Инструкции по проведению

обязательных предварительных

при поступлении на работу

и периодических медицинских

осмотров трудящихся и медицинских

осмотров водителей индивидуальных

транспортных средств


___________________Область (город) ______________________________ район


Заключительный акт

от _____________19 г.

по результатам периодического медицинского осмотра работающих на

предприятии _____________________________________________________________

(пр. N 88 г. МЗ СССР за 19___ г.

Комиссия в составе:

1. Цехового врача (врача-терапевта) _____________________________________

2. Представителя администрации МСЧ (поликлиники)

_________________________________________________________________________

3. Врача СЭС ____________________________________________________________

4. Представителя администрации предприятия ______________________________

5. Представителя профкома предприятия ___________________________________

Установила:

1. По плану подлежало осмотру ___________________________________________

из них женщин ______________________________________________________

По уточненному плану ____________________________________________________

из них женщин_______________________________________________________

1.1. Количество осмотренных _____________________________________________

из них женщин ______________________________________________________

1.2. % охвата осмотрами _________________________________________________

в т.ч. женщин_______________________________________________________

1.3. Количество недоосмотренных _________________________________________

Причины ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. В результате осмотра выявлено:

2.1. Лиц с подозрением на профинтоксикацию или профзаболевание

Количество _________________________________________________________

Из них женщин ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(цех, участок, Ф.И.О., профессия, вредный фактор)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2. Количество лиц с общим заболеванием, выявленных впервые:

_________________________________________________________________________

(цех, участок, Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.3. Количество лиц, получивших инвалидность по профзаболеванию впервые:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(цех, участок, Ф.И.О., диагноз, группа инвалидности, профессия)

_________________________________________________________________________

2.4. Количество лиц, нуждающихся во временном переводе на другую работу

по состоянию здоровья (с исключением противопоказанных производственных

факторов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз, противопоказанный производственный фактор)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.5. Количество лиц, нуждающихся в постоянном переводе на другую работу

по состоянию здоровья (с исключением противопоказанного производственного

фактора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз, противопоказанный производственный фактор)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.6. Количество лиц, нуждающихся в переводе на другую работу вследствие

профзаболевания _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз, противопоказанный производственный фактор)

_________________________________________________________________________

2.7. Количество лиц, направленных на ВТЭК для установления группы

инвалидности ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(цех, участок, Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.8. Количество лиц, подлежащих направлению:

2.8.1. На стационарное лечение __________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.8.2. На санаторно-курортное лечение ___________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.8.3. В санаторий-профилакторий ________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.9. Количество лиц, нуждающихся в диетпитании и спецпитании ____________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Проверено выполнение акта предыдущего года за 19 г.

_________________________________________________________________________

Результаты выполнения акта _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. По результатам периодического медицинского осмотра комиссия

рекомендует следующий комплекс оздоровительных мероприятий:

4.1. Директору предприятия тов. _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.2. Председателю профкома тов. _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.3. Главному врачу МСЧ (поликлиники) тов. ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________


Подписи:


Главный врач Главный врач Директор Председатель

МСЧ (поликлиники) СЭС предприятия профкома


Зав. отд. Врач СЭС


Цеховой врач

(врач-терапевт)


Место печати Место печати Место печати Место печати


Для типографии!

При изготовлении документа формат

А/4, 4 стр.


Приказом