Боли в левой половине грудной клетки при нагрузке

Вид материала

Документы

Содержание Акушерство и гинекология Инфекционные болезни

Подобный материал:

• Основные жалобы больной при поступлении, 196.32kb.
• Ром компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки (с-м выхода, 59.38kb.
• Место жительства: ческий бульвар, д. 1*, кв., 135.28kb.
• Нервные болезни, 77.54kb.
• Утверждено, 468.91kb.
• «избранные вопросы рентгенодиагностики», 64.46kb.
• Приказ №66-о от 25. 06. 2010 Составили, 418.96kb.
• 3. Массаж спины, поясницы, ягодиц, 24.34kb.
• Перечень контрольных заданий для студентов 4-го курса по разделам: кардиология, пульмонология,, 1837.67kb.
• Учебной роботы проф. Гуминский Ю. Й. „ 2010 р. Календарный план лекций по пропедевтике, 72.01kb.

91. Что служит противопоказанием к хирургическому лечению острого аппендицита?

1. беременность 35-36 недель

2. старческий возраст

+3. сформировавшийся аппендикулярный инфильтрат

4. декомпенсированный порок сердца

5. недавно перенесенный инфаркт миокарда


92. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

1. симптом «падающей капли» и вздутия живота

2. «кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки

+3. симптом «шума плеска»

4. отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»

5. локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз


93. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз.

О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

1. о гангренозном аппендиците

2. об остром панкреатите

3. об абсцессе дугласового пространства

+4. о поддиафрагмальном абсцессе

5. об остром холецистите


94. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен «холодный» узел. Предварительный диагноз:

1. метастаз рака легкого

2. киста щитовидной железы

3. липома щитовидной железы

+4. рак щитовидной железы

5. эхинококковая киста


95. Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:

+1. распирающие боли в ране

2. пятна на коже бурой, желтой, синей окраски

3. появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым

4. выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»)

5. некроз всех тканей


96. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;

д) лигирование сосуда;

е) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

+1. а, б, е

2. а, в, д,

3. б, г, е

4. в, г, д

5. верно все


97. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

+1. отек

2. гиперемия

3. флюктуация

4. нарушение функции

5. гипертермия


98. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной.

В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

1. острый деструктивный панкреатит

2. острый деструктивный холецистопанкреатит

3. динамическая непроходимость кишечника

+4. желчнокаменная кишечная непроходимость

5. острый гнойный холангит


99. Для исследования свищей прямой кишки применяется:

1. наружный осмотр и пальпация

2. пальцевое исследование прямой кишки

3. прокрашивание свищевого хода и зондирование

4. фистулография

+5. все перечисленное


100. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:

1. вправление грыжи

2. вправление грыжи после инъекции наркотиков

3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

+4. экстренная госпитализация в хирургический стационар

5. направление на консультацию к хирургу


101. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска - выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?

1. внутрипротоковая папиллома

+2. узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

3. фиброаденома

4. диффузный рак

5. узловой рак


102. Показанием к оперативному лечению рубцовых стриктур пищевода являются:

1.полная облитерация просвета пищевода

2. неэффективность бужирования

3.частые рецидивы

4.подозрение на опухоль в рубце

+5. перфорация пищевода 6.все перечисленное


103. В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц ежедневно были обильные рвоты съеденной накануне пищей, сильно похудел. При осмотре – больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области определяется «шум плеска». Как следует лечить больного начиная с момента поступления?

1. показана экстренная операция

2.показана экстренная операция с интраоперационным проведением инфузионной терапии 3. Показана инфузионная терапия с целью коррекции водно-электролитного и белкового баланса

+4. Показана коррекция водно-электролитных расстройств, белкового баланса, волемических нарушений, авитаминоза, анемии и с последующим оперативным лечением 5. Ввести противостолбнячную сыворотку


104. Во время выполнения операции у больного обнаружен заворот петель тонкой кишки. Давность заболевания более 12ч. Признаками нежизнеспособности кишки при ОКН могут быть:

1. потеря тонуса и отсутствие перистальтики кишки

2. цианоз кишки

3.тусклость брюшинного покрова

4. отсутствие пульсации сосудов брыжейки

+5. все перечисленное


105. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

+1. пункционная биопсия

2. радиоизотопное исследование функции железы

3. сцинтиграфия железы

4. УЗИ щитовидной железы

5. компьютерния томография железы


106. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Какова тактика ведения больного?

1. попытка нового вправления через 2-3ч.

2. спазмолитики и теплая ванна

3. Антибиотики и строгий постельный режим

+4. Экстренная операция

5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа


107. Показаниями к оперативному лечению ГЭРБ являются:

1. безуспешность консервативного лечения

2. стриктуры, эрозивно-язхвенные поражения пищевода, повторные пищеводные кровотечения

3. частые аспирационные пневмонии

4. пищевод Баррета

+5. все перечисленное


108. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию острой механической кишечной непроходимости, относятся все перечисленные, кроме:

1. врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке)

2.чрезмерной подвижности органов (врожденного или приобретенного характера)

3. наличие спаек, тяжей, сращений

+4. изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза

5. наличие различных образований в просвете кишки, исходящих из ее стенки или соседних органов


109. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

1. в положении стоя

2. в полусидячем положении

+3. в положении Тренделенбурга

4. искусственной гипотонии 12-перстной кишки

5. в положении на боку


110. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

1. перфорации дивертикула Меккеля

2. острого холецистита

+3. стеноза большого дуоденального соска

4. рихтеровского ущемления грыжи

5. Острой кишечной непроходимости


111. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

+1. асцит

2. острая толстокишечная непроходимость

3. пальпируемая опухоль

4. анемия

5. кровотечение из прямой кишки


112. Больную 38 лет третий раз за два последних года доставляют в хирургический стационар с приступом острого холецистита. Пациентка поступила с явлениями раздражения брюшины, которые постепенно нарастают. Выражена и становится интенсивнее желтушность кожных покровов. Билирубин крови 80 мкмоль/л. Кал частично обесцвечен. Решено больную оперировать.

Какой диагноз Вы предполагаете? Какая операция в данном случае будет выполнена? К какой интраоперационной диагностике следует прибегнуть:

1.острый холецистит, острый холангит; лапароскопическая холецистэктомия, ревизия холедоха бужами

2. острый холецистит, механическая желтуха; лапаротомия, холецистэктомия, холедоходуоденоанастомоз

+3. острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха; лапаротомия, холецистэктомия, интраоперационная холангиография

4. Острый панкреатит; холецистостомия, дренирование брюшной полости

5. Острый холецистопанкреатит; лапаротомия, холедохоскопия, холедохоеюностомия


113. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек».

Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

1. гипотиреоидная реакция

2. гипертиреоидная реакция

+3. паратиреоидная недостаточность

4. гиперпаратиреоидоз

5. повреждение n.vagus


114. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:

1. лапароскопию

2. каваграфию

3. сцинтиграфию печени

+4. УЗИ с диагностической пункцией

5. аортографию


115. Какой способ вы изберете для диагностики тазового абсцесса?

а) ректороманоскопия; б) фиброколоноскопия; в) ректальное исследование; г) обзорная рентгенография брюшной полости; д) УЗИ с применением эндоректального датчика.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д

2. б, в, г

+3. в, д

4. а, г

5. все ответы правильные


116. Какой контраст при выполнении рентгенологического исследовании рекомендуется использовать при подозрении на травму пищевода?

1. сернокислый барий

+2. водорастворимый контраст (урографин, омнипак)

3.оба варианта


117. У женщины 26 лет, нерожавшей, при профилактическом осмотре выявлено узловое образование левой молочной железы. Какок исследование необходимо выполнить в первую очередь:

1. пунционная биопсия

2. анализ крови на онкомаркеры

+3. УЗИ молочной железы

4. рентгенография грудной клетки


118. У больного на 5-е сутки после аппендэктомии по поводу деструктивной формы острого аппендицита появились лихорадка до 38, боли в правой половине живота, рвота, пожелтение склер. О каком заболевании можно предпологать?

1. гепатит

2. холецистит

+3. пилефлебит

4. острая кишечная непроходимость


119. Наиболее частая локализация дивертикула пищевода?

1. эпинефральные

+2. бифуркационные

3. глоточно-пищеводные


120. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

1. зондовые пробы

2. развернутый клинический анализ крови

+3. гастродуоденоскопия

4. ирригоскопия

5. ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости


121. Наиболее грозное возможное осложнение флегмоны дна полости рта?

1. нарушение речи

2. дисфагия

+3. асфиксия

4. нарушение глотания


122. Наиболее частое осложнение ожога пищевода?

1.перфорация

2. медиастинит

3. пищеводно-трахеальный свищ

+4. стриктура пищевода


123. Реинфузию крови можно производить: а) при разрыве селезенки; б) при разрыве селезенки и тонкой кишки; в) при разрыве толстой кишки; г) при разрыве сосудов брыжейки кишки; д) при разрыве тонкой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

l.а, д

2. г, д

+3. а, г

4.6, д

5. верно все


124. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

1. пульмонэктомия

2. сегментэктомия

3. эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

4. эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина

+5. лобэктомия


125. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

1. резекция части доли щитовидной железы с узлом

2. субтотальная струмэктомия

+3. гемиструмэктомия

4. вылущивание опухоли

5. консервативное лечение


126. У больного на следующий день после операции холецистэктомиии по поводу ЖКБ, хронического холецистита по контрольному дренажу брюшной полости стала поступать желчь в количестве до 300 мл. Каковы действия хирурга?

+1. выполнить релапаротомию

2. выполнить РХПГ

3. выполнить УЗИ брюшной полости

4. выполнить КТ брюшной полсти


127. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз;

д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

+1. а, в

2. б, в

3. а, б, в

4. а, в, г, д

5. а, б, в, г


128. Показания для оперативного лечения острого панкреатита:

1. парапанкреатический инфильтрат

+2. гнойно-некротический парапанкреатит

3. отек забрюшинной клетчатки

4. тяжелая интоксикация


129. К хирургу в поликлинике обратился больной с фурункулом области носогубного треугольника в стадии абсцедирования. Какие дальнейшие действия?

1. вскрытие абсцесса

2.назначение антибиотиков

+3.экстренная госпитализация

4.аутогемотерапия


130. У больного 40 лет диагностирован рак сигмовидной кишки, отдаленных метастазов не выявлено. Какова тактика лечения?

+1. левосторонныя гемиколонэктомия

2.трансверзостомия

3.химиотерапия

4. резекция сигмовидной кишки

5. лучевая и симптоматическая терапия


АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

1.В первой фазе менструального цикла

1. Секреция прогестерона достигает максимальных значений;
   
2. Происходит рост и интенсивное развитие базального слоя эндометрия;
   
3. Секреция ЛГ нарастает постепенно, достигая максимальных значений:
   
4. Происходит разрастание гранулезных клеток фолликула
   

2.Зрелость фолликула можно определить

1. По уровню ФСГ в крови;
   
2. По уровню прогестерона в крови;
   
3. По уровню прегнандиола в моче;
   
4. При УЗИ
   

3.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде обусловлены

1. Нарушенной внематочной беременностью;
   
2. Эндометриозом;
   
3. Воспалительным процессом эндометрия;
   
4. Нарушением механизма регуляции менструального цикла
   

4.Диагноз «подозрение на внематочную беременность» является показанием

1. Для диспансерного наблюдения за больной;
   
2. Для срочной госпитализации;
   
3. Для диагностической лапаротомии;
   
4. Для плановой госпитализации
   

5.В дифференциальной диагностике трубной беременности

1. Данные анамнеза обычно не имеют существенного значения;
   
2. Обнаружение при гистологическом исследовании эндометрия феномена Ариас-Стеллы является бесспорным доказательством;
   
3. Ведущая роль принадлежит лапароскопии и УЗИ;
   
4. При любых условиях пункция заднего свода имеет решающее значение
   

6.Трубная беременность

1. не может быть диагностирована до начала прерывания;
   
2. через трубный аборт обычно разрешается самопроизвольным излечением;
   
3. в истмическом отделе чаще прерывается по типу разрыва трубы;
   
4. никогда не встречается с беременностью другой локализации
   

7.Миома матки

1. имеет этиопатогенетические связи с перенесенными воспалительными заболеваниями, с абортами, с осложненными родами;
   
2. хорошо васкуляризованная опухоль с преимущественным расположением сосудов в центе узла;
   
3. может сопровождаться болевым синдромом при отсутствии нарушения питания узла;
   
4. в случаях субсерозного расположения узлов чаще проявляется гиперполименореей
   

8.Субмукозная форма миомы матки

1. достоверно определяется при исследовании per vaginam;
   
2. является показанием для оперативного лечения;
   
3. в неосложненных случаях проявляется болями внизу живота;
   
4. является наиболее частой формой миомы матки
   

9.Рак шейки матки

1. диагностируется по положительной пробе Шиллера;
   
2. в этиопатогенезе связан с вирусом папилломы человека;
   
3. развивается только из эктоцервикса;
   
4. метастазирует в сальник
   

10.Дисплазия шейки матки

1. относится к фоновым заболеваниям шейки матки;
   
2. является показанием к экстирпации матки в любом возрасте;
   
3. может обнаруживаться при специальном исследовании визуально неизмененной шейки матки;
   
4. имеет характерные клинические признаки
   

11.Скрининговым методом диагностики рака шейки матки является

1. цитологическое исследование мазков-отпечатков с шейки матки;
   
2. кольпоцитологическое исследование;
   
3. проба Шиллера;
   
4. биопсия шейки матки
   

12.Рак тела матки

1. встречается чаще у многорожавших женщин;
   
2. проявляется циклическими кровотечениями;
   
3. 0 стадии имеет синоним – атипическая гиперплазия эндометрия;
   
4. II стадии – опухоль, ограниченная телом матки
   

13.Трофобластическая болезнь

1. Чаще встречается в постменопаузе;
   
2. Обычно возникает у женщин с первичным бесплодием;
   
3. всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии;
   
4. характеризуется только инвазией в материнские ткани только в злокачественной форме
   

14.Хирургическое лечение хорионкарциномы

1. является основным методом;
   
2. может проводиться в объеме, позволяющем сохранить менструальную и репродуктивную функцию;
   
3. предпринимается главным образом по жизненным проказаниям (кровотечение);
   
4. обычно комбинируется с рентгенотерапией
   

15.Пузырный занос

1. не имеет осложнений, требующих экстирпации матки;
   
2. обычно сопровождается развитием фолликулярных кист в яичниках;
   
3. проявляется стойкой аменореей;
   
4. предпочтительнее эвакуировать с помощью вакуум-аспирации
   

16.Внутренний эндометриоз

1. встечается редко;
   
2. развивается из базального слоя эндометрия;
   
3. хорошо поддается гормональной терапии;
   
4. диагностируется при кольпоскопии
   

17.Ретроцервикальный эндометриоз

1. может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула накануне и во время месячных;
   
2. невозможно диагностировать при бимануальном исследовании;
   
3. диагностируется с помощью гистерографии;
   
4. лечится только оперативным путем
   

18.Важнейшая роль в формировании опущения и выпадения стенок влагалища и матки принадлежит травматическим повреждениям

1. слизистой влагалища;
   
2. широких связок матки;
   
3. круглых маточных связок;
   
4. мышц тазового дна
   

19.Впервые охарактеризовал выпадение матки как генитальную грыжу

1. Д.О. Отт;
   
2. Г.Г. Гентер;
   
3. В.Ф. Снегирев;
   
4. Л.Л. Окинчиц
   

20.Больная 44 лет в течение последнего года страдает ациклическими маточными кровотечениями. Для уточнения причины кровотечения необходимо произвести

1. УЗИ органов малого таза;
   
2. Кольпоскопию;
   
3. Аспирационную биопсию эндометрия;
   
4. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
   

21.К наиболее частым причинам кровотечения в I триместре беременности относятся

1. Варикозное расширение вен влагалища;
   
2. Предлежание плаценты;
   
3. Начавшийся выкидыш;
   
4. Разрыв матки
   

22.При обнаружении матки Кувелера (маточно-плацентарной апоплексии) следует

1. Произвести перевязку сосудов матки;
   
2. Выполнить надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки без придатков;
   
3. Произвести кюретаж полости матки;
   
4. Ввести утеротонические препараты
   

23.Основной жалобой при предлежании плаценты является жалоба

1. На сильные распирающие боли в животе;
   
2. На наружное кровотечение;
   
3. На боли в эпигастральной области;
   
4. На слабое шевеление плода
   

24.Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах проводится

1. 1,0 мл метилэргометрина внутримышечно;
   
2. 1,0 мл метилэргометрина внутривенно в конце второго периода родов;
   
3. 1,0 мл метилэргометрина внутривенно во время последней потуги;
   
4. 1,0 мл метилэргометрина внутривенно в третьем периоде родов
   

25.Наиболее часто в акушерской практике применяется

1. Корпоральное кесарево сечение;
   
2. кесарево сечение в нижнем сегменте матки;
   
3. экстраперитонеальное кесарево сечение;
   
4. малое кесарево сечение
   

26.Досрочное родоразрешение показано беременным

1. с врожденными пороками сердца;
   
2. с синдромом сдавления нижней полой вены;
   
3. имеющим нарастание легочной гипертензии;
   
4. повторнородящим
   

27.У беременных с анатомически узким тазом к диагностическим признакам не относится

1. высокое стояние дна матки при доношенном сроке беременности;
   
2. остроконечный живот;
   
3. хроническая гипоксия плода;
   
4. неправильное положение плода
   

28.Гемолитическая болезнь новорожденного возникает в результате

1. внутриматочной инфекции;
   
2. сенсибилизации Rh-антигенами;
   
3. хронической гипоксии плода при гестозе;
   
4. сенсибилизации лейкоцитарными антигенами
   

29.К специфической профилактике Rh-сенсибилизации относится

1. однократное введение 1 дозы (300 мкг) анти-Rh иммуноглобулина D;
   
2. переливание крови с учетом Rh – принадлежности реципиента и донора;
   
3. сохранение первой беременности у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови;
   
4. десенсибилизирующая терапия при сроке беременности 10-12 нед., 24-25 нед., 32-33 нед
   

30.Послеродовый эндометрит

1. не имеет характерных эхографических признаков;
   
2. всегда сопровождается лихорадкой;
   
3. проявляется субинволюцией матки;
   
4. диагностируется на основании положительных симптомов раздражения брюшины
   

31.Для запоздалых родов (при переношенной беременности) не характерна высокая частота

1. несвоевременного излития околоплодных вод;
   
2. клинически узкого таза;
   
3. бурной родовой деятельности;
   
4. гипоксии плода
   

32.Острый пиелонефрит беременных

1. обычно не сопровождается выраженной интоксикацией;
   
2. не представляет сложностей в дифференциальной диагностике;
   
3. является противопоказанием для катетеризации мочеточников;
   
4. может осложняться развитием бактериально-токсического шока
   

33.В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами не входит

1. ИВЛ;
   
2. Массивная антибактериальная терапия;
   
3. Предупреждение ДВС-синдрома;
   
4. Борьба с отеком легких
   

34.При беременности больные сахарным диабетом могут получать

1. Диетотерапию с ограничением углеводов и инсулинотерапию;
   
2. Диетотерапию с ограничением белков;
   
3. Сахаропонижающие препараты группы сульфанилмочевины;
   
4. Бигуаниды
   

35.При использовании комбинированных оральных контрацептивов

1. Риск тромбоэмболических состояний выше, чем при беременности;
   
2. Риск тромбоэмболических состояний не увеличивается;
   
3. Снижается риск рака эндометрия;
   
4. Увеличивается риск рака яичников
   

36.Спермициды

1. Являются высокоэффективным методом контрацепции;
   
2. Обеспечивают надежную защиту от заболеваний, передающихся половым путем;
   
3. Вызывают разрушение мембраны сперматозоидов;
   
4. Являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией
   

37.К симптомам тяжелой формы гестоза не относится

1. Тошнота, рвота;
   
2. Боли в эпигастральной области;
   
3. «Мелькание мушек» перед глазами;
   
4. Повышение температуры тела
   

38.Основным препаратам при лечении гестоза является

1. Сернокислая магнезия;
   
2. Клофелин;
   
3. Дроперидол;
   
4. Сигетин
   

39.Физиологический объем кровопотери в родах составляет

1. 0,5% от массы тела;
   
2. 500 мл;
   
3. 1% от массы тела;
   
4. 800 мл
   

40.Начало родов характеризуется

1. Появлением кровянистых выделений из половых путей;
   
2. Появлением регулярных схваток раз в 15 мин;
   
3. Появлением регулярных схваток раз в 60 мин;
   
4. Излитием околоплодных вод
   

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ


1. Симптомы, характерные для периода разгара брюшного тифа:

1. менингеальный синдром
   
2. увеличение печени, розеолезная сыпь*
   
3. конъюнктивит, петехиальная сыпь
   
4. психомоторное возбуждение
   
5. водянистый стул
   

2. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся:

1. кишечное кровотечение*
   
2. гиповолемический шок
   
3. менингоэнцефалит
   
4. снижение остроты зрения
   
5. разрыв селезенки
   

3. Укажите метод верификации брюшного тифа:

1. клинический (клинические симптомы);
   
2. общий анализ крови;
   
3. рентгенологическое обследование;
   
4. выделение гемокультуры возбудителя*
   
5. данные эпидемиологического анамнеза.
   

4. К основным признакам пищевых токсикоинфекций относятся:

1. постепенное начало заболевания
   
2. потрясающий озноб
   
3. стул с примесью крови
   
4. ригидность затылочных мышц
   
5. острый гастроэнтерит *
   

5. Первая помощь при подозрении на пищевую токсикоинфекцию включает:

1. назначение антибиотиков широкого спектра действия
   
2. промывание желудка*
   
3. внутривенное введение глюкозы
   
4. внутривенное введение преднизолона
   
5. назначение ферментов поджелудочной железы
   

6. Признаки, характерные для ботулизма:

1. снижение остроты зрения*
   
2. повышенное выделение слюны
   
3. боли в суставах
   
4. рвота желчью
   
5. ригидность затылочных мышц
   

7. Важным клиническим признаком в оценке тяжести течения холеры является:

1. мучительная головная боль
   
2. потеря сознания
   
3. выраженность обезвоживания организма*
   
4. степень повышения температуры тела
   
5. боли в животе
   

8. Как проявляется колитический синдром при дизентерии?

1. рвотой
   
2. судорогами
   
3. болями в эпигастрии
   
4. обильным стулом
   
5. стулом с примесью слизи и крови*
   

9. Какие применяют методы подтверждения диагноза дизентерии?

1. клинический анализ крови
   
2. микроскопия кала
   
3. посев кала*
   
4. посев рвотных масс
   
5. копрограмма
   

10. Какие осложнения характерны для холеры?

1. отек мозга
   
2. геморрагический шок
   
3. менингит
   
4. дегидратационный шок*
   
5. выпадение прямой кишки
   

11. Наиболее тяжело протекает у беременных:

1. вирусный гепатит А
   
2. вирусный гепатит В
   
3. вирусный гепатит С
   
4. вирусный гепатит Е*
   
5. вирусный гепатит D
   

12. Каким методом можно подтвердить диагноз гепатита А?

1. нарастание титра антител в РНГА
   
2. выявление антител к ВГА IgM*
   
3. выявление антител к ВГА IgG
   
4. повышение активности АлАТ
   
5. выявление лейкопении
   

13.Для разгара острого вирусного гепатита характерно:

1. увеличение размеров печени*
   
2. ухудшение самочувствия при появлении желтухи
   
3. менингеальный синдром
   
4. повышение артериального давления
   
5. жидкий стул со слизью
   

14. Ведущим синдромом поражения желудочно-кишечного тракта при

дизентерии является:

a. гастрит

b. энтерит

c. колит*

d. терминальный илеит

e. аппендицит


15. Выделите один из ведущих клинических синдромов дизентерии:

a. синдром интоксикации*

b. катаральный синдром

c. геморрагический синдром

d. гепатолиенальный синдром

e. менингеальный синдром


16. Какой синдром поражения желудочно-кишечного тракта чаще встречается

при сальмонеллезе?

a. гастрит

b. гастроэнтерит*

c. гастроэнтероколит

d. энтероколит

e. колит


17. Укажите симптомы, не характерные для сальмонеллеза:

a. лихорадка

b. тошнота

c. рвота

d. жидкий, обильный, зловонный, пенистый стул

зеленовато-желтоватого цвета

e. тенезмы*


18. К характерным проявлениям ротавирусной инфекции относится

a. гепатит

b. терминальный илеит

c. гастроэнтерит*

d. менингит

e. орхит


19. Вариант прежделтушного периода характерный для вирусного гепатита А:

1. гриппоподобный*
   
2. кардиоваскулярный
   
3. токсико-аллергический
   
4. холероподобный
   
5. тифоподобный
   

20. Как передается ВИЧ-инфекция:

a. фекально-оральный механизм

b. воздушно-пылевой путь

c. трансмиссивный механизм

d. гемоконтактный механизм*

e. воздушно-капельный путь


21. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

1. клинический анализ крови
   
2. определение сывороточных иммуноглобулинов
   
3. определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
   
4. выявление антител к вирусу в крови*
   
5. подсчет числа Т лимфоцитов
   

22. Для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции используют:

a. иммуноглобулин

b. специфическую сыворотку

c. вакцину

d. противовирусные средства*

e. иммуноглобулин + вакцину

23. Возбудителем рожи является:

a. вирус

b. стафилококк

c. стрептококк*

d. риккетсия

e. хламидия

24. Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

1. 10 – 14 дней
   
2. 7 – 50 дней
   
3. 2 – 4 месяца
   
4. 1,5 – 6 месяцев*
   
5. до 1 года
   

25. Типичные осложнения острого гепатита В:

1. острая почечная недостаточность
   
2. обезвоживание
   
3. диффузный энцефалит
   
4. острая дыхательная недостаточность
   
5. острая печеночная недостаточность*
   

26. Для гепатита С характерны:

1. острая печеночная недостаточность
   
2. крайне тяжелое течение у беременных
   
3. хроническое течение*
   
4. выраженный геморрагический синдром
   
5. яркая желтуха
   

27. Подтверждает острый вирусный гепатит В наличие:

1. анти-HBsAg
   
2. HBsAg*
   
3. анти-HBcAg
   
4. анти-HAV
   
5. анти-HDV
   

28. Как происходит заражение сыпным тифом?

1. алиментарным путем
   
2. при укусе блох
   
3. при укусе вшей*
   
4. воздушно-пылевым путем
   
5. при контакте с грызунами
   

29. Как происходит заражение клещевым энцефалитом?

1. при контакте с больным
   
2. при купании в открытых водоемах
   
3. при употреблении в пищу мяса диких животных
   
4. при нападении иксодовых клещей*
   

30. Какие изменения кожных покровов типичны для ранней стадии болезни Лайма?

1. волдырь
   
2. везикулы
   
3. эрозии
   
4. эритема*
   
5. атрофия
   

ПЕДИАТРИЯ


1. Физиологическая убыль массы тела здорового новорожденного составляет:
- 2-3% от массы тела при рождении
+6-8% от массы тела при рождении
-12-15% от массы тела при рождении

2. Удвоение массы тела при рождении у здорового грудного ребенка
в среднем происходит
-в 3 месяца
+в 4,5 - 5 месяцев
-в 7 месяцев
-в 10 месяцев

3. Обычная схема кормления ребенка 9 месяцев на естественном
вскармливании:
-6 кормлений материнским молоком
-5 кормлений, из них 4 кормления грудью и 1 прикорм
+5 кормлений, из них 2 кормления грудью и 3 прикорма

4. В периоде раннего детского возраста (1-3 года) темпы роста и
увеличения массы тела
-ускоряются
+замедляются
-не изменяются по сравнению с предыдущим периодом

5. Гипотрофия второй степени характеризуется:
-дефицитом массы тела 10-29% и диспепсией
+дефицитом массы тела 20-30% и снижением толерантности к пище,
  подходящей по возрасту
-дефицитом массы тела более 30% и необратимыми изменениями ЦНС

6. Первый лейкоцитарный перекрест в составе периферической
крови происходит у ребенка в возрасте:
+5-6 дней
-5-6 недель
-5-6 месяцев
-12 месяцев

7. Суточная профилактическая доза витамина Д равна:
-200 МЕ
+500 МЕ
-800 МЕ
-1200 МЕ

8. При назначении лечебной дозы витамина Д необходим
контроль за следующими показателями состава мочи:
- количество лейкоцитов в поле зрения
-степень гематурии
+кальциурия (проба Сулковича)
-бактериурия с определением микробного числа

9. Отдаленный прогноз не купированной глютеновой
энтеропатии - это высокий риск:
-хронической патологии органов дыхания
-быстро прогрессирующей сердечной недостаточности
+онкологических заболеваний органов пищеварения
-поражения почек

10. "Золотой стандарт" диагностики кистозного фиброза
поджелудочной железы:
-стеаторрея
-пневмосклероз
-прогрессирующая анемия
+определение хлоридов в поте

11. Наиболее частая причина длительной диареи у грудных детей:
-носительство стафилококка
-хронический гастродуоденит
+лактазная недостаточность
-перекорм белком

12. Для купирования гипертермии при ОРВИ у детей нельзя использовать:
-физические методы охлаждения
-препараты парацетамола
+аспирин
-антигистаминные препараты
13. Наиболее значимые признаки острой пневмонии у грудного
ребенка - это:
-укорочение перкуторного тона над легкими
-локальные хрипы над очагом инфильтрации
+признаки дыхательной недостаточности
-изменение поведения ребенка
    14. Особенностью клинических проявлений острой ревматической
          лихорадки у детей является:
          +выраженный экссудативный компонент воспаления
          -высокая частота формирования пороков сердца
          -артериальная гипотония в дебюте заболевания
          -возможность остаточной деформации суставов

15. Наиболее частой причиной острого неревматического миокардита
у грудных детей является:
-стафилококк
-внутриутробное поражение миокарда
-осложнение острой пневмонии
+вирусная инфекция

16. Наиболее частой нозологической формой системного васкулита
у детей считается:
-синдром Чарджа-Стросса
-болезнь Такаясу
+геморрагический васкулит - болезнь Шенлейн-Геноха
-болезнь Кавасаки

17. В комплекс лечения тромбоцитопенического криза при болезни
Верльгофа не включается:
-преднизолон
-внутривенное введение иммуноглобулина (IgG)
+переливание тромбоцитарной массы
-ангиопротекторы - дицинон
18. Признаком дизурии у ребенка в возрасте до 3-х лет может быть:
-отечный синдром
+урежение мочеиспусканий
-увеличение объема суточной мочи
-снижение диуреза
     19.Протеинурия, соответствующая нефротическому синдрому, в
          педиатрии определяется как:
          -более 3,5 г/24 часа
          -более 1 г/24 часа
          +более 40 мг/кг/час

     20.Начальная стадия гипогликемии у маленького ребенка с
          сахарным диабетом 1 типа может проявляться:
          -полиурией
          -полидипсией
        -повышенным аппетитом
        +агрессивным поведением и отказом от еды