Задание {{4}} фэх; кт=; мт=1; Убольной 43 лет увеличена левая доля щитовидной железы, при сканировании там снижено накопление радиоактивного йода. Лечение -: только медикаментозное лечение
| Вид материала | Документы |
СодержаниеD2: жировой панкреонекроз D3 3.4.Острый аппендицит 3.5. Заболевания ободочной кишки 3.6. Заболевания прямой кишки 3.7. Острая кишечная непроходимость |
- Хирургическое лечение щитовидной железы, 32.35kb.
- Современные методы лечения узловых образований щитовидной железы, 110.17kb.
- Тема Абсцесс, гангрена легкого и бронхоэктатическая болезнь, 394.58kb.
- Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы проект национальных, 344.49kb.
- Докладчик: Галиева Наиля, 146.27kb.
- Заболевания щитовидном железы, 94.48kb.
- Заболевания щитовидном железы (лекции), 219.78kb.
- Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при железодефицитной анемии, 178.66kb.
- Методические рекомендации для практического занятия, 78.17kb.
- Кожные болезни. Лечение экземы, дерматит лечение, лечение атопического дерматита «Нет, 52.94kb.
D1: отечный панкреатит
D2: жировой панкреонекроз
D3 геморрагический панкреонекроз
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
+: оценку состояния большого дуоденального сосочка
-: подтверждение факта наличия острого панкреатита
-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
-: определение распространенности поражения железы
-: установление формы острого панкреатита
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=2;
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома …
+ Мейо-Робсона
+ Мейо
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=2;
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома …
+ Грея-Тернера
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
-: сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
-: частой неукротимой рвотой
+: парезом кишечника
-: дефицитом панкреатических гормонов
-: ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом … характеризуется как невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите.
+ Воскресенского
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
-: отечному панкреатиту
+: жировому панкреонекрозу
-: геморрагическому панкреонекрозу
-: гнойному панкреатиту
-: такие изменения не характерны для острого панкреатита
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
+: подавление секреторной функции pancreas
-: ликвидация гиповолемии
-: инактивация панкреатических ферментов
-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
-: введение цитостатиков
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показана:
-: активная консервативная терапия
-: лапароскопическое дренирование брюшной полости
-: консервативная терапия и по стихании острых явлений - операция
-: динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии
+: экстренная операция
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:
-: повреждении полого органа
-: разрыве печени
+: остром панкреатите
-: перфоративной язве желудка
-: мезентериальном тромбозе
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
-: тошнота и рвота
-: гипертермия
-: желтуха
-: вздутие живота
+: боли в верхней половине живота
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=2;
В патогенезе острого панкреатита участвуют:
+: энтерокиназа
+: эластаза
+: фосфолипаза
+: трипсин
-: стрептокиназа
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
-: ЭРПХГ
-: исследование пассажа бария по кишечнику
-: биохимическое исследование
+: УЗИ
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
В лечении острого панкреатита не применяют:
-: анальгетиков
-: инфузионной терапии
-: цитостатиков
-: спазмолитиков
+: морфина
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая клинико-морфологической форма острого панкреатита:
+: отечный панкреатит
-: жировой панкреонекроз
-: геморрагический панкреонекроз
-: гнойный панкреатит
-: жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характерные для острого панкреатита боли:
-: ноющие
+: опоясывающие
-: схваткообразные
-: кинжальные
-: тупые
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
-: стол 15
-: стол 5а
-: стол 9
-: стол 10
+: голод
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
-: УЗИ
-: гастроскопии
+: ЭРПХГ
-: рентгеноскопии органов брюшной полости:
-: лапароскопии
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Наиболее вероятно это:
-: холангит
-: пневмония
-: киста поджелудочной железы
-: забрюшинная флегмона
+: нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
-: консервативная антибиотикотерапия
-: консервативная дезинтоксикационная терапия
+: операция
-: наблюдение
-: продолжить ранее назначенную терапию
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
+: опоясывающими болями в животе
+: многократной рвотой
-: пневмоперитонеумом
+: коллапсом
+: тахикардией
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какова радикальная операция при раке головки поджелудочной железы?
-: трансдуоденальная папиллэктомия
-: резекция поджелудочной железы с опухолью
+: панкреатодуоденальная резекция
-: радикальная операция не возможна
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее характерные клинические признаки рака головки поджелудочной железы
-: положительный симптом Ортнера - Грекова
-: увеличенный болезненный желчный пузырь
+: желтуха
+: симптом Курвуазье
-: пальпируемая опухоль в эпигастрии
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каков нормальный уровень диастазы по Вольгемуту
-: 0 - 8 ЕД.
+: 16 - 64 ЕД
-: 120 ЕД
-: 256 - 512 ЕД
-: 1024 - 2048 ЕД
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечебная тактика при хроническом холецистопанкреатите
-: удалить желчный пузырь
-: наладить холедоходуоденоанастомоз
-: наложить панкреатоэнтероанастомоз
+: лечить консервативно
-: сделать холецистэктомию и устранить патологию фатерова соска
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;
К редко возникающим осложнениям острого панкреатита относятся
-: абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки
-: абсцесс забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
-: флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
-: перитонит
+: септический эндокардит
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть
+: образования ложной кисты
+: развития хронического панкреатита
+: появления сахарного диабета
+: развития кистозного фиброза железы
-: возникновения инсуломы
-: возникновение глюкогеномы
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется
+: стиханием болей
+: исчезновением симптомов панкреатогенной токсемии
-: повышением активности калликреин-кининовой системы крови
+: снижением лейкоцитоза
@
Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;
В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является
-: эзофагит, вызванный попаданием трипсина
-: рецидив кисты
-: послеоперационное кровотечение
-: инфекция
+: злокачественное перерождение
@
Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является
-: травма живота
-: применение кортикостероидов
+: алкоголизм
-: хронический холецистит
-: цирроз печени
@
Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый панкреатит может возникнуть под влиянием
+: лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)
+: травмы поджелудочной железы
+: хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке
+: хирургических вмешательств на органах брюшной полости
-: тиреотоксикоза
@
Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;
При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится
-: в артериальной крови
-: в венозной крови
+: в экссудате брюшной полости
-: в лимфе
-: в моче
@
Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наилучший метод лечения врожденной кисты поджелудочной железы
-: медикаментозное лечение
-: марсупиализация
-: резекция тела поджелудочной железы
-: лучевая терапия
+: иссечение кисты
@
Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причиной возникновения острого панкреатита у женщин
-: беременность
+: хронический холецистит
-: алкоголизм
-: травма живота
-: применение кортикостероидов
@
Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть следующие осложнения
+: печеночно-почечная недостаточность
+: сахарный диабет
+: асцит
-: недостаточность функции надпочечников
+: кровотечение из желудочно-кишечного тракта
@
Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какие мероприятия должны осуществляться при выведении больного из панкреатогенного шока
+: купирование болевого синдрома
+: восполнение обмена циркулирующей крови
-: назначение больших доз антибиотиков
+: проведение комплексной детоксикации
+: лечение нарушений сократительной функции миокарда
-: назначение цитостатиков
@
Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=2;
В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них считается
-: цистогастростомия
-: цистоеюностомия с межкишечным анастомозом
+: цистоеюностомия на отключенной петле
@
Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возникновение острого панкреатита возможно при
+: дуоденостазе
+: стенозе сфинктера Одди
+: проявлениях аллергии
+: забросе желчи в панкреатический проток
-: гепатите
@
Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможные осложнения острого панкреатита
+: абсцесс поджелудочной железы
+: флегмона забрюшинной клетчатки
+: ферментативный перитонит
+: острая сердечная недостаточность
-: странгулционная кишечная непроходимости
@
3.4.Острый аппендицит
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=2;
При каком доступе при остром аппендиците можно повредить a.epigastrica inferior
-: Волковича-Дьяконова
+: поперечном
+: трансректальном
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Роль илеоцекального клапана в симуляции клиники острого аппендицита при опухоли левой половины ободочной кишки
-: легко прощупываемая опухоль в правой подвздошной области
-: при развитии опухоли в области баугиниевой заслонки быстро развивается непроходимость толстой кишки
+: кишечный газ растягивает слепую кишку при ретроградной непроходимости баугиниевой заслонки
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При осмотре живота больного с острым аппендицитом чаще определяется
-: живот не участвует в дыхании
-: ограничение подвижности правой половины живота
-: вздутие живота
-: видимая перистальтика
+: живот правильной формы
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=2;
Особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка
-: гектическая лихорадка
-: позывы на мочеиспускание
-: рвота
+: обильный жидкий стул
+: вздутие живота
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при
+: ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
-: местном перитоните в правой подвздошной области
-: расположении червеобразного отростка латерально от cлепой кишки
-: медиальном расположении червеообразного отростка
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
При аппендикулярном абсцессе вы предпочтете доступ
-: чрезбрюшинный
+: внебрюшинный
-: консервативное лечение
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый аппендицит от прободения язвы отличает
-: симптом Кохера
-: болезненное нависание передней стенки прямой кишки
-: молодой возраст
+: отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют
+: пункция заднего свода
+: гинекологический анамнез
+: вагинальное исследование
-: боли в правой подвздошной области
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Боли при остром аппендиците чаще всего могут локализоваться не в правой подвздошной области вследствие
-: перфорации червеобразного отростка
+: атипичного расположения отростка
+: начального периода развития заболевания
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какое из осложнений можно ожидать в первые сутки после аппедэктомии
+: кровотечение
-: спаечная непроходимость
-: перитонит
-: абсцесс дугласова пространства
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области, на 6 сутки появились признаки его нагноения. Доступ для дренирования абсцесса
-: по Ленандеру
+: по Пирогову
-: через переднюю стенку прямой кишки
-: по Волковичу-Дьяконову
-: нижне-срединная лапаротомия
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для острого аппендицита характерны симптомы:
+: Ровзинга
+: Воскресенского
-: Мерфи
+: Образцова
+: Бартомье-Михельсона
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптом:
-: Воскресенского (симптом "рубашки")
+: Щеткина-Блюмберга
-: Раздольского
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является
-: симптом Кохера-Волковича
-: симптом Промптова
-: головокружение и обмороки
-: симптом Бартомье-Михельсона
+: пункция заднего свода влагалища
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какое исследование малоинформативно для диагностики острого аппендицита
-: пальпация брюшной стенки
-: клинический анализ крови
-: пальцевое ректальное исследование
+: ирригоскопия
-: влагалищное исследование
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является
+: аппендикулярный инфильтрат
-: инфаркт миокарда
-: вторая половина беременности
-: геморрагический диатез
-: разлитой перитонит
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет
-: 2-2.5 см
-: 3-4 см
-: 5-6 см
-: 6-8 см
+: 10-12 см
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются
+: срединная лапаротомия
+: аппендэктомия
+: промывание брюшной полости
+: дренирование брюшной полости
-: консервативное лечение без операции
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
-: нижнесрединная лапаротомия
+: разрез по Волковичу-Дьяконову
-: параректальный
-: трансректальный
-: поперечный разрез
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:
-: Щеткина-Блюмберга
-: Ровзинга
+: резкая болезненность при ректальном исследовании
-: напряжение мышц в правой подвздошной области
-: Крымова
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:
-: консервативное лечение, антибактериальная терапия
+: аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича - Дьяконова
-: оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита
-: выполнить операцию из нижнесреднего доступа
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?
-: лапаротомия, санация брюшной полости
-: дренирование абсцесса через послеоперационную рану
+: дренирование абсцесса через задний свод влагалища
-: консервативная терапия, включая антибиотики
-: пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
-: катаральной
-: флегмонозной
-: первичной гангренозной
+: гангренозной с переходом на брыжейку отростка
-: аппендикулярном инфильтрате
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
… форма острого аппендицита характеризуется воспалением червеобразного отростка с его утолщением и наложениями фибрина на серозном покрове.
+ флегманозная
3.5. Заболевания ободочной кишки
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диагноз болезни Крона подтверждают
-: ирригоскопия (дефекты наполнения в подвздошных и слепой кишках)
-: лапароскопия с биопсией лимфоузлов брыжейки
+: ирригоскопия (гирляндообразное чередование расширенных и суженных участков)
+: колоноскопия с биопсией
-: обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости (чаши Клойбера)
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
-: восходящая
+: ободочная
-: нисходящая
-: слепая
-: прямая
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:
+: ушивание перфорации
-: проксимальная колостомия
-: тотальная колэктомия и илеостомия
-: резекция сегмента кишки с перфорацией
-: выведение петли с перфорацией из брюшной полости
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:
+: диету
-: гипербарическую оксигенацию
+: сульфаниламиды
+: десенсибилизирующую терапию
-: гипертонические клизмы
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:
+: при профузном кровотечении
+: при перфорации кишки
-: при длительности заболевания более 8 недель
+: при токсической дилатации
+: при неэффективности консервативного лечения
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для болезни Крона характерно:
+: длительное течение заболевания
-: поражение только слизистой оболочки кишки
+: анемия
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:
+: кровотечением
-: малигнизацией
+: кишечной непроходимостью
-: дивертикулезом ободочной кишки
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Дивертикулез обычно наблюдается:
-: в пищеводе
-: в желудке
-: тонкой кишке
+: в ободочной кишке
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативно проведение
-: ректороманоскопии
-: колоноскопии
+: ирригоскопии
-: ультразвуковое исследование органов брюшной полости
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется
-: в левой половине ободочной кишки
+: в правой половине ободочной кишки
-: одинаково часто в правой и левой половине
-: в сигмовидной кишке
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется
-: в правой половине ободочной кишки
+: в левой половине ободочной кишки
-: одинаково часто в правой и левой половине
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются
+: дивертикулит
+: кровотечение
-: пенетрация дивертикула в брыжейку кишки
+: перфорация дивертикула
-: кишечная непроходимость
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для болезни Гиршпрунга характерны симптомы:
+: периодические боли в животе
-: рвота
-: вздутие живота
+: запоры, вздутие живота
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Заболеваемость при раке толстой кишки начинает конкурировать со злокачественными опухолями желудка, потому что
+: люди едят рафинированные продукты
-: люди стали меньше двигаться
-: в пище стало больше клетчатки
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диффузный семейный полипоз
-: не является предраком
+: является облигатным предраком
-: является факультативным предраком
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
При раке слепой кишки выполняется
-: резекция слепой кишки
+: резекция правой половины толстой кишки
-: резекция всей толстой кишки
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=2;
Операция при резектабельной опухоли левого изгиба ободочной кишки, осложненной непроходимостью
-: цекосигмостомия
-: илеотрансверзоанастомоз
+: типа Гартмана
-: цекостомия
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=2;
При локализации полипа размерами 5х4х5 см с широким основанием и подозрением на малигнизацию на высоте 8 см показана
-: брюшно-анальная резекция с низведением
-: внутрибрюшная резекция прямой кишки
-: брюшно-промежностная экстирпация
+: тотальная биопсия полипа
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного рак слепой кишки. Для радикального излечения желательно выполнить
-: брюшно-анальная резекцию
-: операцию Гартмана
-: резекцию слепой кишки
+: резекцию правой половины толстой кишки
-: резекцию левой половины толстой кишки
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наибольшие трудности при выборе операции вызывает осложнение рака ободочной кишки
-: изъязвление
+: перфорация и перитонит
-: обструкция кишки
-: кровотечение
-: отдаленные метастазы
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=2;
Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки
-: левых отделов
-: прямой
-: поперечной ободочной
-: сигмовидной
+: правых отделов
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
При дивертикулезе ободочной кишки наиболее редким осложнением является
-: дивертикулит
+: малигнизация
-: кровотечение
-: перитонит
-: псевдообструкция кишки
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рост опухоли в просвет кишки называется
-: эндофитным
+: экзофитным
-: мезофитным
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какова наиболее частая локализация рака ободочной кишки
-: поперечный отдел
-: восходящий отдел
-: печеночный угол
-: селезеночный угол
+: сигмовидная кишка
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;
Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
-: верхние мезентериальные
+: нижние мезентериальные
-: парааортальные
-: ни через одну из перечисленных групп
-: через все названные лимфоузлы
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
-: ювенильные полипы
-: одиночный полип ободочной кишки
-: регионарный энтерит
-: терминальный илеит
+: диффузный семейный полипоз
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:
-: гиперпластические
-: ворсинчатые
+: аденоматозные
-: множественные аденоматозные
-: индекс малигнизации одинаков во всех случаях
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=2;
Основной гистологической формой рака толстой кишки является:
-: скирр
-: перстневидноклеточный (слизистый)
-: плоскоклеточный (ороговевающий)
+: аденокарцинома
-: недифференцированный
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:
-: левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы
+: наложение трансверзостомы
-: обходной трансверзосигмоанастомоз
-: резекция сигмы с анастомозом конец в конец
-: объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются
-: воспаление сигмовидной кишки
-: пенетрация опухоли в брыжейку
+: кишечная непроходимость
-: перфорация опухоли
-: профузное кишечное кровотечение
@
3.6. Заболевания прямой кишки
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите основные клинические симптомы геморроя
-: задержка газов и кала
-: рвота
+: боль при дефекации,
+: кровотечения при дефекации,
+: выпадения геморроидальных узлов
-: мелена,
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
-: запор
-: хронический парапроктит
-: недостаточность сфинктера
+: криптит
-: папиллит
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
-: геморрой
-: параректальный свищ
+: трещину анального канала
-: рак прямой кишки
-: хронический папиллит
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:
-: о параректальном свище
+: о геморрое
-: о раке прямой кишки
-: о полипе прямой кишки
-: о трещине анального канала
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:
-: инфекционная
-: механическая
-: эндо- и экзогенных интоксикаций
+: гипертрофии кавернозных тел
-: нейрогенная
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитию геморроя способствует
-: хроническое воспаление анального канала
+: наследственность
+: сидячая работа
+: гиперплазия ректальных зон и анальных кавернозных тел
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Радикальным методом лечения анальной трещины является:
-: растяжение сфинктера прямой кишки
-: диатермокоагуляцию трещины
+: иссечение трещины
-: прижигание настойкой йода
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
При остром тромбозе геморроидальных вен противопоказано использование:
-: анальгетиков
-: антикоагулянтов
-: пресакральной блокады
+: склеротерапии
-: диеты
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:
-: выпадении узлов
-: проктосигмоидите
-: изъязвлении узлов
-: повторных кровотечениях
+: портальной гипертензии
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:
+: хирургический - геморроидэктомия
-: консервативный - диета, свечи, микроклизмы
-: склерозирующая терапия
-: лигирование латексом, шелком
-: физиотерапия
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
+: нормализацию стула
+: лечебные клизмы
+: снятие спазма сфинктера
+: применение местно средств, способствующих заживлению раны
-: дозированную сфинктеротомию
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;
Анальная трещина чаще расположена на … полукружности анального канала
+ задней
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно
-: пальцевого исследования прямой кишки
-: колоноскопии
+: аноскопии
-: ирригоскопии
-: ректороманоскопии
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=2;
Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину
+: 0.5-0.8 см
-: 0.8-1.0 см
-: 1.0-1.5 см
-: 1.5-2.0 см
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Геморрроидэктомия показана при
+: выпадении геморроидальных узлов 3 ст.
-: болевом синдроме при дефекации
-: выпадении геморроидальных узлов 1 ст.
-: анальном зуде
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Длина анального канала
-: 1-2 см
-: 2-3 см
+: 3-4 см
-: 4-5 см
-: 5-6 см
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении хронической каллезной трещины наиболее эффективным является
-: пресакральная блокада раствором новокаина
-: введение новокаина со спиртом под трещину
-: пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье
-: иссечение трещины
+: иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать
-: склеротерапию
-: пресакральную новокаиновую блокаду
-: антикоагулянты
+: оперативное вмешательство
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для подтверждения диагноза геморроя достаточным будет
+: пальцевое исследование прямой кишки
+: осмотр заднего прохода
-: ректороманоскопия
-: ирригоскопия
-: колоноскопия
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=2;
Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять
-: противовоспалительное лечение
-: иссечение анальной трещины
+: пресакральную новокаиновую блокаду
-: геморроидэктомию
-: геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=2;
После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются
-: выраженный болевой синдром
+: задержка мочеиспускания
-: перианальный отек
-: кровотечение
-: острый парапроктит
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возникновению анальной трещины способствуют
+: длительные запоры
-: геморрой
-: острый парапроктит и проктит
+: травма прямой кишки и анального канала
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две - недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано с
-: тромбозом геморроидальных узлов
-: сфинктеритом
-: парапроктитом
+: трещиной анального канала
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;
Эпителиальный копчиковый ход:
-: связан с крестцом
-: связан с копчиком
+: оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
-: сообщается с просветом прямой кишки
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении
+: геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины
-: кокцигодинии
-: хронического парапроктита
-: геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Источником развития парапроктита является
-: воспаление подкожной клетчатки в коже промежности вокруг заднепроходного отверстия
-: перитонит в малом тазу
+: воспаление одной из анальных желез
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется
+: в области морганиевых крипт
-: в среднеампулярном отделе
-: в нижнеампулярном отделе
-: в верхнеампулярном отделе
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показанием к операции являются заболевания анальной области
-: хроническая экзема анального канала
+: параректальный свищ
+: острый парапроктит
+: полип анального канала
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
-: ишиоректальный
-: ретроректальный
-: подслизистый
+: пельвиоректальный
-: подкожный
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
-: физиотерапия
-: сидячие теплые ванны
-: пункция гнойника
-: антибиотикотерапия
+: вскрытие гнойника
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят:
-: геморрой
-: повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях
+: микротравмы слизистой прямой кишки
-: огнестрельные ранения прямой кишки
-: воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Методы лечения, которые следует применять при остром парапроктите
-: физиотерапевтическое лечение
-: плановая операция
+: экстренная операция
+: массивная антибактериальная терапия
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для хронического парапроктита наиболее характерным является
-: гематурия
+: наличие свищевого отверстия на коже промежности
-: выделение алой крови в конце акта дефекации
-: боли внизу живота
-: диарея
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Самая частая форма парапроктита?
+: подкожный парапроктит
-: подслизистый парапроктит
-: седалищно-прямокишечный
-: тазово-прямокишечный
-: межмыщелковый парапроктит
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
При гнилостном парапроктите целесообразно применение
-: клафорана
-: гентамицина
-: вибрамицина
+: метроджила
+: клиндамицина
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Пути проникновения инфекции в параректальную клетчатку
+: трещины заднего прохода
+: воспаленные геморроидальные узлов
-: бытовой пути
+: повреждения слизистой оболочки прямой кишки
+: расчесы в области заднего прохода
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая картина ректального свища характеризуется
-: стулобоязнью
-: кровотечением при дефекации
+: рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
-: выделением слизи при дефекации
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки выполняется
-: ирригоскопия
-: колоноскопия
+: аноскопия
+: фистулография
-: пассаж бария по кишечнику
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=2;
Стадия рака ректосигмоидного отдела при метастазах в лимфоузлы брыжейки
-: I
-: IV
-: II
+: III
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каковы методы диагностики рака прямой кишки?
-: анализ кала на скрытую кровь
-: ирригоскопия
+: пальцевое исследование,
+: ректоскопия
-: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=2;
Назовите радикальные операции при раке прямой кишки
-: илеотрансверзоанастомоз
+: брюшнопромежностная экстирпация,
+: брюшноанальная резекция
-: передняя резекция
-: трансверзоректоанастомоз
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:
-: экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу
-: операция Гартмана
+: передняя резекция прямой кишки
-: наложение цекостомы
-: наложение сигмостомы
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
-: химиотерапия
-: симптоматическое лечение
-: рентгенорадиотерапия
+: комбинированное лечение
-: хирургическое вмешательство
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;
Особенность рака ректо-сигмовидного отдела прямой кишки заключается в том, что он чаще проявляется
+: клиникой кишечной непроходимости
-: кровотечением
-: тенезмами
-: потерей в весе
-: болями во время дефекации
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо выполнить
-: ирригоскопию
-: ректороманоскопию
-: колоноскопию
+: пальцевое исследование прямой кишки
-: антеградный пассаж бария по кишечнику
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при
+: раке анального канала
-: раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи
-: раке верхнеампулярного отдела прямой кишки
-: раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2NxМ0". Это значит, что
+: опухоль занимает 1/2 окружности кишки
+: регионарные лимфатические узлы не поражены
-: регионарные лимфатические узлы поражены
+: нет отдаленных метастазов
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана
-: передняя резекция прямой кишки
-: операция Гартмана
-: брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной
+: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какой из методов дополнительного обследования необходимо произвести в первую очередь для диагностики рака прямой кишки?
+: ректороманоскопию
-: анализ кала на скрытую кровь
-: лапароскопию
-: ультразвуковое исследование органов малого таза
@
3.7. Острая кишечная непроходимость
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для ликвидации "калового завала" при болезни Гиршпрунга используется
-: масляная клизма
-: гипертоническая клизма
+: сифонная клизма изотоническим раствором (1% раствором NaCl)
-: обычная очистительная клизма
-: сифонная клизма водой комнатной температуры
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при
-: завороте
-: обтурации желчным камнем
-: обтурации
-: узлообразовании
+: динамической
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
+: интоксикацией
+: потерями жидкости и электролитов
+: выключением из циркуляции значительных объемов плазмы и красной крови
-: коагулопатией
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=2;
Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях
+: завороте тонкой кишки,
+: узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой
+: ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Это характерно для
-: обтурации опухолью восходящей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для заворота тонкой кишки характерно
+: схваткообразные боли
+: "шум плеска"
+: асимметрия живота
+: рвота
-: симптом Цеге-Мантейфеля
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показание к операции при долихосигме
+: нарастание симптомов хронического нарушения проходимости
-: регулярные задержки стула до 2 дней и более
-: длительность заболевания более 6 месяцев
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рентгеновский признак острой кишечной непроходимости
-: "серп" под диафрагмой
-: газ в толстой кишке
+: чаши Клойбера
-: конвергенция складок
-: симптом "ниши"
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тип кишечной непроходимости при узлообразовании
-: динамическая
+: механическая
-: гемостатическая
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Динамическая кишечная непроходимость является следствием
-: врожденных сужений кишечной трубки
-: воздействия опухоли на стенку кишки
+: нарушения вегетативной инервации и автономной нервной системы кишечника
-: увеличение диаметра кишечника при завороте
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные клинические симптомы обтурационной непроходимости кишечника
-: постоянные боли по всему животу
-: исчезновение печеночной тупости
+: схваткообразные боли в животе,
+: шум "плеска",
+: вздутие живота,
+: задержка кала и газов
-: напряжение мышц брюшной стенки
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=3;
Причина (или вид) непроходимости – тип непроходимости