Боли в левой половине грудной клетки при нагрузке
| Вид материала | Документы |
- Основные жалобы больной при поступлении, 196.32kb.
- Ром компрессии сосудисто-нервного пучка при выходе из грудной клетки (с-м выхода, 59.38kb.
- Место жительства: ческий бульвар, д. 1*, кв., 135.28kb.
- Нервные болезни, 77.54kb.
- Утверждено, 468.91kb.
- «избранные вопросы рентгенодиагностики», 64.46kb.
- Приказ №66-о от 25. 06. 2010 Составили, 418.96kb.
- 3. Массаж спины, поясницы, ягодиц, 24.34kb.
- Перечень контрольных заданий для студентов 4-го курса по разделам: кардиология, пульмонология,, 1837.67kb.
- Учебной роботы проф. Гуминский Ю. Й. „ 2010 р. Календарный план лекций по пропедевтике, 72.01kb.
КАРДИОЛОГИЯ
- Признаками стенокардии напряжения являются:
- Боли в левой половине грудной клетки при нагрузке.
- Иррадиация ощущений влево – по медиальной поверхности левой руки.
3. Эффект от нитроглицерина или прекращение нагрузки в течение 1-3 мин.
*4. Все перечисленное.
- У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
- При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж (меньше 2-х пролетов лестницы).
*2. При подъеме по лестнице более, чем на один этаж (более 2-х пролетов лестницы).
3. Только при очень больших физических нагрузках.
4. При любой, даже минимальной физической нагрузке.
- При проведении пробы с физической нагрузкой ЭКГ – признаками ишемии миокарда считаются:
- Появление отрицательных зубцов Т.
*2. Горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм.
3. Возникновение желудочковых аритмий.
4. Все ответы верные.
- Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1-V3 является признаком:
- Бокового инфаркта миокарда.
2. Нижнего инфаркта миокарда.
*3. Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда.
- Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях II, III , aVF является признаком:
- Передне-перегородочного инфаркта миокарда.
*2. Нижнего инфаркта миокарда.
3. Бокового инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда (задне-базального).
- Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях I , aVL, V5-V6 является признаком:
1. Передне-перегородочного инфаркта миокарда
*2. Бокового инфаркта миокарда .
3. Нижнего инфаркта миокарда.
4. Заднего инфаркта миокарда.
- К кардиоспецифичным изоферментам относятся:
1. Креатинфосфокиназа (КФК).
2. Аспарагиновая трансаминаза (АСТ).
*3. Фракция МВ креатинфосфокиназы ( МВ-КФК).
4. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
5. Все перечисленные.
8. Наиболее вероятной причиной артериальной гипертонии у больной 20 лет с
шумом, выслушиваемым в области проекции правой почечной артерии,
увеличенной СОЭ и лейкоцитозом , являются:
- Фибромышечная дисплазия.
2. Громерулонефрит.
*3. Неспецифический аортоартериит.
4. Гипоплазия почечной артерии.
5. Аневризма почечной артерии.
9. Наиболее вероятной причиной артериальной гипертонии у больного
50 лет со стенокардией напряжения III функционального класса и
шумом, выслушиваемым в области проекции левой почечной артерии,
является:
- Фибромышечная дисплазия.
- Неспецифический аортоартериит.
3. Гипоплазия почечной артерии.
*4. Атеросклероз почечной артерии.
10. Симптомокомплекс, включающий артериальную гипертонию,
полидипсию, полиурию, мышечную слабость, гипокалиемию, характерен для:
- Реноваскулярной гипертонии.
2. Ренопаренхиматозной гипертонии.
*3. Синдром Кона.
4. Синдром Кушинга.
11. Признаком тампонады сердца при физикальном обследовании является:
- Систолический шум.
2. Альтернирующий пульс.
*3. Парадоксальный пульс.
4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 3.
12. У больных с тампонадой сердца отмечается:
- Снижение систолического АД.
- Нормальное или повышенное диастолическое АД.
3. Парадоксальный пульс.
*4. Все перечисленное.
5. Правильно 1 и 3.
13. Если приступ фибрилляции предсердий сопровождается такими
симптомами как сердечная астма, резкая гипотония, стенокардия, то
наиболее эффективным является:
- Введение сердечные гликозидов.
- Введение новокаинамида.
*3. Проведение электроимпульсной терапии.
4. Все перечисленное.
14. Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
- Слабость.
*2. Приступы сердечной астмы.
3. Отеки ног.
4. Венозный застой в большом круге кровообращения.
15. Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является:
- Слабость.
- Одышка.
- Приступы сердечной астмы.
*4. Венозный застой в большом круге кровообращения.
5. Все перечисленное.
16. Экстракардиальными причинами острой недостаточности кровообращения
с клинической картиной шока могут быть:
- Кровотечение.
- Сепсис, вызванный грамм-отрицательными бактериями.
- Анафилаксия.
*4. Все перечисленное.
5. Правильного ответа нет.
17. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются
все нижеперечисленные осложнения, за исключением:
- Разрыв головки папиллярной мышцы.
- Разрыва межжелудочковой перегородки.
*3. Перикардита.
4. Инфаркта миокарда правого желудочка.
5. Разрыва левого желудочка.
18. Улучшить отдаленный прогноз у больных, перенесших крупноочаговый
инфаркт миокарда, позволяют:
- Нитраты.
- Непрямые антикоагулянты.
*3. Бета-блокаторы.
4. Все перечисленное.
5. Ни один из перечисленных.
19. В возникновении синкопальных состояний при ассиметричной гипертрофической
кардиомиопатии имеет значение:
- Систолическая обструкция выносящего тракта.
- Значительное снижение систолической функции левого желудочка.
- Возникновение различных нарушений ритма.
*4. Правильно 1 и 3.
5. Все ответы правильные.
20. У мужчины 54 лет, который находился в стационаре по поводу мерцательной
аритмии, в течение суток трижды возникали кратковременные потери сознания,
которым предшествовало появление неприятных ощущений в грудной клетке.
Внезапно усилилась одышка. На ЭКГ-мерцательная аритмия. Наиболее
вероятным в этом случае является:
- Появление у больного вазопрессорного обморока вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса.
- Появление обмороков связано с ортостатической гипотонией.
*3. Тромбоэмболия легочной артерии.
21. Укажите, какой из перечисленных методов является наиболее информативным
для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
- ЭКГ.
- ЭХО-кардиография.
- Рентгенологическое исследование.
*4. Селективная ангиопульмонография.
5. Сцинтиграфия легких
22. Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии:
- Является абсолютным противопоказанием к применению гепарина.
- Является относительным противопоказанием к назначению гепарина.
*3. Не является противопоказанием к назначению гепарина.
23. Абсолютным показанием для имплантации искусственного водителя ритма
является:
- Наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ.
- Атриовентрикулярные блокады 2-3 степени (даже без симптомов).
*3. Возникновение предобморочных состояний или эпизодов потери сознания (приступов Морганьи-Эдамса-Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или АВ-блокадой 2-3-й степени.
4 . Все перечисленное.
24. При частом ритме с широкими комплексами QRS, признаками желудочковой
тахикардии является:
- Наличие «сливных» и/или проведенных желудочковых комплексов.
- Наличие атриовентрикулярных диссоциации.
- Наличие ретроградных зубцов Р.
- Отсутствие зубцов Р.
*5. Правильно 1 и 2
25. Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы,
массаж сонной артерии) наиболее вероятно при:
- Предсердной тахикардии.
- Мерцательной аритмии.
*3. Атриовентрикулярной узловой тахикардии.
4. Желудочковой тахикардии
26. Полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений наиболее характерна
для:
- Предсердной тахикардии.
*2. Мерцательной аритмии.
3. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с
участием дополнительных путей проведения.
4. Желудочковой тахикардии.
27. « Физиологической» стимуляцией сердца называют все перечисленные виды
стимуляции, кроме:
- Стимуляция предсердий.
*2. Стимуляция желудочков.
3. Двухкамерная стимуляция (Р-синхронизированная и последовательная предсердно-желудочковая стимуляция).
28. При лечении больных с опасными для жизни желудочковыми тахикардиями
с помощью электрических приборов, наилучших результатов удалось достичь
при имплантации:
- Кардиостимуляторов.
- Кардиовертеров.
*3. Кардиовертеров-дефибриляторов.
29. Клиническое значение экстрасистолии и прогноз у лиц с этой аритмией:
1. Прежде всего зависят от характера основного заболевания и степени поражения миокарда.
2. Без признаков органического поражения, как правило, не представляет
опасности.
*3. Оба ответа правильные.
4. Правильного ответа нет.
30. При аритмогенной дисплазии правого желудочка:
1. Желудочковые комплексы во время тахикардии изменены по типу блокады
правой ножки.
2. Желудочковые комплексы во время тахикардии изменены по типу блокады
левой ножки.
3. Часть миокарда правого желудочка замещена жировой или фиброзной тканью.
4. Правильно 1и 2
*5. Правильно 2 и 3
31. У больных с аритмогенной дисплазией правого желудочка при
инструментальном исследовании может выявляться:
- Отсутствие признаков органического поражения миокарда.
- Увеличение размеров правого желудочка, участки гипокинезии или дискинезии.
- Снижение фракции выброса правого желудочка.
- Правильно 1 и 2
*5. Правильно 2 и 3
32. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются:
*1. Вены нижних конечностей.
2. Вены верхних конечностей.
3. Правое сердце
4. Вены таза
33. Наиболее частой причиной клинической смерти у больных ИБС является:
- Асистолия желудочков.
*2. Фибрилляция желудочков.
3. Электромеханическая диссоциация.
34. У больного со стенозом устья аорты без признаков недостаточности
кровообращения и коронарной недостаточности появились обмороки при
физических усилиях. Ему необходимо:
- Назначить препараты, улучшающие инотропную функцию миокарда.
2. Обследование с целью исключения тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
*3. Проведение консультации кардиохирурга для решения вопроса о возможности хирургического лечения.
35. У женщины 23 лет без предшествующего анамнеза появились синкопальные
состояния, возникающие при физической нагрузке. При осмотре: цианоз губ,
расширение границ сердца преимущественно вправо. В легких при
аускультации хрипов нет, акцент II тона над легочной артерией. Наиболее
вероятным следует считать диагноз:
- Врожденного порока сердца.
- Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
*3. Первичной легочной гипертонии.
36. У мужчины 54 лет, который находился в стационаре по поводу фибрилляции
предсердий, в течении суток трижды возникали кратковременные потери
сознания, которым предшествовало появление неприятных ощущений в грудной
клетке. Внезапно усилилась одышка. На ЭКГ – фибрилляция предсердий.
Наиболее вероятным в этом случае является :
1. Появление у больного вазопрессорного обморока вследствие нарушения
регуляции сосудистого тонуса.
2. Появление обмороков связано с ортостатической гипотонией.
*3. Тромбоэмболия легочной артерии.
37. Для синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса не характерно:
1. Внезапное начало и быстрое восстановление сознания после окончания
приступа.
2. Ретроградная амнезия.
3. Редкий или очень частый пульс.
4. Наличие предсинкопального периода, появление судорог при длительном
приступе.
*5. Сопорозное состояние после приступа потери сознания.
38. Предсинкопальное состояние, проявляющееся головокружением, слабостью,
бледностью, практически всегда предшествует:
- Обмороку при ортостатической гипотонии.
*2. Вазопрессорному обмороку.
3. Обмороку при синдроме Морганьи-Эдамса-Стокса.
39. Во время пункции вены мужчина 1 года потерял сознание. При осмотре кожа
бледная , влажная, АД 90 /50 мм рт ст. пульс ритмичный ЧСС 50 в 1 минуту.
Через 10 секунд пришел в себя. Наиболее вероятная причина синкопального
состояния:
- Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса.
- Ортостатическая гипотония.
- Эпилепсия.
*4. Вазопрессорный обморок.
40. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией имеют преимущество препараты:
1. Нитровазодилататоры.
*2. Блокаторы бета-адреноблокаторов.
3. Блокаторы альфа-адреноблокаторов.
4. Агонисты имидазолиновых рецепторов.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
41. Какие осложнения возможны при аневризме сердца:
а) нарушения ритма, б) артериальная гипертензия, в) тромбоэмболия в артериальную систему, г) сердечная недостаточность, д) цирроз печени.
Выберите правильную комбинацию ответов:
*1. а, в, г
2. а, б, в
3. б, в
4. б, в, г
5. а, д
42. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются:
а) выраженное отклонение оси QRS вправо, б) смещение переходной зоны вправо, в) смещение переходной зоны влево, г) S тип ЭКГ.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, г
*2. а ,в, г
3. б, г
4. а, г
5. а, в
43. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
1. Дигоксин
2. Анаприлин
3. Верапамил
*4. Кордарон
44. Признаками нестабильной стенокардии являются:
*1. Увеличение длительности и интенсивности болевых приступов.
2. Нарушение ритма и проводимости.
3. Снижение АД без гипотензивной терапии.
4. Появление патологического зубца Q на ЭКГ.
45. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
1. Асцит
2. Гепатомегалия
3. Отеки
4. Пансистолический шум над мечевидным отростком
*5. Все перечисленное
46. Какие аускультативные данные типичны для обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?
1. Усиление I тона на верхушке и диастоличекий шум.
*2. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке.
3. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум над аортой.
4. Нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой.
5. «Металлический» II тон над аортой и диастолический шум.
47. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
*1. Тромболитическая терапия
2. Дигитализация
3. Терапия антагонистами кальция
48. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
1. Гипотензия
2. Анафилактический шок
3. Геморрагический шок
*4. Гематурия
5. Все перечисленное
49. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
1. Систолический шум.
*2. Диастолический шум.
3. Систолическое дрожание во втором межреберье.
4. Ослабление II тона.
50. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
1. Гидроперикард.
*2. Гемоперикард.
3. Повторный инфаркт миокарда.
4. Инфекционный экссудативный перикардит.
51. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
*1. Боли в области сердца, сердцебиения, одышку.
2. Боли в области сердца, сердцебиения, обмороки.
3. Боли в области сердца, одышку, асцит.
4. Боли в области сердца, головокружения, одышку.
5. Боли в области сердца, температуру, сухой кашель.
52. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких – единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс – слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
1. Острый соматогенный психоз.
2. Транзиторная гипотензия.
*3. Кардиогенный шок, торпидная фаза.
4. Начинающийся отек легких.
5. Кардиогенный шок, эректильная фаза.
53. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
1. Диффузный цианоз кожных покровов.
2. Акроцианоз.
*3. Бледность кожных покровов.
4. Симптом Мюссе.
5. «Пляска каротид».
54. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 сек, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
*1. Фибрилляция желудочков.
2. Желудочковая экстрасистолия.
3. Узловая тахикардия.
4. Частичная атриовентрикулярная блокада.
5. Желудочковая тахикардия.
55. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность – до 15 мин., снимаются валокардином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки - 1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
1. ИБС, стенокардия напряжения.
2. Нейроциркуляторная дистония.
3. Миокардит.
*4. Гипертрофическая кардиомиопатия.
5. Коарктация аорты.
56. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
*1. Патологический зубец Q.
2. Конкордатный подъем сегмента ST.
3. Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.
57. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе?
а) почка, б) сердце, в) кишечник, г) селезенка, д) печень.
Выберите правильную комбинацию ответов.
1. а, г, д.
2. а, г.
3. а, д.
*4. Все ответы правильные.
5. а, б, г.
58. Биопсия каких тканей при амилоидозе является ниаболее информативной на ранних стадиях?
а) десны, б) слизистой оболочки прямой кишки, в) печени, г) почек, д) кожи.
Выберите правильную комбинацию ответов.
1. а, б.
2. б, г.
*3. а, б, г.
4. г, д.
5. в, г.
59. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница – на 1 см вправо от края грудины, левая – на 2 см кнаружи от левой срединоключичной линии, верхняя – II ребро?
1. Митральный стеноз.
*2. Митральная недостаточность.
3. Недостаточность трехстворчатого клапана.
4. Аортальные пороки.
5. Норма.
60. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:
1. Частые нарушения ритма.
2. Желудочковые экстрасистолы – 6 в минуту.
3. Нарушения ритма высоких градаций.
4. Нарушение гемодинамики.
*5. Все перечисленные.
61. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
1. ЛПВП
*2. ЛПОНП
3. ХМ
62. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
1. Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе.
2. Акцент и раздвоение II тона над аортой.
3. Систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе.
*4. Дополнительный высокочастотный шум в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.
63. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
1. Усиление I тона на верхушке сердца.
2. Тон открытия митрального клапана.
3. Апикальный систолический шум, связанный с Iтоном.
4. Мезодиастолический шум.
*5. Все перечисленное.
64. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
1. Возраст и пол больного.
2. Высокий уровень липидов в плазме.
3. Эхокардиография.
*4. Коронарография.
65. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
*1. Креатинфосфокиназа.
2. Лактатдегидрогеназа.
3. Аминотрансфераза.
4. Щелочная фосфатаза.
66. К ранним признакам ревматизма относятся:
а) узловатая эритема, б) диастолический шум над аортой, в) артрит, г) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов.
1. а, б.
2. б, в.
*3. в, г.
4. а, б, в.
5. а, в, г.
67. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом периоде нуждаются в лечении:
1. Миграция водителя ритма.
2. Суправентрикулярная экстрасистолия.
*3. Желудочковая экстрасистолия III, IV клссов по Lown.
4. Синусовая аритмия.
68. Усиление IIтона на легочной артерии может наблюдаться:
1. У подростков при отсутствии патологии.
2. При легочной гипертензии.
3. При митральном стенозе.
4. При ТЭЛА.
*5. Все ответы правильные.
69. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца при пальпации верхушечного толчка характерны для:
1. Кардиомиопатии.
2. Ревматического порока.
3. Легочного сердца.
*4. Констриктивного перикардита.
5. Аневризмы аорты.
70. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
1. Соталол.
2. Дигоксин.
3. Верапамил.
*4. Лидокаин.
71. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
1. Дефибрилляция.
*2. Внутрисердечное введение симпатомиметиков.
3. Индерал внутривенно.
4. Ганглиоблокаторы.
72. К аутоиммунным перикардитам относится:
1. Посттравматический.
2. Постинфарктный (синдром Дресслера).
3. Посткомиссуральный.
4. Постперикардитомный.
*5. Все перечисленное.
73. Признаком стабильной стенокардии высокого функционального класса является:
1. Изменение фракции выбрса.
2. ЭКГ-признаки повреждения в боковой стенке.
3. Повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме.
*4. Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт.
5. Снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.
74. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
1. Ревматический порок сердца.
2. Пролапс митрального клапана.
*3. Разрыв межжелудочковой перегородки.
4. Отек легких.
5. Тромбоэмболия легочной артерии.
75. Ревматизм вызывается:
1. Стафилококком.
2. Бета-гемолитическим стрептококком группы С.
3. Пневмококком.
*4. Бета-гемолитическим стрептококком группы А.
5. Возбудитель неизвестен.
76. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:
1. Бета-блокаторы.
*2. Инъекции дибазола.
3. Антагонисты кальция.
4. Ингибиторы АПФ.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
77. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
1. Артериальная гипотензия.
2. Пульсовое давление более 30 мм рт.ст.
3. Брадикардия.
4. Олигурия.
*5. Правильно 1 и 4.
78. Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:
1. Диффузная гиперкинезия.
2. Диффузная гипокинезия.
*3. Локальная гипокинезия.
4. Локальная гиперкинезия.
79. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
1. Ревматизм.
2. Инфекционный эндокардит.
3. Сифилис.
4. Атеросклероз аорты.
*5. Все перечисленное.
80. Для стенокардии Принцметала характерно:
*1. Подъем ST в период болей.
2. Появление отрицательного зубца Т в период болей.
3. Снижение ST в период болей.
81. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
а) постоянная синусовая тахикардия, б) развитие мерцания предсердий, в) снижение периферического сопротивления, г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов.
1. а, в.
2. а, г.
3. б, в, г.
*4. а, б, г.
5. а, б, в, г.
82. Самое частое осложнение в первые часы инфаркта миокарда:
1. Отек легких.
*2. Нарушение ритма.
3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
4. Кардиогенный шок.
5. Разрыв сердца.
83. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «заднедиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1, ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
*1. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II.
2. Синдром Фредерика.
3. Мерцательная форма, брадикардитическая форма.
4. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I.
5. Синоаурикулярная блокада III степени.
84. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
1. Лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия.
*2. Лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия.
3. Лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз.
4. Лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения.
5. Лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.
85. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивающийся. Предположительный диагноз:
1. Тромбоэмболия легочной артерии.
2. Крупозная пневмония.
3. Постинфарктный перикардит.
*4. Отрыв сосочковой мышцы.
5. Синдром Дресслера.
86. Из поражений сердца при узелковом полиартериите наиболее типичным является:
1. Сухой перикардит.
2. Миокардит.
3. Крупноочаговый кардиосклероз.
4. Фибропластический эндокардит.
*5. Коронарит.
87. При артериальной гипертензии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:
1. Антагонистам кальция дигидропиридинового ряда.
2. Петлевым диуретикам.
*3. Бета-адреноблокаторам.
4. Альфа1-адреноблокаторам.
5. Тиазидовым диуретикам.
88. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
1. Кардиогенный шок.
2. Отек легких.
*3. Фибрилляция желудочков.
4. Разрыв сердца.
5. Асистолия.
89. При инфекционном эндокардите:
1. Ультразвуковое исследование част мозволяет выявить вегетации.
2. Вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным.
3. Эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики.
*4. Все верно.
90. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
1. Введение норадреналина.
2. Введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно.
*3. Электроимпульсная терапия.
4. Эндокардиальная электростимуляция.
5. Непрямой массаж сердца.
91. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:
1. Гипертоническая болезнь.
*2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Синдром Иценко-Кушинга
4. Акромегалия.
5. В12-дефицитная анемия.
92. Самая частая причина смерти при инфаркте миокарда:
1. Полная АВ-блокада.
*2. Нарушение ритма.
3. Левожелудочковая недостаточность.
4. Кардиогенный шок.
5. Тампонада сердца.
93. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:
*1. Эналаприл
2. Верапамил
3. Клофелин
4. Празозин
5. Нифедипин
94. Основным гемодинамическим признаком коарктации аорты грудного отдела аорты является:
1. Увеличение АД на нижних конечностях.
2. Гипотензия при измерении АД на верхних конечностях.
3. Брадикардия высоких градаций.
*4. Гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты.
5. Увеличение ОЦК.
95. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
1. Тампонада сердца.
2. Подозрение на гнойный процесс.
3. Замедленное рассасывание экссудата.
4. Диагностическая пункция.
*5. Все перечисленное.
96. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:
1. Загрудинная боль при физической нагрузке.
2. Нарушение ритма.
*3. Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей.
4. Патологический зубец Q.
5. Подъем ST на высоте болей.
97. Перечислите бета-блокаторы, обладающие доказанной эффективностью и безопасностью в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью:
1. Атенолол
2. Пропранолол.
*3. Карведилол.
4. Соталол.
5. Все перечисленные.
98. По ЭКГ о деятельности сердца из перечисленных показателей можно судить:
1. О силе сокращение желудочков.
2. О силе сокращения предсердий.
*3. О локализации водителя ритма.
99. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
1. Снижение сердечного выброса.
2. Наличие парадоксального пульса.
3. Нормальные размеры сердца.
4. Кальциноз перикарда.
*5. Все перечисленное.
100. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
1. Желудочковая экстрасистолия.
2. Фибрилляция желудочков.
3. Мерцательная аритмия.
*4. Атриовентрикулярная блокада.