Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" с изменениями от 29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г

Вид материала

Документы

Содержание Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний

Подобный материал:

• Приказ Минздрава от 29. 09. 89 г. №555. Осовершенствовании системы медицинских осмотров, 1342.97kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1819.35kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1755.48kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1739.99kb.
• Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
• Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989, 1534.04kb.
• Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
• Опись документов представленных в Управление государственного автодорожного надзора, 26.8kb.
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля, 690.25kb.

Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 Приложение N 4 настоящего приказа признано утратившим силу


Приложение 4

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1989 г. N 555


Список

форм первичной документации, введенной

приказами Минздрава СССР от 4 октября 1990 г. N 1030 и

4 января 1983 г. N 3, подлежащей дальнейшему использованию

в измененной редакции


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Наименование формы | N формы | Вид | Срок

| | документа | хранения

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Заключение медицинской 083/У-89 Справка

комиссии

(Медицинская справка)

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Заместитель начальника

Главного управления организации

медицинской помощи Минздрава СССР

Г.Ф.Церковный

Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 Приложение N 5 настоящего приказа признано утратившим силу


Приложение 5

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1989 г. N 555


Список

форм первичной медицинской документации,

исключенной из перечня форм, утвержденного

приказами Минздрава СССР от 22 июля 1985 г. N 974

и от 4 января 1983 г. N 3


1. Заключение медицинской комиссии (медицинская справка) форма 083/у

2. Журнал медицинской комиссии по освидетельствованию водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автотранспортом и городским электротранспортом - форма 083-1/у.

3. Журнал учета предрейсовых осмотров водителей и предсменных осмотров рабочих - форма 139/у.


Заместитель начальника

Главного управления

организации медицинской помощи

Минздрава СССР Г.Ф.Церковный


Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 Приложение N 6 настоящего приказа признано утратившим силу


Приложение 6

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1989 г. N 555


Список

профессиональных заболеваний

(с изменениями от 29 декабря 1989 г.)


Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

NN | Наименование болезни |Опасные и вредные | Примерный перечень

п/п| |вещества и произ- | проводимых работ,

| |водственные фак- | производств

| |торы, воздействие |

| |которых может при- |

| |водить к возникно- |

| |вению профессио- |

| |нальных заболеваний |

————|————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————

1 | 2 | 3 | 4

————|————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————

1. | Заболевания, вызываемые| |

| воздействием химических| |

| факторов | |

1.1.| Острые, хронические ин-|Химические вещества: | Все виды работ,свя-

| токсикации и их послед-|исходное сырье, про- | занные с процесса-

| ствия, протекающие с |межуточные, побочные | ми получения, пере-

| изолированным или соче-|и конечные продукты | работки применения

| танным поражением орга-| | (включая лаборатор-

| нов и систем | | ные работы) хими-

| - токсическое поражение|Азотная кислота, ам- | ческих вещест, об-

| органов дыхания: рино- |миак, окислы азота, | ладающих токсичес-

| фаринголарингит,эрозия,|изоцианаты, кремний- | ким действием, в

| перфорация носовой пе- |органические соеди- | различных отраслях

| регородки, трахеит, |нения, селен, сера | промышленности,

| бронхит, пневмосклероз |и ее соединения, | строительстве,

| и др. |формальдегид, фта- | сельском хозяйстве,

| |левый ангидрид, | транспорте, сфере

| |фтор и его соеди- | обслуживания

| - токсическая анемия |нения, хлор и его |

| |соединения, хром и |

| |его соединения и др. |

| |амино-, нитро- и |

| |хлорсоединения аро- |

| |матического ряда, |

| |бензол и его про- |

| |изводные, гомологи |

| |бензола, гексамети- |

| |лендиамин, пестици- |

| |ды (хлорорганичес- |

| |кие), свинец и его |

| |неорганические со- |

| |единения и др. |

| - токсический гепатит |амино- и нитросоеди- |

| |нения ароматического |

| |ряда, бензол и его |

| |производные (стирол),|

| |галоидопроизводные |

| |углеводородов жирно- |

| |го ряда, гидразин и |

| |его соединения, пес- |

| |тициды (хлороргани- |

| |ческие), фосфор и |

| |его соединения, фтор |

| |и его соединения |

| | |

| - токсическая нефропа- |бета-нафтол, кадмий, |

| тия |четырехлористый угле-|

| |род |

| | |

| - токсическое пораже- |амино-нитро и хлор- |

| ние нервной системы: |соединения ароматиче-|

| полиневропатия, нев- |cкого ряда, гексаме- |

| розоподобные состоя- |тилендиамин, бензол и|

| ния, энцефалопатия |его производные (го- |

| |мологи бензола, сти- |

| |рол), галоидопроиз- |

| |водные углеводороды |

| |жирного ряда, гидра- |

| |зин и его соединения,|

| |марганец, пестициды, |

| |ртуть и ее соедине- |

| |ния, сероуглерод, |

| |тетраэтилсвинец и |

| |многие др. |

| | |

| - токсическое пораже- | |

| ние глаз: | |

| катаракта |тринитротолуол |

| - конъюнктивит, кера- |азотная кислота, ам- |

| токонъюнктивит |миак, окислы азота, |

| |изоцианаты, сера и |

| |ее соединения, фор- |

| |мальдегид, фтор и |

| |его соединения, |

| |хлор и его соедине- |

| |ния и др. |

| | |

| - токсическое пораже- | |

| ние костей: | |

| остеопороз, остеоск- |фосфор желтый и его |

| лероз, некроз челюс- |соединения, фтор и |

| тей |его соединения |

| | |

1.2.| Болезни кожи: эпидер- |Продукты перегонки | Предприятия хими-

| моз, контактный дерма- |нефти, каменного уг- | ческой, нефтепере-

| тит, фотодерматит, они-|ля и сланцев (бен- | рабатывающей, ма-

| хин, паранихин, токси- |зин, керосин, сма- | шиностроительной,

| ческая меланодермия, |зочные масла, кре- | металлургической,

| масляные фолликулиты |зол, лизол, гудрон, | деревообрабатываю-

| |мазут, асфальт, пек | щей, кожсырьевой,

| |и его дистилляты), | кожевенной, пище-

| |хлорированные наф- | вой промышленнос-

| |талины, кислоты, | ти; очистка неф-

| |щелочи, органичес- | теналивных судов;

| |кие растворители, | строительное, ме-

| |гидросульфит, хлор- | бельное производ-

| |ная известь, соли | ство, шахтострои-

| |тяжелых металлов, | тели и др.

| |соединения мышьяка, |

| |сурьмы, формалин, |

| |клей и др. |

| | |

1.3.| Металлическая лихорад- |Аэрозоли конденса- | Производство цвет-

| ка, фторопластовая |ции цветных металлов | ной металлургии,

| (тефлоновая) лихорад- |(цинк, медь, никель, | пластических масс

| ка |сурьма и др.), аэро- | (фторопластов) и

| |золи вторичной поли- | их переработка,

| |меризации (фтороплас-| обработка матери-

| |тов) | алов из цветных

| - Аллергические заболе-|См. пункт 6 | металлов

| вания | |

| - Новообразования |См. пункт 7 |

| | |

2. | Заболевания, вызываемые| |

| воздействием промышлен-| |

| ных аэрозолей | |

| | |

2.1.| Пневмокониозы: | |

| силикоз, силикатозы, |Длительное вдыхание | Работа в рудниках,

| металлокониозы, карбо- |пыли, содержащей | шахтах, открытых

| кониозы, пневмоконио- |двуокись кремния в | карьерах, на обо-

| зы от смешанной пыли, |свободном и связан- | гатительных и до-

| пневмокониозы от пыли |ном состоянии, уг- | водочных фабриках

| пластмасс |лесодержащие пыли | горнорудной и

| |(уголь, кокс, сажа, | угольной промышлен-

| |графит и др.); сме- | ности; добыча и

| |шанные пыли; пыли | обработка нерудных

| |металлов и их окис- | пород и материалов,

| |лов, в т.ч. свароч- | асбеста и др. си-

| |ный аэрозоль; пыли | ликатов, щебня и

| |органических и ис- | др.; производство

| |кусственных мине- | асбестоцемента и

| |ральных волокон, | других асбестосодер-

| |пластмасс | жащих материалов

| | | (трубы, шифер, па-

| | | нели, доски, фрик-

| | | ционные и асбесто-

| | | текстильные изде-

| | | лия и др.); про-

| | | изводство фарфоро-

| | | фаянсовых изделий,

| | | стекла; производ-

| | | ство и применение

| | | огнеупоров и абра-

| | | зивов; проиводство

| | | и применение кокса,

| | | сажи, графитов; ме-

| | | таллургическое и

| | | литейное производ-

| | | ство; машинострое-

| | | ние; металлообра-

| | | ботка; сварочные

| | | работы; размол сы-

| | | пучих материалов;

| | | производство, об-

| | | работка пластмасс

| | | и другие виды ра-

| | | бот, связанные с

| | | пылевыделением

| | |

2.2.| Бассиноз |Длительное вдыхание | Переработка хлопка,

| |различных видов рас- | льна, джута в про-

| |тительной пыли (хлоп-| изводстве текстиля

| |ка, льна, джута) |

| | |

2.3.| Хронический бронхит |Длительное вдыхание | Работы, указанные

| (пылевой, токсико-пы- |всех вышеуказанных | в графе 4 по пунк-

| левой в сочетании с |видов пыли, а также | ту "пневмокониозы",

| неблагоприятными ме- |органической пыли | а также производст-

| теофакторами) |растительного и жи- | ва: валяльно-вой-

| |вотного происхождения| лочное, мукомольно-

| |(мучной, зерновой, | крупяное, сахарное,

| |волосяной, шерстяной,| шерстяное (первич-

| |табачной, бумажной, | ная обработка хлоп-

| |сахарной и др.). Од- | ка льна и других

| |новременное действие | лубяных культур,

| |пылевого и химическо-| а также другие

| |го фактора (раздра- | виды работ, свя-

| |жающие вещества, ком-| занные с пылевы-

| |поненты выхлопа само-| делением

| |ходных горных машин и|

| |др.), неблагоприятные|

| |микроклиматические |

| |условия |

| | |

2.4.| Хронический ринофарино-|Длительное дыхание | Работы, указанные в

| ларингит |пыли, указанной в | пункте 2.2.

| |п.2.2. |

| - Аллергические забо- |См. п.6 |

| левания | |

| - Новообразования |См.п.7б |

| | |

3. | Заболевания, вызывае- | |

| мые воздействием физи- | |

| ческих факторов | |

| | |

3.1.| Заболевания, связанные |Однократное кратко- | Все виды работ с

| с воздействием ионизи- |временное общее воз- | радиоактивными ве-

| рующих излучений |действие внешнего | ществами и источни-

| |ионизирующего излу- | ками ионизирующих

| |чения или поступле- | излучений

| |ния внутрь организ- |

| |ма значительных |

| |количеств радиоак- |

| |тивных веществ и |

| |их соединений |

| | |

| а) лучевая болезнь |Систематическое |

| (острая или хроничес- |воздействие ионизи- |

| кая) |рующей радиации в |

| |дозах, превышающих |

| |допустимые для про- |

| |фессионального |

| |облучения |

| б) местные лучевые |Внешнее локальное |

| поражения (острые или |воздействие прони- |

| хронические) |кающего излучения, |

| |воздействие радио- |

| |активных веществ |

| | |

3.2.| Заболевания, связанные |Систематическое | Все виды работ с

| с воздействием неиони- |воздействие электро- | источниками электро-

| зирующих излучений: |магнитных излучений | магнитных излучений

| вегетативно-сосудистая |радиодиапазона сверх-| радиодиапазона СВЧ;

| дистония, астенический,|высоких частот - СВЧ;| все виды работ с

| астеновегетативный, ги-|когерентные монохро- | излучением оптичес-

| поталамический синдромы|матические излучения | ких квантовых гене-

| | | раторов

| | |

3.3.| Местное повреждение |Локальные воздействия| Все виды работ с

| тканей лазерным излу- |лазерных излучений | изучением оптичес-

| чением (ожоги кожи, по-| | ких квантовых гене-

| ражение роговицы глаза,| | раторов

| сетчатки) | |

| | |

3.4.| Вибрационная болезнь |Длительное системати-| Работа с ручными

| |ческое воздействие | машинами, генериру-

| |производственной ло- | ющими вибрацию, и

| |кальной вибрации, пе-| рабочие места машин,

| |редающейся на руки | генерирующих вибра-

| |работающих, и вибра- | цию

| |ции рабочих мест |

| | |

3.5.| Кохлеарный неврит |Систематическое воз- | Все виды трудовой

| |действие производст- | деятельности, свя-

| |венного шума | занные с воздействи-

| | | ем интенсивного про-

| | | изводственного шума,

| | | в промышленности,

| | | строительстве,

| | | сельском хозяйстве,

| | | на транспорте

| | |

3.6.| Вегетативно-сенсорная |Контактная передача | Работа с ультразву-

| (ангионевроз) или сен- |ультразвука на руки | ковыми дефектоско-

| сомоторная полиневро- | | пами и медицинской

| патия рук | | аппаратурой

| | |

3.7.| Электроофтальмия |Интенсивное ультра- | Работы, связанные

| |фиолетовое излучение | с газо- и электро-

| | | сваркой, и в услови-

| | | ях интенсивного

| | | ультрафиолетового

| | | излучения

| | |

3.8.| Катаракта |Систематическое воз- | Кузнечно-прессовые,

| |действие лучевой | электросварочные и

| |энергии (инфракрас- | термические работы,

| |ное, ультрафиолето- | производство изде-

| |вое излучение), СВЧ | лий из стекла, ра-

| |излучения, рентге- | боты, связанные с

| |новское, гамма-лучи, | инфракрасным излу-

| |нейтронное, протон- | чением в металлур-

| |ное излучение) | гии, с воздействи-

| | | ем ионизирующих и

| | | неионизирующих из-

| | | лучений

| | |

3.9.| Декомпрессионная |Повышенное атмосфер- | Работы в кессонах,

| (кесонная) болезнь |ное давление, процес-| барокамерах, водо-

| и ее последствия |сы декомпрессии | лазные и другие

| | | работы в условиях

| | | повышенного атмо-

| | | сферного давления

| | |

3.10. Перегрев: тепловой |Повышенная температу-| Работа в глубоких

| удар, судорожное |ра и интенсивное теп-| шахтах, литейных

| состояние |ловое излучение в | мартеновских, лис-

| |рабочей зоне | топрокатных, трубо-

| | | прокатных цехах;

| | | ремонт промышлен.

| | | печей, чистка топок,

| | | котлов, варка стек-

| | | ла и др. работы

| | | при повышенной тем-

| | | пературе. Работы на

| | | открытых территори-

| | | ях в жаркий период

| | | года в районах

| | | Средней Азии и За-

| | | кавказья

| | |


Приказом Минздрава СССР от 29 декабря 1989 г. N 697 настоящий Список дополнен пунктом 3.10.1 следующего содержания:


3. | Хронический перегрев: |Повышенная температу-| Работы в глубоких

10.1| вегетативно-сосудис- |ра и интенсивное теп-| шахтах, литейных,

| тая дисфункция перма- |ловое излучение в ра-| мартеновских,

| нентного или парокси- |бочей зоне. | листопрокатных,

| змального течения, с | | трубопрокатных

| нарушениями терморегу-| | цехах; ремонт

| ляции, снижением тер- | | промышленных пе-

| морезистентности эри- | | чей, чистка топок

| троцитов, нарушениями | | котлов, варка

| электролитного обмена.| | стекла и др. работы

| | | при повышенной

| | | температуре

3.11. Облитерирующий эндо- |Пониженная темпера- | Работа на рыболо-

| артериит, вегетативно-|тура в рабочей зоне | вецких судах, рыбо-

| сенсорная полиневропа-| | мясокомбинатах; хо-

| тия (ангиопатия), по- | | лодильниках; геоло-

| лирадикулоневропатия | | гические работы; на

| | | лесозаготовках; сы-

| | | рых, заболоченных

| | | местах; торфоразра-

| | | ботках, горнорудни-

| | | ке; работы в усло-

| | | виях обводненных

| | | выработок и вечной

| | | мерзлоты; шахтная

| | | добыча нефти и др.

| | | виды работ при

| | | пониженной темпе-

| | | ратуре в рабочей

| | | среде.

| | |

3.12. Ониходистрофии, меха- |Обработка мездры, те-| Кожевенное и мехо-

| нические эпидермозы |мпературные и метео- | вое производства,

| (омозолелости и др.) |рологические факторы | сельскохозяйствен-

| | | ные работы (поле-

| | | вые), работы на су-

| | | дах и береговых

| | | предприятиях по

| | | обработке рыбы.

| | |

4. | Заболевания, связанные | |

| с физическими перегруз-| |

| ками и перенапряжением | |

| отдельных органов и | |

| систем | |

| | |

4.1.| Координаторные неврозы,|Работы, требующие | Работа на клавишных

| в том числе писчий |высокой координации | аппаратах и музы-

| спазм |движений и выполняе- | кальных инструмен-

| |мые в быстром темпе | тах; стенография,

| | | рукописные, маши-

| | | нописные, чертеж-

| | | ные, граверные,

| | | копировальные ра-

| | | боты и др.

| | |

4.2.| Заболевания перифе- |Работы, связанные с | Работа на клавиш-

| рической нервной сис- |локальными мышечными | ных вычислительных

| темы и опорно-двига- |напряжениями; одноти-| счетно-перфорацион-

| тельного аппарата: |пными движениями, вы-| ных машинах, теле-

| моно- и полинейропа- |полняемыми в быстром | фонном аппарате,

| тии, в том числе |темпе; давлением на | пишущей машинке,

| компрессионные и ве- |нервные стволы, мышцы| ручная дойка; гор-

| гетативно-сенсорные |связки, сухожилия, их| нодобывающие, шли-

| нейропатии, шейные |травматизацией; сис- | фовальные, буриль-

| и пояснично-крестцо- |тематическим удержи- | ные кузнечные, кле-

| вые радикулопатии, |ванием на весу, на | пальные, обрубные,

| хронические миофиб- |руках грузов, их под-| формовочные, маляр-

| розы (миофасциты, |ъемом, перемещением | ные работы, работы

| тендовагиниты, сте- |вручную или с прило- | большегрузных са-

| нозирующие лигаменто- |жением усилий; рабо- | моходных в том чис-

| зы, стилоидозы, за- |ты связанные с систе-| ле сельскохозяйст-

| щелкивающийся палец |матическими наклонами| венных машинах; му-

| и др.), эпикондилезы |тела, пребыванием в | зыкальные, цирковые

| плеча плечелопаточ- |вынужденной рабочей | и другие работы.

| ные периартрозы, бур- |позе (на коленях, на | Все виды работ в

| ситы, деформирующие |корточках, лежа, с | проходческих и

| остеоартрозы в том |наклоном вперед, в | очистительных за-

| числе спондилоартроз, |подвеске). | боях в том числе в

| асептические остео- | | обводненных услови-

| некрозы. | | ях с неблагоприят-

| | | ным микроклиматом.

| | |

4.3.| Опущение и выпадение |Длительность (10 лет | Работы, связанные

| матки и стенок влага- |и более) системати- | с перемещением гру-

| лища |ческие (более 50% | зов вручную или

| |времени смены) подъ- | приложением усилий.

| |емы и перемещение |

| |тяжестей при сочета- |

| |нии с вынужденной |

| |рабочей позой и дей- |

| |ствием вибрации или |

| |без нее у женщин в |

| |возрасте до 40 лет |

| |при отсутствии |

| |травматизации мышц |

| |тазового дна в пе- |

| |риод родов. |

| | |

4.4.| Выраженное варикозное |Длительное пребывание| Работы, связанные

| расширение вен на но- |в вынужденной рабочей| с длительным стати-

| гах, осложненное вос- |позе стоя. | ческим напряжением,

| палительными (тромбо- | | стоянием, система-

| флебит) или трофичес- | | тической перенос-

| кими расстройствами | | кою тяжелых грузов.

| | | Работы в горных

| | | выработках (проход-

| | | ческие), бурильные,

| | | крепежные и др.

| | | Особенно на круто-

| | | падающих пластах.

| | |

4.5.| Заболевания, вызывае- |Систематическое на- | Преподавательская

| мые перенапряжением |пряжение голосовых | работа, дикторская

| голосового аппарата: |складок в течение | работа по радио,

| хронический ларингит, |длительного времени | телевидению, во-

| вазомоторных монохор- | | кально-разговорные

| дит, узелки голосо- | | виды актерских ра-

| вых складок ("узелки | | бот; работа на те-

| певцов"), контактные | | лефонных станциях

| язвы голосовых скла- | | и др.

| док, фонастения. | |

| | |

4.6.| Прогрессирующая близо- |Повышенное напряжение| Картография, сборка

| рукость зрения |при различении | ферритовых к элект-

| |мелких предметов с | ронным машинам, ог-

| |близкого расстояния | ранка и контроль

| | | качества драгоцен-

| | | ных и полудрагоцен-

| | | ных камней, сборка

| | | часов, корректорс-

| | | ская работа с опти-

| | | ческими приборами

| | | и др.

| | |

4.7.| Эмфизема легких |Систематическая на- | Работа, связанная

| |пряженная экспира- | с игрой на духовых

| |ция в процессе рабо- | инструментах, не-

| |ты | механизированная

| | | выдувка стеклоиз-

| | | делий.

| | |

4.8.| Неврозы |Длительное непосред- | Работа медицинско-

| |ственное обслуживание| го персонала, в

| |душевно-больных людей| психиатрических

| | | учреждениях, в т.ч.

| | | преподаватели и

| | | обслуживающий пер-

| | | сонал спецшкол для

| | | психически непол-

| | | ноценных детей.

| | |

5. |Заболевания, вызываемые | |

|действием биологических | |

|факторов. | |

| | |

5.1.|Инфекционные и парази- |Контакт и инфекцион- | Работа в инфекцион-

|тарные заболевания, од- |ными больными инфици-| ных ветеринарная

|нородные с той инфекци- |рованными материала- | служба, противоту-

|ей, с которой работники |ми или переносчиками | беркулезных учреж-

|находятся в контакте во |болезней, с больными | дениях, микробио-

|время работы: туберку- |животными, продукта- | трудовых мастерс-

|лез; бруцеллез, сап, |ми животного и расти-| ких для больных ту-

|сибирская язва, клеще- |тельного происхожде- | беркулезом, живот-

|вой энцефалит, орнитоз, |ния (кожа, шерсть, | новодческих хозяй-

|узелки доярок, токсо- |щетина, конский во- | ствах, на врачебных

|плазмоз, вирусный гепа- |лос, мясо, кожевен- | участках, мясоком-

|тит, микозы кожи, эри- |ное, меховое сырье, | бинатах, кондитер-

|зипелоид Розенбаха, |утильсырье, зерно, | ских, консервных

|чесотка, сифилис и др. |хлопок и др.); кон- | фабриках; заводах;

| |такт с грызунами, | обработка кожевен-

| |обсемененными по- | ного и мехового

| |верхностями, в под- | сырья, зверобойный

| |земных условиях | промысел на судах,

| | | и береговых пред-

| | | приятиях рыбной

| | | промышленности;

| | | различные виды ра-

| | | бот в условиях

| | | лесных массивов,

| | | работы в рудниках

| | | и шахтах и др.

| | |

5.2.| Дисбактериоз, канди- |Антибиотики, грибы- | Работа в различных

| домикоз кожи и сли- |продуценты, белково- | отраслях микробио-

| зистых, висцеральный |витаминные концентра-| логической промыш-

| кандидоз. |ты (БВК), кормовые | ленности; примене-

| |дрожжи, комбикорма | ние в производствах

| | | медицинской промыш-

| | | ленности, в меди-

| | | цинской практике

| | | аптечных и других

| | | учреждений веществ,

| | | указанных в графе 3.

| | |

6. | Аллергические заболе- |Аллергены - химичес- | Работы, связанные с

| вания: конъюнктивит, |кие вещества: синте- | воздействием аллер-

| ринит, ринофарингит, |тические полимеры, | генов в различных

| ринофариноголарингит, |смолы, лаки, краски, | отраслях промышлен-

| риносинусит, брон- |моющие средства; | ности (предприятия

| хиальная астма, аст- |металлы и их соедине-| химической, химико-

| матический бронхит, |ния (хрома, никеля, | фармацевтической,

| экзогенный альвеолит, |кобальта, марганца, | строительной, де-

| дерматит, экзема, |бериллия, платины, | ревообрабатывающей

| токсидермия, отек |циркония, серебра, | промышленности, ме-

| Квинке, крапивница, |золота и др., форма- | таллургии, машино-

| анафилактический шок, |льдегид, эпихлор- | строения, текстиль-

| токсикоаллергический |гидрин, скипидар и | ные, щетино-щеточ-

| гепатит, поражения |эфирные масла, хлора-| ные, меховые пред-

| центральной и перифе- |мин, фталевый, малеи-| приятия, производ-

| рической нервной сис- |новый ангидрид, гек- | ства комбикормов,

| темы и др. |саметилендиамин, ди- | белково-витаминных

| |нитрохлорбензол, циа-| концентратов и др.;

| |ниты, замасливатели, | сельском х-ве (пти-

| |каптакс, тиурам, ниа-| цефабрики, фермы,

| |зон Д, хлорированные | работа с пестици-

| |нафталины, фураны, | дами и др.); тран-

| |амины, акрилонитрил, | спорте; предприя-

| |этиленимины, пестици-| тиях бытового обс-

| |ды и др. | луживания (химчист-

| |лекарственные препар-| ки, парикмахерские,

| |аты: витамины, антиб-| прачечные и др.);

| |иотики, новокаин, не-| медицинских и ап-

| |йролептики, препараты| течных учреждениях;

| |брома, фурацилинового| лабораториях (про-

| |ряда, сульфаниламид- | мышленных предприя-

| |ные препараты и др. | тий, институтов и

| |вещества биологическ-| др.), вивариях

| |ой природы: сыворот- |

| |ки, вакцины, гормона-|

| |льные ферментные |

| |препараты, микробные,|

| |грибковые культуры, |

| |белково-витаминные |

| |концентра-ты, комби- |

| |корма, экскреты и яды|

| |насекомых, змей, |

| |гельминтов и др. |

| |- пыли растительного |

| |и животного происхож-|

| |дения (зерновая, муч-|

| |ная, древесная, шерс-|

| |тяная, пуховая, перь-|

| |евая, волосяная, шел-|

| |ковая, хлопковая, лу-|

| |бяная, табачная, чай-|

| |ная, пыльца растений |

| |и др.) |

| | |

7. | Новообразования: | |

| а) опухоли кожи (гипер-|Продукты перегонки | Все работы связан-

| коратозы, эпителиомы, |каменного угля, нефти| ные с воздействием

| папилломы, рак, лейко- |сланцев (смола, пек, | веществ, перечис-

| кератозы) |антрацена, фенантре- | ленных в графе 3,

| |на, аминоантрацено- | различных отраслях

| |вое масло, производ- | промышленности.

| |ные азосоединения, | Работа с радиоак-

| |гудрон, парафин и | тивными вещества-

| |др.). Воздействие | ми, другими вида-

| |ионизирующих излуче- | ми ионизирующих

| |ний (рентгеновских, | излучений.

| |гамма-излучений и |

| |др.) |

| | |

| б) опухоли полости рта|Соединения никеля, | Работы, связанные с

| и органов дыхания |хрома, мышьяка, ка- | получением и приме-

| |менноугольных смол; | нением соединений

| |асбест, асфальт, вды-| никеля, мышьяка,

| |хание пыли радиоак- | хрома, разведка,

| |тивных руд и пыли с | добыча и переработ-

| |адсорбированными на | ка радиоактивных

| |них углеводородами | руд, асбеста и ас-

| |(ПАУ) | бестосодержащих

| | | материалов; работы,

| | | связанные с получе-

| | | нием искусственного

| | | граната и изделий

| | | из него, асфальти-

| | | ровка.

| | |

| в) опухоли печени |Винил-хлорид, дли- | Работа с винил-хло-

| |тельный контакт с | ридом; на радиохи-

| |радиоактивными вещес-| мических производ-

| |твами, тропными к пе-| ствах и др.

| |ченочной ткани (поло-|

| |ний, торий, плутоний)|

| | |

| г) рак желудка |Шести-валентные сое- | Работа по производ-

| |динения хрома | ству хромовых соеди-

| | | нений

| | |

| д) лейкозы |Бензол, воздействие | Работа с бензолом и

| |различных видов иони-| источниками ионизи-

| |зирующей радиации | рующих излучений.

| | |

| | |

| е) опухоли мочевого |Амины бензольного и | Работа с этими ве-

| пузыря (папилло- |нафталинового ряда | ществами в различ-

| мы, рак) |(бензидин, дианизи- | ных отраслях промыш-

| |дин, нафтиламин и др.| ленности.

| | |

| ж) опухоли костей |Длительный контакт | Работа в радиохи-

| |с остеотропными ра- | мических производ-

| |диоактивными вещест- | ствах, радиологи-

| |вами (радий, стронций| ческих и радиохими-

| |плутоний) | ческих лаборатори-

| | | ях.


Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний


1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением предприятиями, учреждениями, организациями материального ущерба, причиненного рабочим и служащим повреждением здоровья.

2. В список включены профессиональные заболевания, которые вызваны исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов (пневмокониозы, вибрационная болезнь, интоксикация и др.), а также ряд таких заболеваний, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенного неблагоприятного производственно-профессионального фактора и исключено явное влияние других, непрофессиональных факторов, вызывающих аналогичные изменения в организме (бронхит, аллергические заболевания, катаракта и др.).

3. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей клинической формы заболевания, характера этиологического фактора и проводимой работы, стажа, конкретных санитарно-гигиенических условий труда в определенном производстве, подтвержденных соответствующей документацией.

Отсутствие загрязнения химическими веществами на рабочих местах должно быть доказано адекватными методами исследования и достаточным числом проб. Если исследования производственной среды и уровней неблагоприятных производственно-профессиональных факторов не производились вовсе, то это не является препятствием к установлению диагноза профессионального заболевания.

Следует учесть, что в соответствующих графах настоящего документа приводится лишь примерный перечень проводимых работ и производств, а также этиологических факторов, вызывающих болезнь.

4. При клинико-экспертном заключении к профессиональным должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода), необходимо учитывать возможность развития профессионального заболевания через длительный срок после прекращения контакта с вредным фактором (поздние: силикоз, папиллома мочевого пузыря и др.); к профессиональным заболеваниям могут быть отнесены также болезни, развившиеся на фоне профессионального заболевания (например, рак легких, развившийся на фоне пневмокониоза и пылевого бронхита следует рассматривать как профессиональное заболевание, что подтверждается однотипностью гистологических изменений в слизистой бронхов - диффузная метаплазия с элементами дисплазии с развитием, как правило, плоскоклеточного рака).

5. Если профессиональное заболевание, указанное в списке, вызывает ухудшение течения непрофессионального заболевания, приведшего к потере трудоспособности, то причина потери трудоспособности должна считаться профессиональной.

6. Диагноз острого профессионального заболевания (интоксикации) может быть установлен врачом любого лечебно-профилактического учреждения после обязательной консультации со специалистом по профпатологии и врачом по гигиене труда соответствующей СЭС. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней; и доз других неблагоприятных факторов.

При заболеваниях инфекционной природы (вирусный гепатит, бруцеллез, сибирская язва, пищевой энцефалит и др.) связь заболевания с профессиональной деятельностью больного устанавливает врач-эпидемиолог территориальной СЭС, проводящий эпидрасследование случая инфекционного заболевания в очаге заражения.

7. Диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют право установить впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения - Центры профпатологии (клиники и отделы профзаболеваний НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских институтов и ГИДУВов и др.). К хроническим профессиональным заболеваниям относятся заболевания, возникшие в результате длительного воздействия вредных производственно-профессиональных факторов. При формулировании профессионального заболевания следует указать после диагноза (в скобках) основные синдромы поражения и степень компенсации функций.

8. В практике врачебно-трудовой экспертизы необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение фактической трудоспособности. При начальных формах профессиональных заболеваний и интоксикаций заключение о трудоспособности может быть сведено только лишь к рекомендации о прекращении работы в определенных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Право на установление группы инвалидности по профессиональному заболеванию и определение процента утраты трудоспособности представляется врачебно-трудовым экспертным комиссиям (ВТЭК).

9. Контроль за установлением наличия профессионального заболевания, правильным применением списка профессиональных заболеваний и инструкции возлагается на министерства здравоохранения союзных и автономных республик, Центральную экспертную комиссию при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, краевые, областные, городские отделы здравоохранения, врачебно-санитарные медицинские управления министерств и ведомств.


Начальник Главного

управления организации

медицинской помощи

Минздрава СССР В.И.Калинин


Начальник управления

специализированной

медицинской помощи

Минздрава СССР А.Н.Деменков


Начальник Главного

санитарно-профилактического

управления Минздрава СССР В.И.Чибураев