Автореферат диссертации на соискание ученой степени

Вид материала

Содержание

СЭФ – социально-экономическое функционирование, ПЭБ
В пятой главе
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

1 2 3

СГФ – социально-гигиеническое функционирование, СЭФ – социально-экономическое функционирование, ПЭБ – психоэмоциональное благополучие, ПА, РД – профилактическая активность, рекреационная деятельность, ФФ – физическое функционирование, МД – медицинская деятельность по укреплению здоровья, ОЗ – показатели общего здоровья, КЖ – обобщенные показатели качества жизни

Рис. 2. Профили показателей качества жизни среди мужчин и женщин
трудоспособного возраста мегаполиса (в баллах)

С ухудшением групп здоровья значительно увеличивается доля лиц с неблагоприятными показателями качества жизни. Разработанная методика выявления групп населения с ухудшениями качества жизни и здоровья с учетом информативной значимости показателей жизнедеятельности выявила, что на показатели здоровья влияют в большей мере по степени значимости социально-гигиеническое функционирование, психоэмоциональное состояние, уровень медицинской информированности и социально-экономическое благополучие. Среди факторов, влияющих на качество жизни и здоровье, преобладают показатели физического функционирования, медицинской информированности и профилактической активности. Наличие заболеваний ухудшает показатели качества жизни за счет выраженности симптомов и донозологических состояний, оказывает влияние на социально-экономическое благополучие семьи, ухудшение психоэмоционального состояния и др. При ухудшении состояния здоровья снижаются показатели физического функционирования и уровень социально-бытовой адаптации, хозяйственно-бытовой деятельности и способности к самообслуживанию. Резко снижаются в динамике все виды функционирования у городских жителей на первых этапах формирования хронической патологии, выраженности боли и симптомов с последующим выраженным улучшением в процессе лечения.

В пятой главе «Обоснование медико-социальных и организационно-оздоровительных мероприятий по улучшению качества жизни и укреплению здоровья городских жителей» оценивается потребность и доступность основных видов медицинской помощи и лечебно-оздоровительных услуг, влияющих на качество жизни городских жителей. Анализируется удовлетворенность городского населения качеством медицинской помощи в условиях мегаполиса, обоснованы и представлены медико-социальные и организационно-оздоровительные мероприятия. Выявлен высокий уровень потребности городских жителей в необходимых консультативно-диагностических и лечебно-реабилитационных видах медицинской помощи (42,3%), которая увеличивается с возрастом (старше 50 лет) и при наличии хронических форм патологии. При этом среди часто обращающихся в медицинские учреждения по поводу заболевания отмечено значительное ухудшение показателей физического функционирования и психоэмоционального состояния. Уровень потребности населения города в дополнительном обращении за медицинскими услугами и консультациями к врачам-специалистам достаточно высок (74,3%). Жители старше 50 лет, обладая свободным временем, низкими показателями качества жизни по физическому функционированию и высокими показателями по шкале социально-гигиенического функционирования имеют при этом низкие показатели качества жизни по социально-экономическому обеспечению (50,0%), что усложняет использование дополнительных лечебно-профилактических услуг в целях первичной и вторичной профилактики заболеваний. При этом выявлен низкий уровень медицинской профилактической активности, медицинской информированности. Только 18,7% городских жителей своевременно обращаются за лечебно-оздоровительными услугами. При сравнительном анализе доступности лечебно-оздоровительных услуг выявлено, что городские жители обращались за медицинской помощью в различные медицинские учреждения чаще всего по поводу консультаций при необходимости выполнения врачебных назначений (52,3%), с беспокойством при проявлении болезненных проявлений (16,8%). Дополнительно, с учетом состояния здоровья и в целях профилактики значительная часть обследованных считает необходимым получить дополнительные консультативно-диагностические услуги терапевта (24,7%), стоматолога (12,9%), оториноларинголога (6,6%), окулиста (4,5%), кардиолога (4,1%), гастроэнтеролога (4,3%), эндокринолога (4,3%), невропатолога (2,3%) и др. При анализе причин обращения за медицинской помощью выявлено, что 47,1% жителей обращаются к врачу чаще при тяжелых клинических состояниях, 21,6% обращается к врачу при лечении уже выявленной хронической патологии, а 19,5% городского населения посещают лечебно-профилактические учреждения только для получения листа нетрудоспособности. Установлен высокий удельный вес (23,3%) обращений заболевших к врачу с консультативно-диагностической целью, а 15,3% жителей обращаются в городские медицинские учреждения по поводу экстренных состояний. Однако у 40,5% заболевших не всегда, нерегулярно и не в полном объеме выполняют медицинские врачебные рекомендации, а более половины (55,1%) городских жителей проводят лечение без консультаций с врачами-специалистами. На основе анализа донозологических состояний, выраженности симптомов и патологических состояний, частоте обращаемости за медицинской помощью городские жители были распределены по группам здоровья с учетом нуждаемости в консультационной, первичной лечебной помощи, стационарном лечении, санаторно-курортном лечении и в рациональном трудоустройстве. Исследование показало, что у пациентов после проведенного лечения значительно улучшаются показатели качества жизни по шкалам физического функционирования, социально-бытовой адаптации со способностью к самообслуживанию, психоэмоционального состояния, а при благоприятной динамике клинико-функциональных состояний отмечается снижение болезненных проявлений, улучшение жизнерадостности и общих показателей качества жизни. Однако у значительной части пролеченных больных (13,7%) остаются неблагоприятные характеристики социально-бытовой адаптации, физической и психологической поддержки от окружающих, рекреационной деятельности по восстановлению физических сил и укреплению здоровья. Выявлено выраженное и достоверное взаимовлияние болезни и изменений психоэмоционального состояния, что определяет высокую потребность (76,5%) в проведении психологической коррекции. К сожалению, даже при наличии хронической патологии и сложного клинического течения заболевания городские жители очень мало и редко посещали кабинеты психологической коррекции.

Исследования свидетельствуют о недостаточном уровне удовлетворенности, доступности и возможности получения консультативно-диагностической и медицинской помощи городскими жителями по месту жительства. Недостаточной полнотой обследования не удовлетворены 33,3%, нерегулярностью наблюдения и диагностики – 9,8%, качество лечения не удовлетворяет 21,7% обследованных и совсем не удовлетворены своевременностью и качеством медицинской помощи 12,2% городских жителей. При оценке причин неудовлетворенности городские жители указывают на недостаточность современной лечебно-диагностической и лабораторной базы в городских поликлиниках (42,6%), некачественную и неудовлетворительную работу структурных подразделений (54,3%), процедурных кабинетов (19,7%), врачей-специалистов (13,3%) и др.

Одним из важнейших критериев эффективности лечебных и медико-профилактических программ являются показатели динамики изменившегося уровня медицинской информированности, медико-социальной (профилактической) активности и гигиенической грамотности городского населения. Установлен низкий уровень медицинской информированности и медико-социальной активности при выполнении врачебных рекомендаций и посещении медицинских учреждений с профилактической и консультативной целью. Мероприятия по собственному оздоровлению и проведение рекреационной деятельности проводят только 65,9% городских жителей, а 12,1% отнесены к группе риска. По кратности и объему проведения профилактических мероприятий почти 19,6% жителей отнесены к группе риска. Более половины (55,7%) городских жителей не проходят регулярные профилактические осмотры, так как считают себя практически здоровыми, а у 17,1% проходивших медицинские профилактические осмотры было выявлено заболевание.

Для реализации новой концепции здоровьесберегающей медицины необходимо проводить на административных территориях различного уровня исследования по изучению медицинской информированности населения с реализацией комплексных медико-образовательных и оздоровительных программ, по формированию установок на здоровый образ жизни, по изучению условий проживания и среды обитания с обоснованием гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Необходимо выявление особенностей социально-гигиенического функционирования как важнейшей шкалы качества жизни. Результаты оценки показателей качества жизни различных групп городского населения как потребителей медико-профилактических и лечебно-оздоровительных услуг следует использовать как стандартизованные показатели в группах сравнения динамики показателей в процессе клинических исследований и при оценке эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ.

ВЫВОДЫ

В современных социально-экономических условиях мегаполиса отмечаются неблагоприятные тенденции ухудшения состояния здоровья и показателей качества жизни городского населения. Особенности физического функционирования, социально-экономического и психоэмоционального благополучия, социально-гигиенические особенности жизнедеятельности семьи являются приоритетными факторами риска, воздействующими на основные характеристики здоровья и качества жизни. При распределении городских жителей по группам риска по этим критериям к группе благополучия отнесены 38,6% населения, к группе относительного риска 47,3%, абсолютного риска 14,1% городского населения.
Выявлено достоверное превышение основных показателей качества жизни у мужчин (69,5±0,2 баллов), у женщин (67,7±0,6 баллов), кроме показателей социально-гигиенического функционирования. Женщины подвержены риску в большей степени, чем мужчины по таким признакам как: тип семьи, семейная обстановка, социально-экономическое положение, качество питания, условия и характер профессиональной деятельности. С возрастом отмечено ухудшение качества жизни по показателям социально-экономического и психоэмоционального благополучия, симптомов, болезненных состояний и общего здоровья, физического функционирования и социально-бытовой адаптации, при более высоких показателях удовлетворенности жизнью, медико-социальной и профилактической активности.
Выявлена взаимосвязь ухудшения показателей социально-гигиенического функционирования групп риска при неблагоприятных характеристиках трудовой деятельности (67,9±0,2 баллов), а удельный вес неудовлетворенных своим качеством жизни возрастает до 24,7%, у которых показатель социально-гигиенического функционирования снижен до 64,2±0,7 баллов, а обобщенный показатель качества жизни составил 58,5±0,1 баллов.
Среди городских жителей с неблагоприятными характеристиками социально-экономического неблагополучия значительно ухудшаются показатели качества жизни (46,3±0,5 баллов) по сравнению с благоприятными показателями (74,5±0,3 баллов), что оказывает выраженное влияние (ухудшение) на психоэмоциональное состояние, социально-гигиеническое и физическое функционирование, социально-бытовую адаптацию, субъективную оценку здоровья и качество жизни.
Общий показатель психоэмоционального благополучия (71,9±0,3 баллов) значительно ухудшается с возрастом, в неполных семьях, при наличии заболевания, ухудшении показателей физического функционирования, социально-экономическом неблагополучии, уровня жизнеобеспечения, жизнеспособности и др. Особенно ухудшаются показатели психоэмоционального состояния в зависимости от субъективных оценок состояния здоровья (85,8±0,2 балла при благоприятных показателях и 52,0±0,8 баллов при заболевании).
Только 55,4% городских жителей могут выполнять физическую деятельность без ограничений, у 32,7% периодически ограничена физическая работа по силе и интенсивности и значительная часть (7,4%) имеют выраженные нарушения физической деятельности из-за болезни. Показатели удовлетворенности качеством жизни оказывают влияние на изменение физического функционирования у городских жителей, от 83,1±0,18 баллов в группе благополучия по удовлетворенности показателями качества жизни до 43,2±0,67 баллов в группе неудовлетворенных своим качеством жизни.
Выявлен высокий удельный вес городского населения с болезнями системы кровообращения (23,1%), болезнями мочеполовой системы (12,4%), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,5%) и болезнями органов пищеварения (9,2%). Состояние общего здоровья наиболее негативно оценивается при наличии хронической (42,0%) и сочетанной патологии.
Данные свидетельствуют, что группа практически здоровых городских жителей составляет 29,9%, группа относительного риска – 53,6%, а группа абсолютного риска (имеющих тяжелые формы хронических заболеваний) – 16,5%. Однако анализ дополнительных данных о наличии выраженных донозологических состояний, жалоб и симптомов свидетельствуют о прогнозируемом увеличении группы абсолютного риска до 74,3% (61,9% мужчин и 83,8% женщин). Установлено статистически достоверное ухудшение всех показателей качества жизни при переходе из группы практически здоровых в группу абсолютного риска.
Ухудшение здоровья сопровождается снижением качества жизни в большей степени по проявлениям психоэмоционального состояния, симптомов, боли, ощущению общего здоровья, чем по социально-экономическим и гигиеническим характеристикам. При формировании качества жизни, связанного со здоровьем, важные ранговые места занимают физическое функционирование, социально-экономические, психологические и социально-гигиенические проблемные показатели.
Уровень потребности населения города в дополнительном обращении за медицинскими услугами и консультациями к врачам-специалистам достаточно высок (74,3%), особенно среди жителей старше 50 лет. Комплексное исследование свидетельствует о недостаточном уровне удовлетворенности (23,0%) и доступности медицинского обслуживания (26,9%), низком уровне медицинской информированности (30,1%), неудовлетворительной профилактической и медико-социальной активности (27,1%) городских жителей. Установлено, что более половины (52,3%) опрошенных не удовлетворены качеством медицинского обслуживания в городских медицинских учреждениях. Проведенное исследование свидетельствует, что показатели качества жизни в динамике являются необходимыми критериями эффективности медико-профилактических программ.
У пациентов после проведенного лечения значительно улучшаются показатели качества жизни по шкалам физического функционирования, социально-бытовой адаптации со способностью к самообслуживанию, психоэмоционального состояния, а при благоприятной динамике клинико-функциональных состояний отмечается снижение болезненных проявлений, улучшение жизнерадостности и общих показателей качества жизни.
Результаты оценки показателей качества жизни различных групп городского населения как потребителей медико-профилактических и лечебно-оздоровительных услуг следует использовать как стандартизованные показатели в группах сравнения динамики показателей в процессе клинических исследований и при оценке эффективности медико-профилактических и лечебно-реабилитационных программ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методика оценки качества жизни имеет широкие возможности применения в профилактической медицине и могут быть использованы при медико-социальных и гигиенических исследованиях, которые направлены на определение групп населения с различным уровнем качества жизни по шкалам социально-экономического благополучия, социально-гигиенического функционирования, физического и психического здоровья, что позволит оптимизировать выделение групп риска. Оценка динамики качества жизни позволяет оперативно регистрировать изменения в распределении населения на группы риска.
Критерии качества жизни следует использовать в работе врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, врачей общей практики (семейных врачей) для определения групп риска семей по основным видам жизнедеятельности и корректировки программ первичной и вторичной профилактики различных заболеваний.
Мониторинг качества жизни необходимо использовать как метод оценки эффективности профилактических программ и реабилитационных мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения на индивидуально-семейном и административном уровнях.
Для оценки качества работы крупных лечебно-диагностических и лечебно-оздоровительных центров, которые оказывают медицинские услуги, необходимо применять предложенные критерии, шкалы и методы оценки качества жизни по апробированной, адаптированной программе.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Мариничева Г.Н. Медико-социальный и клинико-статистический анализ заболеваемости населения : уч.-метод. пособие : рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России от 18.06.2009 №17-29/232 / В.С. Лучкевич, Г.М. Пивоварова, П.Н. Морозько и др. – СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2008. – 87 с.
Мариничева Г.Н. Использование показателей качества жизни при оценке эффективности организационных форм дородовой подготовки беременных : метод. рекомендации : утв. Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга / В.С. Лучкевич, Р.К. Хажомия, Г.Н. Мариничева [и др.]. – СПб., 2009. – 17 с.
Мариничева Г.Н. О проблемах формирования готовности к здоровьесберегающему поведению студентов медицинского вуза / И.Л. Самодова, Г.Н. Мариничева // Матер. конф. – СПб., 2009. – С. 265–268.
Мариничева Г.Н. Оценка качества жизни детей группы медико-социального риска / А.А Витрищак, И.Л. Самодова, Г.Н. Мариничева и др. // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении : матер. IX Всерос. научно-практ. конф.; Вестник Российской военно-медицинской академии. – СПб, 2009. – С. 263.
Мариничева Г.Н. Качество жизни и оценка эффективности медико-профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий / И.Л. Самодова, В.С. Лучкевич, Г.Н. Мариничева и др. // Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии : матер. научн.-практ. конф. – СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2009. – С. 285–286.
Мариничева Г.Н. Оценка качества жизни детей группы медико-социального риска как критерий эффективности реабилитационных программ / В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова, Г.Н. Мариничева // Матер. науч. конф. – СПб. : Издательство СПбМАПО, 2009. – С. 250–254.
Мариничева Г.Н. Качество жизни и организация дородовой подготовки беременных : монография / В.С. Лучкевич, Н.В. Дармограй, Г.Н. Мариничева и др. – СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2009. – 175 с.
Мариничева Г.Н. Аттестационные материалы «Общественное здоровье и здравоохранение» : уч. пособие : рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России от 18.06.2009 №17-29/232. / В.С. Лучкевич, И.В. Поляков, В.П. Романюк и др. – СПб. : СПбГМА, 2009. – 242 с.
Мариничева Г.Н. Использование динамики показателей качества жизни в оценке эффективности медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей группы медико-социального риска : метод. рекомендации : утв. Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга / В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова, Л.Ю. Масленцева и др. – СПб., 2010. – 22 с.
Мариничева Г.Н. Организация и анализ стационарной медицинской помощи : учебно-метод. пособие / В.С. Лучкевич, В.П. Романюк, Г.М. Пивоварова и др. – СПб., 2010. – 80 с.
Мариничева Г.Н. Здоровый образ жизни как основа профилактики. Медико-социальное значение факторов риска важнейших заболеваний. Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни : учебно-метод. пособие / В. С. Лучкевич, В. П. Романюк, Г.М. Пивоварова и др. – СПб., 2010. – 92 с.
Мариничева Г.Н. Организация первичной медико-социальной помощи городскому населению : учебно-метод. пособие / В. С. Лучкевич, В. П. Романюк, Г. М. Пивоварова и др. – СПб., 2010. – 100 с.
Мариничева Г.Н. Использование оценки качества жизни с учетом здоровья у различных групп городского населения / Г.Н. Мариничева, И.Л Самодова, В.С. Лучкевич // Здоровье населения – основа процветания России : матер. IV Всерос. научно-практ. конф. с междунар. участ. – Анапа, 2010. – С. 163–164.
Мариничева Г.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем, трудоспособного населения Санкт-Петербурга / Г.Н. Мариничева // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины : матер. научно-практ. конф. – СПб. : СПбМАПО, 2010. – С. 21–22.
Мариничева Г.Н. Особенности влияния наличия хронических заболеваний на качество жизни городских жителей / Е.А. Абумуслимова, Н.О. Григорьева, Г.Н. Мариничева и др. // Актуальные проблемы внутренних болезней : сб. науч. труд.– СПб : СПбГМА им. И.И. Мечникова, ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, 2010. – С. 111–112.
Мариничева Г.Н. Влияние социально-гигиенического функционирования на субъективную оценку качества жизни городского населения / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова // Здоровье населения – основа процветания России : матер. IV Всерос.научно-практ. конф. с межд. участием.– Анапа, 2010. – С. 162–163.
Мариничева Г.Н. Использование показателей качества жизни в оценке экологического и гигиенического благополучия населения / В.С. Лучкевич, Г.Н. Мариничева // Актуальные проблемы медицины и биологии : матер. научн-практ. конф. – СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2010. – С. 73–75.
Мариничева Г.Н. О проблеме оценки качества жизни с учетом здоровья городского населения / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова, В.С. Лучкевич // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины : сб. матер. юбилейной научно-практ. конф. молодых ученых. – СПб. : СПбМАПО, 2010. – С. 32–33.
Мариничева Г.Н. Результаты мониторинга качества жизни социально уязвимых слоев городского населения / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова // Научный вестник Ханты-Мансийской государственной медицинской академии. – 2010. – № 1–2. – С. 45–46.
Мариничева Г.Н. Роль социально-экономических и эколого-гигиенических факторов в формировании здоровья городского населения / Г.Н. Мариничева, В.Л. Абдурахманов-Павлов, Г.М. Сагдеева // Медицина, фармация и экология : тр. II Сибир. конгр. по экологии с междунар. участ. / МАНЭБ. – Иркутск – Байкал, 2010. – С. 49–51.
Мариничева Г.Н. Оценка качества жизни населения как критерия эффективности оздоровительных программ / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова // Медицинский академический журнал. – Т. 10, № 5. – 2010. – С. 188.
Мариничева Г.Н. Изучение показателей качества жизни связанного со здоровьем городского населения / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова, О.Н. Рыженкова // Качество жизни населения в транзитивном российском обществе: правовые, социокультурные и социально-экономические аспекты : матер. II Всерос. научно-практ. конф. – Пенза, 2010. – C. 57–59.
Мариничева Г.Н. Качество жизни как интегральный показатель в оценке эффективности реализации национальных программ / В.С. Лучкевич, Г.Н. Мариничева // Общественное здоровье: Правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации : матер. II межд. научно-практ. конф. – Новосибирск, 2010. – С. 398–400.
Мариничева Г.Н. Изучение обобщенных показателей качества жизни / Е.В. Осипенко, Г.Н. Мариничева // Мечниковские чтения – 2011 : матер. 84-й конф. студенческого научного общества.– СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2011. – С. 230–231.
Мариничева Г.Н. Изучение профилактической активности и рекреационной деятельности городского населения / А.Н. Шевченко, Г.Н. Мариничева // Мечниковские чтения – 2011: матер. 84-й конф. студенческого научного общества.– СПб. : СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2011. – С. 238.
Мариничева Г.Н. Оценка медико-социальной активности трудоспособного городского населения / Г.Н. Мариничева // Эколого-гигиенические и клинические проблемы управления здоровьем населения : матер. научн. конф. – СПб. : СПбМАПО, 2011. – С. 175–176.
Мариничева Г.Н. Обоснование приоритетных экологических и медико-оздоровительных мероприятий на основе изучения показателей качества жизни / В.С. Лучкевич, Г.Н. Мариничева // Экологическая безопасность промышленных регионов : матер. II Уральского междунар. эколог. конгр. – Екатеринбург, 2011. – С. 330–333.
Мариничева Г.Н. Оценка здоровья и качества жизни в зависимости от психоэмоционального состояния различных групп городского населения / Г.Н. Мариничева, Т.В. Самсонова // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 1 (38). – С. 348.
Мариничева Г.Н. Особенности медико-социальной активности студентов медицинского вуза / И.Л. Самодова, Г.Н. Мариничева // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 1 (38). – С. 376.
Мариничева Г.Н. Особенности качества жизни у городских жителей, злоупотребляющих курением и алкоголем / Г.Н. Мариничева // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 2, Т.1. (39). – С. 242.
Мариничева Г.Н. Оптимизация системы медицинской информированности как основа профилактики аддиктивных нарушений и улучшения качества жизни городских жителей / В.С. Лучкевич, Н.О. Григорьева, Г.Н. Мариничева // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 2, Т. 1 (39). – С. 233–234.
Мариничева Г.Н. Изучение особенностей социально-гигиенического функционирования и факторов риска, влияющих на здоровье и качество жизни населения / Г.Н. Мариничева, В.С. Лучкевич, Н.О. Григорьева // Российский биомедицинский журнал Medline.ru. – 2011. – Т. 12. – С. 733–742.
Мариничева Г.Н. Изучение показателей качества жизни городского населения как критерия эффективности лечебно-профилактических и оздоровительных программ / Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т. XVIII, № 3. – С. 328–329.
Мариничева Г.Н. Оценка удовлетворенности, доступности и эффективности медицинской помощи городскому населению / Г.Н. Мариничева, А.А. Витрищак, И.Л. Самодова // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. – СПб., 2011. – С. 258–261.
Мариничева Г.Н. Оценка качества жизни с учетом здоровья населения Санкт-Петербурга : метод. рекомендации : утв. Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга / В.С. Лучкевич, Г.Н. Мариничева, И.Л. Самодова [и др.]– СПб., 2011. – 26 с.
Мариничева Г.Н. Качество жизни и здоровье населения Санкт-Петербурга : монография / Г.Н. Мариничева, В.С. Лучкевич, И.Л. Самодова. – СПб. : СПбГМА, 2011. – 152 с.

Мариничева Г.Н. Научное обоснование и разработка городских показателей качества жизни с учетом здоровья населения мегаполиса (на модели Санкт-Петербурга) // Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение. – Санкт-Петербург, 2011. – 24 с.

ЛР № 020365

_____________________________________________________

Подписано в печать 30.08.2011 г. Заказ №

Формат бумаги 60×84. Тираж 100 экз. усл. п.л. 1,0

_______________________________________________________

Санкт-Петербургская государственная медицинская

академия им. И.И. Мечникова

Типография ООО «Каро-Нева»

Санкт-Петербург, Красногвардейская пл., д. 3

Blog

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

Содержание