Боли в левой половине грудной клетки при нагрузке

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1.Сокращение желчного пузыря происходит под влиянием:

1.гастрина 2.панкреатического секрета 3.холецистокинина 4.секретина

2.Коньюгированный билирубин синтезируется в клетках печени при участии фермента:

1.лейцинаминопептидазы 2.нуклеотидазы 3.глюкуронилтрансферазы 4.щелочной фосфатазы

3.Повышение прямого билирубина характерно для:

1.гемолитической анемии 2.хронического гепатита 3.болезни Жильбера

4. Болезнь Жильбера сопровождается следующими изменениями лабораторных показателей:

1.повышение непрямого билирубина 2.повышение прямого билирубина 3.билирубинурия 4.повышение сывороточных аминотрансфераз

5.Для первичного билиарного цирроза печени наиболее характерно увеличение:

1.антигладкомышечных антител 2.антимитохондриальных антител 3.антинуклеарных антител 4.антител к почечно-печеночным микросомам

6.Для аутоиммунного гепатита наиболее характерно увеличение:

1.антигладкомышечных антител 2.антимитохондриальных антител 3.антинуклеарных антител 4.антител к почечно-печеночным микросомам

7.Какова связь болей в животе с приемом пищи при хроническом панкреатите:

1.уменьшается после еды 2.усиливается после еды 3.не изменяется после еды

8.Горечь на корне языка является симптомом:

1.заболевания пищевода 2.заболевания желудка и 12-перстной кишки 3.заболевания желчевыводящих путей 4.заболеваний печени

9.Желчь подвергается обратному всасыванию:

1.в желудке 2.в 12-перстной кишке 3.в тощей кишке 4.в поперечно-ободочной кишке

10.Признаками иммунного (мезенхимального) воспаления при хронических заболеваниях печени является:

1.повышение АЛТ, АСТ 2.повышение билирубина 3.повышение γ-глобулинов 4.повышение холестерина

11.Признаками синдрома печеночно-клеточной недостаточности при хронических заболеваниях печени является:

1.снижение уровня лейкоцитов 2.повышение АЛТ, АСТ 3.повышение прямого билирубина 4.снижение альбумина

12.Ахоличный кал наблюдается у больных:

1.хроническим гепатитом 2.циррозом печени 3.раком головки поджелудочной железы 4.хроническим холециститом

13.Основной причиной кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени является:

1.снижение протромбина 2.портальная гипертензия 3.уменьшение количества тромбоцитов 4.угнетение фибринолиза

14.В понятие "гиперспленизм" входит:

1.наличие анемии 2.увеличение селезенки 3.наличие тромбоцитопении 4.наличие панцитопении 5.наличие лейкопении

15.Для дискинезий желчевыводящих путей наиболее характерная локализация болей в животе:

1.эпигатральной области 2.правом подреберье 3.левом подреберье 4.в околопупочной области

16.Базисными лекарственными средствами для лечения холестаза являются:

1.препараты расторопши 2.липоевая кислота 3.урсодеоксихолиевая кислота 4.препараты артишока

17.При обострении хронического панкреатита наиболее важной терапевтической группой для назначения являются:

1.ингибиторы протеаз (гордокс, трасилол) 2.препараты панкретина (Креон) 3.производные соматостатина (сандостатин, октреотид)

18.Препаратами выбора для купирования боли при лечении функциональных билиарных расстройств являются:

1.холинолитики (бускопан) 2.производные дротаверина (но-шпа) 3.производные мебеверина (дюспаталин)

19.Базисными препаратами для лечения портальной гипертензии являются:

1.производные силимарина 2.β-блокаторы 3.мочегонные 4.урсодеоксихоливая кислота

20.Золотым стандартом противовирусной терапии гепатита С являются:

1.препараты интерферона 2.пигелированные интерфероны 3.нуклеозидные аналоги 4.комбинация препаратов интерферона и нуклеозидных аналогов 5.комбинация пигелированных интерферонов и нуклеозидных аналогов

Самая частая причина стеноза привратника у взрослых?

а) рак желудка

б) язвенная болезнь*

в) полип желудка

г) гипертрофия мышц привратника

д) пролапс слизистой желудка через пилорический канал

Какая группа препаратов максимально подавляет секрецию соляной кислоты в желудке?

а) антациды

б) Н2-гистаминоблокаторы

в) ингибиторы протонной помпы*

г) селективные холинолитики

д) неселективные холинолитики

Наиболее информативный метод определения точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) компьютерная томография

б) магнитно-резонансная томография

в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия*

г) радионуклидное сканирование

д) энтерография

24. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь?
а). синдром гипогликемии
б). агастральная астения
в). синдром приводящей петли
г). пептическая язва анастомоза*
д). демпинг-синдром

25. Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ):
а). назначается всем больным ЯБ
б). назначается лишь в случаях наличия факторов риска
в). профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное
г). при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов*
д) профилактически назначаются лишь блокаторы
Н₂-гистаминорецепторов

26. Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?
а). хронический гастрит
б). язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
в). дискинезия желчевыводящих путей
г). разрыв аневризмы брюшной аорты
д). острая кишечная непроходимость
е). острый инфаркт миокарда*

27. Для гастрита типа В характерно:
а). наличие Helicobacter Pilory*
б). сниженная секреторная функция
в). пониженная секреторная функция
г). В12-дефицитная анемия
д). преимущественно поражено тело желудка

28. При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:
а). натриево-хлоридные
б). натриево-хлоридно- гидрокарбонатные
в). натриево-гидрокарбонатные*
г). натриево-сульфатно- гидрокарбонатные
д). воды с высоким содержанием органических веществ

29. Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:
а). с синдромом Дубина–Джонсона
б). с синдромом Золлингера–Эллисона*
в). с изъязвлением рака желудка
г). с язвами угла желудка

30. Какие средства обладают цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки?
а). облепиховое масло
б). викалин
в). гастроцепин
г). Сукральфат*
д). солкосерил

31. Золотой стандарт диагностики глютеновой энтеропатии

а) Биопсия слизистой тонкой кишки*

б) Определение иммуноглобулин(Ig)A-эндомизиальных антител

в) Определение антител к антитканевой трансглутаминазе
г) Определение интерлейкина 1

32. Что из сказанного верно по отношению Н.рylori и язвенной болезни?

а) Обнаруживается у большей части пациентов с данным заболеванием

б) Уреаза Helicobacter pylori стимулирует выработку гастрина G-клетками*

в) Helicobacter pylori создает вокруг себя зону кислой рН

г) Helicobacter pylori проникает под слизистую оболочку желудка

д) Helicobacter pylori первоначально колонизирует секреторную зону желудка

33. У больного К.. (49 лет) диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Об-но: умеренная болезненность в мезогастрии, в левой половине живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

а) Пробиотиков

б) Метронидазола и лоперамида

в) Полиферментных препаратов в виде минимикросфер*

г) Антацидов и спазмолитиков

д) Холинолитиков и антибактериальных препаратов

34. 75-летняя женщина регулярно принимает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в связи с хронической патологией суставов нижних конечностей. В анамнезе аспирин-индуцированный эрозивный гастрит. Что из предложенного в наибольшей мере показано пациентке для профилактики возможного развития эрозивного гастрита?

а) Парентеральное введение НПВП

б) Омепразол*

в) Пирензепин

г) Сукральфат

д) Рофекоксиб

35. У 35-летней женщины в течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. В последние несколько месяцев указанные жалобы стали чаще. Обратилась к врачу. При контрастной рентгеноскопии пищевода симметричное сужение его дистальной части (симптом "мышинного хвоста"), положительный нитроглицериновый тест. Вероятность какого заболевания наиболее высока?

а) Рак пищевода

б) Идиопатическая ахалазия пищевода*

в) Синдром Пламмера-Винсона

г) Системная склеродермия

д) Наддиафрагмальный дивертикул пищевода

36. У молодого человека 22 лет, после чрезмерного потребления алкоголя, развилась неукротимая рвота с примесью алой крови в рвотных массах.

Выберите наиболее вероятный диагноз в данной ситуации.

а) Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением

б) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) Рак пищевода, пищеводное кровотечение

г) Острая язва желудка, осложненная кровотечением

д) Синдром Меллори-Вейса*

37. У 55-летней пациентки выявлена гиперхромная, макроцитарная анемия. Эндоскопически в желудке признаки хронического гастрита. Какого?

а) Helicobacter pylori – ассоциированного

б) Рефлюксного

в) Эрозивного при болезни Крона

г) Аутоиммунного*

д) Гигатского, гиперпластического

38. Запор в наименьшей степени ассоциирован с:

а) Гиподинамией

б) Хроническим отравлением солями тяжелых металлов

в) Бактериальной контаминацией тонкой кишки*

г) Долихосигмой

д) Опухолью сигмовидной кишки

39. Что из приведенных данных по фармакодинамике и фармакокинетике блокаторов протоновой помпы указано верно?

а) Порошок омепразола, забуференный щелочью, вызывает существенное повышение внутрижелудочной рН уже в первые 10-20 минут после приема внутрь*

б) Капсульная форма выпуска не предотвращает быструю их инактивацию кислым содержимым желудка

в) Назначение натощак связано с необходимостью ингибирования базальной секреции соляной кислоты

г) Почки являются основным органом, ответственным за их метаболизм

д) Длительный прием облегчает бактериальную контаминацию тонкой кишки

40. Что верно по отношению к хроническому химическому гастриту:

а) Может быть вызван регулярным забросом желчи в желудок*

б) Чаще локализован в теле желудка

в) Характеризуется наличием Н.р. в желудке

г) Ассоциирован с макроцитарной анемией

д) Никогда не сопровождается гипергастринемией

е) Сукральфат или антациды не используются в лечении и профилактике

ГЕМАТОЛОГИЯ

1. Лимфопролиферативными заболеваниями являются

А. Т,НК-клеточные и моноцитарные опухоли.

Б. Моноцитарные и В-клеточные опухоли.

В. В-клеточные и Т,НК-клеточные опухоли.

2. К лимфопролиферативным заболеваниям не относится

А. Болезнь тяжелых цепей.

Б. Болезнь Ходжкина.

В. Миелодиспластический синдром.

Г. Солитарная плазмацитома.

3. Фактором риска развития лимфопролиферативных заболеваний не является

А. Синдром Луи-Барр.

Б. EBV-инфекция.

В. Иммуносупрессивная терапия.

Г. Наличие антигена HLA В27.

4. Для фолликулярных В-клеточных лимфом характерна

А. Транслокация t (14;18).

Б. Трисомия 21.

В. Филадельфийская хромосома.

5. Т-клеточная лейкемия/лимфома взрослых вызывается

А. Вирусом герпеса 8-го типа.

Б. EBV-инфекцией.

В. HTLV-1.

6. Иммунофенотип В-ХЛЛ

А. СD19+, CD5+.

Б. CD5+, CD3+.

В. CD3+, CD19+.

7. Фактором роста для миеломных клеток является

А. Интерлейкин-6.

Б. Интерферон-гамма.

В. Интерлейкин-2.

Г. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.

8. Вторичный иммунодефицит при множественной миеломе обусловлен

А. Снижением количества CD4+ лимфоцитов.

Б. Парезом продукции нормальных иммуноглобулинов.

В. Нарушением кооперации иммунокомпетентных клеток.

9. Синдром гипервязкости наиболее характерен для

А. IgA-миеломы.

Б. IgG-миеломы.

В. Макроглобулинемии Вальденстрема.

10. Гиперпродукция ИЛ-1в и ФНОа при множественной миеломе обуславливает развитие

А. Синдрома гипервязкости.

Б. Костных деструкций.

В. Миеломной нефропатии.

11. Обязательный критерий диагноза хронического лимфолейкоза

А. Спленомегалия.

Б. Лимфаденопатия.

В. Абсолютный лимфоцитоз (>5 тыс/мкл).

12. Наиболее высокий пролиферативный потенциал имеет

А. Лимфома Беркитта.

Б. В-хронический лимфолейкоз.

В. Множественная миелома.

13. Вторичные аутоиммунные синдромы наиболее характерны для

А. Хронического лимфолейкоза.

Б. Множественной миеломы.

В. Лимфогранулематоза.

Г. Острого лимфобластного лейкоза.

14. III стадия лимфогранулематоза

А. Увеличение шейных лимфоузлов и спленомегалия.

Б. Увеличение шейных лимфоузлов и поражение средостения.

В. Увеличение шейных лимфоузлов и поражение печени.

Г. Поражение средостения и легких.

15. К общим ("Б") симптомам при ЛГМ не относят

А. Профузные ночные поты.

Б. Головные боли.

В. Фебрильную лихорадку.

Г. Похудание более чем на 10% за 6 месяцев.

16. Основным методом лечения лимфобластных лимфом является

А. Интерферонотерапия.

Б. Лучевая терапия.

В. Монохимиотерапия.

Г. Полихимиотерапия.

17. Тактика "наблюдай и жди" показана при

А. Лимфогранулематозе.

Б. Лимфобластной лимфоме.

В. Индолентной миеломе.

Г. Прогрессирующем хроническом лимфолейкозе.

18. Для лечения цитостатического агранулоцитоза используют

А. Колониестимулирующие факторы.

Б. Интерфероны.

В. Препараты тимуса.

Г. Стероидные гормоны.

19. Количество бластных клеток в костном мозге для диагностики острых лейкозов по классификации ВОЗ

А. Более 5 %

Б. Более 20%

В. Более 30%

20. Вариант острого промиелоцитарного лейкоза по FAB классификации

А.М 1

Б.М 2

В.М 3

Г. В 1

21. В качестве первой линии терапии острых миелобластных лейкозов используют

А. программа ПХТ 7+3

Б. интерферонотерапия

В. Программа ПХТ CHOP

Г. Гливек (иматиниб)

22. Цитогенетическая аномалия при хроническом миелолейкозе

А.t(14;18)

Б. t(9;22)

В. Моносомия 7

Г. 5q-

23. В качестве первой линии терапии хронического миелолейкоза используют

А. ингибиторы тирозинкиназ

Б. алкилирующие цитостатики

В. Ритуксимаб

24. К наследственным гемолитическим анемиям относится

А. Болезнь Маркиафавы-Микеле

Б. Болезнь Минковского-Шоффара

В. Болезнб Рустицкого-Келлера

Г. Болезнь Валденстрема

25. Что не характерно для внутриклеточного гемолиза

А. желтушность

Б. спленомегалия

В. гемогобинурия

Г. повышение непрямого билирубина

26. Морфологические особенности эритроцитов при талассемии

А. овалоцитоз

Б. мишеневидные эритроциты

В. серповидные эритроциты

Г. микроцитоз эритроцитов

27. К лабораторным исследованиям внешнего пути активации коагуляционного гемостаза относится

А. фибриноген

Б. протромбиновое время

В. тромбиновое время

Г. активированное парциальное тромбопластиновое время

28. Для гемофилии В характерен

А. дефицит VIII фактора

Б. дефицит IX фактора

В. дефицит XII фактора

29. Первая линия терапии иммунной тромбоцитопении

А. преднизолон, в/в иммуноглобулины

Б. цитостатики, преднизолон

В. спленэктомия, агонисты ТПО-рецептора

30. Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно

А. тромбоцитопения, шистоцитоз, повышение креатинина, билирубина

Б. спленомегалия, тромбоцитопения, эритроцитоз, повышение ЛДГ

В. тромбоцитопения, лейкоцитоз, ретикулоцитопения

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.

1-В, 2-В, 3-Г, 4-А, 5-В, 6-А, 7-А, 8-Б, 9-В, 10-Б, 11-В, 12-А, 13-А, 14-А, 15-Б, 16-Г, 17-В, 18-А, 19-Б, 20-В, 21-А, 22-Б, 23-А, 24-Б, 25-В, 26-Б, 27-Б, 28-Б, 29-А, 30-А.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

1. Какие формы анемий наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?

а)железодефицитная;

б)гемолитическая;

б) аплатическая (правильно):

г)связанная с нарушением синтеза РНК и ДНК.

2. Поражение каких органов и систем наблюдается при острой интоксикации бензолом?

а)дыхательная:

б)сердечно-сосудистая;

в)пищеварительная;

г)нервная; (правильно)

д)кровотворная;

е)эндокринная;

ж)печень.

3.Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

а)недостаток железа в организме;

б)угнетение функции кроветворения;

в)кровопотери;

г)нарушение синтеза порфиринов; (правильно)

д)дефицит витамина В 12;

4.Какой путь поступления металлической ртути в организм наиболее опасен?

а) через кожу;

б) через пищеварительный тракт;

в) респираторной в виде паров. (правильно)

5.К какой форме заболеваний легких по клинической и морфологической картине может быть отнесено «легкое фермера»?

а)пневмокониоз;

б)альвеолярный протеиноз;

в)экзогенный аллергический альвеолит: (правильно)

г)идиопатический фиброзирующий альвеолит.

6.Основные факторы в патогенезе кессонной болезни:

а)ангиоспазм;

б)тромбоз кровеносных сосудов;

в)эмболия кровеносных сосудов;(правильно)

г)обструкция бронхов.

7.Какие кости преимущественно поражаются при хронической интоксикации фоcфором?

а)позвоночника;

б)рук;

в)ног;

г)челюстей;(правильно)

д)черепа;

е)таза.

8.К какой группе ядов по клиническим и патогенетическим данным может быть отнесен сероуглерод?

а)сердечно-сосудистым;

б)кровяным;

в)нейротропным;(правильно)

г)желудочко-кишечным;

д)политропным.

9.Какие из перечисленных средств являются антидотами при интоксикации нитратами?

а)аллоксим;

б)сукцимер;

в)натрия тиосульфат;

г)диэтиксим;

д)тетацин кальция;

е)метиленовый синий.(правильно)

10.Какое осложнение наиболее характерно для берилиоза?

а)пневмония;

б)туберкулез легких;

в)спонтанный пневмотокаркс;(правильно)

г)бронхит.

Blog

Боли в левой половине грудной клетки при нагрузке

Содержание