Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" с изменениями от 29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г

Вид материала

Документы

Содержание Минздрава РФ от 31 мая 1993 г. N 116 настоящий приказ не применяется в части, касающейся психических расстройств

Подобный материал:

• Приказ Минздрава от 29. 09. 89 г. №555. Осовершенствовании системы медицинских осмотров, 1342.97kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1819.35kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1755.48kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1739.99kb.
• Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
• Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989, 1534.04kb.
• Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
• Опись документов представленных в Управление государственного автодорожного надзора, 26.8kb.
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля, 690.25kb.

Согласно приказу Минздрава РФ от 31 мая 1993 г. N 116 настоящий приказ не применяется в части, касающейся психических расстройств

| | | | |

| | | | |25. а) Хронические

| | | | |психические заболе-

| | | | |вания и приравненные

| | | | |к ним состояния,

| | | | |подлежащие обяза-

| | | | |тельному диспансер-

| | | | |ному динамическому

| | | | |наблюдению. Вопрос о

| | | | |допуске лиц с выра-

| | | | |женными формами пог-

| | | | |раничных нервно-пси-

| | | | |хических

| | | | |расстройств, погра-

| | | | |ничной умственной

| | | | |отсталостью и за-

| | | | |держками умственного

| | | | |развития решается в

| | | | |индивидуальном по-

| | | | |рядке (переосвиде-

| | | | |тельствование через

| | | | |3 года). Эпилепсия,

| | | | |синкопальные состоя-

| | | | |ния.

| | | | |

| | | | |25. б) см. п. 29.

| | | | |б) - 12.1.

| | | | |

| | | | |26. Хронические ре-

| | | | |цидивирующие заболе-

| | | | |вания периферической

| | | | |нервной системы и

| | | | |остаточные явления

| | | | |перенесенных заболе-

| | | | |ваний и травм круп-

| | | | |ных нервных стволов

| | | | |со стойким нарушени-

| | | | |ем движений,

| | | | |чувствительности и

| | | | |трофики - вопрос о

| | | | |допуске решается ин-

| | | | |дивидуально.

| | | | |

| | | | |27. Выпадение матки

| | | | |и влагалища, ректо-

| | | | |вагинальные и пузыр-

| | | | |но-влагалищные

| | | | |свищи, разрывы про-

| | | | |межности с нарушени-

| | | | |ем целостности

| | | | |сфинктера прямой

| | | | |кишки (после опера-

| | | | |тивного лечения с

| | | | |хорошим результатом

| | | | |допускаются в инди-

| | | | |видуальном порядке).

| | | | |

| | | | |28. Рост ниже 150 см

| | | | |(вопрос решается ин-

| | | | |дивидуально), резкое

| | | | |отставание физи-

| | | | |ческого развития.

| | | | |

12.12.|Мотоколяски для| 1 раз| | |1. Глазные заболева-

|инвалидов | в 2 | | |ния: стойкие парали-

| | года | | |чи и парезы мышц ве-

| | | | |ка или глазного яб-

| | | | |лока, нарушение би-

| | | | |нокулярного зрения.

| | | | |Атрофия зрительного

| | | | |нерва, пигментный

| | | | |ретинит, отслойка

| | | | |сетчатки. Глаукома

| | | | |развития с неком-

| | | | |пенсированным глаз-

| | | | |ным давлением. Часто

| | | | |рецидивирующие хро-

| | | | |нические заболевания

| | | | |конъюнктивы век и

| | | | |глазного яблока, по-

| | | | |ражения роговой обо-

| | | | |лочки, трудно подда-

| | | | |ющиеся лечению. Ост-

| | | | |рота зрения с кор-

| | | | |рекцией ниже 0,5 на

| | | | |одном глазу, ниже

| | | | |0,2 на другом. При

| | | | |отсутствии зрения на

| | | | |одном глазу требу-

| | | | |ется зрение на дру-

| | | | |гом не ниже 0,8 с

| | | | |коррекцией при нор-

| | | | |мальном поле зрения.

| | | | |Рефракционные опера-

| | | | |ции и искусственный

| | | | |хрусталик при

| | | | |отсутствии осложне-

| | | | |ний и остроте зрения

| | | | |не ниже указанной не

| | | | |являются противопо-

| | | | |казанием.

| | | | |

| | | | |2. Глухота и тугоу-

| | | | |хость, допускаются

| | | | |при условии сохране-

| | | | |ния бинокулярного

| | | | |зрения, наличия

| | | | |соответствующей ост-

| | | | |роты зрения, предъ-

| | | | |являемой к водителям

| | | | |данных транспортных

| | | | |средств.

| | | | |

| | | | |3. Хроническая ише-

| | | | |мическая болезнь

| | | | |сердца, стенокардия

| | | | |покоя. Пороки сердца

| | | | |с недостаточностью

| | | | |кровообращения III

| | | | |ст., II ст. допуска-

| | | | |ются в индивидуаль-

| | | | |ном порядке.

| | | | |

| | | | |4. Гипертоническая

| | | | |болезнь III ст.,

| | | | |вопрос о допуске лиц

| | | | |с гипертонической

| | | | |болезнью II ст. ре-

| | | | |шается индивидуаль-

| | | | |но.

| | | | |

| | | | |5. Тяжелые формы

| | | | |хронических заболе-

| | | | |ваний легких с ле-

| | | | |гочно-сердечной не-

| | | | |достаточностью II -

| | | | |III ст.

| | | | |

| | | | |6. Отсутствие или

| | | | |значительное ограни-

| | | | |чение движения обеих

| | | | |верхних конечностей:

| | | | |

| | | | |а) контрактуры, ан-

| | | | |килозы, тугоподвиж-

| | | | |ность кисти и паль-

| | | | |цев обеих верхних

| | | | |конечностей, исклю-

| | | | |чающие или ограничи-

| | | | |вающие функции зах-

| | | | |вата кистей и удер-

| | | | |живания предметов;

| | | | |

| | | | |б) контрактуры, ту-

| | | | |гоподвижность или

| | | | |анкилозы даже в

| | | | |функционально-выгод-

| | | | |ном положении в

| | | | |обоих плечевых,

| | | | |обоих локтевых или

| | | | |обоих лучезапястных

| | | | |суставах;

| | | | |

| | | | |в) отсутствие на

| | | | |обеих кистях большо-

| | | | |го и указательного

| | | | |пальцев. Отсутствие

| | | | |одной руки не явля-

| | | | |ется противопоказа-

| | | | |нием, но единствен-

| | | | |ная верхняя конеч-

| | | | |ность должна быть

| | | | |функционально полно-

| | | | |ценной.

| | | | |

| | | | |7. Эндокринные забо-

| | | | |левания со стойкими

| | | | |и выраженными нару-

| | | | |шениями. Решение

| | | | |принимается индиви-

| | | | |дуально на основании

| | | | |заключения эндокри-

| | | | |нолога: при течении

| | | | |заболевания с

| | | | |расстройствами соз-

| | | | |нания склонностью к

| | | | |коматозным состояни-

| | | | |ям негодны.

| | | | |

| | | | |8а. Хронические пси-

| | | | |хические заболевания

| | | | |с выраженными изме-

| | | | |нениями личности. Во

| | | | |всех остальных слу-

| | | | |чаях индивидуально.

| | | | |Эпилепсия, синко-

| | | | |пальные состояния.

| | | | |

| | | | |8б. Хронический ал-

| | | | |коголизм, наркома-

| | | | |нии, токсикомании.

| | | | |Вопрос о допуске ре-

| | | | |шается индивидуаль-

| | | | |но.

| | | | |


Приказом Минздрава РФ от 7 декабря 1993 г. N 286 графы 5 и 6 пунктов 13.1 - 13.4 приложения 1 к настоящему приказу, касающиеся обследований дерматовенерологом и лабораторных исследований, признаны утратившими силу


13.1. |Работники предп-| 1 раз|Терапевт |Крупнокад-|Заболевания и бакте-

|риятий пищевых| в |(пп. 13.1-|ровая флю-|рионосительство: для

|отраслей промыш-| год |13.14) |орография |всех контингентов п.

|ленности, молоч-| |дерматове-|Исследова-|13

|ных ферм, молоч-| |неролог |ние |

|ных кухонь, раз-| |только при|крови на|- брюшного тифа, па-

|даточных пунк-| |поступле- |сифилис |ратифов, сальмонел-

|тов, баз и скла-| |нии на ра-|при |леза, дизентерии;

|дов продовольст-| |боту пп. |поступле- |

|венных товаров,| |13.1,13.3,|нии |- гименолепидоза,

|имеющие контакт| |13.5,13.6,|на работу|энтеробиоза;

|с пищевыми про-| |13.8, |13.1 |

|дуктами в про-| |13.12, | |

|цессе их произ-| |13.13, 1 |13.14, |- сифилис в заразном

|водства, хране-| |раз в год,|в дальней-|периоде;

|ния, реализации,| |п. 13.14, |шем 1 раз|

|в т.ч. работни-| |2 раза в |в год для|- лепра;

|ки по санитарной| |год, пп. |континген-|

|обработке и ре-| |13.2,13.4 |тов |- заразные кожные

|монту инвентаря,| |13.7,13.9,|пп. 13.2,|заболевания: часот-

|оборудования, а| |13.10, |13.4, |ка, трихофития, мик-

|также лица, име-| |13.11,сто-|13.7, |роспория, парша, ак-

|ющие не-| |матолог, |13.11. |тиномикоз с изъязв-

|посредственный | |отоларин- |Мазки на|лениями или свищами

|контакт с пище-| |голог при |гонорею |на открытых частях

|выми продуктами| |поступле- |при |тела;

|при транспорти-| |нии на ра-|поступле- |

|ровке на всех| |боту для |нии |- заразные и дест-

|видах транспорта| |работников|на работу|руктивные формы ту-

|(автомобильный, | |кремово- |13.1- |беркулеза легких,

|речной, морской,| |кондитерс-|13.14, в|внелегочный туберку-

|железнодорожный,| |ких цехов,|дальнейшем|лез с наличием сви-

|авиатранспорт). | |производ- |1 раз в|щей, бактериоурии,

| | |ств, детс-|год для|туберкулезной вол-

| | |ких молоч-|континген-|чанки лица и рук;

13.2. |Работники предп-| |ных ку- |тов |

|риятий общест-| |хонь, уча-|пп. 13.2,|- гонорея (все фор-

|венного питания,| |щихся по |13.11; 2|мы) - только для ра-

|торговли, буфе-| |специаль- |раза в |ботников медицинских

|тов, пищеблоков| |ности ко- |год |и детских дошкольных

|всех учреждений,| |ндитер, а |для кон-|учреждений, не-

|в т.ч. железно-| |также про-|тингентов |посредственно свя-

|дорожного авиат-| |ходящих |пп. 13.4, |занные с обслужива-

|ранспорта, в | |практику в|13.7. |нием детей на срок

|т.ч. | | | |

|бортпроводни- | |родильных |Исследова-|проведения лечения

|ки морского и| |домах (от-|ния |антибиотиками и по-

|речного | |делениях),|на носите-|лучения отрицатель-

|транспорта. | |детских |льство |ных результатов пер-

| | |больницах |возбудите-|вого контроля;

13.3. |Учащиеся техни-| |(отделени-|лей |

|кумов, училищ,| |ях), отде-|кишечных |- гнойничковые забо-

|общеобразова- | |лениях па-|инфекций |левания - только для

|тельных | |тологии |и сероло- |работников аку-

|школ, студенты| |новорожде-|гическое |шерских и хирурги-

|ВУЗов перед на-| |нных, не- |обследо- |ческих стационаров,

|чалом и в период| |доношен- |вание на |отделений патологии

|прохождения про-| |ных и для |брюшной |новорожденных, недо-

|изводственной | |континген-|тиф при |ношенных, а также

|практики на| |та п.13.4 |поступле- |занятых изготовлени-

|предприятиях, | |в дальней-|нии |ем и реализацией пи-

|учреждениях и| |шем 2 раза|на работу |щевых продуктов.

|организациях, | |в год. |для |

|работники кото-| | |континген-|

|рых подлежат ме-| | |тов |

|дицинским обсле-| | |пп. 13.1, |

|дованиям. | | |13.2, |

| | | |13.3,13.4,|

13.4. |Медицинские ра-| | |13.6,13.7,|

|ботники родиль-| | |13.8,13.13|

|ных домов (отде-| | |и в даль- |

|лений), детских| | |нейшем |

|больниц (отделе-| | |по эпидпо-|

|ний), отделений| | |казаниям. |

|патологии ново-| | |Исследова-|

|рожденных, недо-| | |ния |

|ношенных. | | |на гельми-|

| | | |тозы при |

13.5. |Работники учеб-| | |поступле- |

|но-воспитатель- | | |нии на |

|ных | | |работу для|

|учреждений (об-| | |континген-|

|щеобразова- | | |тов |

|тельные | | |пп. 13.1, |

|школы, ПТУ, ТУ,| | |13.2,13.3,|

|средние специ-| | |13.4,13.6,|

|альные учебные| | |13.7,13.8,|

|учреждения, учи-| | |13.10, 13,|

|теля школ-интер-| | |13.14 и в |

|натов и др.). | | |дальнейшем|

| | | |в соответ-|

13.6. |Работники | | |ствии с |

|детских и под-| | |действую- |

|ростковых (се-| | |щим при- |

|зонных) оздоро-| | |казом Мин-|

|вительных учреж-| | |здрава |

|дений (пио-| | |СССР * |

|нерские лагеря,| | |Мазок из |

|трудовые объеди-| | |зева и |

|нения школьников| | |носа на |

|и учащихся ПТУ)| | |наличие |

|перед началом| | |патогенно-|

|работы. | | |го ста- |

| | | |филококка |

13.7. |Работники | | |при |

|детских дошколь-| | |поступле- |

|ных учреждений| | |нии на |

|(детские ясли,| | |работу для|

|детские сады,| | |работников|

|детские ясли-са-| | |кремово- |

|ды, домов ребен-| | |кондитерс-|

|ка, детских до-| | |ких цехов,|

|мов, школ-интер-| | |произ- |

|натов, интерна-| | |водств, |

|тов при школах,| | |детских |

|лесных школах,| | |молочных |

|детских санато-| | |кухонь, |

|риев, круглого-| | |учащиеся |

|дичных пио-| | |по специ-|

|нерских лагерей.| | |альности |

| | | |кондитер, |

13.8. |Работники лечеб-| | |а также|

|но-профилакти- | | |проходящие|

|ческих | | |практику в|

|учреждений для| | |родильных |

|взрослых, сана-| | |домах (от-|

|ториев, домов| | |делениях),|

|отдыха, пансио-| | |отделениях|

|натов, домов ин-| | |патологии |

|валидов и прес- | | |новорож- |

|тарелых не-| | |денных, |

|посредственно | | |недоношен-|

|связанных с пи-| | |ных, |

|танием пациен-| | |детских |

|тов. | | |больниц |

| | | |(отделе- |

13.9. |Работники предп-| | |ний), |

|риятий по сани-| | |хирургиче-|

|тарно-гигиени- | | |ских |

|ческому | | |отделений |

|обслуживанию | | |стациона- |

|населения (бан-| | |ров. |

|щики, работники| | |В дальней-|

|душевых, парик-| | |шем для|

|махеры, маникюр-| | |континген-|

|ши, педикюрши,| | |тов |

|косметички, | | |п. 13.4 1|

|подсобный персо-| | |раз в 6|

|нал прачечных,| | |месяцев |

|пунктов приема| | |Для работ-|

|белья, хим-| | |ников кре-|

|чисток). | | |мово-кон- |

| | | |дитерских |

13.10.|Тренеры, | | |цехов, |

|инструкторы по| | |произ- |

|плаванию, работ-| | |водств, |

|ники бассейнов и| | |детских |

|лечебных ванн,| | |молочных |

|отпускающие про-| | |кухонь по|

|цедуры. | | |медицинс- |

| | | |ким |

13.11.|Горничные, убор-| | |и эпидпо-|

|щицы, зав. эта-| | |казаниям. |

|жами гостиниц,| | | |

|общежитий, ко-| | | |

|менданты общежи-| | | |

|тий, проводники| | | |

|пассажирских ва-| | | |

|гонов поездов| | | |

|дальнего следо-| | | |

|вания. | | | |

| | | | |

13.12.|Работники аптек| | | |

|и фармацевти-| | | |

|ческих заводов,| | | |

|фабрик, занятых| | | |

|изготовлением, | | | |

|расфасовкой и| | | |

|реализацией ле-| | | |

|карственных | | | |

|средств. | | | |

| | | | |

13.13.|Работники водоп-| | | |

|роводных соору-| | | |

|жений, имеющие| | | |

|непосредственное| | | |

|отношение к под-| | | |

|готовке воды, и| | | |

|лица, обслужива-| | | |

|ющие водопровод-| | | |

|ные сети. | | | |

| | | | |

13.14.|Работники живот-| | | |

|новодческих ферм| | | |

|и комплексов. | | | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примечание к пункту 13 приложения 2:


1. Пунктом 13 приложения 2 определен минимальный перечень предприятий, профессий, объем и кратность медицинских обследований. Перечень предприятий и профессий, а также и кратность медицинских обследований может дополнительно устанавливаться местными органами здравоохранения при наличии эпидемических показаний (уровень заболеваемости на территории и среди отдельных контингентов) по согласованию с соответствующими Советами профсоюзов.


2. Министерствам здравоохранения союзных республик при специальном обосновании по согласованию с Минздравом СССР и ВЦСПС разрешается уменьшать кратность и объем медицинских обследований и сокращать перечень предприятий и профессий, работники которых подлежат медицинским обследованиям.


3. Обследование на сифилис проводится только экспресс-методом с забором крови из пальца руки, забор крови из вены запрещается. При обследовании на гонорею проводится бактериоскопия 2-х мазков, взятых из мочеиспускательного канала (у мужчин по показаниям), шейки матки, заднего свода влагалища и прямой кишки, и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и при необходимости по Граму. Кровь для постановки серологической реакции на брюшной тиф забирается из пальца в лечебно-профилактическом учреждении, осуществляющем медицинское обследование.


4. Медицинские работники хирургических стационаров (отделений) проходят медицинские обследования в соответствии с действующим приказом Минздрава СССР **.


5. Граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и работники кооперативов (оказывающие санитарно-гигиенические услуги населению: парикмахеры, педикюрши, маникюрши, массажисты; по уходу за детьми дошкольного возраста; оказывающие услуги инвалидам, престарелым, одиноким гражданам по приготовлению пищи, мойке посуды, по уходу за больными; занимающиеся медицинской деятельностью, производством и реализацией пищевых продуктов и др.) обязаны проходить медицинские обследования по месту прописки в объемах и сроки, предусмотренные п. 13. приложения 2.


6. Не подлежат медицинским обследованиям в соответствии с п. 13 приложением 2 работники дрожжевых, крахмало-паточных, овощесушильных, соледобывающих, солеобразующих, чаеразвесочных предприятий, мельниц, крупзаводов, зернохранилищ, элеваторов, складов для хранения зерна, муки, круп и других аналогичных предприятий, спиртовых, ликеро-водочных и винодельческих заводов, включая экспедиторов готовой продукции.


7. К работе с новорожденными детьми, детьми раннего и дошкольного возраста не допускаются также лица с неактивными очаговыми изменениями в легких туберкулезного характера (инструкция Минздрава СССР N 1142 "а" - 73 от 17.12.73 г.).


8. Допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и др.) решается индивидуально в зависимости от состояния заболевания и места работы больного. Женщины, страдающие трихомонозом, допускаются к работе в детские учреждения при условии систематического лечения в лечебно-профилактическом учреждении. Лица, оказавшиеся носителями патогенного стафилококка, подлежат санации в соответствии с действующими приказами Минздрава СССР***.


Начальник

Главного управления

организации медицинской

помощи Минздрава СССР В.И.Калинин


Начальник

Управления специализированной

медицинской помощи

Минздрава СССР А.Н.Деменков


Начальник

Главного санитарно-

профилактического управления

Минздрава СССР В.И.Чибураев


Начальник

Главного управления

охраны материнства и детства

Минздрава СССР В.А.Алексеев


Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 Примечания к Приложениям NN 1 и 2 признаны утратившими силу


Примечания

к приложениям 1 и 2 приказа Министерства

здравоохранения СССР

N 555 от 29 сентября 1989 г.


1. Вопрос о необходимости осмотров трудящихся, занятых работами, не перечисленными в гр. 3, но подвергающихся воздействию опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, также как и веществ, впервые применяемых в народном хозяйстве, решается органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы (санитарно-эпидемиологическими станциями).

Предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться на производстве воздействию опасных вредных веществ и неблагоприятных факторов производства.

При проведении лабораторных работ, вопрос о необходимости периодических медицинских осмотров решают санитарно-эпидемиологические станции с учетом конкретных условий труда.

При наличии комплекса опасных и вредных производственных факторов медицинские осмотры следует проводить с учетом воздействия всех факторов.

Все рабочие, занятые на постоянных ремонтно-монтажных работах в действующих предприятиях, связанных с производством и применением токсических веществ, подлежат осмотру в сроки, предусматриваемые для этих веществ.

Лица, работавшие в производствах и профессиях, где возможно позднее развитие или прогрессирование профессиональных заболеваний в связи с воздействием бериллия, кварца и других пылей, радиоактивных и канцерогенных веществ, подлежат после прекращения работы с указанными веществами периодическим медицинским осмотрам в лечебно-профилактических учреждениях по месту работы или жительства не реже одного раза в год.

Органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы решают вопрос об установлении дополнительного медицинского осмотра лиц, занятых на тех видах производства, на которых периодические медицинские осмотры предусмотрены 1 раз в 2-3 года, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемической ситуаций на этих производствах. По решению администрации, органов государственного санитарного надзора и администрации лечебно-профилактических учреждений лица после перенесенных тяжелых заболеваний, травм могут быть направлены для прохождения периодического медицинского осмотра досрочно.

2. Всем лицам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится обследование в объеме всеобщей диспансеризации населения в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770.

- Основным лицом, проводящим периодические осмотры, является врач-терапевт; участие врачей-специалистов, предусмотренных гр.5 приложений 1,2 (невропатолога, офтальмолога, дерматовенеролога, отоларинголога, хирурга), при проведении периодических медицинских осмотров определяется врачом-терапевтом, который в случае отсутствия медицинских показаний для непосредственного участия специалистов в медицинских осмотрах и достаточной его подготовке, проводит осмотры, делает соответствующую запись о проведенном им осмотре и его результат в медицинской карте (или вкладыше) амбулаторного больного (форма 025/у-87); привлечение по медицинским показаниям других врачей-специалистов также определяется врачом-терапевтом. В предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи-специалисты предусмотренные гр.5 прил. 1-2. - При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно осматриваются врачом акушером-гинекологом (акушеркой) с проведением цитологического и бактериоскопического исследования. Сроки гинекологических осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.

- Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осматриваются терапевтом, отоларингологом, дерматовенерологом (по показаниям, при наличии жалоб) с проведением клинического анализа крови.

А - аллерген (примечание к приложениям).

3. Общими медицинскими противопоказаниями к работе, связанной с опасными, вредными веществами, неблагоприятными факторами, и в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда являются (кроме п.13 приложения 2):

3.1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

3.2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3.3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний, вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

3.4. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

3.5. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

3.6. Все заболевания (во всех стадиях) системы крови (в том числе кроветворных органов).

3.7. Гипертоническая болезнь III стадии.

3.8. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

3.9. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью.

3.10. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

3.11. Активные формы туберкулеза любой локализации.

3.12. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью осложнениям.

3.13. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.

3.14. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

3.15. Коллагенозы.

3.16. Болезни суставов со стойкими нарушениями их функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

3.17. Беременность и период лактации (за исключением приема на работу, не предусмотренную гр.2,3 приложений 1,2, членов семей, прибывших в районы Крайнего Севера и приравненные к ним районы по организованному набору и общественному призыву).

3.18. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

3.19. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме п.4.9 прил.1).

3.20. Глаукома декомпенсированная.

- При проведении предварительных медицинских осмотров (впервые вступление в данную профессию - профориентация) вопрос противопоказаний к работе трудящихся решается в строгом соответствии с противопоказаниями, перечисленными в гр.7. Лица, желающие поступить в профессионально-технические училища, в школы и на курсы по подготовке специалистов, проходят медицинское освидетельствование перед началом обучения.

- При проведении периодических медицинских осмотров вопрос противопоказаний к работе трудящихся решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, характера и выраженности патологического процесса, возраста трудящегося, профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда и др.

- Для лиц с крайней степенью тугоухости и глухих перечень производства и профессий, в которых им противопоказана работа определены Минздравом СССР, ВЦСПС И Министерством социального обеспечения РСФСР 27.04.63 г.

4. Под применением подразумевается промышленное использование веществ и погрузочно-разгрузочные работы.

5. Осмотр дерматовенерологом обязателен при предварительных медицинских осмотрах - по показаниям.

6. Обязательное определение билирубина в крови и АЛТ (аланиновая трансаминаза) при предварительных медицинских осмотрах, при периодических - по показаниям.

7. Исследование и оценка ФВД включает: определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - обязательное исследование, максимальной скорости вдоха (Мсвд), максимальной скорости выдоха (Мсвыд), определяемые с помощью пневмотахометра - обязательное исследование; объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), с использованием спирографа - по показаниям, но не реже 1 раза в 3-4 года при стаже работы в своей профессии более 5 лет.

8. Аудиометрия при уровне шума свыше 81 до 85 дБА проводится по показаниям, при уровне 86 дБА и выше - обязательное исследование.

9. В п. 12 приложения 2 включены водители-любители, которые проходят медицинское освидетельствование при определении годности к управлению автомототранспортом и переосвидетельствование в лечебно-профилактических учреждениях по месту их медицинского обеспечения. Инвалиды ВОВ, инвалиды из числа военнослужащих, инвалиды других категорий для определения медицинских показаний на получение автомобиля или мотоколяски с ручным управлением бесплатно, а также для определения медицинских противопоказаний к вождению транспортных средств проходят медицинское освидетельствование во врачебно-трудовых экспертных комиссиях. Инвалиды, не имеющие медицинских показаний на бесплатное получение автомобиля или мотоколяски, но страдающими заболеваниями или повреждениями нижних конечностей, затрудняющими передвижение, в связи с чем они нуждаются в автотранспорте с ручным управлением, проходят медицинское освидетельствование также во ВТЭК.

Инвалиды, не имеющие медицинских показаний на бесплатное получение транспортных средств, но желающие приобрести автомобиль с обычным управлением за полную стоимость, проходят освидетельствование в лечебно-профилактических учреждениях на общих основаниях. Очередное переосвидетельствование все инвалиды проходят в лечебно-профилактических учреждениях.

10. Предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих и служащих, занятых на работах, связанных с непосредственным обслуживанием движения промышленного железнодорожного транспорта, в том числе железнодорожных подземных подвижных составов, авиационного транспорта, проводятся по спискам производств и профессий, утвержденным Главным врачебно-санитарным управлением Министерства путей сообщения и Медико-санитарным управлением Министерства гражданской авиации по согласованию с Министерством здравоохранения СССР и отраслевыми министерствами и ведомствами и ЦК профсоюзов.