«Программе обеспечения работающего населения г. Москвы в области го и защиты от чс природного и техногенного характера; по 20-часовой «Программе обучения личного состава гражданских организаций гражданской обороны г. Москвы»

Вид материала

Учебное пособие

Содержание 3. СДЯВ общеядовитого действия 5. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием Медико-тактическая характристика очагов поражения ахов В организм человека Классификация СДЯВ Стойкие быстродействующие Для быстродействующих Для медленнодействующих Величина и структура потерь среди населения Отек легких Причины повышенной проницаемости капиллярно-альвеолярных мембран Легочная гипертензия Медико-тактическая характеристика очага поражения СДЯВ преимущественно удушающего действия Обоснование принципов профилактики и лечения. При явлениях отека легких Организация оказания медицинской помощи и лечения. 2) фосген II. Общеядовитого действия Механизм токсического действия цианидов. Ц. на нервную ... Полное содержание

Подобный материал:

• Примерная программа обучения работающего населения и личного состава нештатных аварийно-спасательных, 211.93kb.
• Рабочая программа обучения преподавательского и технического персонала моу побединская, 99.44kb.
• Методическая разработка для обучения работающего населения в области гражданской обороны, 390.08kb.
• Методическая разработка для обучения работающего населения в области гражданской обороны, 415.49kb.
• От 12. 01. 2011г. №24, 869.97kb.
• Программа обучения личного состава гражданских организаций гражданской обороны Общие, 113.58kb.
• Руководители занятий по гражданской обороне в организациях квалификационные требования, 139.34kb.
• Программа обучения муниципальных служащих администрации города Красноярска и работников, 110.26kb.
• Утверждены Министром Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 814.12kb.
• Методические и учебные материалы для руководителей занятий по го и чс на предприятиях, 2590.04kb.

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

_____________________________________________________

Медицинская помощь пострадавшим

при возникновении очагов химического поражения

сильнодействующими ядовитыми

веществами (СДЯВ)


Учебное пособие.


Предназначено для руководителей занятий:

• по 35-часовой профессиональной подготовке врачей и среднего персонала;
  
• по 14-часовой «Программе обеспечения работающего населения г. Москвы
  

в области ГО и защиты от ЧС природного и техногенного характера;

• по 20-часовой «Программе обучения личного состава гражданских организаций
  

гражданской обороны г. Москвы»;

• по подготовке врачебно-сестринских бригад
  

А также для повседневной работы приемного отделения Гор.больницы №3


С О Д Е Р Ж А Н И Е :

Страницы

1. Медико-тактическая характеристика очагов поражения СДЯВ ………. 1

2. СДЯВ удушающего действия

• Хлор
  
• Фосген …………………………………………………………………. 2-3
  

3. СДЯВ общеядовитого действия

• Синильная кислота
  
• Окись углерода ……………………………………………………… 3-6
  

4. СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием

• Акрилонитрил
  
• Сероводород ………………………………………………………… 6-7
  

5. СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием

• Аммиак ………………………………………………………………… 8
  

6. Метаболические яды

• Бромистый метил
  
• Диоксин ……………………………………………………………….. 8-9
  

7. Имитационные билеты по СДЯВ …………………………………………… 10


МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ АХОВ

Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), применяемые в народохозяйственных целях, при сбросе на поверхность земли или выбросе в атмосферу способны вызывать массовое поражение людей, животных и растений. Объекты, применяемые в своем технологическом процессе СДЯВ (предприятия текстильной, металлургической, пищевой, мясомолочной и т.д.), или производящие СДЯВ (производство азотных удобрений, нефте-химические заводы) – это химически опасные объекты (ХОО). Опасность представляет железнодорожный транспорт, транспортирующий СДЯВ. СДЯВ хранятся и транспортируются в специальных герметически закрытых резервуарах, танках, цистернах и др.; в зависимости от условий хранения в газообразом, жидком и твердом состоянии. При аварии выброс газообразного СДЯВ ведет к быстрому заражению воздуха. При разливе происходит его испарение (скорость определяется летучестью вещества (способность переходить в газообразное состояние) и метеорологическими условиями. Скорость испарения значительно увеличивается при пожарах. При взрыве твердые и жидкие СДЯВ распыляются в воздухе, образуя твердые (дым) и жидкие (туман) аэрозоли. В организм человека СДЯВ, заражающие воздух, проникают ингаляционным путем, многие через незащищенные кожные покровы, а также через рот, при употреблении зараженной воды и пищи. Действие обусловлено разными причинами: структура, физико-химические и биологические свойства яда, его количество, биологические особенности организма и факторы внешней среды в момент воздействия поражающего агента. Имеется связь между химическим строением и биологической активностью яда. Так, сходные по молекулярной структуре токсичные соединения вызывают сходную картину отравления. Из физико-химических свойств СДЯВ особенно важны летучесть, температура кипения, плотность, растворимость. Так, СДЯВ, у которых температура кипения относительно высокая, испаряются медленнее и поражающие факторы у них будут более продолжительными (серная и соляная кислоты), чем у синильной кислоты и фосгена, имеющими более низкую температуру кипения. Такие СДЯВ (высокая t0 кипения) – стойкие. Вещества с низкой температурой кипения и обладающие высокой летучестью и непродолжительным действием – нестойкие. При этом большое влияние оказывают метеорологические условия (скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха). Плотность – массовое содержание вещества в единице объема при данной температуре. СДЯВ, плотность паров которых меньше плотности воздуха, быстро рассеиваются в атмосфере; с большей плотностью дольше удерживаются у поверхности земли, скапливаются в низинах. Так, плотность паров аммиака – 0,58, а фосгена-3,5 = аммиак почти в 2 раза легче, а фосген в 3,5 раза тяжелее воздуха. Растворимость. Ряд СДЯВ проникают в организм и распределяются в его тканях. Хорошо растворимые СДЯВ в липидах легко проникают через кожу.	Токсичность – способность вызывать в организме патологические изменения даже в малом количестве. Количественная их характеристика измеряется понятием токсической дозы (токсодозы). Она зависит от концентрации в воздухе (мг/л или г/м3) или времени пребывания человека в зараженной атмосфере (мин.). Так, смертельная токсодоза фосгена 3,22 г . мин/м3, а бромистого метана - 35 г . мин/м3. Это значит, что при действии через органы дыхания фосген в 10 раз токсичнее бромистого метана. При авариях на ХОО может происходить выброс нескольких СДЯВ, что приводит к усилению токсического эффекта. Классификация СДЯВ: Вещества с преимущественно удушающим действием: а) с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора); б) со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.); Вещества преимущественно общеядовитого действия: а) яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ан гидрид; б) тканевые яды (цианиды, динитрофенол, Этиленхлоргидрин). Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием – акрилонитрил, окислы азота, сероводород. Нейротропные яды – фосфорорганические соединения, сероуглерод. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием – аммиак. Метаболические яды: а) с алкилирующей активностью (бромистый метил, этиленоксид); б) изменяющие обмен веществ (диоксин). Особенности СДЯВ: 1. Способность переноситься ветром на большие расстояния, вызывая поражения людей на значительном удалении от места аварии. 2. Объемность поражающего действия – зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения. 3. Большое разнообразие СДЯВ исключает возможность создания универсального фильтрующего противогаза, способного защитить людей. 4. Многие СДЯВ способны вызывать поражения через зараженную воду, продукты, окружающие предметы. 5. Ряд СДЯВ (акролеин, сероуглерод и др.) являются легковоспламеняющимися жидкостями, а их пары и газообразное состояние (аммиак, метиламин и др.) образуют с воздухом взрывоопасные смеси. При аварии происходит выброс СДЯВ. При мгновенной аварии происходит переход СДЯВ в атмосферу с образованием первичного облака. СДЯВ, разливающийся по подстилающей поверхности, ведет к образованию вторичного облака. Облако передвигается по ветру, образуя зону заражения. В зависимости от величины выброса, физико-химических свойств СДЯВ, метеорологических условий, характера местности определяется масштаб зоны заражения (глубина и площадь). Очаг поражения – территория в пределах которых имеются массовые поражения.	В медико-тактическом отношении все очаги поражения СДЯВ характеризуются: внезапностью и массовостью поражений; наличием комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог; интоксикация СДЯВ + травма и др.); зараженностью внешней среды. В зависимости от поражающего действия очаги поражения делятся на:
		Вид очага	Продолжительность поражающ. действия	Время формиров. Потерь (населен.)
		Стойкие быстродействующие Стойкие медленнодействующие Нестойкие быстродействующие Нестойкие медленнодействущ.	более 1 часа более 1 часа минуты–десятки мин. минуты–десятки мин.	минуты –десятки мин. часы-десятки часов минуты –десятки мин. часы-десятки часов
		Для быстродействующих характерно: - одномоментное (минуты, десятки мин.) поражение большого количества людей; - преобладание тяжелых поражений; - быстрое течение интоксикации; - дефицит времени у органов здравоохранения на ликвидацию медицинских последствий поражения СДЯВ ; - необходимость в оптимальные сроки организовать медицинскую помощь пораженным; - немедленная эвакуация пораженных из очага поражения. Для медленнодействующих: - постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков поражения; - необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения; - наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для организации органами здравоохранения медицинского обеспечения пораженных - возможность эвакуации пораженных из очага в несколько рейсов по мере их выявления. Величина и структура потерь среди населения зависят от многих факторов: количества, физико-химических и токсических свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения, плотности населения в зоне заражения, условиях нахождения людей (открыто, в простейших укрытиях или в убежищах), наличия средств индивидуальной защиты, умения ими пользоваться и др. Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. Потери среди людей, находящихся на открытой местности без противогазов могут составить 90-100%, а в простейших укрытиях и зданиях – 50%. Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижают потери до 4-5%. При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65%; Травматические повреждения – у 25%, ожоги – у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными.