Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств" с изменениями от 29 декабря 1989 г., 31 мая, 7 декабря 1993 г

Вид материала

Документы

Содержание Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с Примерная схема Примерная схема

Подобный материал:

• Приказ Минздрава от 29. 09. 89 г. №555. Осовершенствовании системы медицинских осмотров, 1342.97kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1819.35kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1755.48kb.
• Приказ от 29 сентября 1989 г. N 555 о совершенствовании системы медицинских осмотров, 1739.99kb.
• Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации, 3112.52kb.
• Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989, 1534.04kb.
• Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
• Опись документов представленных в Управление государственного автодорожного надзора, 26.8kb.
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля, 690.25kb.

Приложение 7

к приказу Минздрава СССР

от 29 сентября 1989 г. N 555


Положение

о порядке проведения диспансеризации

больных профессиональными заболеваниями


Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

пневмокониозами

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

асбестозом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

берриллиозом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хроническим бронхитом (ХБ) профессиональной этиологии (пылевым,

токсическим, токсико-пылевым)

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

профессиональной бронхиальной астмой

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хронической интоксикацией свинцом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с

интоксикацией органическими растворителями (группа ароматических

углеводородов)

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с

хронической интоксикацией нитропроизводными толуола

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с

хроническими нейроинтоксикациями (марганец, ртуть и др.)

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хронической интоксикацией метиловым эфиром метакриловой кислоты

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

интоксикацией винилхлоридом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

флюорозом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с

хронической интоксикацией хромом

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

хронической интоксикацией нефтепродуктами (комплексом предельных,

непредельных ароматических углеводородов)

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных с

интоксикацией пестицидами

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных

профессиональными заболеваниями от воздействия антибиотиков

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-дерматологом больных

профессиональными заболеваниями кожи

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных

вибрационной болезнью

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-отоларингологом больных

с профессиональной тугоухостью

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-терапевтом за

работающими в контакте с источниками ионизирующего излучения

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-невропатологом больных с

заболеваниями периферической нервной системы от физического

перенапряжения

Примерная схема диспансерного наблюдения врачом-хирургом больных с

профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата


Положение о порядке проведения диспансеризации больных профессиональными заболеваниями является частью (дополнительным разделом) Инструкции по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) - приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.05.86 г. N 770.

На диспансерный учет должны быть взяты все больные профессиональными заболеваниями, включая лиц с начальными, клинически мало выраженными формами профессиональных заболеваний.

В системе диспансеризации больных профессиональными заболеваниями особое значение имеет рациональное трудоустройство, являющееся обязательной составной частью реабилитации больных.

В целях профилактики прогрессирования профессиональных заболеваний и развития осложнений все больные с выраженными формами профессиональных заболеваний должны ежегодно получать курсовое лечение в профпатологических стационарах (центрах профпатологии).

Больные с профессиональными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в течение всей жизни.

Больные, подлежащие наблюдению у специалистов, не предусмотренных данным положением, наблюдаются в соответствии с действующими рекомендациями.


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных пневмокониозами


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |оздорови- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тельные | |трудоуст-

| | ностей |ных других|мероприя- | |ройству

| | |иссле- |тия | |

| | |дований | | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

I. Подоз-| 1 раз |Отоларин- |Крупнокад-|Режим, ЛФК|Отсутствие|Тру-

рение на| в год |голог по|ровая флю-|с дыха-|прогресси-|доспособны

пневмоко- | |показаниям|орография |тельным |рования |в своей

ниоз (0-I)| |фтизиатр |1 раз в|комп- |начальных |профессии

| | |год, ана-|лексом, |признаков |при дина-

| | |лиз крови,|физиотера-|пневмоск- |мическом

| | |мочи, мок-|пия, ув-|лероза, |наблюдении

| | |роты, спи-|лажняющие |заболева- |и профи-

| | |рография, |и другие|ний верх-|лакти-

| | |ЭКГ. По|ингаляции.|них дыха-|ческом ле-

| | |показаниям|Адаптоге- |тельных |чении

| | |рентгеног-|ны, вита-|путей и|

| | |рафия, то-|мины. Про-|бронхоле- |

| | |мография, |филакторий|гочного |

| | |бронхоско-|1 раз в|аппарата. |

| | |пия |год. Ку-|Сохранение|

| | | |рортное |тру- |

| | | |лечение. |доспособ- |

| | | |Санация |ности |

| | | |очагов | |

| | | |хрони- | |

| | | |ческой ин-| |

| | | |фекции. | |

| | | | | |

II. Пнев-| | | | | |

мокониоз | | | | | |

(неослож- | | | | | |

ненный) | | | | | |

| | | | | |

1. Диффуз-|2 раза |Фтизиатр, |Рентгеног-|Индивиду- |Стабилиза-|Тру-

но склеро-|в год |отоларин- |рафия лег-|альный ре-|ция пато-|доспособны

тическая | |голог и|ких. Круп-|жим, ЛФК |логическо-|вне кон-

форма (I) | |др. по по-|нокадровая|с дыха- |го про-|такта с

| |казаниям |флюорогра-|тельными |цесса, |пылью, ве-

| | |фия 1 раз|комплекса-|сохранение|ществами

| | |в год.|ми, инга- |тру- |раздражаю-

| | |Анализ |ляции, |доспособ- |щего и

| | |крови, мо-|физиотера-|ности. |токси-

| | |чи, мокро-|пия, адап-|Отсутствие|ческого

| | |ты. Спи-|тогены, |осложне- |действия.

| | |рография, |витамины, |ний. |Лицам в

| | |ЭКГ. По|профилак- |Уменьшение|возрасте

| | |показаниям|торий - 1|времени не|до 40 лет

| | |обследова-|раз в год,|тру- |показана

| | |ние в ста-|курортное |доспособ- |переквали-

| | |ционаре |лечение. |ности |фикация с

| | | |Санация | |временной

| | | |очагов | |компенса-

| | | |хрони- | |цией ма-

| | | |ческой ин-| |териально-

| | | |фекции | |го ущерба

| | | | | |через ВТЭК

| | | | | |

2. Узелко-|2 раза |Отоларин- |Рентгеног-|Индивиду- | те же |Тру-

вая форма|в год |голог 2|рафия лег-|альный ре-| |доспособ-

(I-II) | |раза в|ких 1 раз|жим, ЛФК,| |ность ог-

| |год. Фти-|в год, по|преиму- | |раничена.

| |зиатр 1|показаниям|щественно | |Противопо-

| |раз в год.|томография|дыхатель- | |казана ра-

| |При прог-|бронхоско-|ный комп-| |бота в

| |рессирова-|пия. Ана-|лекс, по| |контакте с

| |нии, слия-|лиз крови|показаниям| |пылью, ве-

| |нии узел-|- 2 раза в|физиотера-| |ществами

| |ков, появ-|год, мочи,|пия, инга-| |раздражаю-

| |лении уз-|мокроты. |ляции, | |щего и

| |ловых форм|Спирогра- |профилак- | |токси-

| |(А, В, С)|фия 2 раза|торий 1| |ческого

| |обследова-|в год, ЭКГ|раз в год.| |действия,

| |ние в про-|- 2 раза в|Курортное | |связанная

| |тивотубер-|год |лечение в| |с тяжелым

| |кулезном | |санаториях| |физическим

| |диспансе- | |легочного | |трудом и в

| |ре. По по-| |профиля. | |подземных

| |казаниям | |Санация | |условиях.

| |онколог | |очагов | |Больные

| | | |хрони- | |направля-

| | | |ческой ин-| |ются на

| | | |фекции | |ВТЭК. Сте-

| | | | | |пень утра-

| | | | | |ты тру-

| | | | | |доспособ-

| | | | | |ности оп-

| | | | | |ределяется

| | | | | |в зависи-

| | | | | |мости от

| | | | | |формы

| | | | | |прогресси-

| | | | | |рования

| | | | | |заболева-

| | | | | |ния и сте-

| | | | | |пени ле-

| | | | | |гочной не-

| | | | | |достаточ-

| | | | | |ности

| | | | | |

III. Пнев-| | | | | |

мокониоз | | | | | |

(осложнен-| | | | | |

ный) | | | | | |

| | | | | |

1. Конио-|После |Фтизиатр, |При актив-|В острый|Положи- |При всех

туберкулез|острого|отоларин- |ном тубер-|период не|тельная |формах ту-

без дест-|периода|голог, по|кулезе |менее 4|динамика |беркулеза

рукции |3 раза|показаниям|стационар-|мес., ле-|патологи- |противопо-

(очаговый,|в пер-|онколог |ное лече-|чение в|ческих из-|казана ра-

инфильтра-|вый | |ние, после|противоту-|менений в|боте в

тивный, |год, | |острого |беркулез- |легких за|контакте с

диссеми- |затем 2| |периода |ном стаци-|счет зати-|пылью, ве-

нирован- |раза в| |рентгеног-|онаре, за-|хания ту-|ществами

ный), уз-|год по-| |рафия - 1|тем в са-|беркулез- |раздражаю-

ловой (А,|жизнен-| |раз в год,|натории |ного про-|щего и

В, С). Ко-|но | |томография|10-12 |цесса. |токси-

ниотубер- | | |(по пока-|мес., при|Стабилиза-|ческого

кулезный | | |заниям), |затихании |ция пато-|действия в

бронхоаде-| | |бронхоско-|активности|логическо-|подземных

нит | | |пия по по-|наблюдение|го про-|условиях,

| | |казаниям. |и противо-|цесса в|связанная

| | |Анализ |рецидивное|легких. |с тяжелым

| | |крови, мо-|лечение 2|Отсутствие|физическим

| | |чи, мокро-|раза в год|дополни- |трудом.

| | |ты на ВК|не менее 2|тельных |Больные

| | |методом |месяцев в|осложне- |направля-

| | |посева, |противоту-|ний. |ются на

| | |ЭКГ - 2|беркулез- |Уменьшение|ВТЭК.

| | |раза в|ном |времени |После за-

| | |год. |диспансе- |нетру- |тихания

| | | |ре или са-|доспособ- |активности

| | | |натории |ности |процесса

| | | | | |трудоуст-

| | | | | |ройство

| | | | | |индивиду-

| | | | | |альное

| | | | | |

2. Конио-|После |Фтизиатр, |Стационар-|В остром| те же |Тру-

туберкулез|основ- |отоларин- |ное лече-|периоде | |доспособ-

с деструк-|ного |голог, по|ние. При|стационар-| |ность

цией (оча-|курса |показаниям|затихании |ное лече-| |больных

говый, ин-|терапии|онколог |активности|ние по| |определя-

фильтра- |в 1-й| |рентгеног-|основному | |ется тя-

тивный, |год - 3| |рафия и|курсу 6-8| |жестью со-

диссемини-|раза, | |томография|мес. до | |четанного

рованный, |затем | |(по пока-|исчезнове-| |процесса и

фиброз- |не ме-| |заниям), |ния, ВК в | |эффектив-

но-кавер- |нее 2| |по показа-|мокроте. В| |ностью ле-

нозный, |раз в| |ниям брон-|дальнейшем| |чения (см.

узловой |год по-| |хоскопия. |в санато-| |кониоту-

(А, В, С) |жизнен-| |Анализ |рии до по-| |беркулез 1

массивный |но | |крови, мо-|луто- | |гр.), во

| | |чи, мокро-|ра-двух | |всех слу-

| | |ты на ВК|лет. После| |чаях про-

| | |методом |затихания | |тивопока-

| | |посева, |активности| |зана рабо-

| | |ЭКГ |наблюдение| |та в кон-

| | | |и противо-| |такте с

| | | |рецидивное| |пылью, ве-

| | | |лечение 2| |ществами

| | | |раза в год| |раздражаю-

| | | |в течение| |щего и

| | | |2-3 меся-| |токси-

| | | |цев в про-| |ческого

| | | |тивоту- | |действия,в

| | | |беркулез- | |подземных

| | | |ном | |условиях,

| | | |диспансере| |связанная

| | | |или сана-| |с тяжелым

| | | |тории. Са-| |физическим

| | | |нация оча-| |трудом.

| | | |гов хрон.| |Больные

| | | |инфекции | |направля-

| | | | | |ются на

| | | | | |ВТЭК

| | | | | |

3. Пневмо-|Не ме-|Пульмоно- |Рентгеног-|Режим ин-|Стабилиза-|Противопо-

кониозы, |нее 2|лог, ото-|рафия в|дивидуаль-|ция пато-|казана ра-

осложнен- |раз в|ларинго- |легких 1|ный. Сана-|логическо-|бота в

ные хрони-|год, |лог, фти-|раз в год.|ция очагов|го про-|контакте с

ческим |пред- |зиатр, ал-|Томография,хрони- |цесса в|пылью, ве-

бронхитом,|почти- |лерголог и|РСПГ по|ческой ин-|легких. |ществами

бронхиаль-|тельно |онколог по|показани- |фекции, |Удлинение |раздражаю-

ной аст-|в осен-|показаниям|ям. Анализ|ЛФК с ды-|периода |щего и

мой, пнев-|не-зим-| |крови, мо-|хательным |ремиссии |токси-

монией, |ний пе-| |чи, мокро-|комплексом|осложне- |ческого

поли- |риод и| |ты (общий,|в зависи-|ний. |действия,

кистозными|весен- | |на ВК, на|мости от|Уменьшение|связанная

изменения-|ний пе-| |чувстви- |выра- |времени |с тяжелым

ми и брон-|риод | |тельность |женности |нетру- |физическим

хоэктазия-| | |к антибио-|легоч- |доспособ- |трудом и

ми, други-| | |тикам). |но-сердеч-|ности |подземные

ми про-| | |Спирогра- |ной не-| |работы.

цессами в| | |фия при|достаточ- | |Больные

легких, | | |отсутствии|ности, ин-| |направля-

оператив- | | |противопо-|галяции, | |ются на

ными вме-| | |казаний. |физиотера-| |ВТЭК. Сте-

шательст- | | |По показа-|пия, адап-| |пень утра-

вами на| | |ниям имму-|тогены, | |ты тру-

органах | | |нологи- |массаж, | |доспособ-

дыхания | | |ческое |витамины. | |ности оп-

| | |исследова-|Профилак- | |ределяется

| | |ние крови,|торий 2| |в зависи-

| | |определе- |раза в| |мости от

| | |ние проте-|год. Ку-| |формы

| | |олити- |рортное | |осложнения

| | |ческой ак-|лечение в| |и степени

| | |тивности |санаториях| |легоч-

| | |крови, |легочного | |но-сердеч-

| | |брон- |профиля. | |ной не-

| | |хоскопия |При обост-| |достаточ-

| | | |рении за-| |ности

| | | |болевания | |

| | | |лечение в| |

| | | |профпато- | |

| | | |логи- | |

| | | |ческом, | |

| | | |пульмоно- | |

| | | |логическом| |

| | | |стациона- | |

| | | |ре. | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————


Примерная схема

диспансерного наблюдения врачом-терапевтом больных асбестозом


—————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Нозологи-|Частота| Осмотр |Наименова-|Основные | Критерии | Основные

ческая |наблю- | врачами |ние и |лечебно- |эффектив- |рекоменда-

форма |дений | других |частота |профилак- | ности |ции по

| | специаль-|лаборатор-|тические |диспансе- |трудоуст-

| | ностей |ных иссле-|мероприя- |ризации |ройству

| | |дований |тия | |

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7

——————————|———————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————

1.Асбестоз| 2 раза|Отоларин- |Рентгеног-|Режим, |Отсутствие|Тру-

без | в год |голог, |рафия 1|ЛФК, физи-|прогресси-|доспособны

выраженных| |стомато- |раз в год,|отерапия, |рования |вне кон-

функцио- | |лог, фти-|спирогра- |оксигено- |начальных |такта с

нальных | |зиатр, он-|фия, общий|терапия, |признаков |асбестом,

изменений | |колог по|анализ |лечение в|асбестоза.|веществами

(0 - I) и | |показаниям|крови, |профилак- |Отсутствие|раздражаю-

обострения| | |мокроты, |тории 2|осложне- |щего и

заболева- | | |ЭКГ 1 раз|раза в|ний. Уме- |сенсибили-

ния не ча-| | |в год по|год, сана-|ньшение |зирующего

ще, чем 1| | |показаниям|торно-ку- |времени |действия.

раз в год | | |томогра- |рортное |нетру- |Лицам до

| | |фия, брон-|лечение 1|доспособ- |40 лет по-

| | |хоскопия, |раз в год |ности |казана пе-

| | |реопульмо-| | |реквалифи-

| | |нография | | |кация с

| | | | | |временной

| | | | | |компенса-

| | | | | |цией мате-

| | | | | |риального

| | | | | |ущерба че-

| | | | | |рез ВТЭК

2.Асбес- |2 раза |Фтизиатр 2|Рентгеног-|Профилак- |Стабилиза-|Противопо-

тоз, осло-|в год, |раза в|рафия 1|тическое |ция пато-|казана ра-

жненный |по по- |год, ото-|раз в год,|противоре-|логическо-|бота в

туберкуле-|казани-|ларинго- |спирогра- |цидивное |го про-|контакте с

зом, пнев-|ям ча- |лог, сто-|фия 2 раза|лечение в|цесса в|пылью, ве-

монией, |ще |матолог 1|в год, по |санато- |легких. |ществами

легочной и| |раз в год,|показаниям|рии-профи-|Положи- |раздражаю-

легоч- | |по показа-|томогра- |лактории 2|тельная |щего и

но-сердеч-| |ниям онко-|фия, брон-|раза в|динамика |токси-

ной не-| |лог |хоскопия с|год, наз-|за счет|ческого

достаточ- | | |трансброн-|наченное |затихания |действия,

ностью | | |хиальной |индивиду- |туберку- |связанная

| | |биопсией, |ально с|лезного |с тяжелым

| | |цитология |учетом |процесса в|физическим

| | |мокроты. |клиники и|легких. |трудом.

| | |Общий ана-|преоблада-|Уменьшение|Больные

| | |лиз крови,|ющего кли-|временной |направля-

| | |мокроты на|нического |нетру- |ются на

| | |микрофло- |синдрома |доспособ- |ВТЭК

| | |ру, газы,|(отхарки- |ности |

| | |ЭКГ, по|вающие, | |

| | |показаниям|десенсиби-| |

| | |респульмо-|лизирую- | |

| | |нография |щие, ук-| |

| | | |репляющие | |

| | | |стенку | |

| | | |сосудов | |

| | | |легких | |

| | | |препараты,| |

| | | |витамино- | |

| | | |терапия, | |

| | | |кислородо-| |

| | | |терапия, | |

| | | |использо- | |

| | | |вание теп-| |

| | | |ловых или| |

| | | |масляных | |

| | | |ингаляций,| |

| | | |физиотера-| |

| | | |пия. Боль-| |

| | | |ным | |

| | | |асбестозом| |

| | | |III стадии| |

| | | |обязатель-| |

| | | |но лечение| |

| | | |в условиях| |

| | | |профпато- | |

| | | |логическо-| |

| | | |го стацио-| |

| | | |нара. При| |

| | | |обострении| |

| | | |заболева- | |

| | | |ния лече-| |

| | | |ние в ста-| |

| | | |ционаре | |

| | | |дифферен- | |

| | | |цированно | |

| | | |в зависи- | |

| | | |мости от| |

| | | |степени | |

| | | |выражен- | |

| | | |ности бо-| |

| | | |лезни кли-| |

| | | |нически | |

| | | |преоблада-| |

| | | |ющего | |

| | | |синдрома | |

| | | |общеизвес-| |

| | | |тными при | |

| | | |этих сос- | |

| | | |тояниях | |

| | | |комплекса-| |

| | | |ми бронхо-| |

| | | |спазмо- | |

| | | |литики, | |

| | | |отхаркива-| |

| | | |ющие | |

| | | |средства и| |

| | | |протеоли- | |

| | | |тические | |

| | | |ферменты, | |

| | | |дыхатель- | |

| | | |ная гим-| |

| | | |настика, | |

| | | |физиопро- | |

| | | |цедуры, | |

| | | |гипербари-| |

| | | |ческий | |

| | | |кислород, | |

| | | |антибиоти-| |

| | | |ки, корти-| |

| | | |костерои- | |

| | | |ды, курсы| |

| | | |противоту-| |

| | | |беркулез- | |

| | | |ной тера-| |

| | | |пии по по-| |

| | | |казаниям | |

—————————————————————————————————————————————————————————————————————————