Задание {{4}} фэх; кт=; мт=1; Убольной 43 лет увеличена левая доля щитовидной железы, при сканировании там снижено накопление радиоактивного йода. Лечение -: только медикаментозное лечение
| Вид материала | Документы |
Содержание3.1 Болезни желудка. 3.2. Заболевания печени и желчных путей 3.3 Заболевания поджелудочной железы |
- Хирургическое лечение щитовидной железы, 32.35kb.
- Современные методы лечения узловых образований щитовидной железы, 110.17kb.
- Тема Абсцесс, гангрена легкого и бронхоэктатическая болезнь, 394.58kb.
- Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы проект национальных, 344.49kb.
- Докладчик: Галиева Наиля, 146.27kb.
- Заболевания щитовидном железы, 94.48kb.
- Заболевания щитовидном железы (лекции), 219.78kb.
- Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при железодефицитной анемии, 178.66kb.
- Методические рекомендации для практического занятия, 78.17kb.
- Кожные болезни. Лечение экземы, дерматит лечение, лечение атопического дерматита «Нет, 52.94kb.
3.1 Болезни желудка.
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы
-: плановая госпитализация в хирургический стационар
+: экстренная госпитализация в хирургический стационар
-: госпитализация в терапевтический стационар
-: наблюдение в поликлинике у терапевта
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признак язвенной болезни
-: увеличение печени
+: желудочная гиперсекреция
-: жидкость в плевральной полости
-: линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Стрессовая язва желудка проявляется чаще
-: пенетрацией
-: малигнизацией
-: перфорацией
+: кровотечением
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Синдром Мэллори-Вейса это
-: стойкий спазм кардиального сфинктера
-: стеноз привратника
+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
-: "целующиеся" язвы 12-перстной кишки
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие
+: перфорации полых органов
-: внематочной беременности
-: нарушения проницаемости стенки тонкой кишки
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Срок медикаментозного лечения язвы желудка должен быть укорочен у больного
-: молодого
+: пожилого
-: ребенка
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
В клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на рвоту и судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. В данном случае язвенная болезнь осложнилась
-: острым панкреатитом
+: рубцовым стенозом привратника
-: перфорацией
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Боль в правом плече может быть скорее при
-: остром аппендиците
-: перфорации язвы желудка
+: перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативное исследование при язвенной болезни
-: рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного канала
-: ультразвуковое исследование
+: фиброэндоскопия
-: дуктография
-: скорость оседания эритроцитов
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=2;
При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как правило, используют
+: электрокоагуляцию
-: лазерную фотокоагуляцию
-: наложение клипс
-: нанесение клея
-: инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы при язвенном кровотечении
-: внезапная боль
-: озноб
+: уменьшение боли,
+: рвота с кровью
+: мелена
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Более частым осложнением пенетрации язвы является
-: малигнизация
+: кровотечение
-: стеноз привратника
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника
-: гастрэктомия
+: резекция 2/3 желудка
-: селективная проксимальная ваготомия
-: антрумэктомия
-: гастроеюностомия
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее важный метод исследования при обследовании больного с желудочно-кишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе
-: ангиография
-: коагулограмма
-: УЗИ брюшной полости
-: колоноскопия
+: гастродуоденоскопия
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наибольшая опасность III стадии пенетрации язвы
+: желудочно-органный свищ, массивное кровотечение
-: стенозирование, желудочно-органный свищ
-: раковое превращение, массивное кровотечение
-: стенозирование, прободение в свободную брюшную полость
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для хронических гастродуоденальных язв характерно:
+: плотные края
+: способность проникать в глубину стенки
+: разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта
-: отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы.
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
В патогенезе язвенной болезни 12-ти перстной кишки нет места
-: интенсивному непрерывному кислотообразованию
-: состоянию антрального кислотного тормоза
-: дуоденальному кислотному тормозу
-: декомпенсированному кислому желудку
+: гиперпродукции антрального гастрина
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Начальный процесс язвообразования связан с
-: обратной диффузией водородных ионов
-: декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции
-: нарушением кислотонейтрализующей функции 12-ти перстной кишки
+: нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии
-: снижением функции поджелудочной железы
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:
+: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища
-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
-: сочетание гигантских язв желудка и 12-ти перстной кишки
-: наличие генетической предраположенности к язвенной болезни
-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится при
-: стенозе привратника
+: рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его
-: низких залуковичных язвах
-: злокачественном перерождении язвы
-: атипичной перфорации язвы
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы необязательно проводить:
-: эндоскопическое исследования верхних отделов ЖКТ
-: исследование желудочной секреции
+: изучение секреторной функции поджелудочной железы
-: рентгенологическое исследование желудка
-: изучение функционального состояния желудка
-: изучение функционального состояния 12-ти перстной кишки
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Успешное хирургическое лечения дуоденальной язвы мало зависит от
-: изучение дуоденальной проходимости
-: исследование желудочной секреции
-: оценка состояния привратника
-: определение гастрина сыворотки крови
+: определение природы (вида) и уровня антрального гастрина
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:
-: селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой
-: стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
-: экономной резекции желудка с селективной проксимальной ваготомией
+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены:
-: при пилоропластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с ваготомией
-: при сочетании селективной проксимальная ваготомии с гастродуоденоанастомозом по Джабулею.
+: при комбинации селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой
-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии
-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;
Ваготомия показана при перфорации:
+: препилорических язв и язв пилорического канала
-: острых язв любой природы
-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
-: медиогастральных язв
-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением
+: тахикардия
-: «кинжальные» боли
+: снижение АД
+: рвота "кофейной гущей"
-: исчезновение печеночной тупости
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные клинические симптомы перфоративной язвы
-: постоянная боль
-: рвота "кофейной гущей"
-: уровни жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости
+: "кинжальная" боль
+: напряжение мышц передней брюшной стенки
+: исчезновение печеночной тупости
-: схваткообразные боли в животе
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные методы диагностики перфоративной язвы
-: клинически анализы крови и мочи
+: фиброгастродуоденоскопия
-: радиоизотопное исследование
-: УЗИ
+: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка
-: анамнез, лабораторные данные
-: ультразвуковое исследование
+: фиброгастроскопия с биопсией
-: рентгеноскопия желудка
-: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками
-: инсулемы поджелудочной железы
-: синдрома приводящей петли
-: пептической язвы анастомоза
+: демпинг-синдрома
-: синдрома малого желудка
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается
-: тахикардия
-: схваткообразная боль
-: локализованная, умеренная боль
+: внезапно возникшая интенсивная боль
-: жидкий стул
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены следующие методы лечения
+: иссечения язвы
+: ушивания язвы
+: резекции желудка
+: пилоропластики с ваготомией
-: наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
К пострезекционным синдромам относится
+: синдром малого желудка
+: демпинг-синдром
-: стеноз фатерова соска
+: синдром приводящей петли
+: желчный гастрит культи
-: сахарный диабет
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить следующие мероприятия
-: назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве
+: промывание желудка
-: назначить диету с преобладанием углеводов
+: введение белковых растворов
+: коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для демпинг-синдрома характерны
+: мышечная слабость
+: головокружение
+: приливы
+: потливость
-: повышенный аппетит
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Методом лечения анастомозита после резекции желудка является
+: энзимотерапия
-: ререзекция анастомоза
+: назогастральная интубация
+: рентгенотерапия
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая локализация прободений у больных язвенной болезнью
+: двенадцатиперстная кишка
-: пилорический отдел желудка
-: малая кривизна желудка
-: большая кривизна желудка
-: кардиальный отдел желудка
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению
-: демпинг-синдрома
-: гипогликемического синдрома
-: синдрома "малого желудка"
+: пептической язвы анастомоза
-: синдрома приводящей петли
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны
-: при калезной язве
-: при пенетрирующей язве
-: при поверхностных эрозиях слизистой
+: при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см
-: при рубцующейся язве
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
При хронической язве двенадцатиперстной кишки казуистикой является
-: кровотечение
+: малигнизация
-: перфорация
-: пенетрация в поджелудочную железу
-: стенозирование выходного отдела желудка
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с
+: хроническим холециститом
+: хроническим колитом
-: хроническим пиелонефритом
+: хроническим панкреатитом
-: мезоаденитом
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются
-: сроком с момента прободения
+: степенью воспалительных изменений брюшины
-: величиной перфоративного отверстия
-: локализацией перфоративного отверстия
-: возрастом больного
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует
-: продолжить местную гемостатическую терапию
-: увеличить темп введения крови
-: предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза
-: перелить фибрин
+: срочно оперировать больного
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются
-: пожилой возраст больного
+: в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов
-: сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии
-: рвота пищей, приносящая облегчение
-: шум плеска в желудке
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;
К характерным признакам стеноза привратника относятся
-: желтуха
+: шум плеска натощак
+: похудание
+: отрыжки "тухлым"
+: болей в эпигастрии распирающего характера
-: мелена
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют
-: малый диаметр прободного отверстия
-: незначительное наполнение желудка
+: топографическая близость соседних органов
-: большой диаметр прободного отверстия
-: хорошо развитый большой сальник
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются
-: рвота
-: желудочное кровотечение
+: напряжение передней брюшной стенки
+: отсутствие печеночной тупости
-: частый жидкий стул
-: икота
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;
О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить
+: доскообразный живот
-: сильные боли в эпигастрии
-: боли в поясничной области
-: повышение лейкоцитоза до 15000
-: легкая желтуха склер и кожных покровов
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная – в желудочной фазе. Наиболее рационально выполнение
-: субтотальной резекции желудка
+: ваготомии с пилоропластикой
-: ваготомии без дренирующей операции
-: резекции на выключение
-: наложении гастроэнтероанастомоза
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место
-: мелена
-: симптом мышечной защиты
-: брадикардия
+: коллапс
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин
-: в абдоминальном отделе пищевода
+: в кардиальном отделе желудке
-: в антральном отделе желудка
-: в пилорическом отделе желудка
-: в теле желудка
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;
Паллиативная операция, выполняемая при раке кардиального отдела желудка
-: гастродуоденоанастомоз
-: дистальная резекция желудка
-: пилоропластика
+: гастростомия
-: гастроэнтероанастомоз
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диагноз рака желудка становится достоверным при
-: рентгеновском исследование желудка
-: ультразвуковом исследовании
+: гастроскопии с биопсией
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
При подозрении на рак желудка следует обратиться к
+: онкологу
-: гастроэнтерологу
-: проктологу
@
Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;
Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике, относится к стадии
+: 2б
-: 4
-: 2а
-: 3б
-: 3а
@
Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;
При резектабельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана
-: пилоропластика
-: гастроэнтеростомия
-: гастростомия
-: гастродуоденостомия
+: субтотальная дистальная резекция желудка
@
Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказание к промыванию желудка перед операцией
-: декомпенсированный стеноз
+: аденокарцинома кардии
-: короткий язвенный анамнез
@
Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее поздно проявляется рак желудка в области
-: антрального отдела желудка
-: кардиального отдела желудка
+: малой кривизны
+: дна
+: тела
@
Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы, возможные у больного с опухолью пилорического отдела желудка
-: чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
-: дисфагия
+: запоры,
+: рвота пищей, съеденной накануне
@
Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;
Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка
-: гастростомия
-: иссечение опухоли
-: гастроэктомия
+: гастроэнтероанастомоз
-: резекция желудка
@
Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным путь метастазирования рака желудка
+: лимфогенный
-: гематогенный
-: имплантационный
@
Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак желудка наиболее часто локализуется
-: в кардиальном отделе желудка
-: по большой кривизне желудка
-: по малой кривизне желудка
+: в антральном отделе желудка
-: в дне желудка
@
Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=1;
При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо
-: назначить вазелиновое масло
-: назначить прием минеральной воды
-: выписать больного на амбулаторное наблюдение
+: назначить эзофагогастроскопию
-: назначить рентгенологический контроль
@
Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;
К предраковым заболеваниям желудка относятся
+: хронический атрофический гастрит
+: хроническая каллезная язва желудка
-: синдром Золлингера-Эллисона
+: полипоз желудка
@
Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;
У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить
-: рентгенологическое исследование желудка
-: исследование желудочной секреции
+: эндоскопическое исследование желудка
-: исследование морфологического состава крови
-: исследование кала на скрытую кровь
@
Задание {{66}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является
-: анализ желудочного сока
-: исследование кала на скрытую кровь
-: проведение гистаминовой пробы
-: положительный эффект на противоязвенный курс лечения
+: эзофагогастроскопия с биопсией
@
Задание {{67}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак желудка всегда метастазирует
-: в легкие
-: в печень
+: в регионарные лимфоузлы
-: в кости
-: по брюшине
@
Задание {{68}} фэх; КТ=; МТ=1;
При раке желудка имеет место
+: ахлоргидрия
+: анемия
+: полипоз
+: атрофический гастрит
-: повышенная продукция соляной кислоты
@
Задание {{69}} фэх; КТ=; МТ=1;
К отдаленным метастазам рака желудка относятся
-: метастазы в лимфоузлы
+: метастазы Крукенберга
+: метастаз Вирхова
+: метастаз Шпицлера
-: метастазы в желудочно-поджелудочную связку
@
3.2. Заболевания печени и желчных путей
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для
-: выявления холангита
-: исследования перистальтики общего желчного протока
-: исследования тонуса сфинктера Одди
-: ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков
+: исключения конкрементов в протоках
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптомы перфорации желчного пузыря
+: усиление болей
+: появление симптома Щеткина-Блюмберга по всему животу,
-: увеличенный болезненный желчный пузырь
-: симптом Образцова
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют
-: нарушения гемостаза
+: инфекция
+: застой желчи,
+: обменные нарушения
-: повышенное количество желчных кислот
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни
-: холецистэктомия с ревизией желчных путей
+: холецистэктомия
-: холедохолитотомия
-: идеальная холецистолитотомия
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Увеличенный болезненный желчный пузырь, положительные симптомы Ортнера, Образцова, Мерфи, Кера чаще встречаются при
+: остром холецистите
-: водянке желчного пузыря
-: симптоме Курвуазье
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод интраоперационной диагностики заболеваний желчных путей
-: внутривенная холеграфия
+: холедохоскопия
-: селективная целиакография
-: пероральная холецистография
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый холецистит обычно начинается c:
-: повышение температуры
-: появления рвоты
+: болей в правом подреберье
-: расстройства стула
-: тяжести в эпигастральной области
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
+: внезапно, остро
-: после продромального периода
-: исподволь, постепенно
-: после длительного голодания
-: после переохлаждения
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутривенная холецистография показана и информативна при:
-: наличии пальпируемого желчного пузыря
-: желтухе
-: перитоните
+: стихшем приступе острого холецистита
-: холангите
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
+: морфина гидрохлорида
-: но-шпы
-: атропина сульфата
-: спазмалгона
-: баралгина
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным метод исследования больных неосложненным холециститом:
-: инфузионная холеграфия
-: ЭРПХГ
+: УЗИ желчного пузыря
-: лапароскопия
-: гастродуоденоскопия
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ширина холедоха в норме равна:
-: до 0,5 см
+: 0,6-1,0 см
-: 1,1-1,5 см
-: 1,6-2,0 см
-: свыше 2,0 см
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больному с гангренозным холециститом показано:
-: консервативное лечение
-: отсроченная операция
-: принятие решения зависит от возраста больного
-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
+: экстренная операция
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
-: холецистостомию
+: холецистэктомию от шейки
-: холецистэктомию от дна
-: лапароскопическую холецистостомию
-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
-: в экстренной операции
-: в консервативном лечении
+: в срочной операции после предоперационной подготовки
-: в катетеризации чревной артерии
-: в плазмаферезе
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для выявления холедохолитиаза малоинформативно проведение:
-: УЗИ
-: внутривенной холецистохолангиографии
-: ЭРПХГ
-: чреспеченочной холеграфии
+: гипотонической дуоденографии
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
К осложнениям острого калькулезного холецистита относят:
-: варикозное расширение вен пищевода
+: механическую желтуху
+: холангит
+: подпеченочный абсцесс
+: перитонит
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:
+: застой желчи в пузыре
+: обменные нарушения
+: воспалительные изменения в желчном пузыре
-: нарушения секреции поджелудочной железы
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптом Курвуазье наблюдается при раке:
+: головки поджелудочной железы
+: супрадуоденальной части холедоха
+: ретродуоденального отдела общего желчного протока
+: большого дуоденального сосочка
-: желчного пузыря
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
-: рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
+: холедохолитиаз
-: рак головки поджелудочной железы
-: эхинококк печени
-: метастазы в печень опухолей
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Синдром Курвуазье – это:
+: увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
-: увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
-: выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
-: отсутствия стула, схваткообразные боли
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод дооперационного обследования, наиболее информативный при оценке патологии желчевыводящих путей
-: внутривенная инфузионная холангиография
+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-: УЗИ
-: пероральная холецистохолангиография
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Следует выполнить
-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
+: супрадуоденальную холедоходуоденостомию
-: эндоскопичсекую папиллосфинктеротомию
-: гепатикоеюностомию
-: операцию Микулича
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал. Признаков перитонита нет. Следует
-: выполнить экстренную операцию, повторно ввести дренаж
-: выполнить лапароскопию с диагностической и лечебной целью
+: наблюдать за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства
-: попытаться ввести дренажа по свищевому ходу
-: сделать фистулографию
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечение острого неосложненного калькулезного холецистита заключается в
-: экстренной холецистэктомии
-: лапароскопической холецистостомии
+: консервативной терапии
-: наружном дренировании холедоха
-: назначении желчегонных средств
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показания к экстренной операции при остром холецистите:
-: наличие инфильтрата вокруг желчного пузыря
+: перфорация желчного пузыря
-: механическая желтуха
-: холецистопанкреатит
-: водянка желчного пузыря
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чтобы избежать осложнений при холецистэктомии в условиях инфильтрата, надо
+: удалить желчный пузырь от "дна"
-: удалить желсный пузырь от "шейки"
-: отказаться от удаления желчного пузыря
-: до проведения холецистэктомии выполнить холангиографию через желчный пузырь
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=2;
Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается с
-: острым холециститом
+: желчно-каменной болезнью
-: злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта
-: раком желчного пузыря
-: хроническими неспецифическими заболеваниями легких
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует
-: произвести холецистэктомию
+: произвести холецистэктомию, затем холаниографию
-: сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
-: наложить холецистостому
-: произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
+: острый панкреатит
-: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
+: желтуху
+: холангит
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают симптомы
+: выраженной лихорадки
+: быстрого появления желтухи
-: быстрого похудания
+: сильного кожного зуда
-: гипертермии
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются при
-: остром деструктивном холецистите
-: заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
-: нагноении вокруг инородного тела печени
-: нагноении паразитарной киста печени
+: тяжелом гнойном холангите
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
+: с механической желтухой
-: при нерасширенном общем желчном протоке
+: с клиникой холедохолитиаза
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
-: Курвуазье Л.
+: Лангенбух К.
-: Монастырский Н.Д.
-: Федоров С.П.
-: Кер Г.
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается
+: развитием желчной гипертензии
+: застоем желчи
+: образованием конкрементов и замазки
+: развитием обтурационной желтухи
-: дуоденостазом
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее
-: диетотерапия, применение спазмолитиков
-: санаторно-курортное лечение
+: плановое хирургическое лечение
-: лечение сахарного диабета и стенокардии
-: хирургическое лечение только по витальным показаниям
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся
+: приступообразных болей типа печеночной колики
+: быстрого развития желтухи после болевого приступа
+: желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена
-: похудания
-: резкой слабости
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является
-: диетическое
-: медикаментозное
+: хирургическое
-: санаторно-курортное
-: лечение минеральными водами
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать
-: абсцесс печени
-: внутрипеченочный сосудистый блок
-: билиарный цирроз печени
+: непроходимость желчных путей при механической желтухе
-: хронический гепатит
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
. При опухоли большого дуоденального сосочка желтуха
+: выражена
-: незначительная
-: отсутствует
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выберите способ контрастирования артериальной системы печени
+: целиакография
-: спленопортография
-: трансумбиликальная портогепатография
-: чрезкожная гепатохолангиография
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
О быстро нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе печени свидетельствует
-: нарастающая слабость
+: появление асцита
+: желтуха
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит
-: острая сердечная недостаточность
+: ишемия органов брюшной полости
+: соединительно-тканная перестройка паренхимы печени
+: окклюзии печеночных вен
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
-: пероральная холецистография
-: внутривенная холецистохолангиография
+: ретроградная (восходящая) холангиография
-: сцинтиграфия печени
-: прямая спленопортография
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=2;
К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление
+: рецидива гастроэзофагеального кровотечения
+: нарастания асцита
+: появления геморрагической тромбоцитемии
+: прогрессирующего ухудшения функционального состояния
-: периодического повышения артериального давления
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием
+: цирроза печени
-: поддиафрагмального абсцесса
-: внутрипеченочного холелитиаза
-: глистной инвазии
-: хронического панкреатита
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является
-: цирроз печени
-: асцит
+: кровотечение из вен пищевода
-: портальная энцефалопатия
-: рецидивирующая желтуха
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;
Путями проникновения инфекции в ткань печени являются
+: воротная вена
+: печеночная артерия
-: нижняя полая вена
+: желчевыводящие пути
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для синдрома Бадда - Хиари характерны
+: гепатомегалия
+: асцит
+: отеки нижних конечностей
-: отеки лица
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить при наличии в анамнезе
+: гепатита
+: хронического алкоголизма
+: перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса
-: травмы позвоночника
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=2;
После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные
+: приемом большого количества белковой пищи
+: амиачной интоксикацией
-: нарушение кровоснабжения мозга
-: повышением АД
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=2;
Синдром Бадда - Хиари наблюдается чаще всего в возрасте
-: от 5 до 10 лет
-: от 12 до 15 лет
+: от 20 до 40 лет
-: от 45 до 50 лет
-: от 55 до 60 лет
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является
-: интермитирующая лихорадка
-: общая слабость
+: спленомегалия
-: кровоточивость слизистой оболочки носа
-: маточные кровотечения
@
3.3 Заболевания поджелудочной железы
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнением острого панкреатита является
+: кальцификация поджелудочной железы
+: склероз поджелудочной железы
+: образование камней поджелудочной железы
+: псевдокиста поджелудочной железы
-: аденомы бета-клеток
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;
Панкреатозимин стимулирует выделение
+: липазы
+: амилазы
-: воды
-: калия
-: бикарбонатов
-: хлоридов
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;
При выявлении отечного панкреатита и ненапряженного желчного пузыря во время операции показано
-: формирование холецистостомы
-: резекция поджелудочной железы
+: дренирование сальниковой сумки
-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнение острого панкреатита
+: желудочное кровотечение
-: синдром Крукенберга
+: реактивный плеврит
-: синдром Бадда-Киари
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате
-: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов
-: спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
-: формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
+: протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
-: присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основнoe в патогенетическом лечении острого панкреатита
-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
-: ликвидация гиповолемии
-: инактивация панкреатических ферментов
+: подавление секреторной функции поджелудочной железы
-: введение цитостатиков
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чаще болеют панкреатитом
-: северяне
-: южане
+: алкоголики
-: женщины
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характер болей при деструктивном панкреатите
-: схваткообразные боли
-: боль неопределенного характера
-: боль, вызывающая беспокойства
+: сильная, постоянная боль
- боль отсутствует
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания:
+: амилаза крови
-: трипсиноген
-: аминотрансфераза
-: альдолаза
-: лактаза
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
-: целиакография
+: ультразвуковое исследование
-: лапароцентез
-: термография
-: гастродуоденоскопия
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной поступил в клинику на вторые сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, с выраженной ферментативной интоксикацией. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
-: локальная внутрижелудочная гипотермия
-: перитонеальный диализ
-: перидуральная анестезия
+: катетеризация пупочной вены
-: катетеризация аорты
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
+: гнойные осложнения
-: желтуха
-: энцефалопатия
-: кровотечения
-: тромбоэмболия легочной артерии
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 15-ые сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, Температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Предполагаемый диагноз:
-: отечный панкреатит
+: абсцесс поджелудочной железы
-: абсцесс сальниковой сумки
-: гнойный перитонит
-: забрюшинная флегмона
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
-: желтуха
-: частые потери сознания
+: высокое содержание сахара в крови и моче
-: увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
-: креаторея, стеаторея
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
-: сухость кожных покровов
+: потеря веса,
+: креаторея
+: стеаторея
-: расширение вен передней брюшной стенки
-: печеночно-почечная недостаточность
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия:
-: резекция поджелудочной железы
+: срочное исследование биопсийного материала
-: панкреатэктомия
-: наружный дренаж панкреатических протоков
-: маргинальная невротомия
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Это подтверждается
-: эндоскопической панкреатографией
-: лапароскопией
+: фистулографией
-: ультразвуковой эхолакацией
-: телехолангиоскопией
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного 70 лет, во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная задней стенки желудка. Операция будет заключаться в
-: иссечение кисты по Мельникову
+: наложении цистогастроанастомоза
-: наложении цистодуоденоанастомоза
-: наложении цистоэнтероанастомоза
-: резекция желудка с кистой
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Что Вы предпочтете?
-: холедоходуоденоанастомоз
+: эндоскопическую папиллотомию
-: холецистоэнтероанастомоз
-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
-: наружное дренирование холедоха
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
На операции обнаружена образование поджелудочной железе 3-4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из а-клеток. Вид опухоли:
-: гастринома
+: глюкагенома
-: ацинарный рак
-: плоскоклеточный рак
-: инсулинома
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, Высокий уровень гастрина в крови. Причина заболевания:
-: глюкагонома
+: гастринома
-: смешанная опухоль поджелудочной железы
-: опухоль ацинарной ткани
-: инсулинома
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
-: гемирезекция поджелудочной железы
+: панкреатодуоденальная резекция
-: цистоэнтероанастомоз
-: гастрорэнтероанастомоз
-: панкреатоэнтероанастомоз
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:
-: панкреатодуоденальная резекция
+: холецистоэнтероанастомоз
-: цистоэнтероанастомоз
-: холецистэктомия
-: холедоходуоденоанастомоз
-: наружное дренирование холедоха
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
-: микробной флоре
-: плазмоцитарной инфильтрации
-: микроциркуляторным нарушениям
+: аутоферментной агрессии
-: венозному стазу
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
-: 2-8 мг/ч мл
+: 12-32 мг/ч мл
-: 0 мг/ч мл
-: 4 мг/ч мл
-: 8 мг/ч мл
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом … это поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите.
+ Керте
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Расположите стадии развития панкреатита в правильном порядке